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Master de Psicología de la Educación y Desarrollo Humano en contextos multiculturales Lima, Curso 2011-12 Juan José Zacarés González Dpto. Psicología Evolutiva y de la Educación. Universitat de València 3. INTRODUCCIÓN A LOS PROCESOS DE ENVECIMIENTO EN EL ÁMBITO PERSONAL Y SOCIAL 3.1. Principios y consideraciones generales sobre el envejecimiento 3.2.Teorías sobre el desarrollo psicosocial en la vejez y modelos de envejecimiento óptimo 3.3. El proceso de jubilación 3.4. La muerte como última transición
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Desarrollo en la adultez:
Psicología del desarrollo
personal según Erikson
Juan José Zacarés González
Dpto. Psicología Evolutiva y de la Educación.
Universitat de València
Master de Psicología de la Educación y Desarrollo
Humano en contextos multiculturales
Lima, Curso 2011-12
3. INTRODUCCIÓN A LOS PROCESOS DE
ENVECIMIENTO EN EL ÁMBITO PERSONAL Y
SOCIAL
3.1. Principios y consideraciones generales sobre el
envejecimiento
3.2.Teorías sobre el desarrollo psicosocial en la vejez y
modelos de envejecimiento óptimo
3.3. El proceso de jubilación
3.4. La muerte como última transición
1. Existen diferencias fundamentales entre el envejecimiento
normal, el envejecimiento patológico y el envejecimiento óptimo o
con “éxito”
Principios y conceptos generales en la
consideración actual del envejecimiento
• Envejecimiento secundario: cambios provocados por enfermedades
o afecciones que, a pesar de ir asociados a la edad, no son
inevitables, y, en ocasiones, cuando aparecen, pueden invertirse o
paliarse producto del estilo de vida más o menos saludable, de
influencias ambientales así como por la herencia genética.
• Envejecimiento primario: cambios que experimenta nuestro
organismo como consecuencia del paso del tiempo y que afecta
inexorablemente, día a día, hasta a los más jóvenes.
proceso normal, universal e irreversible consustancial a la naturaleza
del ser humano en tanto que ser vivo
no provocado por enfermedades o influencias medioambientales
- Envejecimiento normal: avanza sin patologías físicas o
psicológicas inhabilitantes, con los cambios propios del
envejecimiento primario (hay también riesgo de enfermedad o
deterioro)
- Envejecimiento patológico: asociado a dificultades
físicas (enfermedad), mentales o sociales graves
trayectorias caracterizadas por la enfermedad y por la
dolencia
* Existen dificultades para establecer
límites definidos entre ambos (p.ej. parece
que incluso el envejecimiento “normal”
produce cambios corporales que
incrementan la probabilidad de
enfermedad)
Envejecimiento patológico
• Dependencia = situación en la que una persona
presenta limitaciones para realizar una o más
actividades básicas de la vida diaria y requiere la
ayuda de los demás para desenvolverse en su vida
cotidiana
- Envejecimiento óptimo subgrupo dentro del envejecimiento
normal que envejece en condiciones óptimas hasta bien entrada
la vejez (también se habla de “envejecimiento satisfactorio”,
“activo”, “productivo”, “positivo”, “con éxito”)
¿Cuáles serían los criterios o variables que
incluiríamos en nuestra definición de “envejecer
óptimamente”?
Modelo de Rowe y Kahn de envejecimiento
óptimo (1997): “Una vejez con baja probabilidad
de enfermar y de discapacidad asociada a un alto
funcionamiento cognitivo, capacidad física
funcional y compromiso con la vida”
Baja probabilidad de enfermar
y de discapacidad asociada
Compromiso con la vida:
relaciones íntimas con otras personas
y realización de actividades productivas
Alto funcionamiento
cognitivo y físico
Implicaciones:
Error de interpretar cambios derivados de un proceso patológico
como cambios propios del envejecimiento normal (“cosas de la
edad”): no intervención
Objetivo de las políticas de atención a los mayores: incrementar el
% de envejecimiento óptimo y reducir el patológico a través de la
prevención y el fomento de estilos de vida más saludables (“se
envejece como se ha vivido”)
Manifestaciones
modificables en la vejez
Factores de cambio
Declive intelectual Tareas que impliquen a la mente
Memoria Nuevos trucos, estrategias
Aislamiento/soledad Habilidades sociales,
socialización
Lentitud Ejercicio
Agilidad Estiramientos
Movilidad Ejercicio físico
Problemas sueño Relajación
Depresión Actividades placenteras
Aburrimiento Actividades creativas
Reserva cardíaca Ejercicios aeróbicos
Tensión alta Ejercicio físico, control peso,
dieta
Corazón/cáncer Dieta, ejercicio, hábitos
saludables
Artritis Ejercicio, control peso
Evolución del índice de envejecimiento en población
española
(% de personas mayores de 65 años respecto al total de la población)
Hacia un envejecimiento óptimo
(“Successful aging”)
Curva empírica (actual) y teórica (futura) sobre la proporción de personas
mayores con envejecimiento normal, patológico y con éxito.
