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7/24/2019 Diapos Neutropenia Febril 2
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NEUTROPENIAFEBRILNombre: Byron Andrs Pinzn Espinoza
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NEUTROPENIA FEBRIL
La neutropenia ebri! esuna emer"en#iaon#o!"i#a
Defniciones
Fiebre
$e !a de%ne #omo !a temperatura ora!de &' () sostenida
durante una *orao una so!a toma +&',& ()
RAN -.//0uL o -1/// 2ue en
3' disminuye por deba4o de.//
!e5e entre 1/// y .// neutr%!os
moderada entre 366 y 1//
"ra5e o prounda, #uando e! RAN es-66
Neutropenia
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17 Pa#iente ambu!atorio
87 9ura#in neutropenia pre5ista - d;as
&7 Tumor s!ido o neop!asia *emato!"i#asin ante#edentes de
ine##in por *on"os
37 Ausen#ia de enermedad #on#omitante ene! momento de presentar
e! $FN y 2uepueda 4usti%#ar su in"reso
.7 Edad < =. a>os
=7 Buen ni5e! un#iona!7 Buena situa#in *emodin?mi#a
'7 No datos de ine##in #!;ni#a o radio!"i#a
Bajo riesgo
Estratifcacin del riesgo
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Alto riesgo
Pre5isin de neutropenia intensa @ d;as y0o#omorbi!idades
mdi#as
Inestabi!idad *emodin?mi#a
$;ntomas "astrointestina!es @do!or abdomina!de nue5a apari#in,
n?useas, 5mitos odiarreas
u#ositis 2ue inter%era en !a de"!u#in o#ause diarrea se5era
Nue5o in%!trado pu!monar, *ipoCemia oenermedad pu!monar
#rni#a
$;ntomas neuro!"i#os de nue5a apari#in
Insu%#ien#ia *ep?ti#a @transaminasas C .
Insu%#ien#ia rena! @)! )r
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)LA$IFI)A)IDN9E
PA)IENTE$
E$)ALA A$)) @8=p @ba4ories"o si 81 puntos
Asintom?ti#os o #!;ni#a !e5e 0 )!;ni#a moderada 0
)!;ni#a"ra5e
. 0 & 0 /
No *ipotensin @TA$ 6/ .
No EPO) 3Tumor s!ido *emato!"i#o sin mi#osis pre5ia 3
No des*idrata#in &
Ambu!ante &
enor de =/ a>os 8SIGNOS DE ALE!A"
N # $%%Duracin
&' d(o)orbilid
adNeu)on*a
Neoplasia
nocontrolada
Inestabilid
ad+e)odin, -ucositisse.era Nosoco)ial
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ANEO ABULATORIO
Pa#ientes de ba4o ries"o @A$)) 81, to!eran#ia ora!, a##eso
*ospita!, #uidador7
antener ATB G1/ d;as e instru##iones de re"resar si %ebre o
s;ntomas de a!arma7
Retirar HT ora! *asta nue5a 5isita en on#o!o";a7
AN!IBI/!I(OS@5;a ora!
GAmoCiG)!a5u!?ni#o '.G18. 0 '* )iproJoCa#ino .//m" 0 18*
@Le5oJoCa#ino
GA!r"i#os a peni#i!ina: )!indami#ina &//m" 0 '*
)iproJoCa#ino7
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ANEO KO$PITALARIO
)ua!2uier pa#iente sin #riterios ambu!atorios7
NO (O-0LI(ADOG)ea!osporinas @)etazidima 8" 0 '* i5, )eepima
8" 0 '* i57G)arbapenems @I)ipene)/7." 0 =* i5,eropenem 1" 0 '*
i57GPiperazi!inaGTazoba#tam 3G/7. 0 =* i57
(O-0LI(ADOGAmia#ina 1.G8/m" 0 " 0 83* i5 ATB pre5io7
SOS0E(1A G2GMan#omi#ina 1"r 0 18* i5 Pauta pre5ia7
GReser5orioGKemo# G$ARGNeumo#o#o RG$epsis0$*o#GPartes
b!andasGu#ositisse5era
GInestab!eGPseudomona
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G)$F y ANTIFNI)O$
FA(!OES ES!I-3LAN!ES DE (OLONIAS @G)$FGNo de rutina, so!o en
pa#ientes de a!to ries"o @N - 1//, dura#in 1/d;as, edad =. a>os,
sepsis, neumon;a, mi#osis, noso#omia!,ante#edentes NPF7GA#orta
dura#in %ebre, neutropenia e in"reso7 No impa#to
super5i5en#ia7
!A!A-IEN!O AN!IF4NGI(OGEn pa#ientes ebri!es tras 3G d;as #on ATB
emp;ri#o o ries"o de*on"os @neutropenia -1// y d, #orti#oides a!tas
dosis, ma!a
e5o!u#in7
Filgastri)&//m#" @Neupo"en &/ 0 83*,
Lenogastrin1./m#"@rano#yte &3 0 83*7
GAn5otericina B liposo)al&m" 0 " 0 83*7GFlucona6ol3//G'//m"
0 83* @No #ubre Asper"i!!us ni )andida resistente:rusei,
"!abatra7G7oricona6ol3//m" 0 18* de #ar"a y 8//m" 0 83*
mantenimiento@Asper"i!!us7
G(aspo5ungina/m" 0 83* #ar"a y ./m" 0 83*
mantenimiento@)andidiasis in5asi5a7
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