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DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD PÚBLICA
NOMBRE DE LA EMPRESA
REALIZADO POR:
RAFAEL H. LEGUIZAMON MEDINAEspecialista Salud y Seguridad Industrial
Res. 2321 14 de diciembre de 2004
BOGOTA, D.C. JUNIO 2010
TABLA DE CONTENIDO
ContenidoOBJETIVO GENERAL...............................................................................7OBJETIVOS ESPECIFICOS......................................................................71. MARCO TEÓRICO...............................................................................8
1.1 DEFINICIONES..................................................................................81.1.2 Autoridades Sanitarias...............................................................81.1.3 Entidades Sanitarias..................................................................81.1.4 Estándares de Calidad en Salud Pública....................................81.1.5 Estrategias de Vigilancia en Salud Pública................................81.1.6 Eventos......................................................................................81.1.7 Eventos de Interés en Salud Pública..........................................81.1.8 Factores de Riesgo / Factores Protectores................................91.1.9 Medidas Sanitarias....................................................................91.1.10 Modelo de Vigilancia en Salud Pública.....................................91.1.11 Protocolo de Vigilancia en Salud Pública.................................91.1.12 Red de Vigilancia en Salud Pública..........................................91.1.13 Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila......................91.1.14 Unidad Notificadora.................................................................91.1.15 Unidad Primaria Generadora de Datos – UPGD.....................101.1.16 Usuarios del Sistema.............................................................101.1.17 Vigilancia en Salud Pública....................................................101.1.18 Vigilancia y Control Sanitario.................................................101.1.19 Diagnóstico............................................................................101.1.20 Exposición a un factor de riesgo............................................101.1.21 Conclusiones y Recomendaciones.........................................10
1.2 FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA....................................101.2.1 INMUNOPREVENIBLES..............................................................111.2.2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES....................181.2.3 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL.................................201.2.4 ZOONOSIS...............................................................................211.2.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA).........231.2.6 MORTALIDAD POR DIARREA EN MENORES DE 5 AÑOS............241.2.7 INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS.........241.2.8 EVENTOS NO TRANSMISIBLES.................................................25
2. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA....................................................282.1. ACTIVIDAD ECONÓMICA................................................................282.2. NÚMERO TOTAL DE TRABAJADORES............................................282.3 LUGARES DE OPERACIÓN O SERVICIO DE NOMBRE DE LA EMPRESA..............................................................................................28
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3. RIESGOS DE SALUD PÚBLICA POR DESARROLLO DE LABORES.................................................................................................................29
3.1 INMUNOPREVENIBLES....................................................................293.1.2 RECOMENDACIOJNES GENERALES...........................................30
3.2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES..........................333.2.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN AREA DE TRABAJO......................333.2.2 RECOMENDACIONES GENERALES............................................33
3.3 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL..................................343.3.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL AREA DE TRABAJO.................343.3.2 PRECAUCIONES GENERALLES..................................................35
3.4 ZOONOSIS......................................................................................353.4.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL SITIO DE TRABAJO...................353.4.2 RECOMENDACIONES GENERALES..............................................363.5 ENFERMEDAD TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS.............................403.5.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN AL SITIO DE TRABAJO....................403.5.2 RECOMENDACIONES GENERALES...............................................403.6 INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS QUIMICAS...............42
3.6.1 EVENTOS EN EL AREA DE TRABAJO.........................................423.6.2 RECOMENDACIONES GENERALES............................................42
3.7 EVENTOS NO TRANSMISIBLES........................................................443.7.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL SITIO DE TRABAJO....................443.7.2 PRECAUCIONES GENERALES.......................................................44
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................48Instituto Nacional de Salud. Protocolo Vigilancia Epidemiológica Enfermedades Inmunoprevenibles. 2009...............................................49Instituto Nacional de Salud. Protocolo Vigilancia Epidemiológica Enfermedades de Transmisión Sexual. 2010..........................................49Instituto Nacional de Salud. Protocolo Vigilancia Epidemiológica Enfermedades de Transmitidas por Vectores. 2010...............................49Instituto Nacional de Salud. Protocolo Vigilancia Epidemiológica Enfermedades de Transmitidas por Alimentos. 2010.............................49Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico Nacional. Semanas 30 -29 – 28 – 27 – 26 – 25 – 24 – 23 – 22 – 21 – 20 de 2010..................49
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INTRODUCCIÓN
La salud constituye un estado importante en la vida de cada individuo, desde el punto de
vista singular y general es un medio para la realización individual y colectiva, es un
derecho de cada ser humano sin distinción de raza, sexo, religión, ideología, política o
condición económico-social. En la medida en que la sociedad tiene más desarrollo es
capaz de aportar más bienes y disfrutar de ellos con mayor homogeneidad, se dice que la
situación de salud mejora, este es un enfoque dinámico para denominar el estado de
salud.
La situación de salud representa el conjunto de problemas de salud de grupos de
población y formaciones sociales y expresa sus formas de vida cotidiana.
Las condiciones de vida de un grupo de población reflejan como se relacionan y articula
dicho grupo. Estas condiciones de vida son dinámicas, pueden mejorar, empeorar o
mantenerse en función de los cambios que ocurran en los procesos naturales, sociales y
en el nivel de respuesta que desarrollen las personas o grupos sociales.
En el contexto hombre-sociedad naturaleza los hombres disponen de condiciones
biológicas, ecológicas, económicas, sociales y conductuales que constituyen las
determinantes del estado de salud de la población.
Estas determinantes, componentes demográficos y factores de riesgo (biológicos sociales
y ecológicos) y sus tendencias es un problema actual e importante de la ciencia higiénico-
social.
El estado de salud de la población constituye el objeto de estudio de la salud pública
expresa en síntesis en un momento histórico determinado, el comportamiento del proceso
salud-enfermedad en la comunidad a través del grado de equilibrio que establecen los
hombres entre sí y con la naturaleza, en el plano de la salud física, mental y social. El
proceso salud-enfermedad es una dimensión armónica que todo lo gobierna.
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En la medida en que la ciencia amplía el espectro de su acción y va logrando síntesis más
amplia, diversos enigmas van dibujándose con otro sentido. Aún cuando no se sabe como
las creencias y expectativas afectan a la salud, sí tenemos la convicción de que es así.
La salud y la enfermedad constituyen categorías de extraordinaria importancia para la
salud pública. Forman parte del objeto de estudio y en sus enfoques viene reflejado un
acondicionamiento histórico social de las mismas.
Ahora, desde el campo laboral el desplazamiento del trabajador a área fuera de su lugar
habitual de trabajo hace que se involucre en el ciclo salud enfermedad del área donde
llega siendo expuesto a los riesgos de salud publica allí existentes o a su vez llevando
riesgos adicionales a la población que allí habita.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Hacer el diagnostico de los factores de riesgo de salud pública a la que se exponen los
trabajadores de NOMBRE DE LA EMPRESA. en el desarrollo de sus actividades en
diversos sectores del país, de acuerdo al sistema de vigilancia epidemiológica nacional.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer el comportamiento de los eventos de interés de salud pública en el país que
puedan afectar al trabajador de NOMBRE DE LA EMPRESA. por sus desplazamientos.
Reconocer las principales causas de los eventos de factor de riesgo de salud pública que
pueden afectar a la población trabajadora de NOMBRE DE LA EMPRESA..
Proporcionar recomendaciones para disminuir las alteraciones en salud tanto derivadas
de la exposición a riesgos de salud pública.
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1. MARCO TEÓRICO
1.1 DEFINICIONES
1.1.2 Autoridades Sanitarias.
Entidades jurídicas de carácter público con atribuciones para ejercer funciones de
rectoría, regulación, inspección, vigilancia y control de los sectores público y privado en
salud y adoptar medidas de prevención y seguimiento que garanticen la protección de la
salud pública.
1.1.3 Entidades Sanitarias.
Entidades del Estado que prestan servicios sanitarios o de sanidad con el propósito de
preservar la salud humana y la salud pública.
1.1.4 Estándares de Calidad en Salud Pública.
Son los requisitos básicos e indispensables que deben cumplir los actores que
desempeñan funciones esenciales en salud pública, definidos por el Ministerio de la
Protección Social.
1.1.5 Estrategias de Vigilancia en Salud Pública.
Conjunto de métodos y procedimientos para la vigilancia de eventos de interés en salud
pública, diseñadas con base en las características de los eventos a vigilar; la capacidad
existente para detectar y atender el problema; los objetivos de la vigilancia; los costos
relacionados con el desarrollo de la capacidad necesaria y las características de las
instituciones involucradas en el proceso de la vigilancia.
1.1.6 Eventos.
Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de un
individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto, se clasifican en
condiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y
factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y atención de
enfermedades y demás factores determinantes asociados.
1.1.7 Eventos de Interés en Salud Pública.
Aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva
por parte del Ministerio de la Protección Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia,
gravedad, comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo–efectividad
de las intervenciones, e interés público; que además, requieren ser enfrentados con
medidas de salud pública.
