RIESGOS FISICOS

EL RUIDO

La referencia más antigua sobre el efecto del ruido en la audición, es una observación registrada por Plinio el viejo en su “Historia natural”, cuando menciona que la gente que vivía cerca de las cataratas del Nilo “quedaba sorda”.

A finales del siglo XIX, con el advenimiento de la máquina de vapor y la iniciación de la era industrial, aparece el ruido como un importante problema de salud pública. En esta etapa comienza a documentarse la sordera de los trabajadores expuestos, tales como los forjadores y los soldadores.

EPIDEMIOLOGIA Se estima que un tercio de la población mundial y el 75 % de los habitantes de ciudades industrializadas padecen algún grado de sordera o pérdida auditiva causada por exposición al ruido.

La OMS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17% para América Latina, en trabajadores con jornadas de 8 horas diarias, durante 5 días a la semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años.

En los Estados Unidos de América, la pérdida auditiva inducida por exposición al ruido de origen industrial es una de las enfermedades ocupacionales más frecuentes

En Europa se estima que alrededor de 35 millones de personas están expuestas a niveles de ruidos perjudiciales.

RUIDO

En términos generales podemos definir al ruido como un sonido desagradable y molesto, con niveles excesivamente altos que son potencialmente nocivos para la audición.

Continuo estable: Cuando su nivel de presión sonora es relativamente uniforme, con muy pocos cambios (± 2 dB) durante un periodo de tiempo dado.

Continuo fluctuante: Cuando se tiene variaciones apreciables del nivel de presión sonora considerando periodos de tiempo cortos.

Intermitente: Cuando se presentan niveles significativos de presión sonora en períodos no mayores de 15 minutos y con variaciones de ± 3 dB.

De impacto o impulso: Es aquel de corta duración que presenta pronunciadas fluctuaciones del nivel de presión y que se produce con intervalos, regulares o irregulares.

TIPOS DE RUIDO

CARACTERISTICAS DE RUIDO

INTENSIDAD: Es la potencia acústica trasmitida por la unidad de superficie perpendicular a la dirección de propagación. Se mide en wats por m².

FRECUENCIA: Es el número de oscilaciones por segundo y se mi de en Hertz (Hz).

TIMBRE: Son sonidos de frecuencia fundamental y contienen componentes de la frecuencia básica llamados armónicos. Estos armónicos en conjunto construyen el timbre, que permite individualizar cada sonido.

PROPIEDADES DE RUIDO REFLEXION: Es la oportunidad que posee la onda sonora, cuando al chocar con un cuerpo vuelve a su punto de origen.

REFRACCION: Consiste en la desviación de las ondas sonoras al pasar de un medio a otro de densidad diferente, variando su capacidad de propagación.

INTERFERENCIA: Es la relación de dos o más tonos puros que se producen al mismo tiempo.

IMPEDANCIA: Es la propiedad por la cual se presenta una resistencia al paso de cualquier tipo de energía.

RESONANCIA: Se define como la capacidad que puede tener un hueco, para que el aire que contiene entre en vibración.

REVERBERACION: Es la propiedad que tienen algunos materiales de reflejar o absorber parte del sonido.

NIVELES LIMITES PERMISIBLES DEL RUIDO

NIVEL DE RUIDO (dB)EXPOSICION PERMITIDA EN

HORAS85 8

88 4

91 2

94 1

97 1/2

100 1/4

103 1/8

NIVELES MÁXIMOS DE RUIDO PERMISIBLES SEGÚN USO DEL

SUELO TIPO DE ZONA SEGÚN USO NIVEL DE PRESIÓN SONORA

EQUIVALENTE

DE SUELO DE 06H00 A 20H00

DE 20H00 A 06H00

Zona hospitalaria y educativa 45 35

Zona Residencial 50 40

Zona Residencial mixta 55 45

Zona Comercial 60 50

Zona Comercial mixta 65 55

Zona Industrial 70 65

NIVELES LIMITES PERMISIBLES DEL RUIDO

NIVELES DE PRESIÓN SONORA MÁX. PARA

VEHÍCULOS AUTOMOTORESDESCRIPCIÓN

NPS MAX

(dBA)

Motocicletas:

De hasta 200 centímetros cúbicos. 80

Entre 200 y 500 c. c. 85

Mayores a 500 c. c. 86

Vehículos:

Transporte de personas, 9 asientos, incluido el conductor. 80

Transporte de personas, 9 asientos, incluido el conductor, y peso no mayor a 3,5 toneladas

81

Transporte de personas, 9 asientos, incluido el conductor, y peso mayor a 3,5 toneladas.

