DIPLOMADO EN ENFERMERIA DE EMERGENGIAS - sld.cu · Evaluar la cinemática del trauma y las posibles sospechas de lesiones. Clasificar la prioridad para víctimas en masa por scores

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REPUBLICA DE CUBA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

SISTEMA INTEGRADO DE URGENCIAS MÉDICAS

DIPLOMADO EN ENFERMERIA DE EMERGENGIAS

2004

“Año del 45 Aniversario del Triunfo de la Revolución”

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COMITÉ ACADEMICO NACIONAL:

1. Dr. Álvaro Luis Sosa Acosta. Especialista 1er grado en medicina interna, II

grado en medicina interna y medicina intensiva. Profesor auxiliar. 2. Dr. Wilfredo Hernández Pedroso. Especialista 1er grado en Medicina Interna,

II grado en Medicina Interna y en Medicina intensiva y emergencia. Profesor auxiliar.

3. Dr. Álvaro Campuzano Valdés. Especialista de 1er grado en cardiología. Diplomado en cuidados intensivos del adulto. Asistente.

4. Dr. Gabriel Miguel Rodríguez Suárez. Especialista de 1er grado en Angiología y C. Vascular, II grado en Medicina intensiva y emergencia. Asistente.

5. Dr. Ibis Rojo Cáceres. Especialista de 1er grado en Pediatría, Diplomado en cuidados intensivos, Instructor.

6. Dr. Andrés Mario Rodríguez Acosta. Especialita de 1er grado en Medicina Interna, ll grado en cuidados intensivos y emergencia. Profesor Auxiliar.

7. Dr. Volfredo Camacho Assef. Especialista de 1er grado en Medicina interna, II grado en medicina interna y medicina intensiva y emergencia. Profesor auxiliar.

8. Dr. Enrique Guzmán Rubin. Especialista de 1er grado en Pediatría, II grado en Medicina intensiva y emergencia. Profesor auxiliar.

9. Lic. Ana Milanes. Máster en Salud Pública. Profesor Auxiliar.

PROFESOR PRINCIPAL:

Nota: El comité académico designará los profesores y tutores en cada lugar o región donde se acredite el diplomado.

COMITÉ ACADEMICO PROVINCIAL:

A determinar por las Provincias TIEMPO DE DURACION DEL DIPLOMADO: 1 Año

TOTAL DE HORAS: 1760 distribuidas en 40 SEMANAS FECHA DE COMIENZO Y DE TERMINACION: Septiembre a Julio. MODALIDAD: Intensiva en 4 semanas y por encuentros con dedicación al trabajo bajo

supervisión las 36 semanas restantes. CARÁCTER: Nacional SEDES: Todas las facultades de Medicina del país.

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FUNDAMENTACION

El desarrollo de los sistemas de atención progresiva al paciente grave que

acontece en nuestros días sería imposible, si al tiempo que avanzan las investigaciones biomédicas y el desarrollo tecnológico humaniza – y complejiza- los procesos de dispensación de una asistencia médica que exige tener un alto nivel científico, no se desarrolla una sistemática de capacitación y entrenamiento para elevar el conocimiento científico e incrementar y perfeccionar las habilidades de todo el personal comprometido en este perfil, independientemente de sus roles específicos y del nivel de atención en que se desarrolle. La integración en Cuba de la asistencia médica de urgencia y emergencia a enfermos o traumatizados críticos en un programa único (Servicio de Ambulancias y Emergencias) y bajo una misma filosofía del saber y el hacer, entraña la creación de programas de enseñanza y evaluación con una metodología unicista y acorde con principios pedagógicos estándares para este tipo de instrucción, que garanticen un modelo de graduado para cada perfil de actuación y que está estrechamente relacionado con la base cognitiva que posea el sujeto de la enseñanza. De acuerdo con la divisa anterior, el licenciado en enfermería que labora en los Sistemas de Emergencia Móvil, cuyo medio es el transporte sanitario medicalizado y que se ve comprometido con el desenvolvimiento en escenarios de diferentes matices y con situaciones de complejidades crecientes, desde víctimas únicas hasta eventos con víctimas en masa en situaciones de desastre, requiere tener un nivel de preparación muy elevado que le permita actuar, reaccionar y adaptarse a situaciones donde predomina el dolor, el desespero y la desesperanza, con una elevada dosis de tensión dentro del equipo de trabajo y recibiendo una excesiva presión de los receptores, y con una expectativa individual y social muy grande sobre sus prestaciones y resultados. A esto hay que añadir, que la actuación de este personal se interconecta con otros niveles de atención sanitaria, desde el que se brinda por voluntarios con entrenamiento (socorristas) y la de los Servicios de Urgencias insertados en la Comunidad, hasta los departamentos de emergencias y las unidades de atención al grave (Áreas Intensivas Municipales, Unidades de Cuidados Intensivos Hospitalarias y otras).

La preparación de nuestros licenciados en enfermería de acuerdo con nuestro

sistema de enseñanza discurre en varios cursos, a saber, Curso de Socorrismo, de Apoyo Vital Prehospitalario, de Apoyo Vital Avanzado Cardiológico y Cerebral, de Apoyo Vital Pediátrico y Neonatal y el de Apoyo Vital Avanzado al Trauma. Luego, este personal tiene la posibilidad de recibir entrenamientos más completos con formatos de Diplomados, que por su larga duración nos permiten masificar entre estos licenciados una superación de la más elevada cuota en el ámbito de los cuidados de emergencia y le permitirá continuar estudios posteriores en la especialidad de Enfermería Intensiva.

Este diplomado, a diferencia del existente para Cuidados Intensivos, aborda el

cuidado al grave en la Atención Primaria de Salud y Ambulancias de Emergencia, basado en la especialización que en este campo se ha establecido en los últimos años, tanto a nivel internacional como nacional. Estos licenciados diplomados sustituirán a los

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médicos en las ambulancias de emergencia y podrán desempeñarse también como coordinadores provinciales de la emergencia médica.

Este año 2004, el crecimiento del Sistema Integrado de Urgencias Medicas

(SIUM) como apoyo al programa de la Revolución de Ambulancias ha impuesto un reto que hace necesaria la preparación emergente de un grupo numeroso de estos profesionales durante el curso 2004-2005 que debe disminuir y mantenerse en cursos venideros para garantizar en nuestro personal la excelencia que exige nuestro sistema de salud.

Nace así la necesidad de un curso con la característica de ser específico para este modelo de estudiante, que eleve su preparación técnica y perfeccione o genere destrezas y habilidades en un período de tiempo mas corto.

REQUISITOS DE LOS CANDIDATOS PARA INGRESO

Ser Licenciado en Enfermería con edad hasta 35 años, para los que nunca han estado vinculados a la Atención al grave.

Presentar documento que indique la liberación por parte de su directivo para este tipo de formación.

Tener más de tres años prestando servicio como enfermero técnico o profesional.

Poseer una evaluación integral satisfactoria de su quehacer en la Atención de Enfermería.

PERFIL DEL EGRESADO

El Licenciado en Enfermería egresado del Diplomado en Emergencias Médicas, es un personal competente para desempeñar funciones asistenciales, docentes, administrativas y de investigación en la solución de problemas que pongan en riesgo la conservación de la vida en el ámbito de los cuidados emergentes. Esta además preparado para integrarse al trabajo conjunto con médicos, otros profesionales y técnicos. Este egresado desarrollará valores ético-morales que imprimen en cada una de sus actuaciones conductas acordes con nuestra Ética, teniendo como premisa la salud de sus pacientes y la elevación de su calidad de vida, que es lo fundamental en el desempeño de su labor profesional. Podrá participar en actividades docentes teóricas y prácticas en temas relacionados con este perfil. Este profesional debe:

Aplicar sus funciones teniendo como base el respeto y el sentido cooperador entre el personal de salud.

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Aplicar en su modo de actuación el método científico como vía para conocer lo desconocido, proporcionando el arribo a la toma de decisiones de enfermería.

Desarrollar una actitud altamente humanista y solidaria incorporada a su comportamiento profesional cotidiano que proporcionen tranquilidad, confianza y satisfacción profesional.

Planear e intervenir con acciones de enfermería dependientes, interdependientes e independientes que contribuyan con el mejoramiento de la salud y reducir los índices de mortalidad.

Demostrar responsabilidad ante la solución a las emergencias y urgencias médicas con un alto grado de solidaridad humana.

FUNCION ASISTENCIAL

Planear y ejecutar las acciones de enfermería utilizando como modo de actuación el proceso de atención de enfermería.

Proveer de equipos, materiales e instrumentales y cooperar en los procederes médicos.

Manipular con destreza equipos materiales e instrumentales necesarios en los procederes de técnicas invasivas y no invasivas.

Velar porque se apliquen y aplicar en todos los momentos los procederes mantenido los principios de la asepsia y antisepsia.

Recepcionar al enfermo crítico.

Utilizar monitores cardiacos.

Proporcionar confort e higiene a los enfermos.

Administrar medicamentos por las diferentes vías, fundamentalmente endovenosa, respiratoria e intraosea (catéter endovenoso, tubo endotraqueal, traqueostomía y otros).

Manejar la vía aérea que le permitan maniobras manuales, uso de dispositivos y realizar aspiración de secreciones endotraqueales y buconasofaríngeas.

Realizar cricotiroidostomía por punción con conióstomo.

Decidir e indicar osteoclisis.

Acoplar al paciente con ventilador mecánico de transporte presiométrico o volumétrico u otro ventilador presiométrico de tipo neumático, bajo la decisión del médico especialista.

Utilizar válvula de presión espiratoria controlada (PEEP) en la ventilación.

Decidir y administrar hasta dos mil mililitros de soluciones electrolítica. (Solución Salina al 0.9 % o Solución de Ringer Lactato) y poner en marcha los terceros mil mililitros en casos de lesionados en Shock o con hipotensión.

Medir Presión Venosa Central (PVC).

Utilizar bombas de infusión.

Realizar Electrocardiograma.

Identificar las Arritmias Cardiacas y problemas cardiorrespiratorios, neurológicos y traumáticos de emergencia por los algoritmos internacionales.

Decidir y administrar medicamentos acorde con protocolos internacionales de actuación.

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Realizar Cardioversión Sincronizada.

Utilizar Marcapaso Externo Percutáneo.

Interpretar Hemogasometría

Decidir conducta ante hipertermia.