(adaptado de Fernández-Ballesteros, Moya, Iñiguez y Zamarrón, 1999)
12%20%
68%
patológico normal con éxito
10%20%
70%
con éxito normal patológico
ACTUAL FUTURO
-Necesidad de diferenciar subgrupos: viejos jóvenes (65-75 años),
viejos mayores (75-85 años) e incluso viejos muy mayores o cuarta
edad (mayores de 85 años)
(distinción no sólo basada en la edad, sino también en el nivel de salud y
dependencia)
2. El curso del envejecimiento muestra una extensa variabilidad
interindividual y una considerable plasticidad y variabilidad
intraindividual
- Evitar el “edadismo” homogeneizador
“Viejismo” o “edadismo” (“ageism”) :
conjunto de prejuicios, estereotipos y
discriminaciones que se aplican a los adultos
mayores simplemente en función de su edad
“los viejos son todos enfermos o
discapacitados “
ESTEREOTIPOS FRECUENTES:
“los viejos son incapaces de aprender “
“los viejos no tienen vida sexual “
Algunos mitos y realidades sobre la vejez
En los mayores
¿Cuáles son las consecuencias del “edadismo”?
Evidencia: las personas con percepción positiva
del envejecimiento viven hasta 7.5 años más que
las personas que no tienen una imagen positiva
del envejecimiento (Levy et al., 2002)
Reducción del sentimiento de autoeficacia,
disminución del rendimiento y estrés
cardiovascular
Infraestimación capacidades
Prematura pérdida de independencia
y exceso de incapacidad
En los
profesionales
¿Cuáles son las consecuencias del “edadismo”?
Prácticas terapeúticas distintas y no
justificadas según la edad
Menor porcentaje de diagnóstico y de
tratamiento de trastornos psicológicos,
menor derivación a profesionales de salud
mental
Cambios en la manera de tratar a los mayores
(hablarles “como si fueran niños” o trato
paternalista) refuerzo inconsciente de
comportamientos dependientes y fomento
autoevaluaciones negativas
20
40
60
80
100
Ganancias%
Pérdidas
Ciclo vital
3. El desarrollo es siempre balance dinámico entre ganancias y
pérdidas, pero con la edad la proporción cambia: las pérdidas
superan a las ganancias en la vejez
• El modelo médico-biológico, en los años 50, contribuyó a la asociación entre enfermedad y persona mayor entendiendo los cambios ligados al envejecimiento únicamente como pérdidas.
Definición de la época: “El envejecimiento es un concepto sintético que se utiliza para describir cambios dependientes del tiempo, irreversibles y predecibles en los organismos, cambios que
consisten en la pérdida de funciones en todos los tejidos y que terminan en la muerte”.
Se propició un modelo “deficitario” del envejecimiento por asimilación al modelo biológico
Multidireccionalidad en el envejecimiento en procesos y capacidades psicológicas se dan trayectorias de incremento, estabilidad y
declive
4. Una perspectiva biopsicosocial del envejecimiento exige
considerar la interacción entre los cambios producidos en las
distintas áreas de la persona que envejece en la
conceptualización, evaluación e intervención
Ante determinado cambio,
¿qué corresponde a
factores biológicos,
psicológicos o socio-
ambientales?