82

Transporte de personas, 9 asientos, incluido el conductor, peso mayor a 3,5 toneladas, y potencia de motor mayor a 200 HP.

85

EFECTOS DEL RUIDO

El ruido es una auténtica lacra laboral y social, al que estamos expuestos cada vez con más posibilidades de enfermarnos.

EFECTOS AUDITIVOS

DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DEL UMBRAL (DTU) Es llamado también fatiga auditiva. Se produce por la exposición por periodos relativamente cortos, a niveles excesivos de ruido, produce una pérdida transitoria de la agudeza auditiva.

ACUFENO: Es la percepción de ruidos anormales en el oído o la cabeza, pueden ser leves o durar varios minutos.

EFECTOS DEL RUIDO

DESPLAZAMIENTO PERMANENTE DEL UMBRAL (DPU) La perdida de la audición es producida por exposición al ruido

industrial, lo más usual es el efecto causado por ruido prolongado, que produce destrucción de las células ciliadas al órgano de Corti.

PERDIDAS AUDITIVAS OCASIONADA POR EL RUIDO

TRAUMA ACUSTICO: Es causado por un ruido único, de corta duración pero de muy alta intensidad (ej: una explosión) y resulta en una pérdida auditiva repentina y generalmente dolorosa.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: Hipoacusia inducida por ruido (HIR): Se define como la disminución de la capacidad auditiva de uno o ambos oídos, parcial o total, permanente y acumulativa, de tipo sensorioneural que se origina gradualmente, durante y como resultado de la exposición a niveles perjudiciales de ruido en el ambiente laboral.

CAUSAS- Estar expuesto una sola vez a un intenso sonido “impulsivo”, como el de una explosión. - La exposición continua y prolongada a sonidos fuertes, - No utilizar los elementos de protección adecuados, o utilizarlos mal.- No tener la educación necesaria correspondiente al ruido y sus consecuencias.- No contar con los controles necesarios en el área de trabajo.

SINTOMAS - Acufenos. - Cefalea. - Estrés. - Perdida del sueño. - Perdida de la audición. - Otitis. - Catarro. - Dispepsias y trastornos digestivos. - Cambios de carácter (introversión y aislamiento) - Disfonías. - Aumento de secreciones de estomago y de intestinos. - Aumento de secreciones hormonales. - Reacción muscular. - Disfunción sexual. - Ansiedad. - Neurosis

- Valoración por especialistas.- Anamnesis del paciente.- Resonancia magnética.- Audiometría.- Emisiones otacústicas.- Potenciales evocados auditivos- Logometria.- Logoaudiometria.- Timpanometria.

DIAGNOSTICO

METODO PARA MEDIR LA PERDIDA AUDITIVA

AUDIOMETRIA: Es el examen de la capacidad auditiva mediante el audiómetro.

AUDIOMETRO: Instrumento de tecnología digital y diseño ultra compacto que permite realizar audiometrías tonales por vía aérea, por vía ósea y logó-audiometrías con micrófono o grabador.

AUDIOMETRIA LIMINAR: Determina umbrales mínimos de audición a tonos puros por vía aérea, mediante el uso de auriculares y ósea utilizando el vibrador en mastoideo.

AUDIOMETRÍA SUPRALIMINAR: Estudia distorsiones de la sensación sonora, sensación de altura, que emite la frecuencia e intensidad.

Tratamiento

- Control y seguimiento por especialistas.- El empleo de la vitamina A, vitamina B12 (Cianocobalamina), el ácido nicotínico, el hidrocloruro de papaverina, el dextrán.- Uso de la oxigenación hiperbática (OHB) como tratamiento único o combinado con esteroides que favorecen la recuperación de las células ciliadas dañadas. - Utilización del magnesio (Mg2+) para incrementar la actividad de las células ciliadas externas.- Terapia génica y el implante de células embrionarias de tallo. - Prótesis auditivas.- Implantes cocleares.- La rehabilitación auditiva convencional donde intervienen el rehabilitador audiológico y los pacientes afectados de hipoacusia.

TRATAMIENTO ESPERIMENTAL

- Estudios en conejos empleando ácido ascórbico previo al evento nocivo del ruido plantean el posible efecto protector de la cóclea.

- Recientes estudios sugieren que las células madre del oído de ratones adultos tienen el potencial de desarrollarse en células ciliadas para reemplazar a las que ya no existen o han sido dañadas (proyecto oído biónico).

