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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIORMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”MISIÓN SUCRE CHIVACOAMISIÓN SUCRE CHIVACOA
ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIAENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La Epidemiología es una ciencia con disciplina, que estudia la
frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas así
como el estudio de los factores que determinan la frecuencia,
expansión, gravedad y distribución de las enfermedades en las
dichas poblaciones al igual que analiza su relación con las
diversas características de los individuos o de su medio ambiente.
PRINCIPIOS EPIDEMIOLOGICOSPRINCIPIOS EPIDEMIOLOGICOS
La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias de la salud.
El sujeto de estudio es un grupo de individuos (colectivo)
Comparten características
La enfermedad y su estudio es mas importante
CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIACLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudios Experimentales: se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas, de la planificación y programación sanitarias.
Preventivos (o prevención primaria) se realizan entre individuos sanos que están a riesgo de desarrollar una enfermedad. evalúan si un agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad.
Terapéuticos (Prevención Secundaria )se realizan con pacientes con una enfermedad, determinan la capacidad de un agente para disminuir síntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte.
Ensayo clínico: Es el estudio experimental más frecuente. Los sujetos son pacientes y evalúa uno o más tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables más relevantes en relación al problema a estudiar
Ensayos de campo: Tratan con sujetos que aún no han adquirido la enfermedad o con aquéllos que estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administración de vacunas o el seguimiento de dietas.
CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIACLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Ensayos comunitarios: Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Suelen ser cuasi experimentales hay una o varias comunidades que recibirán la intervención, mientras que otras servirán como control, pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre variables
Estudios ecológicos: Estos estudios no utilizan la información del individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la población. Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés como puede ser la edad, la utilización de servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, de tabaco, la renta ingreso económico etc.
CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIACLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
FUNCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIAFUNCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA Vigilancia : Determinación de la endemia.
Estudio de brotes: aumento de la frecuencia de una enfermedad
Prevención en el personal de Salud: programa de accidentes laborales, profilaxis post-exposición.
Medidas de aislamiento: Prevenir transmisión de agentes en hospitales
Prevención de las infecciones: Precauciones estándar: para todos los pacientes. uso de guantes mascarilla, protección ocular, facial y delantal en procedimientos.
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
El principal método de prevención es la inmunización, al igual que la educación sanitaria, que debe impartirse a los usuarios, individuos, familia y comunidad
¿DÓNDE SE APLICA?
en el nivel asistencial tanto en atención especializada atención comunitaria u hospitalaria
¿PARA QUÉ SE APLICAN?
permitirán disminuir los índices de morbilidad y la tasa de mortalidad en las comunidades, el estado y el País, facilita cambios conscientes y responsables en la conducta del individuo. puede evitar las endemias y las pandemias.
NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION
Es una rama amplia de la giologia, se encarga del estudio de la Inmunidad del organismo del individuo, tanto en estadios de salud como de enfermedad
PRINCIPIOS
La finalidad de los procesos inmunitarios es la neutralización y eliminación de las sustancias extrañas frente a las que se desencadena la respuesta inmunitaria
INMUNOLOGÍAINMUNOLOGÍA
Es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796
OBJETIVOS DE LAS VACUNAS
Disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.
VACUNASVACUNAS
Inactivadas
Vivas atenuadas
Componentes tóxicos
Subunitarias
Conjugadas
Vector recombinante
Vacuna de ADN
TIPOS DE VACUNATIPOS DE VACUNA
TétanosEnfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la
toxina del Bacilo Tetánico.
Agente: Clostridium Tetani
Reservorio: Tracto intestinal del hombre
Período de incubación: De 3 a 28 días
Transmisibilidad: Universal.
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: Vacuna Toxoide
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNASCARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
Sarampión Enfermedad aguda, sumamente contagiosaAgente: Virus del Sarampión. Paramyxoviridae. Morvillivirus
Reservorio: El hombre
Modo de transmisión: Cuando se exhalan gotas de secreciones respiratorias
Período de incubación: De 7 a 14 días
Transmisibilidad: Desde 5 días antes, hasta 5 días después de aparecida la erupción
Susceptibilidad: Universal
Inmunidad: Por infección natural, por vacunación
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNASCARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
ParotiditisEnfermedad viral aguda y contagiosa
Agente: Paramixovirus (virus de las paperas)
Reservorio: El hombre infectado únicamente
Modo de transmisión: Por gotas de aerosol de secreciones oro faríngeas
Período de incubación: 14 a 21 días. Usualmente 18 días
Susceptibilidad: Universal
Inmunidad: Por vacuna
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNASCARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
RubéolaEnfermedad viral tiene dos modalidades : La Rubéola adquirida y la
Rubéola Congénita.Agente: Virus de la Rubéola (RNA). Familia: Togaviridae. Género:
Robivirus.