Un cambio en el estado de
salud disminución en el
funcionamiento intelectual o nivel
de actividad previo
Cambios ambientales (p.ej. Ingreso
involuntario en una residencia,
cese actividad laboral)
problemas de salud o pérdidas
cognitivas Pérdidas sociales alteraciones
afectivas y problemas cognitivos
Interacción entre aspectos del funcionamiento psicológico,
biológico y social: Un estudio mostró los cambios promedio de células
NK (un tipo de células que incrementan la capacidad inmunológica) en
función del tipo de intervención al que fue asignado un grupo de mayores
25
30
35
40
45
50
55
Relajación Contacto social Control
Línea base
Fin tratamiento
Seguimiento
% d
e a
um
ento
de
célu
las
NK
“Cuando al pianista A. Rubinstein, a sus
80 años, le preguntaron en una entrevista
cómo era capaz de mantener a su edad
tal nivel de ejecución en el piano aludió a
la coordinación de las tres estrategias:
Primero, ejecutaba menos piezas
(selección);
en segundo lugar, practicaba esas piezas
más a menudo (optimización);
finalmente, contrarrestaba su pérdida en
velocidad mecánica usando una especie
de manejo de impresiones, como la de
ejecutar más lentamente antes de partes
rápidas para conseguir que éstas últimas
pareciesen más rápidas (compensación)”
5. El mecanismo de optimización selectiva con compensación,
presente en todo el ciclo vital, es más relevante en la vejez
1. Teoría de la desvinculación (o de la retirada): la tendencia a la separación
gradual de la sociedad por parte de los mayores es inevitable, normal y
adaptativa
Envejecer implica desvinculación:
De la persona respecto
a la sociedad
De la sociedad respecto
a la persona
La desvinculación se da en:
Área psicológica:
reducción de afectos
Área social: reducción
de contactos sociales
La desvinculación es sana para:
la persona
(manteniendo el
equilibrio)
la sociedad
(actualización y progreso
en la juventud)
Teorías sobre el desarrollo psicosocial en la vejez y
modelos de envejecimiento óptimo
2. Teoría de la actividad: es más satisfactorio mantener altos niveles de
actividad, compensando la pérdida de roles y actividades por otros nuevos
(envejecimiento satisfactorio= mantener los niveles de actividad adulta
durante más tiempo)
Cuanto mayor número de actividades, ¿mejor será la adaptación? Hoy se
considera que es importante mantenerse activo física, mental y
socialmente, pero también importa el contenido de la actividad...
* Las actividades más satisfactorias son las de naturaleza
informal, realizadas con familiares y amigos y de carácter
social y productivo-generativo
* Las actividades individuales (leer, ver la televisión, etc. )
no muestran un efecto general y sistemático sobre la
satisfacción
* Actividades formales y excesivamente estructuradas
pueden tener efectos negativos
3. Teoría de la continuidad: predice que las personas en sus
elecciones mostrarán una inclinación y están motivadas hacia lo que
perciben como continuidad, siempre que las condiciones generales
permanezcan estables (p.ej. nivel de salud)
No es, como las anteriores, una teoría del envejecimiento satisfactorio: el
éxito y la satisfacción pueden ser el resultado de estas decisiones “de
continuidad” pero no siempre
No es una ausencia de cambio sino que a lo largo del tiempo se da una
consistencia de modelos de ideas y comportamientos.
No es una atadura rígida con el pasado: la continuidad interna se refiere
a una evolución gradual en la que se unen y se crean direcciones nuevas a
la identidad ya existente.
Continuidad externa (costumbres,
circunstancias ambientales y
sociales, etc.)
Continuidad psicológica interior
(motivaciones, rasgos de personalidad
más acentuados, aficiones, valores, etc.)