OTROS TRATAMIENTOS

PREVENTIVO Rígida exploración por un ORL antes de entrar a trabajar en ambientes ruidosos.Control dos veces al año para los trabajadores en empresas generadoras de ruido. Prueba de Peyser, investigando la fatiga auditiva.

OTROS TRATAMIENTOS

PROTECCION COLECTIVA Fuentes menos ruidosas Protección de las fuentes de ruido Uso obligatorio de protecciones auditivas personales Descanso de 5 minutos, lejos de las fuente sonoras, cada 2 - 3 horas

PROTECCIÓN INDIVIDUAL Orejeras Tapones (de plástico o cera). Tapones, hechos a medida. Cascos al cual se le debe adaptar siempre una prolongación de protección para el oído.

TRASTORNOS NO AUDITIVOS OCACIONADOS POR EL RUIDO

DIAGNOSTICO:- Persona que padezca estos síntomas.- Valoración medica.- Endoscopia (Si el dolor desaparece por un rato pero regresa de nuevo y si hay dolor de estómago después de tomar medicamento para la dispepsia durante ocho semanas)

DISPEPSIAS: Dolor o molestia aguda, crónica o recurrente centrado en la parte superior del abdomen.

SIGNOS Y SINTOMAS- Dolor o molestia en la parte superior del abdomen.- Náuseas, ardor, eructos, vomito.- Distensión o hinchazón del abdomen.- Plenitud o saciedad precoz con la ingesta de alimentos. - Hematemesis - Melenas

TRATAMIENTO

- En la mayoría de los casos esta condición se puede corregir con medicamentos.- Elimine de la dieta aquellos alimentos con los que usted ve que le aparecen más frecuentemente los síntomas. - Coma despacio y mastique adecuadamente la comida, facilita la digestión de los alimentos. - No fume, ni tome bebidas que contengan alcohol. - Si su médico le ha prescrito medicación antisecretora, tómela sólo en las épocas de mayor molestia.- Es importante que lo tome los medicamentos unos 20 o 30 minutos antes de las comidas para facilitar su efecto. - Si tiene que tomar medicación analgésica, el fármaco más aconsejable es el paracetamol. Procure no tomar aspirina ni AINES. En caso de absoluta necesidad, consulte con su medico para tomarlos bajo protección del estómago con medicación antisecretora.

DISFONIAS: Es el ruido alto de tono alto ocasionado por el flujo turbulento de aire a través de la glotis estrecha.

SIGNOS Y SINTOMAS-Se presentan cambios en la voz. - hemoptisis- Cambios en el tono - Voz rasposa, forzada o respirada. - Cambios en el volumen: que tan fuerte o débil puede hablar. - Cambios en el timbre: que tan alto o tan bajo suena la voz.

DIAGNOSTICO:- Vx por especialista- El especialista procederá a examinar la laringe y especialmente las cuerdas vocales con una luz frontal y un espejito colocado en la garganta. -la endoscopia rígida o flexible, que permite además la grabación de las imágenes para un mejor análisis.

TRATAMIENTO

- La mayoría de las disfonías pueden ser tratadas con reposo de la voz y la modificación de malos hábitos en el uso vocal.- Disfonía que persista después de 2 semanas debe valorarse mediante laringoscopia fibroptica indirecta. - Es conveniente también ingerir abundantes líquidos.- Rehabilitación vocal proporcionada por un especialista en este tipo de trastornos.- Los nódulos que no responden a la rehabilitación vocal, y los pólipos necesitan cirugía.

ANSIEDAD: Se trata de un estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. La ansiedad no siempre es patológica si no que es una emoción común como el miedo, la ira o la felicidad.

SIGNOS Y SINTOMAS- Sudoración. - Taquicardia.- Cefalea. - Mareo.- Nauseas. - Molestias del estomago.- Preocupación. - Temor.- Inseguridad.- Pensamientos negativos sobre uno mismo.- Dificultades para pensar, estudiar, concentrarse etc.

DIAGNOSTICO:- Síntomas físicos que pueden afectar uno o más sistemas orgánicos.- Los síntomas exceden los datos objetivos.- Correlación entre el desarrollo de los síntomas y el estrés psicosocial.- Combinación de patrones biogenéticos y del desarrollo.- Valoración por especialista (Psiquiatra)

TRATAMIENTO

- Los antidepresivos pueden ser eficaces para tratar a largo plazo los trastornos de ansiedad generalizada, de pánico, obsesivo compulsivos y fobia social.

- Los antidepresivos suelen tener la ventaja que no causan la dependencia de fisiológica importante. Existe un retraso de dos a cuatro semanas antes de que surta efecto los antidepresivos.

