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Abril 2011 ▌
Diciembre 2012
Abril 2014 ▌
Junio 2016
Abril 2009 ▌
Junio 2010
24.616 pacientes
Hombres: 64,69%
Distribución de enfermos según ENFERMEDAD DE BASE
205 UCI
179 Hospitales Edad: 62,82 ± 16,01 años
[mediana: 65 años]
APACHE II 14,87 ± 8,11 / rango 0-62. [mediana: 14].
Origen de los pacientes
ESTANCIA EN UCI 7,73 ± 10,45 días [mediana: 4 días]
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
▌Nº UCI ▌Nº Hospitales
24.616
0
2500
5000
7500
10000
12500
15000
17500
20000
22500
25000
Nº P
acien
tes
205 UCI
179 Hospitales
2017 62,82 ± 16,01 años Mediana 65 años
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2017 Varones ( 64,69%)
2017
37,28%
32,53%
20,18%
10,01%
05
101520253035404550
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2107
Enfermedad de Base:
● Médica
■ Coronaria
♦ Quirúrgica
♦ Quirúrgica programada
♦ Quirúrgica urgente
▲Traumatológica
46,07%
18,85%
18,04%
10,05%
6,99%
28,09%
0
5
10
15
20
25
30
35
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
0
5
10
15
20
2520
0120
0220
0320
0420
0520
0620
0720
0820
0920
1020
1120
1220
1320
1420
1520
1620
17
0
5
10
15
20
2520
0120
0220
0320
0420
0520
0620
0720
0820
0920
1020
1120
1220
1320
1420
1520
1620
17
0
5
10
15
20
2520
0120
0220
0320
0420
0520
0620
0720
0820
0920
1020
1120
1220
1320
1420
1520
1620
17
14,87 ± 8,11 Mediana: 14
(%)
● Tratamiento antibiótico en UCI ● Cirugía previa (30 días previos al ingreso) ● Antibioterapia previa al ingreso en UCI . ● Cirugía urgente (durante la estancia en UCI) ● Nutrición parenteral ● Depuración extrarrenal ● Derivación ventricular externa ● Neutropenia
2017
71,61%
41,97%
72,21%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
75,71 %
63,38 %
40,47 %
2017
28,24%
52,54%
15,62%
3,48%12,77%
0
10
20
30
40
50
60
70
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
61,50%
31,46 %
21,95 %
9,95 %
7,08 %
1,54% 5,33%
1,21%
● Sonda urinaria ● Catéter venoso central ● Ventilación mecánica
02468
101214161820
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
02468
101214161820
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
02468
101214161820
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Estan
cia (d
ías)
■ 7,73 ± 10,45 días. ● Mediana: 4 días
Nº P
acien
tes
Días de estancia
Parte 1:
● Población homogenea a lo largo de los años
■ Distribución de los pacientes según: Edad Sexo Enfermedad de base
■ Marcadores de gravedad
■ Factores de riesgo
■ Comorbilidades
Registro ENVIN-HELICS
IRAS adquiridas en UCI(%).
9,95%11,82%
18,5%
31,58%
28,17%
● 24.616 pacientes
● 1.768 infecciones
● 190.183 días de estancia ● 78.529 días de VM
● 148.719 días de SU
● 131.488 días de CVC
41,69 41,78
36,2633,53
28,87 29,97 28,1725,41 24,9227,86
30,51
32,35 31,8731,56
10,089,95
11,668,59 9,57
9,68
11,31 11,8210,54
16,54 16,42 16,35 15,65 16,77 18,5
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
Evolución de las IRAS adquiridas en UCI(%).