Reservorio: El hombre únicamente.
Modo de transmisión: persona a persona
Transmisibilidad: Aproximadamente 7 días antes de comenzar la erupción
Inmunidad: Por el padecimiento clínico o infección inaparente, por la vacunación.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNASCARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
La Hepatitis B
Es una infección viral aguda
Agente: Virus de la Hepatitis B.
Reservorio: Humanos con infección aguda o crónica
Modo de transmisión: La sangre, la saliva, el semen y los líquidos
vaginales
Período de incubación: Entre 6 semanas y 6 meses
Susceptibilidad: Universal. Los anticuerpos AntiHB
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNASCARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
Es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos
internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr
coberturas universales de vacunación. Esto, con el fin de disminuir las
tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades
inmunoprevenibles.
PROGRAMA AMPLIADO DE PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONESINMUNIZACIONES
Objetivos:Reducir la morbilidad y la mortalidad causadas por las enfermedades prevenibles
Sentar las bases que garanticen un apoyo financiero nacional, que asegure la
continuidad del programa.
Erradicar la circulación del virus salvaje de la Poliomielitis.
Eliminar el Tétanos Neonatal.
Metas:
Garantizar y Mantener coberturas de vacunación por biológico
Evitar la aparición de brotes
Garantizar la cobertura universal de vacunación.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONESPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
OBJETIVOS
Coordinar permanentemente las actividades del PAI con todas las
Instituciones Promotoras de Salud (IPS).
Evaluar mensualmente las coberturas de vacunación, por biológico y
municipio, en menores de un año. Igualmente en el grupo de un año (Triple
Viral), en el de embarazadas (TD), y en el de las mujeres en edad fértil de zonas
en riesgo para la transmisión del Tétanos Neonatal (TD).
Divulgar por medios masivos de comunicación, los objetivos y actividades
más importantes del programa.
Garantizar permanentemente la Red de Frío.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONESPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 2009/2010
Del Niño Menor de 1 año
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 2009/2010
Del Niño de 1 año
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 2009/2010
Del Niño, Adolescente, Adultos y Adultos Mayores
Trabajadores de la salud expuestos al riesgo. Pacientes y trabajadores de instituciones. Pacientes en hemodiálisis. Bisexuales y homosexuales activos. Usuarios de drogas intravenosas. Pacientes con trastornos crónicos de la coagulación. Personas que hayan tenido contactos íntimos o sexuales con portadores del VHB. Heterosexuales con gran actividad sexual. Viajeros a áreas endémicas. Hijos de madres infectadas con el VHB.En los recién nacidos, expuestos perinatalmente
GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO
Elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta la administración de éstas a la población.
Elementos de la cadena de fríoRecursos humanosLa necesidad de adecuar los recursos humanos a las nuevas
características de estos programas clave para el buen funcionamiento de los programas de vacunación
Recursos materialesEl transporte, almacenaje, distribución y aplicación de vacunas.
LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO
Nivel Central:
Corresponde al laboratorio fabricante. Desde allí se distribuyen las vacunas
a las áreas de salud.
Centro de distribución Regional:
Suele corresponder al área de salud. Recibe las vacunas del laboratorio
fabricante y lo distribuye a los diferentes puestos de vacunación.
Puesto de vacunación local:
Se definirá como Puesto de Vacunación o Punto de vacunación (PV), el
lugar donde se lleven a cabo las actividades relativas a los programas de
inmunización.
ESLABONES DE LA CADENA DE FRIOESLABONES DE LA CADENA DE FRIO
Instalar a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a unos 15 cm. de distancia,
como mínimo de la pared y del techo
Verificar diariamente la temperatura (2ºC a 8ºC.)
En el congelador, se deben colocar determinados números de paquetes fríos que
puedan congelarse en un periodo de 24 horas.
En los estantes inferiores de la nevera, se deben ubicar botellas llenas de agua
cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura interna
Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas, las que se colocan en los
estantes centrales de la nevera. No se deben guardar vacunas en los estantes
inferiores ni en la puerta. Mantener la puerta siempre bien cerrada
Si se tiene que apagar la nevera guardar las vacunas temporalmente en un
termo o caja fría
RECOMENDACIONES DE MANTENIMIENTO DE RECOMENDACIONES DE MANTENIMIENTO DE LAS REFRIGERADORASLAS REFRIGERADORAS
Neveras portátiles
Neveras domesticas: de una sola puerta
Cajas térmicas: conservar producto biológicos de 16 a 60 o más horas
Termos: conservar las vacunas por lapsos de 4 a 6 horas
Acumuladores de frío
Planificación en el manejo de la cadena de frío
La planificación en el manejo de la cadena de frío consiste en definir y
programar los diversos pasos de la vacuna desde su fabricación hasta su
aplicación.