- Los bloqueadores B, como el propanolol, pueden ayudar a disminuir los síntomas somáticos periféricos.

- El alcohol es la sustancia que los ptes usan sin prescripción con mayor frecuencia y debe prohibirse

SIGNOS Y SINTOMAS- Náuseas - Vómitos - Diarreas - Temblores - Parálisis - Amnesia - Miedo - Ansiedad. - Dolor abdominal - Sonambulismo - Temor, inseguridad - Alucinaciones e ideas de muerte- Pérdida de los sentidos, como una negación a enfrentar la realidad.

DIAGNOSTICO:- Alteraciones psiquiátricas ( como ansiedad o esquizofrenia) y cambios en el comportamiento.- Valoración por especialista.

NEUROSIS: Se aplica como síntoma al hacer referencia a un conjunto heterogéneo de trastornos mentales que participan de mecanismos inadaptativos vinculados a la ansiedad.

TRATAMIENTO

- Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el médico general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta indicada una hospitalización y la atención de un psiquiatra.

- Utilizar la psicoterapia,

- En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fóbica, neurosis neurasténica y en algunos casos de neurosis hipocondríaca es necesaria la intervención de agentes farmacológicos (fenotiazinas)

- Es aconsejable administrar medicamentos por unos días y luego descontinuarlos para saber si son efectivos.

- A demás se debe tener en cuenta que si se le formulan benzodiazepinas pueden aparecer síndromes convulsivos.

SIGNOS Y SINTOMAS- Dolor torácico - Confusión - Zumbido o ruido en el oído - Fatiga - Dolor de cabeza - Latidos cardíacos irregulares - Hemorragia nasal - Cambios en la visión.

DIAGNOSTICOLa única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha gente tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias.

HIPERTENSION: Se define como el aumento de la presión arterial.

TRATAMIENTO-La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse.

- En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable.

- El tratamiento farmacológico (antihipertensivos) debe ser individualizado para cada paciente en función de su historia clínica, riesgo cardiovascular global, tolerabilidad de la medicación, etc.

- El tratamiento farmacológico sólo es parte del tratamiento de la hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad.

- Consejos para el paciente con hipertensión (estilos de vida saludable)

ESTRÉS: Es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio de una persona (deseo de huir de la situación)

SIGNOS Y SINTOMAS- Depresión - Ansiedad - Dolor de cabeza - Insomnio - Indigestión - Alteraciones de la piel - Disfunción sexual - Diarrea o estreñimiento - Aumento de la frecuencia cardiaca

DIAGNOSTICO- Padecer los síntomas de estrés.- Valoración por especialista.

TRATAMIENTO

- El medico puede recomendar algún tipo de psicoterapia o tratamientos combinados con medicamentos como medidas a corto plazo.

- No se recomienda uso de medicamentos como solución a largo plazo.

- No se recomienda el uso de bebidas alcohólicas.

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCION DEL RUIDO

Este riesgo se monitorea a través de la realización de mediciones de ruido en las diferentes fuentes sonoras, los medios y el receptor a través de un cálculo que nos ayude a determinar si los niveles hallados superan el máximo establecido y de ser así sugerir las medidas correspondientes.

SONOMETRO: Mide el nivel de presión sonora en dB.

ANALIZADOR DE FRECUENCIA: Analiza simultáneamente todas las bandas de frecuencia de interés.

DOSIMETRO: Sonómetro integrador que indica la dosis total del ruido.

INSTRUMENTO DE EXPOSICION SONORA: Sonómetro integrador que mide directamente la exposición sonora evitando los cálculos.

CALIBRADOR: Instrumento destinado a calibrar la medida que ofrece un sonómetro.

Estas mediciones otorgan al profesional información sobre el riesgo acústico al que se encuentra expuesto el personal e identificar las máquinas o zonas más ruidosas de la planta.

- Sustitución de procesos, por ejemplo soldar en vez de remachar.- Diseño de maquinas y procesos menos ruidosos.- Modificación de piezas o herramientas.- Reducción de concentración de maquinas.- Disminución de ritmos de producción.- Uso de amortiguadores en las piezas de las máquinas.- Mantenimiento correcto y preventivo de equipos y herramientas.- Reducción del ruido producido por flujo gaseoso, mediante silenciadores, ventiladores que disminuyan turbulencia, disminución del flujo de aire y reducción de la presión.

