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diarrea
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Diarrea
La diarrea, es la emisión de heces de consistencia disminuida, asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones (más de 3 veces al día), en condiciones normales oscila entre 100 y 200 g/día.
Características de la diarrea
Incremento en el número o frecuencia de las deposiciones, con disminución de la consistencia.
Más de 3 deposiciones en 24 horas, por más de un día.
Si hay sangre: Disentería Frecuente entre los 6 m y 2 años Diarrea aguda: duración menor a 14 días. Diarrea crónica: mayor a 14 días.
Fisiopatología de la diarrea
Mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal.
Clasificación fisiopatológica
Diarrea secretora
Alteraciones del transporte de líquidos y electrolitos a través de la mucosa intestinal.
Muy voluminosas Acuosas Típicamente indoloras Persistentes a pesar del desayuno.
Diarrea osmótica
Aparece al ingerir solutos osmóticamente activos y poco absorbibles que atraen líquidos hacia la luz intestinal en cantidad suficiente para superar de resorción del colon.
Ciertos solutos (CH, lactulosa, antiácidos, laxantes) no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal
Incremento de secreciones intestinales Aumento del contenido de la luz intestinal Aumento de osmolalidad intraluminal Mejora con el ayuno
Diarrea motora
Alteración de la motilidad intestinal, modificándose el tiempo de contacto del contenido gastrointestinal con la mucosa. Puede haber alternancia entre estreñimiento y diarrea.
Hipomotilidad: Favorece el extasis y desarrollo bacteriano.
Reduce el tiempo de absorción. El tiempo disponible para la absorción de
agua y electrolitos se encuentran reducidos. Cantidad de líquido en las heces en las
heces puede estar aumentada.
Diarrea por acción defectuosa de iones
Ocurre cuando la capacidad para digerir o absorber los nutrientes es defectuosa.
Se debe a la motilidad alterada como insuficiencia pancreática o daño de los enterocitos.
Alteraciones en el proceso de transporte
Enfermedades de la mucosa del intestino delgado que provocan cambios estructurales.
Resecciones intestinales amplias. Pérdida de peso, déficit nutricional.
Clasificación según su evolución
Aguda
Iniciación brusca Se presentan en personas sanas Relacionadas con procesos infecciosos Tienen supuesta etiología viral Duración de 2 a 3 días
Síntomas concomitantes: fiebre, cefalgia, anorexia, vómito, malestar general, mialgias.
Crónicas
Evacuaciones persisten durante semanas o meses.
Puede ser un síntoma funcional o una manifestación de enfermedad grave.
El médico debe buscar pruebas de enfermedades orgánicas: fiebre, pérdida de peso, desnutrición y anemia.
La hipersensibilidad abdominal y la fiebre sugieren la presencia de inflamación.
Clasificación según el cambio morfológico de la mucosa intestinal
Inflamatoria
Inflamación de la mucosa y submucosa, invasión de las células epiteliales mucosas por bacterias, virus o parásitos, aumenta la permeabilidad del capilar, aumenta la presión hidrostática y la de agua, adhesión e invasión, multiplicación (fagosomas) y diseminación (llegada al colon).
No inflamatoria
Es producida por microorganismos que no causan infección
Se localiza en el intestino delgado proximal. Produce deposiciones más acuosas. No produce cambios morfológicos en el
intestino.
Mecanismo fisiopatológico de la diarrea
Microorganismo
Bacterias …..E. Coli, Shigelia, Salmonella, V. cholerae
Virus………....Rotavirus
Parásitos……Giardia lamblia
Escherichia coli
E. coli enteropatógena
Lugar de acción: intestino delgado Enfermedad: diarrea infantil, acuosa y con
vómito.
E. coli enterotoxigénica
Lugar de acción: intestino delgado Enfermedad: diarrea del viajero e
infantil(acuosa) , vómito, espasmos abdominales, náusea y febrícula.
E. coli enterohemorrágica y E. coli enteroinvasiva
Lugar de acción: intestino grueso Enfermedad: diarrea acuosa seguida de
sanguinolenta con espasmos abdominales sin fiebre.
Shiguella/ Gastroenteritis(Shigelosis)
Espasmos abdominales Tenesmo Diarrea
Fiebre Heces sanguinolentas
Salmonella
Tolerancia a los ácidos en las vesículas fagocíticas.
Sobrevivencia en macrófagos.
Gastroenteritis:
Síntomas 6-48 h posterior a la ingestión. Náusea, vómito, diarrea no sanguinolenta,
fiebre, espasmos abdominales, mialgias y cefalea.
Septicemia Fiebre entérica Colonización asintomática
Rotavirus
Transmisión fecal- oral o respiratoria, en la diarrea se liberan grandes cantidades de virus, 48 h de incubación, sobrevivencia en el ácido estomacal posterior a una comida, puede ser mortal en lactantes con desnutrición.
Vibrio cholerae
Colonización asintomática, enfermedad diarrea leve, enfermedad diarrea grave rápidamente mortal, 2-3 días después de la infección: heces incoloras, inodoras, libres de proteínas, moteadas de mucosidades.
Universidad de orienteNúcleo Anzoátegui
Escuela de medicinaDepartamento de fisiología
Cátedra: fisiopatología
Docente:
Dra. Susmarys Caraballo
Integrantes:
Morales, Paola C.I: 19.852.154
Siso, Carlos C.I: 18.581.851
Barcelona , septiembre de 2014