Estrategias para la adaptación, por iniciativa de la persona o del entorno
4. Teoría de la selección, optimización y compensación (SOC,
Baltes y Baltes, 1990): el envejecimiento positivo dependerá de las
formas específicas de selección, optimización y compensación que la persona
mayor ponga en marcha para afrontar las pérdidas y mantener un satisfactorio
nivel de bienestar
Ej: Una persona mayor tras una reciente enfermedad ha perdido capacidad de movilidad física, lo que exige un reajuste en sus metas
Selección: “No puedo realizar todas las actividades que realizaba antes; he de prescindir de alguna de ellas (dejo de ir a un curso en el centro de mayores pero mantengo ir a mi “terrenito” aunque con menos frecuencia)”
Optimización: “Mantengo y practico la movilidad necesaria para cultivar mi pequeño huerto de hortalizas”
Compensación: “Como ya no conduzco le pido a un amigo que me lleve con su coche y que me ayude en las tareas más pesadas”
Un área especialmente importante: la selección de metas y prioridades vitales
SELECCIÓN (“El que mucho abarca, poco aprieta”) : implica restringir la
implicación en ciertos dominios o actividades, cambiar las metas, dirigirse hacia
las que resultan más adecuadas a la situación presente puede ser una selección
electiva (“cuando me decido por un objetivo me mantengo”) o selección basada
en las pérdidas (“cuando las cosas no van tan bien como antes, renuncio a
algunos objetivos para centrarme en los más importantes”)
OPTIMIZACIÓN (“la experiencia es la madre de la ciencia”): es la
implicación, el compromiso, el esfuerzo por enriquecer y aumentar los
recursos, las habilidades o la práctica en un área a fin de conseguir
niveles de funcionamiento más elevados (“hago todos los esfuerzos
necesarios para alcanzar un objetivo”)
COMPENSACIÓN (“cuando no hay viento, coge los remos”): gestión de
pérdidas, inminentes o efectivas, en el funcionamiento, reemplazándolas por
medio de los recursos sustitutivo disponibles, a fin de mantener las metas
deseadas (“”cuando algo en mi vida no funciona como solía, pido ayuda a
otros o consejo”)
5. Teoría de la selección emocional: con el envejecimiento se da una
reducción en los niveles de interacción social, como resultado de los procesos
de selección, por los cuales la persona cultiva sus actividades sociales de una
forma estratégica y adaptativa para maximizar las ganancias sociales y
emocionales y minimizar los riesgos
A pesar de reducir el número y
frecuencia de interacciones
sociales no se reduce la calidad
emocional experimentada
porque las personas se hacen
más selectivas en las relaciones
personales
Ej: Decide con quién pasarías un día de esta semana si pudieras elegir:
a) Con un familiar muy cercano
b) Con una persona recién conocida con quién tienes mucho en común
c) Con el autor de un libro interesante que has leído
Trayectoria de
búsqueda de
metas
emocionales:
búsqueda de
estados
emocionales
positivos
Vejez Infancia Adolescencia Adultez
Relevancia de
las metas o
motivaciones
sociales
Alta
Baja
Trayectoria
de búsqueda
del
conocimiento
como meta:
¿cómo es el
mundo físico
y social?
Modelo idealizado de la selección emocional a lo largo del ciclo vital
¿ Qué sucede en la vejez? Las diferencia básica en la orientación
temporal entre la vejez y otros períodos de la vida radica en el
presente, no en el pasado (que se asocia a síntomas depresivos):
más que otros grupos de edad las personas mayores se focalizan
en el presente, en el aquí y ahora
La percepción del tiempo es fundamental para la selección y
mantenimiento de las metas sociales: si el tiempo es percibido como
“abierto” (se adoptan metas de adquisición de conocimientos) si
el tiempo es percibido como “cerrado” (se adoptan metas emocionales,
como es el caso de la vejez)
Con el envejecimiento nos vamos dando cuenta que nuestro futuro
personal es limitado, nos interesamos por sacar el máximo provecho al
presente, nos preocupamos más por la calidad emocional de nuestra vida
actual y perseguimos metas que nos procuren esos estados emocionales
satisfactorios.
¿Qué folleto publicitario sería más atractivo para los mayores?
“Y yo diría, y mucha gente, que no se sentirían que pasan los años si
no se mirasen al espejo. Porque tú no sabes, si no hubiesen
espejos tú te sientes bien físicamente y no sabes que edad tienes,
la edad es abstracta, es algo que.. El tiempo que va contando,
pero yo me echaría la edad de siempre, no tendría edad, si
quieres que te lo diga quizás 20 o 25 como mucho” (Mujer de 45
años)
“Yo me siento como si tuviera …
cuando vine aquí yo tenía 53
años, pues fíjate, yo me siento
con menos facultades, menos
oído y menos vista un poquito,
pero con la misma ilusión y
ganas de vivir. Como una persona
de 50 años” (Varón de 75 años)
El proceso de jubilación
- Prejubilación: fase en la juegan un papel destacado las expectativas y actitudes
previas a la salida del mundo laboral.