LA FUENTE

EL MEDIO

- Utilizando materiales absorbentes tales como pantallas de icopor, caucho o corcho.- Disminuir los puestos de trabajo sometidos a ruido.- Elaborar los trabajos que ocasionen mayor ruido en las horas que hay menos cantidad de personas expuestas.- Aislar la fuente del ruido (cerramientos).- Aumentar la distancia entre la fuente del ruido y el trabajador.- Utilizar silenciadores.- Tratamientos fonoabsorbentes.- Elementos antivibratorios.- Señalización de las zonas de riesgo.

EL RECEPTOR

- Evitar la exposición innecesaria al ruido.- Cabinas insonorizadas.- Reducir el tiempo de exposición.- Rotación de los puestos de trabajo expuestos al ruido.- Uso de dispositivos protectores del oído.

E.P.P CONTRA EL RUIDO

- TAPONES AUDITIVOS: Son elementos que se introducen en el canal auditivo externo, cerrándolo de una forma hermética. pueden ser desechables o reutilizables.- ARCOS AURALES: Similares a los tapones auditivos, su diferencia radica en que ambos tapones están unidos por un arco rígido. - OREJERAS: Son dos casquetes que cubre las orejas por medio de almohadillas blandas, forrados normalmente con un material con capacidad para absorber el sonido. Están unidos entre sí por una banda de presión denominada arnés. - CASCOS ANTIRRUIDO: Son cascos con una prolongación que recubren la oreja, disminuyendo así la conducción ósea del sonido al oído interno.

PROCEDIMIENTO PARA MEDIR EL RUIDO Se debe realizar una evaluación previa del campo, esto es un reconocimiento inicial del lugar para:

- Conocer las características de las fuentes del ruido.

- Evaluar el nivel del ruido y sus efectos en las áreas colindantes y circundantes.

- Determinar los lugares donde se efectuará la medición (externo o interno).

- Construir un plano orientativo del lugar, que señale los posibles puntos críticos en la zona.

Se coloca el micrófono o el sonómetro en uno de los puntos seleccionados para la medición, apuntando hacia la fuente. Mantenerlo fijo y sin interrupciones, durante un lapso de 3 minutos, en los cuales se registra la señal. Se repite la operación para los puntos siguientes.

COMO SE MIDE

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO SEGUN LA

LEYEVALUAR Y MEDIR- Evaluar el ruido ambiental.- Evaluar el ruido cada vez que se modifique un puesto de trabajo.- Mediciones anuales en puestos de trabajos con más de 85 DB.- Cada tres años mediciones si los puestos de trabajo están entre 80 y 85 DB. (Real decreto 1316/1989 Art.3)

REDUCIR EL RUIDO AL NIVEL MAS BAJO TÉCNICAMENTE POSIBLE- En maquinaria nueva o en el diseño de nuevas instalaciones.- Aplicar medidas de control de ruido en origen en las instalaciones existentes.- Aplicar medidas técnicas y organizativas para que ningún puesto de trabajo supere el nivel diario equivalente a 90 Db (Real decreto 1316/1989 Art.7).- Señalización y restricción de acceso a las áreas de ruido.

CONTROL MEDICO- Control auditivo cada 5 años, como mínimo, en exposición a 80-85 Db.- Control auditivo cada 3 años, como mínimo, en exposición a 85-90 Db.- Control auditivo anual si se superan los 90 DB.

PROPORCIONAR PROTECTORES AUDITIVOS- Seleccionar los protectores en consulta con los representantes de los trabajadores.- Que los protectores estén adaptados a las características, tareas y funciones de trabajo.- Obligación de suministrar los protectores siempre que se superen los 85 Db. Y cuando los trabajadores lo soliciten si están expuestos entre 80-85 Db. (Real decreto 1316/1989 Art. 5,7,8)

INFORMAR Y FORMAR A LOS TRABAJADORES- Sobre el nivel de exposición de su puesto de trabajo y los riesgos auditivos.- Sobre las medidas preventivas adoptadas.- Sobre la utilización de EPP.- Sobre los resultados de control medico de su audición. (Real decreto 1316/1989 Art. 5)

INFORMACIÓN A LOS REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES- Informar de las medidas preventivas antes de su puesta en marcha. (Real decreto 1316/1989 Art.3)- Informar de los resultados de las mediciones y de la vigilancia de la salud. (Real decreto 1316/1989 Art.9)-Facilitar el acceso a los archivos y registros. (Real decreto 1316/1989 Art.9)

REGISTRAR Y ARCHIVAR DATOS- El empresario tiene la obligación de archivar y registrar datos y mediciones de ruido y mantener el archivo un mínimo de 30 años.

GRACIAS POR SU ATENCION