Realizar Pericardiocentesis y Toracocentesis.

Realizar cura del gran quemado.

Evaluar la cinemática del trauma y las posibles sospechas de lesiones.

Clasificar la prioridad para víctimas en masa por scores cuantitativos y clasificación por colores.

Decidir suspensión de vía oral.

Medir diuresis.

Aplicar humectación.

Aplicar drenajes posturales.

Realizar espirometrías.

Asumir la organización y dirección del escenario del desastre cuando sea el técnico de mayor nivel presente.

Decidir y administrar terapia trombolítica.

FUNCION DOCENTE

Participar en actividades docentes con estudiantes, técnicos u otros profesionales en temáticas relacionadas con su perfil y en las siguientes formas de organización de la enseñanza:

Entrega y recibo de turno.

Presentaciones de casos.

Demostraciones.

Conferencias y seminarios.

Otros tipos de Educación en el trabajo. FUNCION ADMINISTRATIVA

Interactuar con todos los miembros del equipo de salud.

Proveer de equipos, instrumentales y materiales, acorde a las necesidades del problema que se aborda.

Calcular los recursos humanos de enfermería necesarios para la atención individual de los enfermos.

Interactuar con otros servicios, departamentos, áreas o sectores que garanticen la continuidad de la atención.

FUNCION INVESTIGATIVA

Aplicar las acciones de enfermería utilizando el método científico, lo que requiere de un proceso de búsqueda independiente del cono cimiento para la materialización del plan de cuidados.

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Participar en investigaciones del área de su competencia.

OBJETIVOS METODOLOGICOS 1. Aplicar los conceptos biológicos, biomédicos, éticos y sanitarios básicos para

la atención a pacientes clínicos y traumatizados en situaciones de emergencias sanitarias y en Unidades de Cuidados Intensivos.

2. Demostrar habilidades y destrezas en la aplicación de cuidados y acciones de emergencia en la atención al paciente grave.

3. Desarrollar habilidades psicológicas, cognitivas y afectivas para entender y asistir el sufrimiento y dolor humanos, detectar la magnitud de eventos emergentes, tomar decisiones independientes o aceptar las indicadas por un personal presente o a distancia, e integrarse responsable y disciplinadamente a la organización de la respuesta a demandas de emergencias.

4. Demostrar habilidades en los procesos de atención de emergencia en ambulancias y las relacionadas con el apoyo vital básico, intermedio y el apoyo vital avanzado interdependiente.

ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS

PLAN TEMATICO MODULO 1. Curso Introductorio de Paramédico Avanzado. MODULO 2. Medicina de Emergencia Prehospitalaria y Transporte Sanitario. MODULO 3. Soporte Vital Básico y Socorrismo sin recursos. MODULO 4. Manejo avanzado de la vía aérea y la ventilación y actuación en patología

respiratoria. MODULO 5. Manejo avanzado de la circulación y actuación en patología

cardiovascular. MODULO 6. Bioética de la RCP y los cuidados a pacientes con emergencias. MODULO 7. Farmacología con enfoque de atención de Emergencia. Terapéutica

basada en evidencias. MODULO 8. Aproximación a pacientes graves. Evaluación y aplicación de scores. MODULO 9. Generalidades de Enfermería en Cuidados Intensivos. MODULO10. Manejo avanzado de la patología neurológica emergente

Clínica. MODULO 11. Manejo avanzado del trauma multisistémico. MODULO 12. Emergencias toxicológicas y envenenamientos. MODULO 13. Situaciones especiales. MODULO 14. Emergencias del inicio de la vida. Cuidados del neonato en el medio

prehospitalario. MODULO 15. Emergencias asociadas a la gestación, el parto y el puerperio. MODULO 16. Emergencias pediátricas. MODULO 17. Actuación frente a víctimas en masas.

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MODULO 18. Principios de actuación en la Emergencia Médica Móvil (Ambulancias de

Apoyo Vital Avanzado). El módulo 18 está destinado al proceso integral de evaluación, que incluye varios pasos y que medirá competencia y desempeño. PRIMERA FASE (INTENSIVA, 4 SEMANAS). Modulo 1. Curso Introductorio de Paramédico Avanzado. SEGUNDA FASE (EXTENSIVA, 36 SEMANAS). Módulos de 2 al 18.

DISTRIBUCION POR SEMANAS MODULOS Y FORMAS DE ORAGNIZACION DE LA ENSEÑANZA

Mó

du

los

Se

ma

na

s

n

a

s

To

tal

Formas de organización de la enseñanza

Cré

dito

s

Confe-rencia

Semi-nario

Prác-tica

Estudio Individ.

Educación en el

Trabajo.

Eval.

1 4 176 h 25 h 93 h 38 h. 18 h. 4 h 4

2 2 88 h. 4 h - - 30 h. 53 h. 1 h 2

3 2 88 h. 8 h 4 h - 25 h. 50 h. 1 h 2

4 2 88 h. 8 h - 12 h 30 h. 37 h. 1 h 2

5 2 88 h. 5 h - 3 h 30 h. 49 h. 1 h 2

6 2 88 h. 13 h - 12 h 25 h. 37 h. 1 h 2

7 3 132 h. 2 h - - 44 h. 83 h. 3 h 2

8 2 88 h. 2 h - - 30 h. 55 h. 1 h 2

9 2 88 h. 4 h - 12 h 20 h. 41 h. 1 h 2

10 2 88 h. 5 h - - 35 h. 47 h. 1 h 2

11 2 88 h. 8 h 2 h 8 h 25 h. 44 h. 1 h 2

12 2 88 h. 2 h - - 30 h. 55 h. 1 h 2

13 3 132 h. 5 h - - 40 h. 84 h. 3 h 2

14 2 88 h. 5 h - 4 h 30 h. 48 h. 1 h 2

15 2 88 h. 5 h - - 20 h. 42 h. 1 h 2

16 2 88 h. 8 h - 4 h 25 h. 40 h. 1 h 2

17 2 88 h. 2 h - - 30 h. 55 h. 1 h 2

18 2 88 h. - - 8 h 25 h. 51 h. 4 h 2

Total 40 1760 h 111 h 6 h 156 h

532 h 889 h 28 h 38

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ESTRATEGIA DOCENTE El número de cursistas será de 25 como máximo. Duración de 1760 horas, estructuradas a razón de 8 horas diarias en 4 semanas

(176 horas) como período introductorio, seguido de un período de trabajo en el terreno de 36 semanas con encuentros para control, evaluación y seminarios con una frecuencia de 4 horas semanal u 8 quincenales de acuerdo a la organización que se establezca. Estos encuentro se podrán hacer en grupos o subgrupos de acuerdo a los días de trabajo y la cantidad de profesores con que se cuente.

El número de cursistas será de 25 como máximo. Esquema de instrucción modular. Modelo de enseñanza de tres etapas entremezcladas: 1- Clases teóricas y teórico-prácticas. 2- Estaciones de destreza. 3- Educación en el trabajo. Metodología didáctica: expositiva, demostrativa, interrogativa y de

descubrimiento, además de técnicas de dinámicas de grupo. Trabajo en rotación con guardias para adquirir y profundizar conocimientos en el

modelo vivo con actividades prácticas dirigidas. Elaboración de un trabajo de investigación de terminación del Diplomado cuyo

título debe ser escogido al finalizar la tercera semana del período introductorio y presentación del mismo ante un tribunal al final del curso.

Realizarán turnos de trabajo en ambulancias de Apoyo Vital Avanzado (AVA) y Coordinación de Urgencias y Emergencias que servirá además de perfeccionar lo aprendido, para concluir su trabajo de terminación del Diplomado.

Los profesores seleccionados por su reconocido prestigio y experiencia en la especialidad serán los mismos para el desarrollo de los contenidos teórico prácticos y la tutela de los diplomantes en el servicio, lo que posibilitará una mejor vinculación de la teoría con la práctica, atención de las diferencias individuales encaminadas a lograr el desarrollo de habilidades profesionales (intelectuales y prácticas) y a la consecuente conducción de actitudes que definan el desempeño profesional. Debe existir como máximo un tutor por cada 8 diplomantes.

Es requisito fundamental la presencia ininterrumpida del tutor en los horarios educación en el trabajo, quien con su ejemplo, profesionalidad y exigencia será el responsable del avance profesional y humano del diplomante.

Es responsabilidad del tutor conducir el proceso docente educativo con coherencia pedagógica y evaluar sistemáticamente, a fin de que pueda diagnosticar precozmente y tomar medidas ante las dificultades académicas que se presenten.

Medios de enseñanza: 1. Proyector de diapositivas. 2. Retroproyector. 3. Pantalla de proyección. 4. Pizarra y accesorios. 5. Televisor y reproductora de video.

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6. Tecnología de proyección de soporte electrónico (PC, TV View, Proyector de Multimedia, Data Show, etc.)

7. Maniquíes de RCP básica y avanzada de neonato, niño y adulto. 8. Simulador para intubación de niño y adulto. 9. Brazo para simulación de técnicas de acceso vascular e infusión. 10. Pierna para simulación de la técnica de canalización intraósea. 11. Monitor desfibrilador con simulador de arritmias. 12. Computadora con software para simulación de arritmias. 13. Marcapasos transcutáneo.(solo o integrado a MD) 14. Aspiradora mecánica y/o eléctrica. 15. Equipo de manejo avanzado de vía aérea: a) Bolsa-válvula-máscara. b) Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. c) Laringoscopio y juego de espátulas. d) Pinza de Magyll. e) Tubos endotraqueales. 16. Mascarilla laríngea. 17. Tubo con obturador esofágico. 18. Tubo de doble lumen 19. Ventilador mecánico de traslado con accesorios. 20. Balón de O2 con manómetro 21. Accesorios para la oxigenación suplementaria 22. Set para cricotiroidostomia quirúrgica y traqueostomía 23. Jeringuillas 24. Catéteres endovenosos 25. Agujas 26. Set de periocardiocentesis y toracocentesis 27. Collarines cervicales 28. Tabla espinal corta y larga 29. Chaleco Oregón 30. Férulas para inmovilización de extremidades 31. Frascos con soluciones cristaloides 32. Frascos con colorantes 33. Rollos de gasa y vendas 34. Torundas y apósitos

SISTEMA DE EVALUACION

1- Evaluación sistemática en las actividades de seminarios y clases prácticas. 2- Test de respuesta rápida (Quiz) al finalizar cada módulo. 3- Evaluación de destrezas por observación directa, preferentemente por un número

impar de examinadores, al finalizar el módulo 7 y el módulo 12, en los que se integre el contenido correspondiente.