- Luna de miel: inmediatamente después de dejar de trabajar las personas
jubiladas se recrean en su nueva libertad y preparan con entusiasmo sus actividades
de tiempo libre/ Rutina de la jubilación: se mantienen actividades y grupos
estables con mayor tiempo de dedicación / Relax y descanso: reducción temporal
de la actividad
- Período de desencanto el jubilado siente que le falta algo. O se dedica a un
exceso de actividades y acaba agotado o bien se siente inútil sin tener nada
productivo que hacer.
- Período de reorientación: se produce una evolución de las respuestas realistas
a la pregunta: ¿Cómo deseo que transcurra esta etapa de la vida?
- Período de estabilidad: los jubilados se acomodan a una predecible rutina.
La investigación longitudinal ha mostrado una cierta secuencia “típica”
en el proceso de jubilación:
Factores negativos Factores positivos
* Enfermedades físicas y psíquicas * Descenso de actividad laboral paulatino
* Discapacidad funcional * Realización de actividades extralaborales
satisfactorias en los años previos
* Aislamiento social * Planificación a priori de las actividades a
realizar en el nuevo período
* Estado civil: soltero, separado,
divorciado.
* Nivel socioeconómico alto
* Disminución capacidad intelectual * Nivel cultural alto.
* Relaciones matrimoniales satisfactorias
* Brusquedad en el cambio: actividad
- inactividad
* Aceptación previa de la jubilación como
un hecho positivo.
* Dependencia excesiva * Relaciones sociales amplias y
gratificantes
* Actitudes conservadores e inmovilistas * Personalidad flexible
* Poder adquisitivo bajo * Realización de cursos de preparación
* Falta de actividades extralaborales
satisfactorios en los años previos a la
jubilación
* Existencia de grupos de apoyo en el
primer período de jubilación
* Falta de conciencia positiva respecto a
los jubilados en la sociedad
* Buena adaptación a situaciones previas
de cambio
* Bajo nivel cultural * Vivir en medio rural.
Factores que inciden en la adaptación a la jubilación
“Mientras pasábamos por los años de la
generatividad, nunca nos pareció que el final
del camino estuviera aquí y ahora. Dábamos
por supuesto que teníamos todavía muchos años
por adelante. A los noventa, el panorama
cambió; el horizonte se hizo limitado y poco
claro. La puerta de la muerte, que siempre
supimos que nos esperaba sin perder por ello la
calma, parecía estar ahora a la vuelta de la
esquina”
(Joan Erikson, esposa de E.Erikson, 1997)
La muerte como última transición
* Necesidades psicológicas y espirituales en el umbral del morir
“Siempre que nos preguntamos sobre valores , o sobre el sentido
último de las cosas, siempre que surge en nosotros la necesidad de perdón,
o hacemos una visión global de la vida, o nos hacemos preguntas de difícil
respuesta como ¿por qué a mí? ¿qué he hecho yo?, ¿hasta cuándo?, nos
estamos refiriendo a la dimensión espiritual del ser humano”
(Cabodevilla, 2001).
Necesidades espirituales: “Necesidades de las personas, creyentes o
no, a la búsqueda del alimento del espíritu, de una verdad esencial, de una
esperanza, del sentido de la vida y de la muerte, o también en el deseo
transmitir un mensaje final al final de la vida” (Jomain, 1984).
1. Necesidad de ser reconocido
como persona
Necesidad de ser reconocido en la
propia y única identidad.
Numerosas pérdidas dificultan el
mantenimiento de la propia
identidad
Sugerencias para mitigar el proceso de
despersonalización:
- Dirigirnos al enfermo por su nombre, o
como le gustaría que lo hiciéramos.
- Golpear suavemente en la puerta antes de
entrar.
- Evitar el engaño y la mentira que
fomentan la dependencia y el infantilismo.
- Ser claro, honesto y sincero, de persona a
persona.
- Respetar escrupulosamente la privacidad
a la hora del baño.
- Ayudar a tomar conciencia de los aspectos hirientes
o dolorosos pero también de lo mejor de uno mismo y de
lo positivo realizado.