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1.1.8 Factores de Riesgo / Factores Protectores.
Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los individuos que están
relacionados con los fenómenos de salud y que determinan en la población expuesta a
ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
1.1.9 Medidas Sanitarias.
Conjunto de medidas de salud pública y demás precauciones sanitarias aplicadas por la
autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminar la propagación de un
evento que afecte o pueda afectar la salud de la población.
1.1.10 Modelo de Vigilancia en Salud Pública.
Es la construcción conceptual que ordena los aspectos con que se aborda un problema
específico que requiere ser vigilado por el sistema y que permite obtener información
integral sobre un grupo de eventos de interés en salud pública.
1.1.11 Protocolo de Vigilancia en Salud Pública.
Es la guía técnica y operativa que estandariza los criterios, procedimientos y actividades
que permiten sistematizar las actividades de vigilancia de los eventos de interés en salud
pública.
1.1.12 Red de Vigilancia en Salud Pública.
Conjunto de personas, organizaciones e instituciones integrantes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, así como otras organizaciones de interés distintas del sector,
cuyas actividades influyen directa o indirectamente en la salud de la población, que de
manera sistemática y lógica se articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real
y material de información útil para el conocimiento, análisis y abordaje de los problemas
de salud, así como el intercambio de experiencias, metodologías y recursos, relacionados
con las acciones de vigilancia en salud pública.
1.1.13 Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila.
Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento
humano, organizados entre sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización,
divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud,
para la orientación de las acciones de prevención y control en salud pública.
1.1.14 Unidad Notificadora.
Es la entidad pública responsable de la investigación, confirmación y configuración de los
eventos de interés en salud pública, con base en la información suministrada por las
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Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a través
de procedimientos epidemiológicos.
1.1.15 Unidad Primaria Generadora de Datos – UPGD.
Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud
pública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en
Salud Pública, Sivigila.
1.1.16 Usuarios del Sistema.
Toda entidad e institución, persona natural o jurídica que provea y/o demande información
del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
1.1.17 Vigilancia en Salud Pública.
Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la
salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis,
interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su
utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.
1.1.18 Vigilancia y Control Sanitario.
Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la
salud, consistente en el proceso sistemático y constante de inspección, vigilancia y control
del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y
de seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana.
1.1.19 Diagnóstico.
Se describe la enfermedad presente o no, según la clasificación internacional de
enfermedades de la organización mundial de la salud.
1.1.20 Exposición a un factor de riesgo.
Se considera exposición a un factor de riesgo, la presencia del mismo en cualquier nivel
de intensidad o dosis dentro del ámbito de trabajo.
1.1.21 Conclusiones y Recomendaciones.
Si la conducta a seguir concluye con la necesidad de una evaluación por especialista, se
realiza la remisión correspondiente, concluyendo con la conducta que el médico
ocupacional considere necesaria para el trabajador, así como los controles que se
requieran posteriormente.
1.2 FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA.
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1.2.1 INMUNOPREVENIBLES
1.2.1.1 PFA:
Parálisis Flácida Aguda, La es una enfermedad contagiosa, también llamada parálisis
infantil y afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus
poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son
especialmente los niños entre cinco y diez años. Se dispersa de persona a persona vía
ruta fecal oral. La mayoría de las infecciones de polio son asintomáticas. Solo en el 1 %
de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) vía la corriente sanguínea.
Dentro del SNC, el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras.
Esa destrucción de neuronas causa debilidad muscular y parálisis aguda flácida.
El poliovirus es más probable que ocurra en niños de 4 a 15 años en climas templados, en
verano cálido e invierno un poco frío, es una enfermedad muy infecciosa, pero se
combate con la vacunación. La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su
forma aguda causa inflamación en las neuronas motoras de la médula espinal y del
cerebro y lleva a la parálisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de
los casos puede causar parálisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma.
Aunque puede afectar a individuos de cualquier edad, es fundamentalmente una
enfermedad de la infancia, de ahí su importancia en la vigilancia de la poliomielitis. Se
estima que la PFA afecta a 1/100.000 niños menores de 15 años.
1.2.1.2 SARAMAPION, RUBEOLA Y RUBEOLA CONGENITA
Sarampión: El sarampión es una enfermedad infecciosa, exantemática como la
rubéola y la varicela, bastante frecuente, especialmente en niños o adolescentes,
causada por un virus, específicamente un paramixovirus del género Morbillivirus.
Se caracteriza por típicas manchas en la piel de color rojo (exantema) así como
fiebre y un estado general debilitado. También puede, en algunos casos de
complicaciones, causar inflamación en los pulmones y el cerebro que amenazan la
vida del paciente.
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El sarampión usualmente dura de 4–12 días, durante los cuales no hay síntomas.
Las personas infectadas permanecen contagiosas desde la apariencia de los
primeros síntomas hasta los 3–5 días después de la aparición del sarpullido.
El diagnóstico se hace por el cuadro clínico y la detección de anticuerpos en la
sangre. No existe terapia específica para el tratamiento de la enfermedad, sin
embargo, se puede prevenir la enfermedad mediante la vacunación. La vacuna
triplevírica SPR ha reducido el número de infecciones en el pasado.
Rubeola: La rubéola o rubeola es una enfermedad vírica de poca gravedad
(generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por la madre durante el
embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espontáneos en
el 20% de los casos.[1] Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación
de las glándulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por
lo general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse
acompañada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no
presenta ningún síntoma en absoluto
Rubeola Congénita: El síndrome de rubéola congénita puede desarrollarse en un
feto en crecimiento en una mujer embarazada que haya contraído rubéola durante
el primer trimestre. Si la mujer se infecta entre cero y veintiocho días antes de la
concepción, hay un 43% de posibilidades de que el niño nazca con la enfermedad.
Si la infección ocurre entre cero y doce semanas después de la concepción, las
posibilidades son de un 51%; si la madre se infecta entre trece y veintiséis
semanas después de la concepción, las chances son 23%. Los niños por lo
general no se contagian de rubéola si la madre la sufre durante el tercer trimestre,
o entre veintiséis y cuarenta semanas después de la concepción. Raramente hay
problemas cuando se contrae la rubéola veinte semanas después de la gestación
1.2.1.3 TETANOS NEONATAL
El tétanos neonatal es una variante grave de la enfermedad que se produce dentro de los
12 días de vida (ver tétano accidental)
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1.2.1.4 TETANOS ACCIDENTAL
Es una enfermedad no contagiosa, frecuentemente mortal, provocada por una potente
neurotoxina, la exotoxina tetanospasmina, que es producida por una bacteria del género
Clostridium. La bacteria prolifera en condiciones anaeróbicas, es decir, en ausencia de
oxígeno y segrega sustancias tóxicas (toxinas) que penetran en las fibras nerviosas
motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central con afectación inhibitoria de
neuronas productoras del neurotransmisor GABA y el aminoácido glicina, provocando la
típica parálisis y espasmos musculares.[1] La bacteria produce esporas resistentes y
provienen de casi cualquier parte, incluso del polvo de la calle o el suelo del jardín. La
infección ocurre por la penetración de las esporas en las heridas contaminadas.
Se manifiesta de forma esporádica en personas no inmunizadas o inmunizadas
parcialmente por no haber recibido las dosis de refuerzo que cada cierto tiempo se
administran a las personas vacunadas.
Hay un tétanos conocido como tétanos neonatal, de los recién nacidos, pero en general
es una patología, fácilmente evitable mediante profilaxis vacunal, que se presenta en
cualquier edad
1.2.1.5 TOS FERINA Y DIFTERIA
Tos ferina (también conocida como tos convulsiva o coqueluche o tosferina) es
una enfermedad altamente contagiosa aguda de las vías respiratorias altas,
causada por cocobacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por
inflamación traqueobronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con
sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o
convulsa) durante la inspiración. Una enfermedad similar pero más leve es
causada por la B. parapertussis y otros organismos al que en conjunto se
denomina síndrome coqueluchoide.
Si no se trata en las primeras 24 horas, las posibilidades de muerte aumentan a un
90%. La infección se contagia con más rapidez durante la primera etapa, antes
que comience la tos intensa. Su complicación puede afectar al sistema nervioso y
el miocardio. Aunque esta enfermedad puede sufrirse a cualquier edad, los más
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afectados son los niños menores de cinco años. Se difunde durante la primavera y
el verano. La incidencia de tos ferina en los países desarrollados es muy baja
gracias a la vacunación, aunque en todo el mundo, hay aproximadamente entre
30-50 millones de casos de tos ferina y sobre 300,000 muertes anuales. En
general, a pesar de la alta cobertura con las vacunas DPT y DTaP, la tos ferina es
una de las principales causas de muertes prevenibles por vacunación en todo el
mundo. La mayoría de las muertes ocurren en los niños pequeños que bien no son
vacunados o recibieron una vacunación incompleta: tres dosis de la vacuna son
necesarias para una protección completa contra la tos ferina. El noventa por ciento
de todos los casos se producen en el Tercer Mundo. Canadá es el único país
desarrollado en el que la tos ferina es endémica.