4- Evaluación integral de la educación en el trabajo por los responsables de las rotaciones.

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5- Examen final teórico-práctico, que responda a los objetivos generales del Diplomado. Para tener derecho a la evaluación final se requiere, como mínimo, el 80 % de la asistencia a las actividades teórico-prácticas y de educación en el trabajo.

6- El sistema de puntuación será en base a cien puntos y el aprobado serán 70 puntos o más. Cualitativamente distribuidos como sigue:

90 a 100 puntos-----------------Excelente.

80 a 89 puntos-----------------Bien.

70 a 79 puntos-----------------Aprobado.

Menos de 70 puntos------------Desaprobado. 7- La distribución de puntos por tipos de evaluación será la siguiente:

Evaluación sistemática 10 puntos y se promedian

Evaluación de la Educación en el Trabajo 20 puntos y se promedian

Evaluación de final de módulo 10 puntos y se promedian

Evaluación teórico práctica intermódulo 30 puntos y se promedian

Evaluación final teórico práctica 30 puntos y se promedian

Total 100 puntos y se promedian SEDES DONDE SE DESARROLLARA EL DIPLOMADO

Todas las facultades de Medicina del país. Y otros centros afiliados a determinar por las facultades y el comité académico.

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MODULO 1 (INTENSIVO). CURSO INTRODUCTORIO DE PARAMEDICO AVANZADO.

Temas que aborda.

1. Introducción. 2. Cinemática del trauma. 3. Colisiones de vehículos motorizados. 4. Evaluación primaria y Resucitación. 5. Evaluación secundaria. Triage. 6. Manejo de la vía aérea. 7. Ventilación. 8. Trauma torácico. 9. Trauma abdominal. 10. Shock y resucitación con líquidos. 11. Trauma de cabeza. 12. Trauma de columna vertebral. 13. Trauma de extremidades. 14. Trauma térmico. 15. Trauma en el niño, ancianos y embarazadas 16. Terapia eléctrica. Desfibrilador Externo Automático. 17. Otras Emergencias. AVE, ASMA, HTA, Ahogamiento, Electrocución. Generalidades.

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TEMA OBJETIVOS CONTENIDO ESTRATEGIAS

Introducción Identificar la visión

general (estructura

y funcionamiento)

del servicio de

Ambulancias y

Emergencias.

Introducción al Servicio de Ambulancias y Emergencias. Conferencia 30 minutos.

Cinemática del trauma.

Analizar las posibles lesiones, su gravedad y la relación con el mecanismo de producción.

Distribución trimodal de la muerte en trauma. Energía cinética. Cinemática. Cavitación. Factores de la

cavitación. Factores del área frontal del objeto. Trauma cerrado y penetrante. Lesiones por compresión y por cambio de velocidad. Machacamiento y separación de tejidos. Caídas. Lesiones por explosión. Energía y grados de lesión. Lesiones topográficas específicas.

Conferencia 2 horas.

Evaluación primaria. Evaluación primaria (Continuación)

Realizar las maniobras de evaluación primaria del paciente.

Factores básicos para evaluar la escena. Evaluación primaria. Evaluación inmediata simultánea. Hora Dorada. Diez minutos de Oro.

A Vía aérea con control de la columna cervical B Ventilación C Circulación con control de hemorragias D Déficit neurológico E Exponer y examinar. Signos vitales. Resucitación.

Conferencia 1 hora.

Clase Práctica 1 hora.

Resucitación.

Resucitar a partir de los hallazgos de la evaluación primaria.

Resucitación básica. A Apertura de vía aérea con control de la columna cervical. Métodos manuales, mecánicos y transtraqueales de control de la vía aérea. Obstrucción de la vía aérea en el bebé, niño y adulto. Succión. B Ventilación y oxigenación. C Circulación con control de hemorragias D Déficit neurológico

Conferencia 1 hora. Clase Práctica 1 hora.

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Evaluación secundaria. Triage.

Realizar maniobras de evaluación secundaria.

Evaluación secundaria: cabeza-cuello-tórax-abdomen-pelvis-extremidades.

Examen neurológico: AVDI-PIRRL. Examen sensorial. Empaquetamiento-transportación-comunicación. Motorización y re-evaluación. Triage de trauma


Clase Práctica 1 hora.

Ventilación. Aplicar los métodos de la ventilación asistida.

Secuencia general de la resucitación ventilatoria. Ventilación asistida. Controlada manual y con equipos.

Conferencia 1 hora 30 minutos.

Trauma de cabeza. Diagnosticar y asistir el trauma de cabeza.

Trauma de cráneo. Fisiopatología. Niveles de afectación del tallo cerebral. Entidades clínicas en trauma de cráneo. Fracturas. Hematomas intracraneal. Evaluación. Manejo. Transportación.


Trauma de columna vertebral.

Diagnosticar y asistir el Trauma de columna vertebral.

Trauma de columna vertebral. Mecanismo de lesión. Fisiopatología. Evaluación. Manejo. Método general de empaquetamiento.


Trauma Torácico

Diagnosticar y asistir el Trauma Torácico.

Trauma torácico. Fisiopatología. Evaluación. Fracturas costales. Tórax inestable. Contusión pulmonar. Neumotórax a tensión. Hemotórax. Contusión miocárdica. Taponamiento cardiaco. Ruptura aórtica. Ruptura traqueo-bronquial. Asfixia traumática. Ruptura diafragmática

Conferencia 1 hora.

Trauma Abdominal Diagnosticar y asistir el Trauma Abdominal.

Trauma abdominal. Fisiopatología. Evaluación. Manejo. Trauma en el embarazo. Evisceración.

Conferencia 1 hora.

Trauma de Extremidades

Diagnosticar y asistir Trauma de extremidades.

Trauma de extremidades. Fisiopatología. Evaluación. Lesiones específicas. Signos y síntomas. Manejo.

Conferencia 1 hora.

Shock y resucitación con líquidos.

Diagnosticar el estado de shock.

Realizar la

Shock y resucitación con líquidos. Fisiopatología. Falla del contenedor. Falla de volumen. Falla de bomba. Evaluación primaria. Manejo del shock. PNA.


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resucitación con líquidos.

Reemplazo IV de líquidos. Efectos directos de la hemorragia vs cuadro clínico del paciente.


Trauma Térmico. Diagnosticar y asistir el Trauma Térmico.

Trauma Térmico. Fisiopatología. Evaluación. Manejo. Tratamiento.

Conferencia 1 hora.

Trauma en el niño. Diagnosticar y asistir el Trauma en el niño.

El niño como víctima del trauma. Evaluación inmediata. Hipoxia. Lesión encefálica. Hemorragia. Triage. Evaluación inicial. Vía aérea. Respiración. Circulación. Déficit neurológico. Manejo. Trauma de cabeza, columna, tórax, abdomen y extremidades. Calificación de trauma pediátrico.

Conferencia 1 hora.

Trauma en ancianos y embarazadas.

Diagnosticar y asistir el Trauma en ancianos y embarazadas.

El anciano como víctima del trauma. Fisiopatología del envejecimiento. Mecanismos de lesión. Evaluación. Consideraciones especiales en el anciano. Abuso y negligencia en los ancianos. Consideraciones en las embarazadas.

Conferencia 1 hora.

Terapia eléctrica. Aplicar la Terapia eléctrica.

Terapia eléctrica y monitorización en los pacientes. Uso del desfibrilador para monitorizar el ritmo cardiaco,

desfibrilar y colocar marcapaso.


Identificación de arritmias en la computadora y EKG.

Identificar las arritmias mas frecuentes en la práctica de la emergencia.

Ritmo sinusal normal, FV/TV, asistolia, actividad eléctrica sin pulso, ritmo con marcapasos, bradiarritmias, taquiarritmias, extrasístoles y latidos de escape.


Comunicación Social.

Establecer comunicación efectiva en cualquier situación.

CP

Bases teóricas de la comunicación. Ética médica en la comunicación. Comunicación con el paciente, el familiar y el público. Comunicación con otros técnicos y profesionales.

Conferencia 1 hora.

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Comunicación Radial.

Establecer comunicación utilizando adecuada y efectivamente la técnica radial.

Principios y reglas. Vocalización Brevedad, rapidez y exactitud. Tono-radio. Inicio y fin de la comunicación. Sistemas de telefonía convencional y móvil para

acceso. Comunicación radiofónica. Comunicación Trunking. Códigos y claves médicas.

Conferencia 1 hora.

Otras Emergencias. Diagnosticar y tratar otras emergencias.

AVE, ASMA, HTA, Ahogamiento, Electrocución. Conferencia 1 hora 30 minutos.

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Estaciones de destrezas. 1. Evaluación primaria.

Objetivo general.

Evaluar al paciente en el sitio del accidente. Habilidades prácticas. - Reconocer el lugar: seguridad de la escena y situación. - Realizar evaluación inmediata simultánea. - Respetar la Hora Dorada y los Diez minutos de Oro.

- Realizar el A-B-C-D-E de la evaluación primaria. - Colocar collarín cervical.

Medios de Enseñanza

Cantidad

Normada Mínima

Automóvil 1 -

Sillas 2 1

Paciente. Modelo vivo 1 1

Cintas, vendas o gasas (rollos) 6 3

Collarín cervical 3 1

2. Vía aérea y ventilación.

Objetivo general.

Realizar maniobras de resucitación de A y B, siguiendo los pasos en el orden establecido. Habilidades prácticas.

- Permeabilizar la vía aérea manualmente protegiendo la columna cervical. Ventilar con BVM, no retrasarse por conectarle oxígeno.

- Si la vía aérea está obstruida extraer cuerpos extraños con pinzas Magyll. Identificar y resolver condiciones torácicas que interfieran con la ventilación. Succionar si es necesario.

- Insertar cánulas (métodos mecánicos) e iniciar oxígeno suplementario. - Colocar cánulas orofaríngeas. Tener en cuenta: Indicaciones.

Contraindicaciones. Selección del tamaño adecuado. Formas de colocación.

- Colocar cánulas nasofaríngeas. Tener en cuenta: Indicaciones. Contraindicaciones. Selección del tamaño adecuado. Formas de colocación.