- Permitir que el moribundo exprese su necesidad de
perdonar y autoperdonarse.
- Es posible que el moribundo necesite momentos
para estar a solas con el mismo
2. Necesidad de
reconciliación con la
propia vida
Surge la
necesidad de elaborar la
síntesis definitiva de su
propia vida; necesidad
de descubrir el hilo
conductor que nos ha
llevado a ser lo que
somos.
-Proporcionar una información periódica,
comprensible y creíble, adaptada a la
personalidad y características del enfermo.
- Confianza en la competencia del personal
que le cuida, que se concreta en que se le va
a aliviar la sintomatología.
- Certeza de no ser abandonado.
- Presencia de alguien que le escucha y
apoya.
- Sentir la cercanía tranquilizante, y verse
acompañado por otro ser humano hasta el
penúltimo momento. Es importante no
sentirse una carga para los demás.
- Aceptación de la persona en todos sus
aspectos y dimensiones.
3. Necesidad de seguridad y
protección
El moribundo necesita sentirse
seguro, seguir que está en buenas manos,
que se está haciendo todo lo posible para
su bienestar; en definitiva, que tiene
confianza en los profesionales que le
atienden.
4. Necesidad de compañía, de amar
y ser amado.
Necesidad de gozar de la cercanía
tranquilizante en el momento de
enfrentarse con el rompimiento de la
existencia.
- Poner las cosas en orden, sabiendo que
las vidas de los otros van a continuar.
Debe intentar ir poniendo el punto final a
todas las circunstancias de su vida, ya
sean internas o relacionales.
5. Necesidad de decir “adiós”, de
despedirse, de separarse.
“Quien es capaz de encontrarse
sabrá también separarse, del mismo modo
que la separación es el requisito de todo
encuentro” : El moribundo suele desear
despedirse, poder dar las últimas
instrucciones y hacer la paz con aquellos
que tuvieron diferencias.
6. Necesidad de estima y
autoestima.
Se satisface cuando nos sentimos
personas competentes, útiles y apreciadas
por los demás; es decir, cuando nos
sentimos valorados y nos valoramos
positivamente.
- Respetar la intimidad de la
persona, sus gustos, sus valores.
Involucrar a la persona en la
toma de decisiones,
especialmente en las referidas a
su situación física.
7. Necesidad de búsqueda de
sentido y de realización
Es la necesidad superior:
necesidad de sentirse profundamente
satisfecho y sereno con uno mismo. La
cercanía de la muerte coloca a cada uno
frente a lo esencial, con la necesidad de
encontrar un sentido a su propia
existencia.
Existen cuatro formas
privilegiadas de apertura al espíritu y
a la trascendencia:
- A través del contacto con la
naturaleza
- A través del arte
- A través de las relaciones
profundas, sinceras e íntimas con los
demás
- A través de las prácticas
religiosas
“El perdón es la forma más elevada de olvidar, porque es olvidar a
pesar de recordar” (Paul Tillich)
“La oscuridad y el caos preceden siempre a una expansión de la
conciencia” (Jung)
“Vive tu vida como si ya estuvieras viviendo por segunda vez y como si
la primera vez ya hubieras obrado tan desacertadamente como ahora estás a
punto de obrar” (V. Frankl)
Fases del afrontamiento de la propia muerte según Kübler-
Ross
• a. Shock: El diagnóstico o la certeza de padecer una
enfermedad mortal provocan una reacción de conmoción y de
incredulidad (hiperactividad, insomnio, agitación, ansiedad; o
apatía, inactividad).
• b. Negación: El enfermo se niega a creer su estado terminal
(las pruebas están equivocadas o se curarán de forma
milagrosa).
• c. Ira o rabia: (“¿Por qué yo?”) La persona se enfada con
los demás por no preocuparse o preocuparse demasiado,
critica al personal sanitario por ser insensibles o demasiado
solícitos.
• d. Pacto: (“Me está ocurriendo a mí, pero…”) El pacto es un
intento de posponer los hechos. La persona intenta negociar su
muerte, prometiendo a Dios o al destino o a la muerte,
cualquier cosa con tal de tener más tiempo, también puede
intentar negociar (privadamente) su curación a cambio de ser
mejor persona, o renunciar a cualquier queja o petición futura.