Difteria: Es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debida a la exotoxina
proteica producida por C. diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por
la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de
exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las
vías respiratorias y digestivas superiores.
La difteria es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas
toxigénicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amígdalas, garganta,
nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
1.2.1.6 PAROTIDITIS Y VARICELA
Parotiditis: más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una
enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crónica, localizado
fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas, que son glándulas
salivales mayores ubicados detrás de las ramas ascendentes de la mandíbula. Es
causado por un virus de los Paramyxoviridae, causando una enfermedad
clásicamente de los niños y adolescentes, aunque puede también causar
infecciones en adultos sensibles. Por lo general, la enfermedad produce inmunidad
de por vida, por lo que puede ser prevenida por la administración de una vacuna,
la vacuna triplevírica SPR.
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La parotiditis puede afectar a otras glándulas del cuerpo, el sistema nervioso
central y los testículos. Las complicaciones más frecuentes son la meningitis y la
inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad. El tratamiento consiste en el
alivio de los síntomas.
Varicela: Es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zóster, un
virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster.
Es una de las enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser
leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La
enfermedad dura alrededor de una semana.
1.2.1.7 EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA INMUNIZACION
Son aquellos eventos que tienen relación con los procesos de vacunación. La OMS ha
elaborado una lista de definiciones para el monitoreo de eventos adversos asociados o
atribuidos a las vacunas de la siguiente manera:
Eventos adversos locales: Absceso en el sitio de inyección, linfadenitis, reacción
local severa.
Eventos adversos del sistema nervioso central: Poliomielitis paralítica, síndrome
de Guillain-Barré, encefalopatía (encefalitis, meningitis, convulsiones)
Otros eventos adversos: Reacción alérgica, reacción anafilactoide, choque
anafilático, artralgia, becegeitis diseminada, fiebre, episodio de hipotonía o
hiporreactividad, osteitis/osteomelitis, llanto persistente, sépsis, síndrome de
choque tóxico
Eventos adversos poco frecuentes y otros eventos que suceden dentro de las
cuatro semanas después de la inmunización y no incluidos en los grupos
anteriores.
Cualquier defunción que suceda dentro de las cuatro semanas post-vacunales y
que sea asociada temporalmente a la vacuna, en la que no se pueda establecer
otra causa clara de la defunción, debe ser reportada.
Cualquier otro evento poco común debe ser notificado.
1.2.1.8 TUBERCULOSIS
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis, es una enfermedad
infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas
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pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. La especie más importante y
representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.
Otras micobacterias como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum,
Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis,
pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. Aunque la tuberculosis es
una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el
sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal,
los huesos, articulaciones y aun la piel.
La prevención de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación,
usualmente con BCG. La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo
estornuda, tose o escupe.
1.2.1.9 LEPRA
La lepra es causada por el organismo Mycobacterium leprae. No es una enfermedad muy
contagiosa (de difícil transmisión) y tiene un largo período de incubación (tiempo antes de
que aparezcan los síntomas), lo cual dificulta determinar el momento y el lugar donde se
contrajo la enfermedad. Los niños son más susceptibles que los adultos para contraerla.
La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa, las cuales tienen
subdivisiones adicionales. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel, pero la forma
lepromatosa es la más severa y produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos)
deformantes.
Todas las formas de esta enfermedad causan finalmente daño neurológico en brazos y
piernas, lo cual ocasiona pérdida de la sensibilidad pérdida de la sensibilidad en la piel y
debilidad muscular. Las personas con lepra prolongada pueden perder el uso de las
manos o los pies debido a las lesiones repetitivas ocasionadas por la ausencia de
sensibilidad.
1.2.1.10 MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta inflamatoria aguda y grave a la infección
bacteriana de las leptomeninges. Compromete el espacio subaracnoideo, líquido
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cefalorraquídeo (LCR), parénquima encefálico y se extiende invariablemente al eje
cerebroespinal.
Constituye una urgencia médica, que impone la necesidad de diagnosticarla precozmente
y tratarla en forma rápida y adecuada.
A pesar de los avances en la terapia antibiótica y coadyuvante, su morbimortalidad
permanece elevada.
Su etiología y presentación clínica varía según las condiciones de salud pública local y
características del huésped, como: edad, patología de base e inmunocompetencia.
En el adulto, cualquier bacteria puede causar MB, las principales etiologías son:
Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Actualmente es infrecuente el
Haemophilus influenzae. Estas tres bacterias dan cuenta de hasta el 72 al 80% de los
casos (1,4,5).
La MB neumocócica es la más frecuente en mayores de 18 años (hasta el 59% de los
casos), su mortalidad es de hasta un 26% (1,4). Se asocia a condiciones patológicas
como: neumonía (15% a 25%), otitis media aguda y crónica (30%), mastoiditis, sinusitis y
endocarditis. Es más grave en alcohólicos, diabéticos, esplenectomizados,
hipogamaglobulinémicos y otras enfermedades que comprometen la inmunidad.
1.2.1.11 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (MORTALIDAD POR INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA-IRA EN MENORES DE 5 AÑOS, VIGILANCIA CENTINELA
DE ENFERMEDAD SIMILAR A INFLUENZA-ESI, INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA GRAVE-IRAG E IRAG INUSITADO).
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías
respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía.
Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.
La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número
significativo de muertes.
Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental,
datos individuales y sociales:
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Ambientales: Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar, Tabaquismo
pasivo, Deficiente ventilación de la vivienda, Cambios bruscos de temperatura,
Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines, estancias infantiles,
etc., Contacto con personas enfermas de IRA.
Individuales: Edad, Bajo peso al nacimiento, Ausencia de lactancia materna,
Desnutrición, Infecciones previas, Esquema incompleto de vacunación, Carencia
de vitamina A.
Sociales: Hacinamiento, Piso de tierra en la vivienda, Madre con escasa
escolaridad.
1.2.2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
1.2.2.1 Dengue.
El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que
se cría en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado
por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4; estrechamente
relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae. Esta
enfermedad es más frecuente en niños y personas mayores, y se caracteriza por una
fiebre de aparición súbita que dura 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza,
articulaciones y músculos. Una variedad grave de la fiebre del dengue es el dengue
hemorrágico (DH) que cursa con pérdida de líquido y sangre por trastornos de la
coagulación.
1.2.2.2 Fiebre amarilla.
La fiebre amarilla, o vómito negro (también llamada la Plaga Americana), es una
enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla", que
pertenece a la familia de los Flaviviridae, y del género Flavivirus amaril. Es una causa
importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica, a
pesar de la existencia de una vacuna efectiva. Lo amarillo de la enfermedad se refiere a
los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.
1.2.2.3 Leishmaniasis.
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica causada por diferentes especies de
protozoos del género Leishmania. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad, van
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desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente hasta formas fatales en las
cuales se presenta inflamación severa del hígado y del bazo. La enfermedad por su
naturaleza zoonótica, afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales
silvestres como zarigüeyas, coatíes y osos hormigueros entre otros, son portadores
asintomáticos del parásito, por lo que son considerados como animales reservorios.
El agente se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de
los mosquitos chupadores de sangre pertenecientes a los géneros Phlebotomus del viejo
mundo y Lutzomyia del nuevo mundo, de la familia Psychodidae. En Colombia, en ciertas
regiones, este tipo de mosquito es mejor conocido como palomilla.
1.2.2.4 Malaria.
O paludismo. Es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium. Es la
primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con más de 210
(actualmente) millones de casos cada año en todo el mundo.
El día africano de lucha contra el paludismo se celebra el 25 de abril, ya que es en este
continente donde más común es esta enfermedad.
La enfermedad puede ser causada por una o varias de las diferentes especies de
Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae,
Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi. Los vectores de esta enfermedad son
diversas especies del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de
mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto
los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya que únicamente se
alimentan de néctares y jugos vegetales.
La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una mujer embarazada
lo transmita por vía trasplacentaria al feto. O bien, por la transmisión directa a través de la
picadura de un mosquito. También es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas
de donantes que han padecido la enfermedad.
19
1.2.2.5 Chagas.
La tripanosomiasis cruzi humana (Enfermedad o Mal de Chagas), es una parasitosis
producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, hematófilo, pero que se
reproduce en los tejidos, por la división binaria, múltiple y progresiva, pasando por una
forma no flagelada: Amastigote.
Se transmite entre diversos hospedadores animales, mamíferos silvestres y domésticos, a
sus congéneres por insectos hematófagos, conocidos con el nombre vulgar de
"vinchucas”, "chipos" o “pito”.
1.2.3 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
1.2.3.1 SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual causada
por la espiroqueta llamada Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas
lesionadas; se caracteriza clínicamente por una lesión primaria en forma de úlcera
indolora e indurada; una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas
mucosas; largos periodos de latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las
vísceras, el sistema nervioso central y el cardiovascular.