ALMACENAJE DE VACUNASALMACENAJE DE VACUNAS
La humedad afecta a las vacunas liofilizadas.
El tiempo afecta a las vacunas de microorganismos vivos.
La luz afecta a las vacunas de virus vivos.
La temperatura tiene efecto acumulativo
CONTROL DE CADUCIDAD DE VACUNAS
En dos registros de almacenaje de vacunas deberá constar la fecha de caducidad de cada uno de los lotes con la finalidad de dar salida a vacunas de caducidad más próxima
FACTORES DE INFLUENCIA EN ESTABILIDAD FACTORES DE INFLUENCIA EN ESTABILIDAD DE VACUNASDE VACUNAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLESENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ENFERMEDADES TRANSMISIBLESENFERMEDADES TRANSMISIBLES
INFECCIONES VÍRICASINFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICASINFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICASINFECCIONES VÍRICAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUALENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUALENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUALENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Son todas aquellas que afectan uno o varios órganos del sistema respiratorio las mas frecuentes son:
La gripe o influenza.El resfriado común.La amigdalitis.La bronquitis.La neumonía o pulmonía
Prevención:Vacunar a los niños y personas mayores de 65 años contra la influenza.Cubrirse al estornudar o toser.Alimentarse bien y consumir vitamina C
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Son las Infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección . Pueden también comprender las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento y pueden ser:
Infección Endógena
Son producidas por la propia flora del paciente.
Infección Exógeno
Resultan de la transmisión de gérmenes a partir de un foco distinto al propio paciente.
INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES
Gastroenteritis. Aparición de signos clínicos de infección intestinal
Peritonitis asociada a diálisis. Se requiere documentación bacteriológica del líquido de diálisis o signos clínicos de peritonitis con o sin entubamiento del líquido, en un paciente que inicie su proceso de diálisis
Inf. respiratorias altas. Cualquier manifestación de infección respiratoria alta que no existiera al ingreso, deberá ser considerada infección hospitalaria
Inf. respiratorias bajas. Signos tales como tos, dolor pleural, expectoración mucopurulenta, acompañados de fiebre, presentados después del ingreso, son elementos suficientes para certificar una infección hospitalaria
INFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTESINFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTES
Infección de piel y tejido celular subcutáneo, quemaduras. La supuración de un acceso venoso se considera infección hospitalaria aún cuando no se hubieran detectado gérmenes
Inf. urinaria clínica. Se consideran síntomas de infección urinaria, la disuria y el dolor en la ángulo costovertebral o región suprapúbica asociados con hipertermia.
Bacteriemia. que pueda ser documentada bacteriológicamente o picos febriles sin otra causa aparente, con trastornos del sensorio, mal estado general, inapetencia, signos de compromiso visceral, con puerta de entrada (Ej.: herida o canalización sospechosa).
INFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTESINFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTES
Logra suprimir la aparición de brotes epidémicosLa aparición de casos intrahospitalarios exige su investigación cuidadosaAislamiento adecuado de casos comprobados y sospechososEl personal enfermo debe ser removido de sus funciones hasta su curaciónRecoger y quemar los apósitos infectadosAseo estricto. Lavado de paredes y pisosDotación de ropa, gorras, mascarillas, pecheras, delantales y guantes
esterilizados. Aislamiento de pabellones con circulación dobla e independiente; Quirófano
separado para casos infectados y desinfección inmediata de pabellonesEsterilización del instrumentalEducación permanente del personal
CONTROL BACTERIOLÓGICOCONTROL BACTERIOLÓGICO
Aislamiento de contacto: El aislamiento respiratorio puede ser de dos tipos: para
enfermedades transmitidas por partículas pequeñas y para Enfermedades transmitidas por goteo.
Enfermedades transmitidas por partículas pequeñas (menores de 5 micras) que pueden
dispersarse: ejemplo: tuberculosis (TBC), virus varicela zoster, virus de sarampión.
Enfermedades transmitidas por “droplets” (partículas mayores de 5 micras) al toser o
conversar a menos de 1 metro de distancia: ejemplos: enfermedades respiratorias virales y
bacterianas, Neisseria meningitidis y Haemofilus influenzae.
Transmisión de virus por la sangre: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de
la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), lentivirus (SIV, SVF), herpes virus, priones.
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Todas las salas de espera y servicios de urgencia ofrecen oportunidad de interacción y transmisión de agentes infecciosos entre niños y entre niños y adultos por agentes de alta difusibilidad.
los factores de riesgo : inmunizaciones incompletas el hacinamiento, que favorece la aparición de brotes epidémicos y en el caso de los niños, el estar en la etapa oral del desarrollo, en que todo se lo llevan a la boca y el uso de pañales, ya que agentes como el rotavirus se excretan en grandes cantidades en las deposiciones.
INFECCIONES CRUZADASINFECCIONES CRUZADAS