(%)
9,12 7,82 5,3
0
2
4
6
8
10
12
81,02 85,83 83,83 82,61 90,14 89,09 89,58 88,69
0102030405060708090
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
7,566,33
9,896,95 7,77 6,25 7,77
92,44 93,67 90,1193,05 92,23 93,75 92,23
0102030405060708090
100
(%)
BOD+BSC
17,57
17,77
18,58
16,43
18,47 13,38 19,48
82,43
82,23
81,42
83,57
81,5386,62
80,52
0102030405060708090
100
≤ 4 días> 4 días
(%)
NAVM
10,16
11,54
13,037,97
15,56 9,3 11,62
89,84
88,46
86,9792,03
84,4490,7 88,38
0102030405060708090
100
(%)
BSOF
13,313,1911,1310,1 11,47 10,49 12,19
86,7 86,8188,8789,9 88,53 89,51 87,81
0102030405060708090
100
(%)
ITU-SU
> 80% de las IRAS aparecen
> 4º día de ingreso en UCI
11,85 11,139,93
8,65 7,82 7,55 7,18
15,3814,95
13,47
11,19 10,6510,07
9,3
0
5
10
15
20
25
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
■ Nº de Infecciones por 100 pacientes ■ Nº de infecciones por 1000 días de estancia
Tasas generales de IRAS en UCI.
(%)
0102030405060708090
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Marcadores de resistencia IRAS asociadas a dispositivos en
UCI
IRAS asociadas a dispositivos en UCI 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 ● Acinetobacter baumannii R a imipenem 56,45 76,35 66,34 85,6 88,17 78,08 66,67 76,2 85,25 68,75 87,5 46,15 ■Escherichia coli R a cefotaxima 12,9 16,78 13,17 14,94 18,01 20,56 15,25 17,9 16,52 17,16 13,33 13,25 □ Escherichia coli R a ciprofloxacino 33,95 34,42 34,27 36,94 37,06 42,02 36,92 39 32,61 31,11 24,87 29,49 ○ Klebsiella pneumoniae R a cefotaxima 58,62 39,8 37,68 50,88 50,75 41,01 ● Klebsiella pneumoniae R a ciprofloxacino 62,07 43,5 46,48 49,14 56,3 44,08 ● Pseudomonas aeruginosa R a imipenem 35,85 31,95 34,63 41,81 45,03 41,08 39,34 47,1 51,2 38,62 46,11 38,93 ■ Enterobacter cloacae R cefotaxima 16,67 50 44,9 57,78 46,51 50 □ Enterobacter cloacae R ciprofloxacino 28,57 19,4 12 20,83 20,83 11,36 ● Enterobacter R imipenem 1,37 3,7 2,44 8,57 5,56 10,71 ●Klebsiella penumoniae R a imipenem 20 9,2 5,31 9,3 19,42 25,81
(%)
0,270,4 0,35 0,36 0,53
0,430,64
0,450,53
0,8
1,49
2,65 2,6
0,46
0,66
0,590,62
0,841,31
1,5 1,4
0,07 0,08 0,190,38 0,4
0,53
0,170
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Acinetobacter spp R-Imipenem BGN multirresistenteEnterobacteria BLEE Pseudomonas MREnterococo R Vancomicina SARMBGN Carbapenemasa
%
COLONIZACIÓN / INFECCIÓN POR MICROORGANISMOS RESISTENTES PREVIO AL INGRESO EN UCI
0,990,54
0,34 0,19
0,53
0,991,11
1,311,14
0,830,87
0,65 0,620,680,35
0,36
0,370,11 0,27
0,560,49
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Acinetobacter spp R-Imipenem BGN multirresistenteEnterobacteria BLEE Pseudomonas MREnterococo R Vancomicina SARMBGN Carbapenemasa
%
COLONIZACIÓN / INFECCIÓN POR MICROORGANISMOS RESISTENTES DURANTE EL INGRESO EN UCI
Parte 2:
● A pesar de incrementarse el número de pacientes incluidos en el registro ENVIN-HELICS, el número de pacientes ingresados en UCI que han adquirido una infección asociada a dispositivos ha disminuido ligeramente [5,30 % de los pacientes].
Registro ENVIN-HELICS / Infecciones asociadas a dispositivos en UCI
● Los microorganismos más frecuentes son BGN (59%), siendo E. coli, P. aeruginosa y K. pneumoniae los primeros responsables. Por el contrario A. baumannii continua su descenso.
● La ITU-SU es la infección asociada a dispositivo más frecuentes; el 31,56% de las registradas en 2017.
Parte 2: Registro ENVIN-HELICS / Infecciones asociadas a dispositivos en UCI
● Las tasas de resistencias son elevadas, especialmente relevantes respecto a los carbapenemicos: 39% en Pseudomonas aeruginosa, 26% en Klebsiella pneumoniae, 46,2% en Acinetobacter baumannii.