1.2.3.2 HEPATITIS B
La hepatitis B es una enfermedad contagiosa del hígado causada por el virus de la
hepatitis B (VHB) perteneciente a la familia Hepardnaviridae (virus ADN hepatotropico).
Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por este virus y caracterizada por
necrosis hepatocelular e inflamación. Puede causar un proceso agudo o un proceso
crónico, que puede acabar en cirrosis (pérdida de la "arquitectura" hepática por
cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado, cáncer de hígado,
insuficiencia hepática y la muerte. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la
sangre, el semen, u otro líquido corporal de una persona infectada. El principal modo de
transmisión refleja la prevalencia de la hepatitis B crónica en una zona determinada.
20
1.2.3.3 VIH SIDA
El sida (acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad que
afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida
cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz
de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres
humanos.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una
persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida
cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de
200 células por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.
1.2.4 ZOONOSIS
1.2.4.1 RABIA
La rabia es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central
ocasionada por un Rhabdovirus que causa encefalitis aguda. El virus de la rabia se
encuentra difundido en todo el planeta y ataca a los mamíferos domésticos y salvajes,
incluyendo al hombre. Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales
infectados y se inocula al hombre cuando éstos lo atacan y provocan en él alguna lesión
por mordedura; además puede ser transfundido cuando un individuo que tiene algún corte
en la piel (vía de entrada del virus) tiene contacto con las secreciones salivales de un
animal infectado. Los vectores animales importantes incluyen: perros, gatos, murciélagos,
mangostas, zorros, hurones, mapaches, y lobos.
La transmisión sólo es posible mediante el contacto directo con un vector portador o con
material biológico procedente del mismo, ya que al tratarse de un virus con una envoltura
lipídica es muy sensible a los factores ambientales (lábil).
21
Esta enfermedad, si no se trata con la máxima urgencia, acaba provocando la muerte del
enfermo. Cuando una persona se contagia, los síntomas de la enfermedad pueden tardar
entre 60 y 300 días en manifestarse.
1.2.4.2 ACCIDENTE OFIDICO
El accidente ofídico se define como la lesión que resulta de la mordedura de una
serpiente, sea que deje o no consecuencias para la salud.
En Colombia el accidente ofídico representa un problema de salud pública. Cada año se
reportan 2.000-3.000 accidentes, con una tasa de mortalidad de 7,5/100.0000 habitantes.
Como no es una entidad de reporte obligatorio, no se dispone de datos de seguimiento
actualizados, con una mayor frecuencia de accidentes botrópicos de 89-99%. Las
personas de mayor riesgo son los hombres que habitan en áreas rurales de países
tropicales, en especial los que trabajan en el campo en las épocas de lluvia y en las
horas de la tarde; los niños les siguen en frecuencia de riesgo.
Envenenamiento bothropico.
Envenenamiento lachésico.
Accidente crotálico.
Envenenamiento micrurico.
1.2.4.3 TIFUS
El tifus es un conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de
bacteria del género Rickettsia, transmitidas por la picadura de diferentes artrópodos como
piojos, pulgas, ácaros y garrapatas que portan diferentes aves y mamíferos. El tifus se
caracteriza por fiebre alta recurrente, escalofríos, cefalea y exantema.
La picadura del piojo no es la causante de la infección de tifus por sí sola. Son las heces
que los piojos dejan sobre la piel las que rebosan de bacterias Rickettsia. Cuando el
humano se rasca las picaduras, extiende las heces por la herida, facilitando el acceso de
las bacterias al interior del cuerpo. Por lo tanto, es posible reducir el riesgo de infección
por tifus siguiendo normas de higiene y una correcta desinfección de las picaduras
producidas.
22
1.2.4.4 LEPTOSPIROSIS
La leptospirosis es una enfermedad febril transmitida por la Leptospira interrogans, una
bacteria del orden Spirochaetales, de la familia Leptospiraceae, que afecta a diversos
animales, incluyendo mamíferos, aves, anfibios, y reptiles. Una variedad grave de la
leptospirosis es la enfermedad de Weil o Ictericia de Weill que cursa con ictericia,
insuficiencia renal, hemorragias y afectación de las meninges. Ambas son enfermedades
zoonóticas, principalmente en épocas de lluvias e inundaciones y de amplia distribución
mundial. La leptospira fue observada por primera vez en 1907 en una laminilla de una
autopsia de tejido renal.
La leptospirosis es una de las zoonosis más comunes y un importante problema de salud
pública, aunque se desconoce la prevalencia real de esta patología. La infección es
comúnmente transmitida a humanos cuando agua que ha sido contaminada por orina
animal se pone en contacto directo con lesiones en la piel, ojos o por las mucosas. En
zonas no tropicales, los casos de leptospirosis muestran relativamente marcadas
estaciones, donde la mayoría ocurren entre agosto y septiembre o entre febrero y marzo.
1.2.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA).
1.2.5.1 FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella
typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el hombre, y el
mecanismo de contagio es fecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con
deyecciones.
La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre,
causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad;
posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y
necróticos, debidos a la liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan
al exterior por las heces.
1.2.5.2 CÓLERA.
Cólera (también llamada como la cólera clásica) es una enfermedad aguda, diarreica,
provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección
23
intestinal. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la
enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vómitos y
entumecimiento de las piernas. En estas personas, la pérdida rápida de líquidos
corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Sin tratamiento adecuado, puede
ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas.
1.2.5.3 HEPATITIS A
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa producida por el virus de la hepatitis A (VHA)
caracterizada por una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. La
hepatitis A no puede ser crónica y no causa daño permanente sobre el hígado. Seguida
de una infección, el sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis
A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La transmisión ocurre por
agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos países puede ser importada
cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la
mejor protección contra la enfermedad.
1.2.6 MORTALIDAD POR DIARREA EN MENORES DE 5 AÑOS.
La diarrea es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en
relación anormal a la fisiológica, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y
nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o
pérdida del apetito. Además de la gran pérdida de agua que supone las evacuaciones
diarréicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales
importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los
países del Tercer Mundo, íntimamente asociada a la deshidratación.
1.2.7 INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
Plaguicidas
Medicamentos
Metales pesados (mercurio, plomo, arsénico, talio, cromo hexavalente, cadmio).
Metanol (incluye intoxicación por bebida adulterada con metanol, y cualquier otro
uso que se le almetanol incluso como solvente o combustible).
24
Monóxido de carbono y otros gases (gases irritantes, explosivos, asfixiantes
simples, entre otros).
Solventes (gasolina, diesel, keroseno, thiner, varsol, benceno, xileno, tolueno,
alcoholes usados como solventes excepto el metanol, acetona, hexano,
cloroformo, eter-etilico, tetracloruro de carbono, tricloroetileno, percloroetileno,
formaldehìdo y demàs que sean considerados como solventes).
Sustancias psicoactivas (cocaína y sus derivados, opio y sus derivados,
cannabinoides, chimú, yagé, yopo, anfetaminas, se excluye la intoxicación por
alcohol etílico).
Otras sustancias químicas
1.2.8 EVENTOS NO TRANSMISIBLES.
1.2.8.1 MUERTE MATERNA Y PERINATAL.
Es toda muerte de mujer en el embarazo, parto y primer año postparto, la cual agrupa las
muertes maternas hasta los 42 días posterior a la terminación del evento obstétrico, las
muertes maternas tardías después de los 42 días pero antes de un año de terminación del
embarazo y la mortalidad relacionada con el embarazo que incluye las muertes de causa
incidental y las violentas (homicidios y suicidios).
1.2.8.2 ENFERMEDADES CRONICAS.
Las enfermedades cardiovasculares se refieren a una variedad de enfermedades
que afectan el corazón y el árbol vascular. Dentro de ellas, las que tienen mayor
impacto en la mortalidad son la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebro
vascular y la insuficiencia cardíaca.
Los tumores constituyeron la segunda causa de muerte, Las tasas son mayores en
hombres que en mujeres y se han mantenido estables en la última década. En lo
que se refiere a las distintas localizaciones, pulmón y mama ocupan los dos
primeros lugares. En el sexo masculino, las que predominan son pulmón y
próstata; en el sexo femenino las más frecuentes son mama y colon. En las
mujeres, aunque no ocupa los primeros lugares, se observa una tendencia
creciente de los tumores de pulmón y páncreas, probablemente relacionado con el
creciente hábito de fumar en este grupo.
Las lesiones son el daño físico producido en el cuerpo, por desprendimiento súbito
de energía —mecánica, eléctrica, química, térmica o radioactiva— o la falta de
25
elementos esenciales tales como oxígeno o calor. Se producen cuando las
capacidades de respuesta del individuo resultan inadecuadas frente a las
demandas de un medio determinado — como el trabajo, los transportes las
actividades cotidianas— esto es, cuando se crea un desequilibrio entre el potencial
del organismo y las exigencias del medio. No se trata de un acontecimiento al
azar, sino de un hecho con determinantes definidos. Por todas estas razones,
lesiones es un término que ha reemplazado al término accidente.
