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7/21/2019 DIAPOSITIVA AGENTES ANTIMICROBIANOS
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AGENTESANTIMICROBIANO
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Agentes Microbianos
La micosis se divide tradicionalmente en dos
clasescaractersticas: superfcial y sistmica. De acuerdocon ello en
este captulo se describen los agentes
antimicticos importantes bajo dos ttulosprincipales: Agentes
antimicticos sistmicos yagentes antimicticos tpicos.
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Agentes antimicticos sistmicos
Anfotericina BLa anotericina B es un antibitico macrolido
polienico deuna amilia de alrededor de !!. La anotericina
Badministrada una ve" por semana se #a usado paraprevenir las
redicivas en pacientes con sndrome deinmunodefciencia ad$uirida
%&'DA( $ue #ayan sidotratados con )ito por criptococosis o
#istoplasmosis.
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Absorcin, distribucin e!crecin
La absorcin de anotericina B en el tracto gastrointestinal
es despreciable. *l +rmaco es liberado de su complejo
condeso)icolato en la corriente sangunea y m+s del ,!- dela
anotericina B $ue permanece en el plasma est+ ligadaa protenas en
su mayor parte.
Efectos Ad"ersos
La administracin intravenosa de anotericina B puedeproducir un
gran n/meros de eectos adversos0 lo dos om+s comunes son las febre
y a"oemia. La febre y losescaloros son lo m+s recuentes al comien"o
del
tratamiento pero tiende a disminuir en el curso de ste.1on
recuencia la reaccin comien"a en 2 a #orasdespus del inicio de la
inusin y se prolonga durante #oras y 3 #oras. La disnea y la
ta$uicardia puedenproceder a la #ipotermia. &on raros el
Broncoespasmos y
la anafla)ia verdadera.
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#$ucitosina
La 4ucitosina es una pirimidina 4uorinada relacionada conel
4uororacilo y la 4o)uridina. La 4ucitosina tiene unaactividad /til
contra torulopsis y los agentes de la156767'16&'&. Dentro
de estas especies la
determinacin de la susceptibilidad in vitro #a sidodependiente
en e)tremo del mtodo empleado y no se #acorrelacionado con el
resultado clnico cuando se reali"aislamiento obtenidos antes del
tratamiento.
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Absorcin, distribucin e!crecin
La 4ucitosina se absorbe bien y con rapide" en el
tractogastrointestinal. &e distribuye ampliamente en
elorganismo con un volumen de distribucin $ue seapro)ima al agua
corporal total. Aun$ue esta ormulacin#a estado en uso clnico
durante m+s de 8! a9os. La
propiedad anfpatica de la anotericina B permite tambinla
incorporacin del +rmaco en los lipomas.
Efectos Ad"ersos%
La 4ucitosina puede desprender la uncin de la medula
sea y llevar al desarrollo de la leucopenia ytrombocitopenia
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Imida&o$es Tria&o$es
Los imida"oles y tria"oles ; de estructuras relacionadasse
consideran juntos por$ue comparten el espectroantimictico y el
mecanismo de accin. Los tria"olessistem+ticos se metaboli"an en
orma m+s lenta y tienenmenos eectos sobre la sntesis de esteroles
#umanos $uelos imada"oles. *l tercona"ol es el /nico tria"ol $ue
puedeobtenerse en la actualidad pero $ue es probable y el
itracona"ol y 4ucona"ol se comercialicen en el uturocercano.
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Agentes Antimicticos T'icos
C$ic$o'iro! O$amina
Imida&o$ Tria&o$
C$otrima&o$
Micona&o$ (a$o'rogina
To$naftato
Nistatina
Antibioticos )o$ienicos
Antimicoticos
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AGENTES MICROBIANOS
*ido"udina +A&idotimidina a&t-
La
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Mecanismo de accin resistencia
La "idovudina es osorada por en"imas celulares alderivado
deso)inucleosido triosato correspondiente.1omo una parte importante
de su mecanismo de accintambin produce la terminacin de las cadenas
durantela sntesis de DA.
Efectos Ad"ersos
La "idovudina produce transormaciones de las clulasde los
mameros cultivadas y anormalidadescromosmicas de los linocitos
#umano cultivados0 no
obstantes todava no se #a evaluado en orma adecuadala
carcionogenicidad y la teratogenicidad potenciales del+rmaco.
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ACIC.O/IR
La actividad antiviral de los Aciclovir esta
esencialmentecoordinada por los #erspes virus la actividad de
Aciclovires m+s de 2!! veces superior a la de vidarabina y es
2!
veces m+s activo $ue la ido)uridina contra el #erpessimple tipo
'.
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Tri0uridina
La tri4uridina es un de)inucleido primidina 4uorada $uein#ibe la
sntesis del DA viral.
#oscarnet*l oscarnet in#uibe de la DA polimerasa viral y
latranscriptiva inversa. *l agente interactua con loslugares de
unin pirososato sobre esta en"imas $ueson dierentes de los lugares
de accin de aciclovir.
*l oscarnet #a sido utili"ado para tratar retinitis
porcitamegalovirus en pacientes con &'DA. &e
producenrespuestas clnicas en la mayora de los pacientes y son
similares a las observadas con glanciclovir.
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Interferon (umano
Los intererones son glucoprotenas $ue tienen varias acciones
bilgicas son cito$uimonas potentes $ue poseen eectosantivirales
inmunoduladores y antiprolielativos complejos.*)isten tres tipos
principales de intererones #umanos siendoel ala beta gamma $ue son
producidos por la mayora.
Amantadina
La amantidina es una amina triciclica #idrosoluble: su
estructura inusual no est+ relacionada con la de ninguno delos
otros agentes antimicrobianos.
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Remantadina
La remantadina se absorbe con lentitud pero en ormaefciente. *l
agente tiene un gran volumen de distribucin y se
alcan"an concentraciones bastantes altas en las
secrecionesrespiratorias en comparaciones con amantadina.
Ri"abirina
La ribavirina es un an+logo del nucleosido purina $ue in#ibe
lareplicacin in vitro de un amplio cuadro de virus 5A y
DAincluyendo me)ovirus parami)ovirus arenavirus bunyavirus
retrovirus.