Parte 2: Registro ENVIN-HELICS / Infecciones asociadas a dispositivos en UCI
● La búsqueda activa de las BMR durante la estancia en UCI contribuye a disminuir los brotes tanto en UCI como en el resto del hospital.
● La búsqueda activa al ingreso en UCI, de las BMR desde la implementación del proyecto RZ, hace que se confirme varias evidencias:
1. Las BMR no son un problema exclusivamente de las UCI. Es un problema muy serio del hospital.
2. Las Enterobacterias BLEE son un problema que abarca mas allá del ámbito hospitalario.
(%)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº P
acien
tes
0,51 0,51 0,5 0,50,48 0,49
0,42
0,35
0,4
0,45
0,5
0,55
0,6
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
■ NAVM por 1000 días de VM ■ NAVM por 100 pacientes con VM ● NAVM por 1000 días de estancia ■ NAVM por cada 100 pacientes
5,88 5,784,74
3,66 3,06 3,06 2,64
11,44 11,48
9,41
7,276,31 6,26 6,34
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
7
9
Tasas de incidencia NAVM en UCI.
2,76 3,081,89 1,82 1,68
7,026,09
5,133,84
3,1 3,11 2,683,32
3,35 3,342,83
11,84
14,07
9,99
8,42
6,335,22
3,845,09
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
●Traumatológicos □ Coronarios ○Médicos ●Quirúrgicos ○Quirúrgicos Urgente ■ Quirúrgicos Programados ●Global
Tasas de incidencia NAVM por 1000 días de estancia según tipo de UCI
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
P10 P25 P50 P75 P90
Nº UCI 67 85 77 72 74 105 112 121 147 147 167 173 170 192 198 200 205
Nº Hospitales 63 80 73 69 71 97 103 112 129 130 147 154 151 167 174 178 179
■Media NAVM/103 días VM
20,1 15,8 15,6 14,2 15,5 15,8 14,9 15,2 11,7 10,3 9,2 7 6,4 6,14 7,89 5,8 2,6
Tasas de incidencia NAVM por 1000 días de VM Datos agregados por hospitales
0
5
10
15
20
25
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
>500 camas200-500 camas<200 camas
Nº UCI 112 121 147 147 167 173 170 192 198 200 205
> 500 camas 49 50 58 57 78 80 77 82 85 86 86
200 – 500 camas 51 57 63 70 67 75 72 80 76 78 83
< 200 camas 12 10 23 20 20 18 21 30 37 36 36
Tasas de incidencia NAVM por 1000 días de VM según el número de camas del hospital
(%)
65,8 68,75 67,17 68,01 69,69 73,71 74,38 68,76 75,4 75,51 74,41 71,69
25,14 22,84 22,54 22,96 23,1121,12 21,02
24,9521,6 19,5 19,38 22,09
8,52 7,09 9,86 7,9 5,34 3,45 3,18 4,46 2,2 3,63 4,2 5,42
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
1. Pseudomonas aeruginosa es el más frecuentemente aislado (18%), sobre todo en las NAVM que aparecen a partir del 4 día de ingreso en UCI (20,5%).
2. Staphylococcus aureus meticilin sensible es el segundo en frecuencia (13%), siendo el primero en las NAVM precoces (22,7%).
3. Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli ocupan el 3er y 4º lugar respectivamente.