1.2.8.3 ANOMALIAS CONGENITAS.
Las anomalías congénitas o enfermedades congénitas, son enfermedades estructurales o
funcionales presentes en el momento del nacimiento. El desarrollo embrionario y fetal
puede ser alterado por diversos factores externos como: radiaciones, calor, sustancias
químicas, infecciones y enfermedades maternas. Estos agentes externos se llaman
teratógenos (del griego teratos, 'monstruo', y genes, 'nacimiento'). Las anomalías
congénitas también pueden ser causadas por una alteración genética del feto, o por la
acción conjunta de un agente teratógeno y una alteración genética.
Más del 20% de los fetos malformados terminan en aborto espontáneo; el resto nacen con
una enfermedad congénita. Hasta un 5% de los recién nacidos presenta algún tipo de
anomalía congénita, y éstas son causa del 20% de las muertes en el periodo post-natal.
Un 10% de las enfermedades congénitas son hereditarias por alteración de un solo gen;
otro 5% son causadas por alteraciones en los cromosomas.
1.2.8.4 HIPOTIROIDISMO CONGENITO.
Se define el hipotiroidismo como la situación resultante de una disminución de la actividad
biológica de las hormonas tiroideas a nivel tisular, bien por una producción deficiente o
bien por resistencia a su acción en los tejidos diana, alteración de su transporte o de su
metabolismo. El hipotiroidismo puede ser debido a causas prenatales (congénito) o
postnatales (adquirido), sin embargo desde un punto de vista operacional e independiente
de la etiología, se puede considerar que el HC es el fallo tiroideo detectado en el cribado
neonatal, y el adquirido aquel que no se detecta en el mismo.
26
1.2.8.5 LESIONES POR POLVORA.
El estallido de la pólvora, suele ocasionar lesiones auditivas, quemaduras, heridas
abiertas y pérdida de partes del cuerpo, daños oculares o auditivos, incluso la muerte, que
se producen durante la producción, almacenamiento, transporte, manipulación o uso
inadecuado de llamados fuegos artificiales o juegos pirotécnicos. Las lesiones que
provocan se deben a la naturaleza misma de la pólvora, comportándose como un material
inflamable, explosivo y tóxico.
2. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA
2.1 ACTIVIDAD ECONÓMICA.
27
CONSTRUCTORA HERMANOS FURLANETTO COMPAÑÍA ANONIMA SUCURSAL COLOMBIA pudiendo ser denominada NOMBRE DE LA EMPRESA.
Prestación de Servicios y/o ejecución de obras exclusivamente en el sector de Hidrocarburos. Actividades como diseño, montaje y mantenimiento de facilidades (instalaciones) de producción, (Tanques, separadores, alentadores, y líneas de recolección), diseño, construcción, operación y mantenimiento de oleoductos, y gasoductos.
2.2 DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Municipio: Departamento:Dirección:
Teléfono:Mail:A.R.P: Clase de Riesgo:
2.3 NÚMERO TOTAL DE TRABAJADORES.
En NOMBRE DE LA EMPRESA, oficinas XXXXXXX se encuentran laborando un total de X trabajadores y en el proyecto de XXXXXXXX XX trabajadores a XXXXXXX
2.4 LUGARES DE OPERACIÓN O SERVICIO DE NOMBRE DE LA EMPRESA.
Actualmente NOMBRE DE LA EMPRESA. Ltda desarrolla actividades en el departamento de XXXXXXXXXXXXXXXX
3. RIESGOS DE SALUD PÚBLICA POR DESARROLLO DE LABORES.
El INS (Instituto Nacional de Salud), emite semanalmente un Boletín epidemiológico
nacional, el cual muestra el comportamiento de los Factores de Riesgo sociales tenidos
en cuenta en los programas de vigilancia epidemiológica en el país. Este ofrece un
28
parámetro para conocer la exposición de los trabajadores en las regiones donde
desarrollan sus actividades y permite.
Durante esta sección se tendrán en cuenta las características epidemiológicas de los
lugares de trabajo de tal manera que permita identificar cuáles son los principales factores
de riesgo de exposición. De acuerdo al listado de eventos de control epidemiológico
emitido por el INS, se elaboro un cuadro donde se describen aquellos que aplican a
NOMBRE DE LA EMPRESA. Ltda, así mismo se incluyen algunos eventos no
contemplados dentro de los protocolos de vigilancia epidemiológica como es la exposición
a artrópodos (arañas, alacranes, abejas, avispas, ciempiés, etc.) En rojo se resaltan las
regiones donde según el INS se han presentado casos en la última sema epidemiológica.
Se anexan los informes epidemiológicos de las últimas semanas como anexo.
También se darán algunos parámetros a tener en cuenta como medidas de prevención de
la enfermedad y promoción de la salud.
3.1 INMUNOPREVENIBLES.
3.1.1 Presencia de eventos en áreas de trabajo.
BOGOTA BOYACA
PFA APLICA
SARAMAPION, RUBEOLA Y RUBEOLA CONGENITA NA
TETANOS NEONATAL NA
TETANOS ACCIDENTAL APLICA
TOS FERINA Y DIFTERIA NA
PAROTIDITIS Y VARICELA APLICAEVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA INMUNIZACION APLICA
TUBERCULOSIS APLICA
LEPRA APLICA
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA APLICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA / INFECCION AH1N1 APLICA
INMUNOPREVENIBLES
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
29
3.1.2 RECOMENDACIONES GENERALES
Antes de iniciar labores se debe verificar los reportes del INS sobre eventos
epidemiológicos a tener en cuenta.
En adultos entre 19 y 64 años de edad, las vacunas recomendadas son
fundamentalmente: tétano – difteria, antineumocócica, anti-influenza, anti-varicela y anti-
sarampión–rubéola. Dependiendo del riesgo, también se contempla la administración de
la vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B, herpes zoster y VPH
El esquema de vacunación antitetánica primario es el siguiente:
1) Como Vacuna Cuádruple (asociada a antidiftérica, anticoqueluchosa y
antihaemophilus), a los 2, 4 y 6 meses de vida, con un refuerzo a los 12 meses de la
última dosis. Este esquema, de no ser cumplido estrictamente, no debe reiniciarse sino
ser completado.
2) Ingreso Escolar: se aplica la vacuna Triple bacteriana (DPT) hasta los los 6 años
inclusive. De aplicarse luego de cumplidos los 7 años debe utilizarse la vacuna Doble.
3) A los 16 años, un nuevo refuerzo (Doble = dT); al mismo tiempo del refuerzo de BCG.
4) Refuerzos cada 10 años con vacuna Doble (Doble = dT).
5) Embarazadas: deben vacunarse con Doble a partir del 5o. mes.
Fuera de este esquema: la aplicación de la vacuna antitetánica, en su combinación con la
antidiftérica, sigue una normativa perfectamente establecida y su renovación periódica
depende de las dosis recibidas previamente:
1) Personas con antecedentes de 3 o más dosis aplicadas anteriormente (sin tener en
cuenta la edad): solamente deben aplicarse 1 dosis cada 10 años (de por vida). En
algunos casos de heridas graves (profundas, contaminadas con suciedad, heces, tierra
30
y/o saliva; punzantes; con tejidos desvitalizados; grandes quemaduras; fracturas
expuestas) debe aplicarse un refuerzo de la vacuna.
* Las mujeres que han recibido vacuna antitetánica o doble durante sus embarazos,
pueden contarlas como válidas y revacunarse cada 10 años, a partir de la última dosis.
2) Personas sanas no vacunadas o que no recuerdan su estado de vacunación previo,
deben cumplir el esquema básico: una primera dosis; una segunda dosis a los 30 días, y
un refuerzo al año de la segunda aplicación. Luego un refuerzo cada 10 años.
3) Personas con heridas como las descriptas anteriormente, no vacunadas o que no
recuerdan su estado de vacunación previo, deben ser protegidas con Gamma Globulina
Antitetánica y vacuna simultáneamente, completando luego el esquema básico con la
segunda dosis al mes y el refuerzo al año. Por supuesto deben continuar con el refuerzo
cada 10 años.
Nota: La Gamma Globulina Antitetánica y la vacuna no deben ser mezcladas ni aplicadas
en el mismo sitio. Sí deben ser aplicadas en forma simultánea.
La vacunación antitetánica, antipertusis y antidiftérica se indica en personas con historia
imprecisa de vacunación primaria. Se recomienda una dosis para adultos entre 19 y 64
años de edad con la vacuna para adultos (TDPa). Se insiste en administrar la forma
farmacéutica para adultos, pues la pediátrica posee mayor número de partículas
inmunogénicas por lo que no está autorizada su administración en adultos. Esta vacuna
se compone de 5 proteínas de Bordetella pertussis acelular combinado con toxoide
diftérico y tetánico.