• e. Depresión: Los enfermos comprenden que sus intentos de
rechazar y negar la enfermedad y los de los médicos por
curarla, han fracasado. La persona carece de fuerzas y de
deseos de interesarse por lo exterior, puede negarse a comer,
a recibir visitas, etc.
• f. Aceptación: Si la muerte no acontece de forma repentina,
puede aparecer la aceptación cuando el moribundo está
cansado, débil y comprende la inutilidad de seguir luchando
contra lo inevitable.
Duelo y aflicción (o pena)
• Duelo: proceso de ajustarse a la pérdida de alguien a
quien se siente cercano
• Aflicción o pena: la respuesta emocional experimentada
en las primeras fases del duelo
Modelo clásico del trabajo de aflicción
1. Choque e incredulidad
2. Preocupación por la memoria de la persona muerta
3. Resolución
Tres patrones de evolución:
• Comúnmente esperado: se pasa de una alta a una baja aflicción
• Ausencia de aflicción: no se experimenta de inmediato o más tarde
• Aflicción crónica: permanece afligido por un largo tiempo
Es necesario reconocer la gran variabilidad en los patrones de duelo evitando “imponer” al doliente determinadas fases o reacciones emocionales
Las cuatro tareas en el proceso de resolución del
duelo (Worden, 1997)
1. Aceptar la realidad de la pérdida: ¿qué
dificulta aceptar intelectual y emocionalmente la
realidad de la pérdida, su significado y su
irreversiblidad?
2. Trabajar las emociones y el dolor de la
pérdida: ¿hay algo que le está llevando a negar o
“escaparse” de la emociones¿ ¿tiene posibilidad real
de compartirlas?
3. Adaptarse a un medio en el que el fallecido
está ausente: ¿se están asumiendo nuevos roles,
nuevas habilidades que nunca se habían tenido y
nuevas metas y creencias que den sentido al propio
mundo?
4. Recolocar emocionalmente al fallecido y
seguir viviendo: ¿se ha buscado un “lugar
psicológico” al fallecido que permite continuar con
la vida de manera eficaz? (“existen otras personas a
las que amar y eso no significa que le quiera
menos”)
Principios básicos del afrontamiento en el duelo
- Facilitar el afrontamiento de la pérdida.
- Ayudar a identificar y expresar sentimientos, especialmente los más difíciles de expresar: culpa, ira, ansiedad y tristeza.
-Ayudar a vivir sin el fallecido.
- Facilitar la reubicación del objeto interno.
- Dar tiempo.
- Interpretar la conducta normal ya que para la persona doliente, algunas de sus emociones y comportamientos pueden llevarle a pensar que se está volviendo loca o, que son simplemente anormales.
- Permitir las diferencias interindividuales ya que no existe una única forma de afrontar las pérdidas, sino tantas como personas y circunstancia.
- Ofrecer apoyo continuado, no puntual o incierto ya que una
persona en duelo puede sentir que todo su mundo es un
caos y en esta situación, la seguridad en que, un día
determinado, es el de la cita con el grupo, el/la
orientador/a o profesional, puede ser la única que le
oriente en la realidad.
- Ayudar a explorar lo adecuado o inadecuado de las
defensas.
- Derivar, si el duelo es patológico o muy complicado.
• Asociación Viktor Frankl. Asociación para la ayuda en el
sufrimiento, en la enfermedad y ante la muerte.
C/ D. Juan de Austria, 34, pta.4ª. 46002-Valencia. Tfno: 963510113
Página web: http://www.asociacionviktorfrankl.org/nou/index.html
• Fundación Verde Esmeralda
Avda. Maisonave, 27-29, 3º D. 03003-
Alicante.
Correo-e: [email protected]
• Asociación de la Comunidad Valenciana ante la pérdida, muerte y el
duelo (ASDU)
Correo-e: [email protected]. Teléfono: 627 344 338
Dirección Servicio: Camino Tres Cruces, 10-2
Domicilio social: C/ Padre Esteban Pernet, 22-6. 46014 Valencia
Página web: http://tanatologia.org/seit/asdu.html
http://www.verdeesmeralda.org/
En Castellón:
• Petjada: Associació de suport
emocional davant el final de la
vida
http://associaciopetjada.blogspot.com/
Tel: 600686495