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DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO
Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)
www.ipbi.com.ar
desórdenes depresivos
MUJER• Supera ampliamente a la del hombre, desde la adolescencia hasta el comienzo del climaterio
HOMBRE• Aumenta 4 veces después de 65 años en que duplica a la mujer
desórdenes depresivos
MUJER ● Cuadro más polimorfo (ansiedad, trastornos de personalidad, otras comorbilidades psiquiátricas)● Consultas más tempranas.
HOMBRE● Insistencia en explicación somática del ánimo depresivo (mayor tiempo diagnóstico – cristalización del cuadro).
desórdenes depresivosMUJER● Hipersomnia diurna con insomnio nocturno● Hiperfagia o falta de apetito ● Pérdida /ganancia de peso ● Relación directa con PMDD y depresiones
atípicas.
HOMBRE● Disminución en la libido ● Disfunciones (impotencia, eyaculación precoz)
desórdenes depresivoshormonales
● PMDD con depresión
● Maternity blues
● Depresión puerperal
● Depresión climatérica
desórdenes depresivos
MUJER● En depresión climatérica usar :
TRH, ATD o ambas ● Menor dosis
HOMBRE● En PADAM con depresión usar :
ATD más DHEA
trastorno bipolar I
● Depresión más manía● Igual incidencia hombres y mujeres
MUJER● Generalmente debut depresivo o mixto● Comorbilidad con trastornos de alimentación
y ansiedad
HOMBRES● Generalmente debut maníaco● Comorbilidad con trastornos adictivos
trastorno bipolar II
Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres
MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación
trastorno bipolar II
Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres
MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación
trastornos de ansiedad
● Mujer tiene mayor incidencia que hombres ● Prevalencia 3 veces mayor● Mayor incidencia salvo en embarazo (PG)
● Solo TOC igual incidencia hombre y mujer (mayor en embarazo)
trastornos de ansiedad
Hombres (%) Mujeres (%)
● Pánico con agorafobia 2.9 7.7 ● Fobia simple 7.2 13.9● Fobia social 2.3 3.2● PTSD 6 11.3● TOC 3.0 3.1
PTSD trastorno por stress postraumático
MUJER ● Más susceptibles a padecer violencia sexual.● Límite estrecho con fenómenos disociativos, y trastornos de personalidad limítrofes (BDP)● Niveles de cortisol inferiores
HOMBRE ● Mayor exposición en actos de violencia urbana, robos o accidentes de tránsito
TOCtrastorno obsesivo-compulsivo
● Prevalencia: 3% aprox.
MUJER● Edad de comienzo más tardía, con compulsiones
de lavado.
HOMBRES● Edad de comienzo más temprano
● Compulsiones de chequeo, inicio de síntomas más temprano y peor pronóstico
trastornos somatomorfos
•Igual predominio (“doctor shoppers”)
MUJER•consultan más clínicos y psicólogos
HOMBRE•consultan más cardiólogos
trastornos de alimentación
MUJER ● Predominio ( 94-95 de cada 100 casos)
● La sobrevaloración de la delgadez en los
medios inició su influencia en las mujeres y se trasladó a los hombres creando un estereotipo carente de género, ambiguo y con la impresión de un detenimiento puberal
trastorno de la alimentación•Epidemia •Factores biológicos + culturales
MUJER•Más consulta•Más anorexia•Amenorrea
HOMBRE•Menos consulta •Más vigorexia
•Bulimia igual incidencia
adicciones(alcoholismo)
MUJER ● Inicio más tardío ● Mayor susceptibilidad a la aparición precoz
de cirrosis y trastornos cognitivos. ● Aumento en el consumo durante periodo
menstrual, identificando esta etapa con fluctuación en el estado del ánimo.
● Distinta susceptibilidad a pasar de consumo a adicción según dia del ciclo
psicosis
MUJER● Inicio más tardio y menos severo ● Más esquizofrenias no sistemáticas y cicloides ● Inicio puerperal u hormonal predispone a
bipolar
esquizofrenia
MUJER● Mayor frec. de síntomas positivos y mayor severidad de los mismos junto con síntomas afectivos (disforia, irritabilidad)● Relación inversa con la edad de inicio
HOMBRE● Mayor frec. de síntomas negativos.● Por imágenes, mayor impacto anatomofuncional con hallazgos más significativos en el hemisferio izquierdo.
esquizofrenia-efectos adversos-
MUJER● Más frecuencia de disquinesia tardía, acatisia y síntomas extrapiramidales ● Agranulocitosis. Mujeres mayores de 50 años presentan mayor incidencia con respecto a hombres. ● Más frecuente Síndrome neuroléptico maligno
trastorno de personalidad
HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC
MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA
JÓVENESANTISOCIAL, BORDERLINE, PASIVO-AGRESIVO
ADULTOS ESQUIZOIDES
demencias
● Alzheimer (más en hombre y más temprano)
● Vascular (según factores predisponentes)
● Frontotemporal ?????
entidades psicológicas nuevas
•Etapas del duelo complicado
•Cuadros depresivos-ansiosos por infertilidad
•Stress postraumático por stress cercano
Cri
Ti
Ca
mos
que...
También que,
Pero sobre todo que:
y les envidiamos que
Muchas gracias
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOInstituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)
www.ipbi.com.ar