Se recomienda la administración de tres dosis de TDPa, con una diferencia de 4 semanas
entre las primeras dos dosis. La tercera se administra entre 6 y 12 meses después de
aplicada la segunda y puede ser con toxoide tetánico solamente. Puede administrarse un
refuerzo cada 10 años con TDPa.
31
La vacuna anti rubéola, parotiditis y sarampión o vacuna trivalente posee virus vivos
atenuados de sarampión y parotiditis, ambos cultivados en embrión de pollo, y el virus de
la rubéola proviene de células diploides obtenidas por cultivo.
Está indicada una sola dosis en adultos que suele ser suficiente. Eventualmente, en
situaciones de alto riesgo, se justifica una segunda dosis, por lo menos 28 días después
de la primera, para asegurar la protección de los componentes rubéola o parotiditis,
especialmente aquellos que recibieron la vacuna de los años 60 (virus muertos),
estudiantes adolescentes, trabajadores de salud y de instituciones educativas, viajeros a
zonas potencialmente riesgosas para adquirir la enfermedad e, inclusive, adultos
susceptibles con exposición reciente al contagio.
Esta vacuna es especialmente importante por la prevención de la rubéola, las mujeres no
embarazadas deben recibirla, en ausencia de historia de la enfermedad o evidencia
preclínica de respuesta inmunitaria. El énfasis en esto radica en prevenir la enfermedad
de la vacunada y evitar la potencial aparición del síndrome de rubéola congénita.
Inclusive, las mujeres deben recibirla durante el puerperio, al ser egresadas del hospital.
La vacuna triple vírica está contraindicada en las mujeres embarazadas por la presencia
de virus vivos atenuados, así como los pacientes con sida o inmunodeficiencia moderada
o severa. Se siguen las recomendaciones del Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades estadounidense de reducir de tres meses a un mes el intervalo entre la
vacunación y un futuro embarazo.
Los individuos con infección por VIH asintomática o sintomáticos sin evidencia clara de
inmunosupresión severa (CD4+<200 células/mcL o < 14% del total), deben recibir la
vacuna si existe riesgo de sufrir la enfermedad. Está también contraindicada en los
pacientes alérgicos a la neomicina o al huevo.
32
3.2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
3.2.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN AREA DE TRABAJO.
BOGOTA BOYACA
DENGUE APLICA
FIEBRE AMARILLA APLICA
LEHISMANIASIS APLICAMALARIA APLICA
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.2.2 RECOMENDACIONES GENERALES
Para prevenir ellas enfermedades transmitidas por vectores, el objetivo será entonces
evitar el desarrollo de larvas de los mosquitos y transmisores.
Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que se debe
hacer lo siguiente:
Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso
doméstico.
Rellenar los huecos de los árboles, tapias y paredes con cemento.
Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construcción y otros
objetos.
Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el mosquito.
Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de
trabajo, centros de estudio y en cementos.
Perforar huecos en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule
agua.
Enterrar todo tipo de basura: cáscaras, recipientes, llantas u otros objetos que
puedan almacenar agua.
Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües en desuso, y letrinas
abandonadas.
Como tratar el agua en piletas de natación y recreación
Con respecto a las piletas se recomienda los siguientes procedimientos para el
tratamiento del agua almacena en ellas.
33
En el caso de piletas fijas de plástico o de material que mantienen el agua, esta
debe estar en condiciones para su uso y debe tratar con productos larvicidas que
ejercen un control biológico sobre las larvas de los mosquitos. Este producto que
contiene un bacilus thuringiensis elimina las larvas pero es totalmente inocuo para
el hombre y los animales.
En el caso de piletas temporarias de plástico o lona se recomienda desagotarlas y
limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de
mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de
agua de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos
larvicidas
El uso de mosquitero y repelente de mosquitos es un hábito de prevención
adecuado.
El uso de pantalones y camisas manga larga.
Evitar usar perfumes.
Para la fiebre amarilla, se cuenta con una vacuna bastante efectiva, preparada con
el virus atenuado. Esta vacuna es recomendada a personas que viajan a zonas
donde existe el riesgo de transmisión de esta enfermedad o a aquellas que
provenientes de zonas endémicas ingresen a países que tienen el vector para
limitar la posibilidad de transmisión asociada a la importación del virus. En algunos
países endémicos de Fiebre Amarilla se han iniciado programas de vacunación
masiva con reducción importante de las tasas de infección y transmisión.
Control de los animales domésticos y en su caso sacrificio de los mismos.
Rociamiento con insecticidas de: casetas de perros, aleros de las ventas y
puertas, leñeras, estercoleros, madrigueras próximas a las casas, etc.
Destrucción de las madrigueras de animales peridomésticos (ratas, ratones...).
3.3 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
3.3.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL AREA DE TRABAJO
34
BOGOTA BOYACA
SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA NAHEPATITIS B APLICAVIH SIDA APLICA
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.3.2 PRECAUCIONES GENERALLES
Conozca a sus parejas sexuales y limite el número de ellas: El historial de su
pareja sexual es tan importante como el suyo. Cuantas más parejas tengan usted
o su(s) pareja(s), mayor será el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión
sexual.
Use un condón de látex: Usar un condón de látex cada vez que tenga sexo
vaginal, oral o anal reduce las probabilidades de infección. Los condones
lubricados con espermicidas no ofrecen una mayor protección. Además, el uso
frecuente de ciertos espermicidas puede aumentar el riesgo de contraer VIH.
Evite actos sexuales arriesgados: Los actos sexuales que desgarran o rompen la
piel conllevan un mayor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.
Incluso las cortaduras pequeñas que no sangran permiten la entrada y salida de
gérmenes.
El sexo anal conlleva un riesgo mayor ya que los tejidos del recto se desgarran
con facilidad. Los líquidos corporales también pueden transmitir enfermedades de
transmisión sexual.
El contacto sexual sin protección con una persona infectada conlleva un gran
riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual.
Vacúnese: Puede prevenir la hepatitis B y el VPH por medio de vacunas.
Evite el consumo de alcohol o sustancias psicoactivas que conllevan a tomar
decisiones arriesgadas y erradas respeto al comportamiento sexual.
Si se está en tratamiento por alguna ETS, este debe hacerse en forma completa y
también a las parejas sexuales que se tenga, para prevenir su diseminación.
Un solo contacto puede infectar a una persona.
35
3.4 ZOONOSIS
3.4.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL SITIO DE TRABAJO
BOGOTA BOYACA
RABIA APLICAACCIDENTE OFIDICO APLICATIFUS APLICALEPTOSPIROSIS APLICAACCIDENTES POR ARTROPODOS (ALACRANES, ARAÑAS, ABEJAS, AVISPAS, CIENPIES)* APLICA* no contemplado en el esquema del INS pero a tener en cuenta.
ZOONOSIS
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.4.2 RECOMENDACIONES GENERALES
El método más eficiente de evitar la rabia en los humanos es la prevención de la
enfermedad en los principales transmisores para el hombre (perros y gatos) mediante la
vacunación. Esta medida debe ser complementada con la regulación sobre la tenencia de
perros; el control de perros callejeros; la información, educación y comunicación oportuna
a la comunidad; y demás actividades del plan de atención básica (PAB).
Los perros y los gatos deben ser vacunados a los tres meses de edad,
revacunados al cumplir un año de edad y posteriormente cada año.
En caso de epizootias es preferible hacer vacunación masiva, sin tener en cuenta
la fecha de la última vacunación, hasta lograr en el menor tiempo posible la
inmunización del 100% de la población canina y felina.
En áreas enzoóticas para la rabia transmitida por murciélagos hematófagos se
recomienda su control, la vacunación antirrábica de bovinos y eventualmente de
otras especies animales y la protección de viviendas y personas.
Evitar el contacto con animales desconocidos.
Hacerse vacunar si la persona trabaja en ocupaciones de alto riesgo o viaja a
países con una alta incidencia de esta enfermedad.
No comprar o capturar animales salvajes posibles portadores para llevar como
mascotas.
Acatar las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamíferos en
países libres de rabia.
36
Para la prevención de accidentes ofídicos es importante conocer las especies que habitan
las regiones donde se está laborando, así como sus costumbres y comportamiento.
Es posible evitar un elevado porcentaje de accidentes, protegiendo las piernas de
las rodillas hacia bajo con botas, polainas, ropa gruesa, o diarios debajo del
pantalón.
No introducir las manos en cuevas, nidos, debajo de troncos y piedras. Si la tarea
rural requiere tal necesidad, utilizar guantes protectores. Para abrir camino es muy
importante utilizar un palo.
No capturar serpientes de ninguna especie, sin tener autorización correspondiente
y los elementos de captura especiales.
El ofidismo se considera un accidente de suma gravedad. Cuando se frecuenta o
vive en una zona con posibilidad de tal accidente, es aconsejable como medida
preventiva, proveerse de un stock de suero antiofídico el cual debe ser
administrado por personal médico calificado, se recomienda adquirir los sueros
antiofídicos y tener contacto con las entidades medicas de la zona para su uso.