- Aplicar ventilación con BVM y reservorio de oxígeno. Utilizar técnica con 1 y 2 rescatadores.

- Hiperventilar y realizar intubación endotraqueal. - Aplicar ventilación asistida o mandatoria y controlada con BVM-BVT.

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- Utilizar ventiladores de traslado. Tener en cuenta: Indicaciones. Precauciones.


Cantidad

Normada Mínima

Maniquí de RCP de niño 1 1

Sondas de aspiración 5 2

Aspiradora 1 1

Pinzas de Magyll 3 1

Cánula orofaríngea y nasofaríngea 7 2

BVM 2 1

Fuente de oxígeno (balón o simulador)

1 1

Laringoscopio con hojas curvas 1 1

Medios necesarios para intubar 1 1

Alcohol 900 (frasco) 1 1

Torundas de gasa 10 10

Equipo de ventilación o simulador 2 1

3. Evaluación Secundaria

Objetivo general Realizar el abordaje de VER; ESCUCHAR y SENTIR la piel y su contenido con el fin de determinar otras condiciones que puedan poner en peligro la vida del paciente o que puedan poner en peligro una extremidad. Habilidades prácticas.

-Realizar la evaluación de cabeza a pies -Revisar la espalda del paciente -Detectar focos de fracturas y de luxaciones -Escala de coma de Glasgow

4. Método general de inmovilización.

Objetivo general.

Desarrollar habilidades en la secuencia correcta para inmovilizar, empaquetar y trasladar un paciente. Habilidades prácticas.

- Mover la cabeza hasta lograr la posición neutral alineada adecuada (a menos que esté contraindicada). Continuar el soporte manual ininterrumpidamente.

- Evaluar A – B – C. Resucitar si es necesario. - Examinar el cuello y colocar el collarín cervical.

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- Colocar el dispositivo de inmovilización al paciente o al paciente sobre el dispositivo de inmovilización. Fijar el tronco.

- Re-evaluar los cinturones que fijan el tronco, incluyendo los de las ingles si fueron usados. Ajustarlos si es necesario.

- Evaluar la necesidad de almohadilla bajo la cabeza del paciente. - Inmovilizar la cabeza con el dispositivo. - Anudar los pies juntos e inmovilizar las piernas. - Sujetar los brazos. - Re-evaluar el A – B – C y M.S.C. en los cuatro miembros.


Cantidad

Normada Mínima



Tabla espinal larga 1 1

Tabla espinal corta 1 -

KED 1 -


Sillas 4 2

Almohadilla para usar bajo la cabeza

1 -

5. Intubación endotraqueal.

Objetivo general.

Desarrollar habilidades prácticas sobre la intubación endotraqueal. Habilidades prácticas.

- Identificar la necesidad de realizar la intubación endotraqueal. - Realizar intubación orotraqueal. Tener en cuenta: Indicaciones técnicas a

variantes para la intubación. Ventajas. Complicaciones. Errores. Contraindicaciones.

- Realizar intubación nasotraqueal. Tener en cuenta: Indicaciones técnicas. Ventajas. Complicaciones. Contraindicaciones.


Cantidad

Normada Mínima

Cabeza de intubación de adulto 1 1

Sonda de aspiración 5 2

Aspiradora 2 1

BVM-cánulas oro y nasofaríngeas 1 1

Pinzas de Magyll 1 1

Laringoscopio c/espátula recta y curva

1 1

- 20 -

Tub. endotraqueales 7.5, 8 c/guía estilete

3 1

Rollo de gasa o esparadrapo 1 1

Jeringuillas de 5 y 10 ml 2 1

Estetóscopo 1 1

Lubricante hidrosoluble (frasco) 1 1

Fuente de oxígeno 1 -

6. Traslado de pacientes.

Objetivo general. Desarrollar habilidades que les permitan trasladar a los pacientes utilizando diferentes medios. Habilidades prácticas. - Realizar extracción vehicular rápida y lenta. - Trasladar un paciente desde cualquier lugar hasta el interior de la

ambulancia. - Efectuar traslado de un paciente de una a otra cama o entre camillas.


Cantidad

Normada Mínima

Automóvil 1 -



Tabla espinal corta 1 1

KED 1 1


Sillas 4 4

Camilla: silla-escalera 1 1

Camilla acanalada (cucharas desarmables)

1 1

Camilla esquelética de ambulancia FORD

1 1

7. Remoción de casco.

Objetivo general.

Desarrollar habilidades que les permitan quitar el casco a un paciente que ha sufrido un trauma de cabeza y cuello. Habilidades prácticas.

- Realizar inmovilización manual de la cabeza. - Evaluar el estado de consciencia y el A – B- C.

- 21 -

- Realizar remoción del casco. - Colocar collarín cervical.


Cantidad

Normada Mínima

1) Paciente. Modelo vivo 1 1

Casco de motocicleta 1 1

Sillas 1 1

Collarín cervical 3 1 8. Collarín cervical.

Objetivo general. Desarrollar habilidades que les permitan colocar adecuadamente el collarín cervical a un paciente con sospecha de lesión en la columna cervical Habilidades prácticas. - Llevar la cabeza a una posición neutral y alineada. Tener en cuenta:

Indicaciones. Contraindicaciones. - Evaluar las formas de lesión de la columna cervical. - Identificar los diferentes tipos y medidas del collarín cervical, teniendo en

cuenta: Objetivos de su empleo y método correcto de colocación.


Cantidad

Normada Mínima


Collarín cervical de diferentes tipos y medidas

6 2

9. Extracción vehicular.

Objetivo general. Desarrollar habilidades en las técnicas de extracción de los pacientes de un vehículo accidentado, de forma lenta y rápida. Habilidades prácticas. - Analizar la seguridad de la escena y situación, mediante la revisión

inmediata simultánea. - Realizar la extracción vehicular rápida y lenta. - Ejecutar inmovilización, empaquetamiento y transporte.

- 22 -


Cantidad

Normada Mínima

Automóvil 1 1

Sillas 4 4


Tabla espinal corta 1 1

KED 1 1

Cintas, vendas o gasas (rollo) 6 3



Equipo de vía aérea avanzada 1 1 10. Inmovilización de extremidades.

Objetivo general. Adquirir habilidades en la inmovilización de los miembros. Habilidades prácticas.

- Identificar las lesiones de extremidades que ponen en peligro la vida. - Realizar maniobras para la atención de fracturas abiertas y cerradas. - Intervenir las heridas antes de la inmovilización. - Realizar inmovilización de miembros por diferentes métodos. - Elaborar Férulas improvisadas.


Cantidad

Normada Mínima


Pañuelos triangulares 4 2

Vendas 4 2

Apósitos 4 2


Férulas neumáticas o improvisadas 3 2

Tijeras 1 -

11. RCP con equipo.

Objetivo general. Desarrollar habilidades en las técnicas de RCP en el bebito, en niños y en adultos.

- 23 -

Habilidades prácticas.

- Evaluar nivel de conciencia y solicitar ayuda. - Realizar maniobra del M.E.S. Tener en cuenta los pasos de la Técnica. - Realizar evaluación del A – B – C – D primario. - Realizar RCP con 1 y 2 rescatadores.


Cantidad

Normada Mínima

Maniquí adulto para RCP básica 1 1

Maniquí niño para RCP básica 1 1

Alfombra, frazadas o sábanas 3 3

Penlon 1 1

BVM de 500 ml para niños 1 1

BVM de 1 500 ml para adultos 1 1

Cánulas orofaríngeas (caja 12 unid.)

1 1

12. Obstrucción de la vía aérea.

Objetivo general. Desarrollar habilidades sobre el manejo básico y con equipamiento completo de la obstrucción de la vía aérea. Habilidades prácticas. - Evaluar la obstrucción parcial y total de la vía aérea para establecer la

conducta en cada caso. - Realizar maniobras de desobstrucción en pacientes conscientes e

inconscientes. - Evaluar la obstrucción de la vía aérea en embarazadas y obesos. - Utilizar las pinzas de Magyll para desobstruir la vía aérea.


Cantidad

Normada Mínima

Maniquí adulto para RCP básica 1 1

Maniquí de niño para RCP básica 1 1


Torundas o rollos de gasa (paquetes)

9 3

Frascos de alcohol 90° 60 ml 3 1


1 1

Pinzas Magyll 1 1

- 24 -

13. Vías de infusión.

Objetivo general.

Desarrollar habilidades prácticas sobre las vías de infusión más utilizadas en la emergencia médica.


- Realizar abordaje por vía endovenosa. Tener en cuenta: Indicaciones. Técnica.

- Realizar abordaje por vía endotraqueal. Tener en cuenta: Indicaciones. Técnica. Ventajas. Medicamentos a usar por esta vía.

- Realizar abordaje por vía intraósea. Tener en cuenta: Indicaciones. Técnicas. Ventajas. Complicaciones.


Cantidad

Normada Mínima

Brazo de canalización intravenosa 1 1

Pierna de canalización intraósea y/o huesos de pollo conservados

1 1

Trocar de mariposa (18-20-22) 3 1

Angiocatéter 12-14-16-18 3 2

Frasco c/solución simuladora d/sangre

2 1

Medios práctica d/intubación endotraq.

19 12

Paño 1 -

Aguja de punción intraósea 2 1

Jeringuillas 1-3-5-10 ml 6 3

Sueros, p.-sueros y tramos de goma

3 1

Palangana 1 -

Guantes 10 5

Torundas de gasa o algodón 20 10

Mesa o camilla accesoria 2 1

Ligaduras 1 -

Esparadrapo (rollo) 1 1

14. Ventilación.

Objetivo general.

Desarrollar habilidades en el manejo de los problemas ventilatorios con pacientes traumatizados conscientes e inconscientes.

- 25 -


- Realizar la ventilación asistida y controlada con ventiladores de traslado - Aplicar Técnica de ventilación. Indicaciones. - Aplicar ventilación con bolsa-válvula tubo endotraqueal. - Aplica ventilación transtraqueal percutánea. Tener en cuenta: Técnica.

Indicaciones.