(%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
▌ K. oxytoca
▌ P. mirabilis
▌ A. baumannii
▌ E. aerogenes
▌ E. cloacae
S. maltophilia
H. influenzae
▌ S. marcescens
▌ E. coli
▌ K. pneumoniae
▌P. aeruginosa
25,68 25,52 27,74 26,2 24,78 26,51 25,89 30,68 28,12 27,93 27,52 25,49
6,26 9,27 6,61 7,75 8,73 9,75 11,412,39
11,67 11,11 14,74 17,3710,23
10,49 11,29 9,23 11,7611,7 10,69
12,097,96 13,81 11,55 11,48
19,4217,13 13,39
17,71 13,19 10,72 8,55 7,37 8,75 5,715,65 2,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
↓
↑
↑ ≅
NAVM
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010 >4 días
2011 >4 días
2012 >4 días
2013 >4 días
2014 >4 días
2015 >4 días
2016 >4 días
2017 >4 días
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010 ≤4 días
2011 ≤4 días
2012 ≤4 días
2013 ≤4 días
2014 ≤4 días
2015 ≤4 días
2016 ≤4 días
2017 ≤4 días
▌P. aeruginosa
▌ K. pneumoniae
▌ E. coli
▌ S. marcescens
▌ H. influenzae
▌ S. maltophilia
▌ E. cloacae
▌ E. aerogenes
▌ P. mirabilis
▌ A. baumannii
▌ K. oxytoca
NAVM
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
▌ Enterococcus faecium
▌ Enterococcus faecalis
▌ Streptococcus pneumoniae
▌ Staphylococcus aureus meticilin R
▌ Staphylococcus aureus meticilin S
46,9954,74 50 50,27
57,5351,7
46,2252,03 57,41 58,14 58,49 59,09
29,51 17,8915,87 18,03
14,5214,97
19,33 8,138,33
13,95 13,21 15,45
9,2911,58
12,98 7,6510,22
7,48 5,04 12,27,41
6,98 5,6611,82
3,83 4,745,29
3,834,3
6,12 8,4 9,76 5,565,81 4,72
3,64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
↑ ≅
NAVM
↑ ↑
▌ Enterococcus faecium
▌ Enterococcus faecalis
▌ Streptococcus pneumoniae
▌ Staphylococcus aureus meticilin R
▌ Staphylococcus aureus meticilin S
NAVM
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
(%)
▌ Candida parapsilopsis
▌ Candida tropicales
▌ Aspergillus terreus
▌ Candida glabrata
▌ Aspergillus fumigatus
▌ Candida albicans
▌ Aspergillus fumigatus
NAVM
14,52 10,17 5,49 7,94 9,3
41,67
22,22 18,18 18,1825 21,74
29,63
50
44,07 58,24 49,21
30,23
20,83
27,78
22,73 27,27
37,5
26,0922,22
8,06
8,47
10,99 20,63
11,63
8,33
13,64
18,18 17,39 11,11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
↓
↑
↑
Parte 3: Registro ENVIN-HELICS /
● Los microorganismos más frecuentes aislados en las NAVM son BGN (72%), siendo P. aeruginosa y K. pneumoniae los primeros responsables. Por el contrario A. baumannii continua su descenso.
● La implementación del proyecto NZ favoreció un mayor descenso de las tasas de NAVM en un 33%. Al finalizar el proyecto NZ han mantenido una tasas bajas.
● Desde la implementación del proyecto NZ se observa un descenso en la ratio de utilización de VM.
NAVM ● El proyecto BZ impactó en las tasas de NAVM con un descenso significativo [18%].
Nº To
tal de
días
Tasas de incidencia BOD+BSC en UCI.
■ Nº BOD+BSC por 1000 días de CVC ● Nº BSC por 1000 días de CVC ● Nº BOD por 1000 días de CVC
5,054,65 4,89
3,96
2,93 3,282,79 2,77
3,262,74 2,89 2,93
0
1
2
3
4
5
6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
4
4,784,54
5,58 5,62
4,183,82
4,05
3,16
2,32 2,552,14 2,1
2,452,01 2,18 2,04
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
● Nº BOD+BSC por 1000 días de estancia.
Tasas de incidencia BOD+BSC en UCI.
3,16
2,32 2,14 2,18 2,041,61 1,54
1,05 1,35 1,13
3,98
2,83,08
2,392,81
2,12 2,182,17 2,27
2,43 2,45
4,27 4,15 4,42
3,614,17
3,67
2,33,02
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
●Traumatológicos □ Coronarios ○Médicos ●Quirúrgicos ○Quirúrgicos Urgente ■ Quirúrgicos Programados ●Global
Tasas de incidencia BOD+BSC por 1000 días de estancia Según tipo de UCI.