Para la prevención del Tifus, evite las áreas donde se puedan encontrar pulgas o piojos
de rata. Con buenas medidas higiénicas y de salud pública se reduce la población de
estos animales.
Cuando se alquilan casa de habitación o se hacen campamentos es importante tener un
esquema de fumigación adecuado.
Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infección abarcan:
•Bañarse
•Hervir las ropas o evitar las ropas infestadas durante al menos 5 días (los piojos morirán
sin alimentarse de sangre)
•Usar insecticidas (DDT al 10%; Malathion al 1% o permetrina al 1%)
Tanto las abejas como las avispas pican sólo como defensa de ellas mismas ó de sus
nidos. La mayoría de las picaduras se producen entre los meses de mayo y septiembre
siendo Julio y Agosto los meses con mayor incidencia de picaduras debido a las altas
temperaturas que ponen en gran actividad a estos insectos.
37
Las abejas comunes son atraídas por la fragancia de las flores, los colores brillantes y la
superficie de aguas tranquilas; teniendo esto presente para evitar los accidentes se debe
procurar no usar ropa de colores vivos ni perfumes muy fuertes durante la época de
mayor actividad.
Estos himenópteros se alimenta de zumos, savia, néctar y, en general, de líquidos
azucarados, en estado larvario algunas avispas se alimentan de otros insectos para lo
cual la progenitora usa su veneno para paralizar a la futura fuente alimenticia de la larva.
Al inocular el veneno la avispa conserva el aguijón pudiendo así picar repetidas veces,
cosa que no sucede con las abejas pues su aguijón posee escotaduras laterales que, a
modo de garfios, se anclan al tejido de la víctima, perdiéndola junto con parte del sistema
digestivo, por lo que la abeja sólo podrá picar una vez y morirá.
En caso de picadura de avispa ó abeja que no han sido vistas se puede deducir que ha
sido ésta última por permanecer el aguijón anclado a la piel; hay que tener cuidado al
retirarlo pues se puede, involuntariamente, presionar el saco del veneno e inocular la
totalidad de su contenido; en cualquier caso, cuando el aguijón se queda clavado en el
tejido junto con parte del intestino de la abeja que ha escapado, la glándula del veneno
continuará contrayéndose periódicamente hasta inocularlo todo, por eso es importante
retirar el aguijón lo antes posible. Cuando una avispa pica libera una feromona que incita
a otros miembros de la colonia a picar por lo que es aconsejable, en caso de picadura,
alejarse lo más pronto posible del área del accidente para evitar un ataque masivo.
No se acerque a panales de abejas ni a nidos de avispas; si accidentalmente se
acerca, retírese con movimientos lentos.
Si una abeja ó avispa se posa sobre alguna parte de su anatomía no intente
matarla ni espantarla; permanezca quieto o haga sólo movimientos lentos hasta
que se aleje.
Durante la época de calor, si bebe algún líquido azucarado, compruebe que no
hay abejas o avispas en los bordes del recipiente.
Si deja ropa en el suelo sacúdala antes de ponérsela, pues puede haber alguna
avispa entre sus pliegues.
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Evite caminar por huertos en floración, campos de trébol o cualquier área con
abundantes flores.
Durante la época de actividad (mayo a septiembre) use ropa de colores poco
llamativos y no use perfumes ni sprays para el cabello cuando salga al campo.
No pode árboles ni siegue césped o setos durante la época de actividad.
Las colisiones con éstos insectos pueden causar picaduras por lo tanto evite correr
o montar a caballo, en bicicleta o en moto en áreas en que haya abundancia de
flores. Un coche descapotable con el techo bajado es especialmente peligroso.
Dentro de recintos cerrados mantenga una red para atrapar cualquier insecto
volador que penetre; también es útil tener un insecticida para matarles (en la
guantera del coche puede ser muy útil).
No tirar piedras o ramas a los nidos de los insectos.
Ante la posible presencia de alacranes venenosos, se recomienda.
El peligro que proviene de la ponzoña que deja la picadura de alacrán cuando una
persona contacta accidentalmente con uno de ellos, que puede llegar a provocar
hasta la muerte.
Por tal motivo, se recomienda a los habitantes una serie de acciones para lograr
su prevención: evitar la posibilidad de contacto; procurar la limpieza domiciliaria
(almacenamiento de escombros, ladrillos, tejas, leña, maderas) y de sus
alrededores, (baldios), tapar las grietas de los revoques de las paredes sobre todo
si estas son de ladrillo hueco.
Los alacranes suelen llegar por los desagües, por lo tanto se recomienda sellar las
cámaras de las cloacas; colocar malla metálica tanto en las rejillas de las casas
(cocina, baños), como en los pluviales; utilizar insecticidas que sean inocuos para
los humanos, animales y plantas, como por ejemplo piretroides eliminan a estas
especies que son muy sensibles.
Si ha encontrado uno de ellos, no olvide revisar la cama antes de acostarse; no
dejar ropa en el suelo y si ello sucede sacudirla ante de utilizarla; revisar los
zapatos antes de colocárselos.
Ante la picadura de alacranes, se recomienda a la población que concurra a los
hospitales para que se tomen en cuenta las medidas de cuidado, ya que el veneno
segregado puede ser fatal para las personas
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Para evitar las mordeduras de arañas:
Mantener normas de aseo, higiene y orden en todos los recintos, detrás y debajo
de los muebles, rincones, parte posterior de los cuadros, detrás del lavaplatos y
artefactos de baño. Aspirar prolijamente en forma periódica.
Separar camas de muros para evitar que al bajar las arañas lo hagan por ellas.
No colgar ropas ni toallas en los muros o puertas.
Revisar y sacudir la ropa y zapatos antes de ponérselos.
Revisar la cama y los rincones antes de acostarse.
Evitar ingresar al interior del closet o cajas que no hayan sido previamente
revisadas.
Al ingresar a un recinto oscuro, sucio o que haya permanecido cerrado por mucho
tiempo, hágalo con precaución, iluminando y provocando ruido para dar tiempo a
las arañas para que se aleje de UD.
3.5 ENFERMEDAD TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
3.5.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN AL SITIO DE TRABAJO.
BOGOTA BOYACA
FIEBRE TIFOIDEA / PARATIFOIDEA APLICACOLERA APLICAHEPATITIS A APLICA
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA).
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.5.2 RECOMENDACIONES GENERALES
Para prevenir las enfermedades transmitidas por alimentos, se deben tomar las siguientes
medidas al preparar los alimentos:
Inspeccionar medidas de higiene de restaurantes, cocinas y hoteles de la zona.
Lávese cuidadosamente las manos con frecuencia y siempre antes de cocinar o
limpiar. Lávelas siempre de nuevo después de tocar carne cruda.
Limpie los platos y utensilios que han tenido algún contacto con carne de res,
carne de aves, pescado o huevos crudos.
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Use un termómetro al cocinar. Cocine la carne de res a al menos 160° F (71º C),
carne de aves a al menos 180° F (82º C) y pescado a al menos 140° F (60º C).
NO coloque carne ni pescado cocidos de nuevo en el mismo plato o recipiente en
donde estaba la carne cruda, a menos que dicho recipiente haya sido lavado muy
bien.
Refrigere rápidamente cualquier alimento que no se vaya a consumir. Mantenga el
graduado a 40° F (4.4º C) y el congelador a 0° F o por debajo (-32º C). NO
consuma carne de res, carne de aves ni pescado que se haya refrigerado sin
cocer por más de 1 a 2 días.
Cocine los alimentos congelados por el tiempo completo recomendado en el
paquete.
NO utilice alimentos viejos, alimentos empacados con el sello roto ni latas que
tengan protuberancias o muescas.
NO consuma alimentos que tengan olores inusuales o sabor a descompuesto.
NO beba agua de arroyos o pozos que no estén tratados. Sólo beba agua que
haya sido tratada o clorada.
Otras medidas a tomar son:
Si usted cuida niños pequeños, lávese las manos con frecuencia y deseche los
pañales cuidadosamente de tal manera que las bacterias no se puedan diseminar
a otras personas o superficies.
Si envasa alimentos en casa, asegúrese de seguir las técnicas de envasado
apropiadas para prevenir el botulismo.
NO le dé miel a niños menores de un año.
NO consuma hongos silvestres.
Al viajar a sitios donde la contaminación es más probable, consuma únicamente
alimentos cocidos, frescos y calientes. Beba agua sólo si ha sido hervida y NO
consuma verduras crudas ni frutas sin pelar.
NO consuma mariscos que hayan estado expuestos a las mareas rojas.
Si usted está en embarazo o tiene un sistema inmunitario debilitado, NO coma
quesos blandos
Si otras personas pueden haber consumido el alimento que lo enfermó, hágales
saber esto. Asimismo, si usted cree que el alimento estaba contaminado en el
41
momento de comprarlo en la tienda o el restaurante, coméntele esto al personal
del lugar y a la secretaría de salud local.