Cantidad

Normada Mínima

Equipos de ventilación volumétricos-presiométricos

2 1

BVM 2 1


1 1

Tubos endotraqueales 7, 7.5, 8 6 3

Set para VTP 1 -

Trocar 12-14 2 1

Balón de oxígeno 1 1

Venda, gasa o esparadrapo (rollo) 1 1

15. Reanimación integral básica (R I B)

Objetivo general. Integrar todos los conocimientos de A. V. B. para lograr la resucitación de un paciente en paro cardiorrespiratorio. Habilidades prácticas. OJO - Evaluar la seguridad de la escena y situación. Detectar el problema. - Valorar respuesta del paciente. Pedir ayuda. - Realizar maniobra del M.E.S. - Diagnosticar la parada cardio-respiratoria. Conducta. - Realizar evaluación del A-B-C-D del Apoyo Vital Básico. - Emplear el desfibrilador. - Realizar evaluación del A-B-C-D del Apoyo Vital Avanzado. - Evaluar el retorno a la circulación espontánea. Conducta. - Utilizar la comunicación radial. Tener en cuenta: Modulación. Uso de

claves.

- 26 -


Cantidad

Normada Mínima

Maniquí RCP avanzada de adulto 1 1

Maniquí RCP de niño 1 1

Desfibrilador 2 1

Simulador de arritmias 1 1

Computadora c/programa de arritmias

1 1

Maletín c/equipo d/vía aérea 1 1

Balón oxígeno, tramos-goma y accesor.

1 1

Aspiradora 2 1

Sonda de aspiración 2 1

Porta-suero o similares (unidades) 2 1

Equipos de venoclisis 2 2

Alfombra, frazadas o sábanas 2 2

Torundas de gasa (unidades) 20 10

Alcohol 90° 60 ml 2 2

Lubricante hidrosoluble (tubo) 2 2

Cristaloides (frascos o bolsas) 2 1

Simulador de planta radial y WT

16. Identificación de ritmos en el monitor.

Objetivo general. Desarrollar habilidades para la identificación rápida de los ritmos cardiacos en el monitor. Habilidades prácticas. - Realizar chequeo del pulso del paciente como requisito previo e

indispensable para identificar un ritmo en el monitor. - Aplicar metodología para la interpretación del trazo eléctrico en el monitor. - Comprobar ritmo sinusal normal, acorde a las características que presente. - Identificar FV/TV sin pulso. - Identificar la asistolia.


Cantidad

Normada Mínima

Simulador de arritmias 1 1

Computadora c/programa de arritmias

1 1

Trazos eléctricos EKG con los ritmos

8 4

- 27 -

17. Triage. Dinámica de grupo.

Objetivo general.

Adquirir conocimientos en la clasificación de los pacientes traumatizados y priorizar los tratamientos. Habilidades prácticas.

- Realizar Triage de adultos. - Realizar Triage de niños - establecer prioridades. - Seleccionar pacientes de acuerdo a compromiso vital, recursos disponibles

y posibilidades de supervivencia. - Utilizar tarjetas.


Cantidad

Normada Mínima

Camilla con sábana o mesa accesoria

1 1

- 29 -

PROGRAMA DEL MODULO INTENSIVO (CURSO INTRODUCTORIO DE PARAMEDICO AVANZADO).

1er. Día

8:00 h - 8:30 h Introducción general del Tema

8:30 h - 9:25 h Cinemática del trauma1.

9:30 h - 10:30 h Cinemática del trauma2.

10:30 h - 11:00 h Receso

11:00 h - 12:00 h Colisiones de vehículos motorizados1.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

13:00 h - 13:55 h Colisiones de vehículos motorizados2.

14:00 h - 14:55 h Evaluación primaria.

14:55 h - 15:40 h Resucitación.

15:45 h - 17:30 h Evaluación secundaria. Triage.

2do. Día

8:00 h - 8:55 h Manejo de la vía aérea.

9:00 h - 10:00 h Manejo de la vía aérea.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Ventilación.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

13:00 h - 17:30 h Prácticas. Horario Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D

13:00h-17:30h Evaluación primaria. 1 rescatador

Vía aérea y ventilación en el adulto.

Evaluación secundaria. Triage.

Método General de inmovilización.

3er. Día

8:00 h - 8:55 h Trauma de cabeza 1.

9:00 h - 10:00 h Trauma de cabeza 2.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Trauma de columna vertebral

- 30 -

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

13:00 h - 17:30 h Prácticas.

Horario Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D

13:00h -17:30h Intubación Endotraqueal

Traslado de pacientes Tabla larga

Remoción de casco y collarín cervical

Traslado de pacientes KED

4to. Día

8:00 h - 8:55 h Trauma torácico.

9:00 h - 10:00 h Trauma abdominal.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Shock y resucitación con líquidos.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

13:00 h - 17:30 h Prácticas Horario Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D

13:00h-17:30h Extracción Vehicular

Extracción vehicular Intubación endotraqueal

Intubación endotraqueal

5to. Día

8:00 h - 8:55 h Trauma de extremidades 1.

9:00 h - 10:00 h Trauma de extremidades 2.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 11:30 h Trauma térmico.

11:30 h - 12:00 h Prácticas de Triage.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo


13:00h-17:30h. Inmovilización de extremidades

Prácticas de Triage. Extracción vehicular

Intubación endotraqueal

- 31 -

6to. Día

8:00 h - 14:00 h Educación en el trabajo 7mo. Día

8:00 h - 8:55 h Trauma en el niño.

9:00 h - 10:00 h Trauma en ancianos y embarazadas.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:00 h - 10:30 h Orientación de seminarios

10:30 h - 12:00 h Evaluación Intubación ET

12:00 h - 13:00 h Almuerzo


13:30h -17:30h Extracción vehicular.

Extracción vehicular.

Extracción vehicular.

Extracción vehicular

8vo. Día

8:00 h - 8:55 h Video sobre PCR y RCP

9:00 h - 10:00 h Video sobre PCR y RCP

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Diagnóstico e identificación de arritmias en computadora.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

13:30 h - 17:30 h Prácticas


13:00h-17:30h

Extracción vehicular. Evaluación

- 32 -

9no. Día

8:00 h - 8:55 h Terapia eléctrica 1.

9:00 h - 10:00 h Terapia eléctrica 2.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Practica con el desfibrilador.

12:00 h - 13:00 h Almuerzo



13:00h -17:30h

RCP adulto Identificación de ritmos en computadora

RCP Bebe RCP Niño

10mo. Día

8:00 h - 8:55 h Instrumento evaluativo.

9:00 h - 10:00 h Instrumento evaluativo.

10:00 h - 10:30 h Receso.

10:30 h - 12:00 h Otras Emergencias. AVE, ASMA, HTA, Ahogamiento, Electrocución

12:00 h - 13:00 h Almuerzo



13:00h -17:30h Identificación de arritmias en comput.

Obstrucción de Vía Aérea. Adulto.

Obstrucción de Vía Aérea. Niño.

Obstrucción Vía Aérea. Bebé.

11no. Día

8:00 h - 8:55 h Seminario Algoritmo Universal-FV/TV-Asistolia-AESP.

9:00 h - 10:00 h Seminario Algoritmo Universal-FV/TV-Asistolia-AESP.

10:00 h -10:30 h Receso

10:30 h -12:00h Identificación de arritmias en la computadora y EKG.

12:00 h -13:00h Almuerzo

13:00 h -17:30h Prácticas

- 33 -


13:00h-17:30h Identificación de arritmias en Computadora.

Obst. Vía Aérea y RCP adulto.

Obst. Vía Aérea y RCP niño.

Obst. Vía Aérea y RCP bebe.

12mo. Día

8:00 h - 14:00 h Educación en el trabajo

13er. Día

8:00 h - 8:55 h Seminario Bradiarritmias-Taquiarritmias

9:00 h - 10:00 h Seminario Fallo de Bomba y EAP- DEA- Cardioversión

10:00 h -10:30 h Receso

10:30 h -12:00h Identificación de Arritmias y EKG


13:00 h -17:30h Prácticas Horario Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D

13:00h -17:30h Obstrucción Vía Aérea y RCP. Evaluación

14to. Día

8:00 h - 8:55 h Seminario IMA- vías de Inf.-Farmacología I y F. II

9:00 h - 9:55 h Seminario IMA- vías de Inf.-Farmacología I y F. II

10:00 h -11:00 h Seminario IMA- vías de Inf.-Farmacología I y F. II

11:00 h -11:30 h Receso

11:30 h -12:30h Identificación de Arritmias con EKG y comp.


13:30 h -17:30h Prácticas Horario Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D

13:30h -17:30h

Identificar Arritmias en computadora. Identificar Arritmias EKG.

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15to. Día

8:00 h - 10:00 h Identificación de arritmias en EKG Evaluación

10:00 h- 10:30 h Receso

10:30 h- 12:00h Identificación de arritmias en comp. Evaluación

12:00 h - 13:00 h Almuerzo



13:00h-17:30h Reanimación integral avanzada (RIA) FV- TVSP

R I A FV-TVSP

R I A FV-TVSP

R I A FV-TVSP

16to. Día

8:00 h - 10:00 h Reanimación integral avanzada combinada.

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h Práctica R I A

12:00 h - 13:00 h Almuerzo



13:00h-17:30h R I A AESP

R I A AESP

R I A AESP

R I A AESP

17mo. Día

8:00 h - 10:00 h Instrumento evaluativo

10:00 h - 10:30 h Receso

10:30 h - 12:00 h R I A Asistolia

12:00 h - 13:00 h Almuerzo

- 35 -



13:00h -17:30h R I A Taquiarritmias

R I A Taquiarritmias R I A Taquiarritmias

R I A Taquiarritmias

18vo. Día

8:00 h - 14:00 h Educación en el trabajo

19no. Día

8:00 h - 17:30 h R I A Bradiarritmias. R I A Combinado.

20mo. Día

8:00 h - 17:30 h Instrumento evaluativo R I A.

21er. Día

8:00 h - 17:30 h R I A

22do. Día

8:00 h - 17:30 h Resumen teórico. Dinámica de grupo. Resumen Práctico.

23mo. Día EXAMEN TEORICO - PRACTICO DEL MODULO.

- 36 -

MODULO 2. Teoría general sobre la Medicina de Emergencia Prehospitalaria y Transporte Sanitario.


Clasificación de los sistemas de asistencia a urgencias, emergencias y enfermos críticos en ámbitos prehospitalarios. Desarrollo de los sistemas de urgencia prehospitalarios en Cuba. Estado antes y después del SIUM.

Identificar los sistemas de atención, su estructura y funcionamiento, que le permitan la organización del trabajo en el SIUM.