Nº UCI 67 85 77 72 74 105 112 121 147 147 167 173 170 192 198 200 205
Nº Hospitales 63 80 73 69 71 97 103 112 129 130 147 154 151 167 174 178 179
■Media BOD+BSC/103 días CV
6,7 4,2 4,4 4,28 4,41 4,26 3,09 2,58 2,39 1,71 1,96 1,63 1,62 2,77 1,5 1,49 1,71
Tasas de incidencia BOD+BSC por 1000 días de CVC Datos agregados por hospitales
Tasas de incidencia BOD+BSC por 1000 días de CVC según el número de camas del hospital
Nº UCI 112 121 147 147 167 173 170 192 198 200 205
> 500 camas 49 50 58 57 78 80 77 82 85 86 86
200 – 500 camas 51 57 63 70 67 75 72 80 76 78 83
< 200 camas 12 10 23 20 20 18 21 30 37 36 36
(%)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. 10.
11.
12.
13.
14.
15. 16.
17.
18.
19.
1.
2. 3.
4. 5.
6. 7. 8.
9. 10.
11.
12.
13. 14.
15. 16.
17. 18.
19.
1. Staphylococcus epidermidis es el más frecuentemente aislado, tanto en las BOD como en las BSC.
2. Staphylococcus epidermidis es el más frecuentemente aislado, tanto en las BOD+BSC precoces y tardías.
3. Klebsiella pneumoniae es el 2º microorganismo aislado más frecuente en las BOD+BSC tardías.
BOD+BSC
(%)
▌ Staphylococcus coagulasa negativo
▌ Staphylococcus epidermidis
▌ Enterococcus faecium
▌ Enterococcus faecalis
▌ Otros Staphylococcus
▌ Staphylococcus aureus meticilin R
▌ Staphylococcus aureus meticilin S
↓ ↑ ≅
BOD+BSC
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
≤ 4 días
> 4 días
▌ Staphylococcus coagulasa negativo
▌ Staphylococcus epidermidis
▌ Enterococcus faecium
▌ Enterococcus faecalis
▌ Otros Staphylococcus
▌ Staphylococcus aureus meticilin R
▌ Staphylococcus aureus meticilin S
BOD+BSC
(%)
▌ M. morgannii
▌ K. oxytoca
▌ P. mirabilis
▌ A. baumannii
▌ E. aerogenes
▌ E. cloacae
S. maltophilia
H. influenzae
▌ S. marcescens
▌ E. coli
▌ K. pneumoniae
▌P. aeruginosa
↓
↑ ≅
BOD+BSC
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010 ≤4 días
2011 ≤4 días
2012 ≤4 días
2013 ≤4 días
2014 ≤4 días
2015 ≤4 días
2016 ≤4 días
2017 ≤4 días
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2010 >4 días
2011 >4 días
2012 >4 días
2013 >4 días
2014 >4 días
2015 >4 días
2016 >4 días
2017 >4 días
▌ M. morgannii
▌ K. oxytoca
▌ P. mirabilis
▌ A. baumannii
▌ E. aerogenes
▌ E. cloacae
S. maltophilia
H. influenzae
▌ S. marcescens
▌ E. coli
▌ K. pneumoniae
▌P. aeruginosa
BOD+BSC
64,52
42,8653,57
61,9
40,54 38,71 37,8443,75
19,35
34,29 17,86
23,81
37,84
25,8137,84 25
(%)
▌Candida guillermondii
▌ Candida spp / Otros
▌Candida auris
▌ Candida lusitamiae
▌Candida tropicalis
▌ Candida glabrata
▌ Candida parapsilopsis
▌Candida albicans
BOD + BSC
↓
↑
↑
Parte 4: Registro ENVIN-HELICS /
● Ocho años después de finalizar el proyecto BZ se ha conseguido mantener las tasas de BP por debajo del indicador de calidad establecido en la sociedad.
● Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus coagulasa negativo continuan siendo los microorganismos más frecuentemente aislados en BP.
BP [BOD+BSC]
● El proyecto BZ impactó en las tasas de BP con un descenso significativo [26%].
1,55
1,6 1,58
1,171,36 1,27 1,21 1,16
1,25
1,841,63
1,41 1,381,22 1,2 1,27
1,33
2,082,24
2,06
1,561,69
1,64 1,54 1,51,62
2,47
2,21
1,83 1,831,67 1,65 1,69 1,72
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
■ BOF por cada 100 pacientes
■ BOF por 1000 días de estancia
Tasas de incidencia BSOF en UCI.
