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Dificultades tempranas de la alimentación (dos primeros
años)
M Maldonado, L Helmig. C Moody, C Millhuff
Thanks to the Gerber Foundation
DIFICULTADES TEMPRANAS
Clínica de lactancia al seno materno
Clínica pediátrica del niño sano
programa WIC ( salud pública)
- - - - -
Los padres fácilmente identifican los problemas de alimentación enn su bebé....si se les pregunta.
Detección de las dificultade de alimentación (tamizaje)
Hay qué distinguir probl. De alimentación del “fallo de crecimiento”
Retraso en el crecimiento… puede ocurrir en varios puntos del desarrollo:mamar, introducción de semisólidos, de sólidos,etc.
Los padres necesitan ejemplos concretos de dificultades
Detección de los problemas
¿Se preocupa sobre qué al come su bebe?
Muestra no referida
Anclaje de las preguntas respecto a apetito, mamar, masticar, preferencias de comida, texturas y tipos de comida, conducta durante la alimentación
Detección de problemas
Preguntas sobre reflujo gastroesofágico
Vómito frecuente
Hacerse vomitar o casi vomitar
Ganancia de peso, en talla
¿correlación con otras dificultades? P.ej llanto, sueño, integración sensorial
Detección de problemas
Los padres son confiables en sus observaciones
Sus observaciones son exactas
La alimentación es un aspecto crucial dela organización y funcionamiento del bebé
La alimentación es un aspecto de la relación padres-bebé
También de la “ecologia” alrededor del bebé.
detección…
Encuesta sobre
Problemas de
Alimentación y
otros
Si hay
problemas
Evaluación de:
*HISTORIA DE ALIMENTACIÓN
*RELACIÓN DE ALIMENTACIÓN
*SÍNTOMAS EN OTRAS AREAS
*RELACIÓN PADRES-BEBÉ
*ESTRESORES Y ENTORNO.
*CARACT. DEMOGRÁFICAS
*IMPACTO DEL PROBL. DE
ALIMENTACIÓN
¿Cuáles son los problemas?
Preocupación por la ganancia de peso, velocidad de aumento, etc.
Preocupación respecto a mamar, masticar, concentrarse para comer
Vómitos frecuentes, regurgitaciones y mantener la comida en el cuerpo
¿Cuáles son los problemas?
Conducta durante las comidas
Dificultad para estar sentado o concentrarse en comer
Dificultad para mantenerse en estado de alerta
Cansarse o dormirse durante la alimentación
¿Cuáles son los problemas?
Progresión en la habilidad para comer
Enfrentar consistencias más altas
Enfrentar nuevas consistencias o sabores
Dificultades con otras areas del funcionamiento, dormir, llanto excesivo, funcionamiento motriz, etc.
Patrones observados
Bebé muy pequeño, primeros 4 meses de vida
*Dificultad para regular los estados de alerta y dormir
*”duerme todo el tiempo” o dormir demasiado
*se queda dormido al mamar
*succión débil, de duración muy corta o superficial, no es eficaz.
Patrones de dificultad
Primeros meses
Come demasiado rápido
“comidas maratón”
Se “ahoga” con frecuencia por comer demasiado rápido
Miedo a que el niño se atragante
Patrones observados. Bebé hipersensible
Después de los cuatro o cinco meses…
Problema para mantenerse en calma y quieto durante la alimentación
Bebé demasiado sensible… responde en exceso a los estímulos que lo rodean
Incapaz de concentrarse en el acto de comer
Niño hipersensible…
Se sobreestimula al succionar o al comer
Se distrae fácilmente por estímulos visuales o auditivos
Incapaz de mantener el cuerpo sin moverse durante la succión
Otros problemas de autorregulación, dormir, llanto, sensible al tacto
Niño hipersensible
El bebé puede ser hipertónico
El bebé puede que coma “sólo cuando está dormido”
Comer mejor durante la noche
Maniobras activas para interrumpir la alimentación ( voltearse, mover la lengua, levantarse etc.)
Patrones en el bebé
Hacia el primer cumpleaños…
Sólo toma líquidos
No acepta texturas mayores ni sólidos
Selectividad excesiva
Dificultad para masticar, auto-organizarse, neofobia
Otros problemas
Alrededor del primer cumpleaños
Hacerse vomitar
Dificultad para comer solo
Come demasiado rápido
Come demasiado lentamente
Dificultad para masticar
Aspectos transaccionales
¿Cómo responden los padres?
Los padres inventan estrategias para enfrentar el problema
Intentan diferentes técnicas de alimentación , posiciones, pezones, tiempo de alimentación,
Alimentar al bebé puede ser muy difícil
Aspectos transaccionales.
Carácterísticas de los padres
Experiencia en alimentar bebés
Haber visto a otros alimentar niños
Capacidad para “leer” al bebé
Capacidad de observar los problemas que tiene el niño y resolverlos
Capacidad para buscar ayuda.
Transacción de alimentación
Atribuciones al bebé
Naturaleza percibida del problema
“yo pesaba 10 kilos a los cinco años”
Miedo que el bebé sea gordo
Alimentar a un bebé
El problema de alim. Puede ser único
A menudo es un marcador de otras problemas del bebé:
Regulación de estados
Autorregulación, integración sensorial, concentración.
A menudo coexiste con problemas de llanto y de sueño