Introducción Reseña histórica Conceptos generales de medicina de urgencia

prehospitalaria. Cadena de supervivencia y equivalentes asistenciales. Estrategias de la atención. Sistemas de varios países. Desarrollo de los sistemas de atención al grave

hospitalarios. Desarrollo de los sistemas de urgencia comunitarios. Desarrollo de la Emergencia Médica Móvil. Desarrollo del socorrismo. Integración del sistema. Perspectivas y proyecciones.

Conferencia 1 hora.

Modelos de equipos de atención al grave.

Explicar el rol correspondiente a cada miembro del equipo de trabajo de emergencia.

Perfiles de recursos humanos El rol del enfermero en un team. Actuación independiente e interdependiente o mediada

a distancia. Deberes, responsabilidades del enfermero de

emergencias y marco jurídico de esta actuación.

Conferencia 1 hora.

Transporte sanitario Utilizar el reglamento de transporte sanitario y la coordinación de urgencia, emergencias y ambulancias, que garantice la calidad del trabajo.

Definición. Reglamento transporte sanitario. Conceptos esenciales Tipos de transporte sanitario. Dotaciones de ambulancias. .Modelos operativos del despliegue del transporte

sanitario. Estado actual de la red de transporte sanitario local

Conferencia 1 hora.

FINAL MODULO Total 88 horas.

- 37 -

MODULO 3. Farmacología con enfoque de atención de emergencias. Terapéutica basada en evidencias.


Teoría de receptores y farmacología del Sistema Nervioso Vegetativo.

Identificar las funciones de los receptores y fármacos del Sistema Nervioso Vegetativo y su aplicación terapéutica basada en evidencias.

Farmacología del Sistema Nervioso Vegetativo. Teoría de receptores. Fármacos usados en situaciones

de emergencia con acción simpatomimética: receptores alfa, beta y dopaminérgicos y colinérgicos.

Clasificación farmacológica basada en evidencias.

Conferencia. 2 horas.

Antiarrítmicos Aplicar fármacos con acción antiarrítmica, de acuerdo a los protocolos establecidos en la atención de urgencia y emergencia.

Fases del potencial de acción y electrofisiología cardiaca.

Clasificación de drogas antiarrítmicas. Clases, indicaciones, contraindicaciones, dosis,

acciones terapéuticas y efectos adversos de los fármacos antiarrítmicos.

Conferencia. 2 horas.

Drogas vasoactivas y antihipertensivas.

Aplicar fármacos con acción vasoactiva y anti-hipertensiva de acuerdo a los protocolos establecidos en la atención de urgencia y emergencia.

Regulación autonómica de la presión arterial. Drogas vasoactivas: Dopamina, Dobutamina, amrinona

y sucedáneos. Antihipertensivos. Clases, indicaciones,

contraindicaciones, dosis, acciones terapéuticas y efectos adversos de los fármacos antihipertensivos.

Conferencia 2 horas. Orientación de Seminario sobre terapia trombolítica.

Terapia trombolítica Aplicar los fibrinolíticos usados en medicina de emergencia.

Principios fisiológicos de la trombosis y la fibrinolisis. Farmacología básica de la estreptokinasa y el FAPT.

Seminario 2 horas.

Orientar seminario sobre terapia con fluidos.

- 38 -


Otros fármacos en Situaciones de Emergencias

Aplicar otros fármacos variados usados en situaciones de emergencia.

Diuréticos. Narcóticos Esteroides Anticonvulsivos Digital. Indicaciones, contraindicaciones, dosis, acciones

terapéuticas y efectos adversos de los fármacos.

Conferencia 2 horas

Terapia con fluidos. Aplicar terapia con fluidos de acuerdo a los protocolos establecidos en la atención de urgencia y emergencia.

Definiciones. Tipos de fluidos: coloides y cristaloides. Ventajas y

desventajas. Indicaciones. Dosis. Contraindicaciones Dextranos, Gelatinas y Almidones. Sustitutos de la hemoglobina.

Seminario 2 horas.


- 39 -

MODULO 4. Soporte vital básico y Socorrismo sin recursos.


Manejo de la vía aérea y la ventilación

Manejar la vía aérea y la ventilación, utilizando diferentes métodos, acorde a las necesidades del paciente.

Métodos de permeabilización de la vía aérea con y sin sospecha de trauma sin recursos. (manual)

Limpieza manual de la vía aérea. Obstrucción de vía aérea. Reconocimiento.

Desobstrucción de la vía aérea. Maniobra de Heimlich. Conducta diferenciada en lactante, niño, adulto y embarazada.

Métodos de ventilación socorrista: boca a boca, boca a boca-nariz y boca a estoma.

Métodos de barrera.

Conferencia. 1 hora.

Estación de destreza 4

horas.

Paro Cardiopulmonar y RCP.

Decidir la conducta ante el PCP y realizar maniobras correspondiente.

Paro CP. Concepto. Causas. RCP básica. RCP con uno y 2 rescatadores. RCP en diferentes edades.

Conferencia 1 hora. Estación de destreza. 4 horas.

Conducta a seguir en el sitio del accidente

Realizar maniobras de inmovilización y traslado en el sitio del accidente.

Seguridad. Inmovilización. Empaquetamiento sin recursos. Transporte.

Conferencia 1 hora. Estación de destreza 4 horas.

Sospecha de lesiones Evaluar la cinemática del trauma y las posibles sospechas de lesiones.

Energía cinética y mecanismo de lesión. Colisiones en vehículos y motos. Colisión con peatones. Caídas, explosiones y clavados en aguas poco

profundas.


- 40 -


Manejo de la hemorragia y el choque.

Realizar maniobras para el control de las hemorragias y la prevención del choque sin recursos.

Hemorragia. Causas y control. Prevención del choque. Posición de trendelemburg.

Conferencia 1 hora

Lesiones traumáticas somáticas y viscerales.

Identificar las lesiones de cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, columna y extremidades y realizar maniobras de inmovilización y vendaje que permitan el traslado.

Trauma de cabeza y cuello y tórax. ¿Qué hacer con lesiones cerradas sin recursos?

Trauma de abdomen. Conducta ante una evisceración.

Fracturas de extremidades. Inmovilización. Técnicas Lesiones de columna. Empaquetamiento y transporte Vendajes múltiples.

Conferencia 1 hora


Situaciones especiales

Decidir conductas ante situaciones especiales de urgencia y emergencia.

Actuación general ante un paciente con quemaduras de piel y de vía aérea por calor y sustancias químicas.

Tratamiento general de intoxicaciones. Envenenamientos. Mordeduras y picaduras de animales

Anafilaxia. Ahorcamiento y electrocución.

Conferencia 1 hora.


- 41 -

MODULO 5. Manejo avanzado de la vía aérea y la ventilación. Actuación en patología respiratoria.

TEMA OBJETIVOS CONTENIDO ESTRATEGIA

Manejo avanzado de la vía aérea.

Aplicar el manejo avanzado de la vía aérea.

Reconocimiento de la disfunción ventilatoria Permeabilización de la vía aérea. Métodos

manuales, mecánicos y quirúrgicos. Instrumentación de la obstrucción alta de la vía

aérea.

Conferencia 1 hora. Estación de Destrezas 3 horas.

Ventilación de emergencia.

Controlar la ventilación del paciente.

Indicaciones de la ventilación de emergencia. Manejo del dispositivo BVM. Dispositivos de disparo manual: válvula de demanda. Ventiladores: tipos, principios de funcionamiento.

Seguridad. Modalidades ventilatorias en la emergencia. Ventilación de transporte. Monitorización de la ventilación.

Conferencia.1 hora.

Normas de actuación en el transporte de pacientes con emergencias ventilatorias.

Aplicar las normas de actuación en el transporte de pacientes con patologías respiratorias y manejo avanzado de la vía aérea.

Posición del paciente. Oxigenoterapia prehospitalaria Oximetría de pulso. Principios, aplicaciones y

utilidad. Fijación de parámetros ventilatorios en el transporte. Aspiración de la vía aérea en el transporte.

Conferencia 1 hora.

Asma Bronquial aguda grave.

Aplicar medidas de emergencia ante paciente con asma aguda en el ámbito prehospitalario.

Patogenia del asma. Reconocimiento de la gravedad. Medidas farmacológicas. Terapia por inhalación Ventilación mecánica

Conferencia 1 hora.

- 42 -


Insuficiencia Respiratoria no asmática

Aplicar medidas de emergencia ante paciente con IRA no asmática en el ámbito prehospitalario.

Patogenia del SDRA. Manejo prehospitalario Cuidados especiales y monitorización.

Conferencia 1 hora.


- 43 -

MODULO 6. Manejo avanzado de la circulación y actuación en patología cardiovascular.


Monitorización de la función cardiocirculatoria

Aplicar los métodos de vigilancia cardiocirculatoria en medicina de emergencia prehospitalaria.

Métodos clínicos a la cabecera del enfermo. Monitorización electrónica. Transmisión de datos

Conferencia 1 hora.

Registro de EKG en transportes

Realizar registro del EKG, utilizando las variantes existentes.

Equipo. Funciones y cuidados. Derivaciones. Registro por 3 canales, 1 canal y Cabrera.

Estación de destrezas 2 horas

RCP Avanzada Aplicar los principios de la RCP avanzada.

Patogenia y causas del PCP Clasificación y pronóstico Manejo avanzado del PCP con drogas. Medidas avanzadas de la RCP Código Mega. Evaluación de la Reanimación

Conferencia 1 hora. Estación de destreza 4 horas.

Dolor torácico. Manejar el dolor torácico.

Telemedicina del dolor torácico. Patogenia Actuación y protocolos de manejo.

Conferencia 1 hora.

Arritmias cardiacas Aplicar los algoritmos internacionales para la identificación de las arritmias cardiacas.

Electrofisiología de las arritmias. Clasificación. Registro y derivaciones Algoritmos diagnósticos. Criterios. Algoritmos de tratamiento.

Conferencia 1 hora. Estación de destrezas con simulador de arritmias 4 horas.

Terapia eléctrica Aplicar las modalidades de Terapia eléctrica

Principios de terapia eléctrica. Impedancia. Clasificación de la TE. Desfibrilación. DEA y DESA Cardioversión Sobrestimulación eléctrica y uso de marcapasos

transcutáneos.