(%)
BSOF
1 2 3 Respiratorio
Abdominal Urinario
38,4646,36
52,08
38,9650,82
30,4139,74 36,25 35,83
45,5136,48 37,32
44,4137,78 39,93 38,87 39,76
42,3118,18
21,88
22,08
17,21
19,5912,58 15,63
25,13
23,4
28,34 31,1623,08
24,07 23,96 25,25 26,61
10,26
16,36
15,63
16,8815,57
29,7332,45 29,38 14,97
15,3815,64
13,77 12,24 18,52 14,93 15,28 14,37
5,1313,64
5,21
11,69
9,02 16,22 10,6 1514,97
10,99,45 9,42 13,29 12,22 10,07 13,62 11,93
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
(%)
1.
2. 3.
4. 5.
6.
7. 8. 9. 10.
11.
12. 13. 14.
15.
16.
17.
BSOF
1.
2. 3.
4. 5.
6.
7. 8. 9. 10.
11.
12. 13. 14.
15.
16.
17. 1 2 3
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli
Nº de pacientes con ITU-SU
● Ratio de utilización (días de sondaje / total de estancias)
● ITU-SU por 1000 días de SU
Tasas de incidencia ITU-SU/1000 días de SU en UCI.
● ITU-SU por 1000 días de estancia
Tasas de incidencia ITU-SU/1000 días de estancia en UCI.
1,862,28 2,21
1,651,41
4,654,45
4,293,98 4,02 3,58 3,56
3,26 3,382,45
3,56 3,73
4,424,21 4,1
5,03
3,523,66
0
1
2
3
4
5
6
7
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
●Traumatológicos □ Coronarios ○Médicos ●Quirúrgicos ○Quirúrgicos Urgente ■ Quirúrgicos Programados ●Global
Tasas de incidencia ITU-SU por 1000 días de estancia según tipo de UCI
(%)
(%)
▌ Staphylococcus aureus meticilin R
▌ Staphylococcus aureus meticilin S
▌ Otros
▌ Staphylococcus coagulasa negativo
▌ Staphylococcus epidermidis
▌ Otros Enterococcus
▌ Enterococcus faecium
▌ Enterococcus faecalis
ITU-SU
85,7% Los cocos Gram positivos (CGP) se mantienen en torno al 17,3% en 2017.
Enterococcus faecalis es el CGP predominante 9,4%, observándose un incremento de los aislamientos de Enterococcus faecium (1,5% en 2007 y 4,4% en 2017)
(%)
▌ E. cloacae
▌ A. baumannii
▌ K. oxytoca
▌ P. mirabilis
▌ K. pneumoniae
▌P. aeruginosa
▌ E. coli
ITU-SU
Predominan las bacterias Gram negativas (BGN) incrementándose a lo largo de los años (48,2% en el año 2001; 55,8% en el año 2007 y 63,7% en el año 2017).
Escherichia coli es el BGN más frecuente (25,7%) seguido de Pseudomonas aeruginosa (12%)
Progresivo aumento de Klebsiella pneumoniae en los últimos años (10%) y disminución de Acinetobacter baumannii (<2%)
(%)
▌ Candida spp / Otros
▌ Candida parapsilopsis
▌Candida tropicalis
▌ Candida glabrata
▌Candida albicans
ITU-SU
Por el contrario los hongos han disminuido del 23,2% en el año 2001 a 18,9% en el año 2017.
Candida albicans es el hongo más frecuentemente aislado aunque ha disminuido su presencia en los últimos años (14% en 2001 al 11% en 2016)
Conclusiones ● En el año 2107 se ha confirmado la fortaleza de la vigilancia en las UCI españolas. ● Las tasas de las tres infecciones asociadas a dispositivos han variado poco respecto a 2016: NAVM: 6,34 episodios x 1000 días de VM; BP [BOD+BSC]: 2,93episodios x 1000 días de CVC; ITU-SU: 3,75 episodios x 1000 días de SU; ● El nuevo reto en seguridad del paciente es el “Proyecto ITU-Zero”.
● Sin olvidarnos de
El mérito es de todos vosotros. Gracias por
vuestro trabajo y esfuerzo.
Gracias por vuestra atención