3.6 INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS QUIMICAS
3.6.1 EVENTOS EN EL AREA DE TRABAJO
BOGOTA BOYACA
Plaguicidas APLICAMedicamentos APLICAMetales pesados (mercurio, plomo, arsénico, talio, cromohexavalente, cadmio). APLICAMetanol (incluye intoxicación por bebida adulterada conmetanol, y cualquier otro uso que se le almetanol incluso comosolvente o combustible). APLICAMonóxido de carbono y otros gases (gases irritantes,explosivos, asfixiantes simples, entre otros). APLICA
Solventes (gasolina, diesel, keroseno, thiner, varsol, benceno,xileno, tolueno, alcoholes usados como solventes excepto elmetanol, acetona, hexano, cloroformo, eter-etilico, tetraclorurode carbono, tricloroetileno, percloroetileno, formaldehìdo ydemàs que sean considerados como solventes). APLICASustancias psicoactivas (cocaína y sus derivados, opio y susderivados, cannabinoides, chimú, yagé, yopo, anfetaminas, seexcluye la intoxicación por alcohol etílico). APLICAOtras sustancias químicas APLICA
INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.6.2 RECOMENDACIONES GENERALES
Las medidas de prevención de intoxicación por sustancias químicas incluyen:
Etiquetado de envases. Deben indicar claramente el grado de toxicidad del
compuesto, así como antídotos y procedimientos en caso de ingestión.
El almacenamiento. El mismo depende del tipo de compuesto, los espacios con
temperaturas moderadas y lejos del alcance de niños o personas no capacitadas
para su manejo es una regla general de prevención. También es importante
recordar que no se debe trasvasar a otros recipientes ya que ello es propicio para
confusiones y accidentes.
Aplicación: Leer y proceder estrictamente como lo recomiendan las instrucciones
de aplicación del producto. Las propiedades fisicoquímicas de estas sustancias
42
obligan a tener en cuenta las corrientes de aire, la aplicación del producto debe ir a
favor de la misma así se evita el contacto con la persona, las fuentes de agua
deben ser protegidas al igual que los alimentos. En el caso de uso agrícola, cada
fabricante indica un período de espera entre la última aplicación y el momento de
la cosecha.
En cuanto a seguridad y sustancias químicas, podemos sintetizar que:
Muchos productos químicos empleados en el lugar de trabajo y el hogar pueden
encontrarse dispersos en el aire -en forma de polvo, niebla, humo, gases o vapor-,
y a partir de ahí ser inhalados.
De este modo, las personas que aunque no participan directamente en su manejo,
sólo por estar en su radio de acción pueden quedar expuestas a los productos
químicos a partir de diversas fuentes.
El manejo de productos químicos sin una adecuada protección expone a las
personas al riesgo de absorber cantidades peligrosas de los mismos inclusive a
través de la piel.
También el polvo puede pasar a través de la piel si se humedece (con el sudor,
por ejemplo)
La capacidad de los diferentes productos químicos para penetrar a través de la
piel varía considerablemente. Algunos compuestos pasan sin que el afectado lo
perciba. La absorción cutánea ocupa el segundo lugar en frecuencia, después de
la inhalación, como vía de exposición en el trabajo.
Sea cual sea la vía de entrada, los productos químicos pueden alcanzar el torrente
sanguíneo y distribuirse por todo el organismo. Así pues, el daño puede tener
43
lugar tanto en el punto de entrada como en un órgano distante de la zona de
exposición.
La información, educación, organización, y prevención son acciones vitales en la
seguridad para el manejo de sustancias químicas.
3.7 EVENTOS NO TRANSMISIBLES
3.7.1 PRESENCIA DE EVENTOS EN EL SITIO DE TRABAJO.
BOGOTA BOYACA
MUERTE MATERNA Y PERINATAL. N/AENFERMEDADES CRONICAS. APLICA*ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES APLICA*TUMORES N/A*LESIONES APLICAANOMALIAS CONGENITAS. N/AHIPOTIROIDISMO CONGENITO. N/ALESIONES POR POLVORA. APLICA
EVENTOS NO TRANSMISIBLES.
FACTORES DE RIESGO DE SALUD PUBLICA
3.7.2 PRECAUCIONES GENERALES
Las enfermedades cardiovasculares no son sólo el infarto de miocardio y la insuficiencia
cardiaca sino también otras enfermedades cuyo desarrollo está relacionado con la
progresión de la arteriosclerosis, como son los accidentes cerebro vasculares (“trombosis
cerebral”) y otras enfermedades del aparato circulatorio que afectan fundamentalmente a
los miembros inferiores; cada vez más se tiende a incluir otras enfermedades
relacionadas con el daño vascular como por ejemplo, la insuficiencia renal crónica, según
informa la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid en una nota de
prensa. En nuestro medio, estas enfermedades son la primera causa de muerte y su
contribución a la discapacidad, sobre todo de personas mayores, es muy importante.
Se sabe que la mayoría de las enfermedades cardiovasculares tienen unos factores de
riesgo comunes; alguno de estos factores no se pueden modificar, como pertenecer al
sexo masculino, tener una determinada carga genética o tener una edad avanzada; pero
44
otros factores sí se pueden modificar, como el colesterol elevado, la tensión arterial alta,
la presencia de diabetes, la obesidad, el sedentarismo o el consumo de tabaco.
En nuestra cultura pólvora y fiesta son inseparables. Las múltiples celebraciones y fiestas
locales no pueden entenderse sin la quema de grandes cantidades de pólvora. Pero la
pólvora va asociada ineludiblemente a accidentes. La normativa en la venta y uso del
material explosivo está consiguiendo que disminuyan, se debe vigilar atentamente para
que toda la alegría y ambiente de fiesta no se conviertan, en un minuto, en un escenario
triste y doloroso.
He aquí una relación de riesgos que no se debe olvidar:
Quemaduras. Son las lesiones más habituales, pero debemos saber que poseen
características peculiares como la de poder ser más profundas que extensas y de
lesionar con frecuencia manos, cara y genitales (cuando se llevan petardos en los
bolsillos del pantalón), factores todos ellos que añaden un escalón de gravedad a
su pronóstico.
Amputaciones traumáticas de dedos (al explosionar un petardo en la mano antes
de lanzarlo).
Lesiones oculares (al acercarse a inspeccionar por qué no explota ese petardo
que acabamos de encender)
Lesiones auditivas: pérdidas de sensibilidad auditiva o presencia de acufenos
(silbidos que se oyen aún en silencio).
Recomendaciones a tener en cuenta.
No llevar los artículos pirotécnicos en los bolsillos.
No encenderlos en la mano sino en el suelo, en superficies planas y lisas.
No lanzarlos sobre personas, animales, etc. ni cerca de material inflamable.
No introducirlos dentro de botellas, botes, etc., al explotar, la metralla puede
expandirse de forma incontrolada.
No manipular ni vaciar el contenido de los artefactos pirotécnicos. El embalaje
debe estar intacto y tener instrucciones de uso en castellano. Sólo así no
convertiremos una fiesta en una tragedia.
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CONCLUSIONES
Las actividades desarrolladas por NOMBRE DE LA EMPRESA., debe contemplar
dentro de los factores riesgo la exposición a riesgos de salud Publica.
Fomentar los hábitos de vida saludable a los trabajadores.
Se debe realizar un control médico adecuado a los trabajadores contratados en las
zonas donde se desarrollan labores.
Se debe designar un responsable de seguridad y salud ocupacional en los sitios
de trabajo para que evalué las condiciones de seguridad de salud pública y pueda
tomar decisiones en pro de los trabajadores.
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Se debe estar revisando en forma periódica el boletín epidemiológico nacional
para conocer los principales eventos que ocurren en las zonas de desarrollo de las
labores.
Se debe establecer un protocolo de acción dentro de los planes de emergencia y
contingencia para los eventos de salud pública.
Las relaciones con los entes de salud de las zonas de trabajo deben estar
involucradas en el medevac de la empresa.
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RECOMENDACIONES
De acuerdo con los resultados del presente estudio, se propone a la empresa, que
a través del Programa de Salud Ocupacional se ponga en marcha las siguientes
actividades propuestas.
Programa de riesgo público.
Programa de manejo de sustancias químicas.
Programa de seguimiento a Casinos y restaurantes.
Procedimiento para manejo de eventos de riesgo de salud pública.
Dadas las características de la población, es importante reforzar las
estrategias de promoción de la salud y las acciones de prevención primaria
de la enfermedad, con el fin de mantener y mejorar las condiciones de
salud de los trabajadores.
Es importante realizar capacitaciones para todas las personas, con el fin de
que tengan una adecuada percepción de los riesgos a los que se
encuentran expuestos y puedan diferenciar aquellos que conllevan
consecuencias para la salud y los que no.
Todas las personas con patologías deben estar en permanente control por
medio de la intervención de su EPS.
Se sugiere tener un control de la asistencia a la EPS.
BIBLIOGRAFIA
48
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