Conferencia 1 hora. Estación de destrezas 2 horas.

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TEMA OBJETIVOS CONTENIDO ESTRATEGIA

Estado de Choque cardiógeno.

Diagnosticar y manejar el estado de choque de causa cardíaca.

Epidemiología Causas y Clasificación Diagnóstico y monitorización. Protocolos de manejo.

Conferencia 1 hora.

Cardiopatía isquémica

Diagnosticar y manejar la cardiopatía isquémica.

Patogenia. Clasificación y diagnóstico Actitud ante el dolor torácico de origen

presumiblemente coronario AIA. Manejo IMA. Manejo Trombolisis prehospitalaria. Indicaciones.

Requerimientos. Complicaciones y su tratamiento.

Conferencia I. 2 horas Conferencia II. 2 horas.

Emergencia de la Presión Arterial

Actuar ante las emergencias hipertensivas.

Patogenia Clasificación Manejo farmacológico. Efectos adversos de los fármacos. Precauciones.

Conferencia 1 hora.

Fallo cardiaco agudo Actuar ante el fallo cardiaco Agudo.

Patogenia Clasificación Edema Pulmonar. Reconocimiento. Protocolos de manejo. Ventilación precoz.

Conferencia 1 hora.

Hiperresucitación Aplicar los principios de la hiperresucitación.

Concepto actual de prevención de daño cerebral. Medidas a realizar en la Atención Primaria de Salud y durante el traslado para la conservación de órganos dianas

Tratamiento intensivo orientado al cerebro.

Conferencia 1 hora.

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Medidas de homeostasis extracraneal. Homeostasis y control de la presión intracraneal. Evaluación de la agresión, evaluación y resultado final.

Muerte cerebral durante la reanimación de urgencia. Diagnóstico de

sospecha Estabilización de funciones orgánicas

soporte pulmonar

estado ácido básico y de gases en sangre arterial

soporte cardiovascular

soporte de otros órganos Síndrome de Post Reanimación


EVALUACION TEORICO - PRÁCTICA

MODULOS 2, 3, 4, 5 y 6 2 HORAS

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MODULO 7. Bioética de la RCP y los cuidados a pacientes con emergencias.


Muerte encefálica Mencionar elementos básicos de diagnóstico y actuación ante la muerte encefálica.

Aspectos éticos y biológicos de la muerte encefálica.

Protocolos de diagnóstico de la muerte encefálica. La conducta prehospitalaria ante la sospecha de

muerte encefálica

Conferencia. 1 hora

El donante de órganos.

Reproducir aspectos relacionados con la extracción y el trasplante de órganos.

Aspectos éticos de la donación y extracción de órganos.

Protocolos de extracción de órganos y rol de la Emergencia Médica Móvil.

Conferencia. 1 hora.


MODULO 8. Aproximación a pacientes graves. Evaluación y aplicación de scores.


Evaluación in situ. Reproducir la sistemática de evaluación de la situación de emergencia.

Evaluación de la situación y la escena. Seguridad. Mecanismo de la injuria.

Evaluación inicial ABCDE Evaluación secundaria: Historia, signos vitales y

examen de cabeza a pies.

Conferencia 1 hora.

Estratificación de gravedad y de los riesgos.

Reconocer los elementos de la evaluación que definen magnitud.

Estandarización de la gravedad. Escalas cuantitativas versus escalas cualitativas.

Escalas de gravedad en eventos clínicos. Escalas de trauma

Conferencia 1 hora.


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MODULO 9. Generalidades de Enfermería en Cuidados Intensivos.


Primera atención de Urgencia al paciente grave, rescate y su recepción en UCI o UCIM. Observación continua.

Recepcionar al paciente grave en UCI. Ejercitar los elementos de la observación continua.

Concepto. Elementos Organizativos.

Conceptos, objetivos y elementos. Monitoraje clínico

Estación de destrezas en UCI 3 horas. Conferencia 1 hora.


Abordaje de vasos sanguíneos.

Demostrar competencia en la técnica de abordaje venoso profundo, sus cuidados y la medición de la PVC.

Anatomía de principales venas profundas. Yugular Interna. Subclavia. Femoral.

Técnica del abordaje de cada una de ellas. Material necesario. Limitaciones. Complicaciones. Atención de Enfermería.

Medida de la Presión Venosa Central (PVC). Valores normales y anormales. Materiales para medir la PVC. Técnica para la medida de la PVC. Causas de

error. Cuidados de Enfermería.


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Monitoraje electrónico. Realizar el monitoraje electrónico.

Definición y objetivo. Fundamentos técnicos. Tipo de monitoraje.

Descentralizado o individual.

Centralizado. Tipos de monitores Técnica para el empleo del monitor individual. Electrodos. Cables de unión paciente monitor. Monitor. Causas de error en el monitoreo debido a los

electrodos, cable o monitor.



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MODULO 10. Manejo avanzado de la patología neurológica emergente Clínica.


Reconocimiento del paciente inconsciente.

Aplicar las normas básicas de actuación ante pacientes inconscientes.

Definiciones Causas Protocolo de actuación Escalas de clasificación.

Conferencia 1 hora

Convulsiones agudas Identificar y tratar las convulsiones agudas.

Causas y patogenia Clasificación Valoración Actitud frente ante una convulsión aguda. Tratamiento del estado convulsivo agudo.

Conferencia 1 hora.

Síncope Diagnosticar el síncope.y actuar ante este cuadro.

Patogenia Clasificación Actuación ante un síncope.

Conferencia 1 hora

Coma Diagnosticar el estado de coma y decidir actuación ante este estado.

Vigilia y consciencia. Degradación de la consciencia Patogenia. Clasificación. Evaluación y escalas. Actuación y pronósticos.

Conferencia 1 hora

Enfermedad Cerebrovascular

Diagnosticar la enfermedad cerebrovascular y decidir conducta ante esta enfermedad.

Epidemiología. Patogenia Clasificación y diagnóstico Manejo del DNA Protocolos de actuación con TAC y sin TAC. Trombolisis cerebral Manejo específico de la HSA.

Conferencia 1 hora.


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MODULO 11. Manejo avanzado del trauma multisistémico.


Revisión vital y reanimación

Realizar la revisión y reanimación de un politraumatizado.

Triage in situ de atención y de transporte Revisión inicial Reanimación ABCDE Revisión secundaria en ruta

Dinámica de grupo. 1 hora

Cinemática del trauma y sospecha de lesiones

Sospechar lesiones de acuerdo con el mecanismo de lesión.

Mecanismo de lesiones. Física del impacto y cinemática del trauma. Trauma por colisión Trauma por aceleración-desaceleración. Triple colisión. Síndrome de Don Juan. Lesiones en motos y ciclos

Taller 1 hora

Extracción vehicular Realizar la extracción vehicular.

ROTACION 4 horas CPE

Manejo de la vía aérea y la ventilación en el politraumatizado.

Realizar el manejo de la vía aérea y la ventilación en el paciente traumatizado

Introducción. Vía aérea. Reconocimiento del problema. Signos objetivos. Ventilación. Reconocimiento del problema. Tratamiento. Técnicas de mantenimiento de vía aérea. Vía aérea definitiva. Ventilación y oxigenación. Algoritmo de vía aérea. PaO2 vs O2 Niveles de saturación.

Conferencia 1 hora

Manejo del shock Diagnosticar el estado de shock. Realizar el tratamiento inicial del shock en el paciente traumatizado

Reconocimiento. Diferenciación etiológica clínica. Shock hemorrágico. Fisiopatología. Definición. Alteraciones de líquidos secundarios a trauma de

partes blandas. Tto inicial. Examen físico. Vías de acceso vascular.

Admón inicial de líquidos. Evaluación de la resucitación con líquidos y de la perfusión de órganos.

Pérdidas estimadas de líquido y sangre. Decisiones terapéuticas basadas en la respuesta inicial a la resucitación con líquidos

Pantalones neumáticos antishock (PNA).

Conferencia 1 hora

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Indicaciones. Contraindicaciones. Peligro desinflado y remoción de PNA.


Traumatismo torácico

Diagnosticar las lesiones torácicas Tratar las lesiones torácicas

Incidencia. Fisiopatología. Evaluación inicial y tratamiento. Revisión primaria de los traumatismos torácicos que ponen en peligro la vida ABCs.

Obstrucción de la vía aérea. neumotórax a tensión. Neumotórax abierto. Hemotórax masivo. Tórax inestable Taponamiento cardíaco. Lesiones torácicas potencialmente letales e

identificadas en la revisión secundaria. Contusión pulmonar con o sin tórax inestable. Contusión cardíaca. Ruptura aórtica traumática . Ruptura traumática de diafragma. Lesiones del árbol tráqueo bronquial. Trauma esofágico. Otras manifestaciones de lesiones torácicas.

Enfisema subcutáneo. Lesiones por aplastamiento (asfixia traumática). Neumotórax simple. Hemotórax. Fracturas costal y de

omóplato.

Conferencia 1 hora

Traumatismo abdominal

Diagnosticar las lesiones abdominales. Realizar el tratamiento las lesiones abdominales.

Introducción. Alto índice de sospecha. Regiones del abdomen. Evaluación. Historia. Examen físico.

Heridas asociadas. Trauma cerrado. Trauma penetrante. Fracturas pélvicas y lesiones

asociadas. Manejo de la evisceración en el medio

prehospitalario.

Conferencia 1 hora

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Traumatismo cráneo encefálico

Identificar clínicamente las lesiones cráneo encefálicas Realizar el manejo de las lesiones cráneo encefálicas Identificar lesiones cráneo encefálicas a través de radiografías

Patogenia. Estado de conciencia. PIC. Evaluación de las lesiones cráneo encefálicas.

Escalas. Fracturas. Lesiones cerebrales difusas. Lesiones focales. Heridas del cuero cabelludo. Pérdidas sanguíneas. Sospecha de Masas intracraneales. Manejo General.

Conferencia 1 horas

Trauma del raquis Identificar las lesiones raquimedulares Realizar técnicas de inmovilización.

Evaluación general, vertebral, neurológica. Shock neurogénico y medular. Luxación de la columna. Heridas abiertas. Tratamiento. Inmovilización.

Líquidos intravenosos. Medicamentos de traslado.

Conferencia 1 horas

Trauma de extremidades

Identificar las lesiones de las extremidades. Realizar las técnicas de inmovilización y curaciones. Realizar el manejo inicial de paciente simulado.

Manejo inicial. Evaluación. Examen físico. Lesiones vasculares. Amputación traumática. Heridas abiertas. Fracturas comunes. Lesiones esqueléticas ocultas. Evaluación de nervios periféricos en extremidades

superiores e inferiores. Principios de inmovilización Fractura de fémur. Lesión de rodilla. Fractura de tibia y del tobillo. Lesiones de extremidades inferiores y superiores.

Conferencia 1 hora

Atención al paciente quemado

Aplicar conocimientos actualizados sobre la conducta médica en el manejo, estabilización y traslado de pacientes quemados.

Medidas inmediatas de reanimación. Vía aérea. Detener el proceso de quemadura. Superficie corporal. Profundidad. Regla de los 9.

Profundidad de la quemadura. Estabilización. ABCs.

Conferencia 1 hora

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Realizar el manejo del paciente quemado.

Requerimientos en caso de quemaduras especiales: químicas, eléctricas.

Criterios de traslado. Procedimiento de traslado. Lesiones por otros agentes. Clases. Congelación.

Cuidados Hipotermia. Signos y manejo.

Rotación recepción de trauma, salas de politrauma, Emergencia Médica Móvil.

ROTACION 4 horas


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MODULO 12. Emergencias toxicológicas y envenenamientos.


Conceptos generales de la toxicología

Aplicar los conceptos generales de la toxicología clínica en la práctica médica de emergencia.

Concepto de tóxico Factores determinantes de la intoxicación. Fases

de la intoxicación, Vías de entrada. Métodos generales de tratamiento

Conferencia 1 hora

Farmacología de los antídotos

Aplicar el conocimiento sobre farmacología de los antídotos mas frecuentemente usados en la práctica médica.

Vías de administración Farmacocinética de antídotos. Carbón activado Antídotos específicos Comunicación con centro de referencias

toxicológicas.

Estudio Individual

Intoxicaciones específicas

Reconocer y tratar intoxicaciones específicas.

Alcohol etílico. Cocaína y heroína. Barbitúricos, anestésicos y antidepresivos

triciclícos. Intoxicación por órganos fosforados Intoxicación por salicilato.

Conferencia 1 hora


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MODULO 13. Situaciones especiales.


Lesiones por calor Decidir las conductas prehospitalarias ante lesiones por calor.

Condiciones relacionadas con las lesiones por calor. Clasificación.

Calambre por calor Golpe de calor. Agotamiento por calor. Hipertermia.

Conferencia 1 hora

Lesiones por frío Decidir las conductas prehospitalarias ante lesiones por frío.

Fisiopatología de las lesiones por frío Hipotermia Congelación. Aislamiento, recalentamiento. Protocolo internacional de recalentamiento. Uso de soluciones calientes.

Conferencia 1 hora

Lesiones por inmersión

Decidir las conductas prehospitalarias ante lesiones por inmersión

Fisiopatología Lesiones por inmersión. Barotrauma. Enfermedad por burbujas de nitrógeno.

Conferencia 1 hora

Ahogamiento incompleto

Decidir conducta ante el cuasi ahogo.

Fisiopatología del cuasi ahogo. Ahogamiento incompleto en agua dulce. Ahogamiento incompleto en aguda dulce. Técnicas de rescate en el agua. Seguridad del rescatador.

Conferencia 1 hora

Electrocución y descarga por rayo

Decidir conducta frente a la electrocución y la descarga por rayo

Patogenia de las lesiones por corriente eléctrica Fenómeno Flashing over Seguridad de la escena Triage inverso Protocolo de tratamiento

Conferencia 1 hora


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MODULO 14. Emergencias del inicio de la vida. Cuidados del neonato en el medio prehospitalario.


Introducción a las Emergencias Neonatales

Realizar los cuidados neonatales de urgencia.

Definiciones útiles. Anticipación de la necesidad de reanimación. Factores de riesgo anteparto para necesidad de

reanimación. Fisiología única del recién nacido Equipo de reanimación. La incubadora Condiciones para el transporte de neonatos.

Conferencia 1 hora

Recibimiento del niño

Realizar el recibimiento de un niño normal.

Técnicas de reanimación Score de APGAR Calentamiento Manejo Vía Aérea en RN normal. Algoritmo internacional de reanimación. Primeros cuidados a un RN normal.

Conferencia 1 hora Estación de destreza 2 horas

Reanimación cardiopulmonar del neonato

Realizar la RCP avanzada del neonato

Causas de PCP en el neonato Indicaciones de la RCP en el neonato Oxigenación , manejo avanzado de la vía aérea y

ventilación de emergencia del neonato Farmacología de la reanimación neonatal. Aspiración del RN deprimido Técnica de la RCP neonatal.

Conferencia 1 hora Estación de destrezas 2 horas.

Síndrome de aspiración meconial (SAM)

Reconocer y tratar este síndrome.

Fisiología de la deglución meconial. Protocolo de manejo prehospitalario del SAM.

Conferencia 1 hora

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Situaciones especiales de reanimación.

Reconocer y tratar las situaciones especiales en la reanimación.

Reanimación del neonato inmaduro (prematuro) Reanimación del minúsculo y bajo peso. Reanimación del bloqueo mecánico de la vía

aérea. Reanimación de la función pulmonar alterada en el

RN. Reanimación de la función cardiaca alterada

Conferencia 1 hora


EVALUACION TEORICO-PRACTICA MODULOS 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13 2 HORAS

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MODULO 15. Emergencias asociadas a la gestación, el parto y el puerperio.


Emergencias antes del parto

Reconocer y manejar eventos que ponen en peligro la vida de la embarazada y del feto

Clasificación. Sangramiento excesivo: placenta abruptio,

Placenta previa y ruptura de útero. Aborto complicado Embarazo ectópico complicado. Manejo general prehospitalario.

Conferencia 1 hora.

Enfermedad hipertensiva gravídica

Realizar el manejo de la enfermedad hipertensiva gravídica.

Clasificación de trastornos hipertensivos del embarazo. Diagnóstico.

Manejo de la preeclampsia Manejo de la eclampsia.

Conferencia 1 hora

Trauma en mujer embarazada

Utilizar los principios para el manejo de la embarazada víctima de politraumatismos.

Survey de la embarazada politraumatizada. Lesiones mas frecuentemente observadas por

trauma en el embarazo Reanimación intraútero del feto. Protocolo de manejo de la embarazada con

choque.

Conferencia 1 hora

El parto normal Realizar los cuidados y decidir la conducta ante un trabajo de parto normal

El trabajo de parto. Etapas. Evaluación Preparación del equipo para la atención al parto. Cuidados de la madre durante el proceso del

parto. Soporte psicológico.

Conferencia 1 hora

Emergencias del parto y puerperio inmediato.

Decidir la conducta a seguir ante eventos emergentes durante el proceso del parto y puerperio inmediato.

Enfoque de riesgo del parto en medio prehospitalario.

Circulares del cuello. Conducta. Hemorragia postparto. Conducta. Manejo integral de la madre y el niño

Conferencia 1 hora


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MODULO 16. Emergencias pediátricas.


Evaluación inicial del niño.

Realizar la evaluación inicial de un niño.

Metódica de evaluación de niños. Aplicación de escalas.

Conferencia 1 hora

Reanimación Cardiopulmonar básica y avanzada en niños.

Realizar el manejo del PCP en el niño.

Patogenia y causas del PCP Evaluación Factores de riesgo del PCP. Signos de alarma Técnicas generales Manejo avanzado de la Vía Aérea y la Ventilación. Farmacología de la RCP en niños.

Conferencia 1 hora

Estación de destrezas 2 horas.

Obstrucción Vía aérea en el niño. Manejo instrumentado.

Realizar el manejo de la vía aérea superior en el niño.

Diagnóstico de la obstrucción de la vía aérea en el niño.

Maniobras de Heimlich y maniobras combinadas. Instrumentación de la vía aérea superior para

extraer cuerpos extraños Croup y epiglotitis. Manejo avanzado. Fármacos.

Medidas críticas.

Conferencia 1 hora Estación de Destrezas 2 horas.

Asma Aguda grave en el niño.

Identificar y tratar el asma grave en niños.

Patogenia y diagnóstico de la gravedad. Evaluación. Protocolos de tratamiento. Uso de Epinefrina. Terapia por inhalación. Otras medidas Ventilación de emergencia en el ámbito

prehospitalario.

Conferencia 1 hora.

Convulsiones agudas.

Identificar y tratar las convulsiones en el niño.

Clasificación Evaluación Convulsión febril Epilepsia. Status epilepticus. Manejo.

Conferencia 1 hora

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Arritmias en niños Diagnosticar los trastornos del ritmo en niños

Clasificación y frecuencia. Causas. Diagnóstico. Tratamiento farmacológico. Tratamiento con métodos eléctricos. Uso de marcapasos en niños.

Conferencia 1 hora

Deshidratación y choque.

Tratar los estados de deshidratación y choque en niños

Causas y patogenia de la deshidratación. Clasificación. Trastornos metabólicos básicos: hiperglicemia con

y sin cetosis. Manejo integral del niño deshidratado. Formula

universal de la UNESCO para la reposición de fluidos.

Manejo del Choque. Monitorización prehospitalaria.

Conferencia 1 hora

Atención prehospitalaria del trauma pediátrico

Identificar las peculiaridades anatómicas y funcionales del niño. Realizar el manejo inicial del niño politraumatizado

Peculiaridades anatómicas, fisiológicas y psíquicas del niño

Clasificación del trauma pediátrico Escena, seguridad y situación en el escenario Evaluación primaria y resucitación prehospitalaria Evaluación secundaria prehospitalaria y

reevaluación Esquema reanimatorio en trauma prehospitalario

Conferencia. 1 hora


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MODULO 17. Actuación frente a víctimas en masas.


Organización de un sistema para atención de víctimas en masas. Respuesta hospitalaria a desastres.

Atender víctimas en masas incluyendo pequeñas unidades de urgencia. Reproducir el diseño de la preparación de hospitales para desastres.

Introducción Definiciones Cadena de socorro multisectorial Actividades en el lugar del accidente Principio de las 3T Organización del traslado Enfoque para afrontar los siniestros con víctimas en

masa. Definiciones. Organización en el lugar del desastre, atención de las

víctimas, búsqueda y rescate, atención en el lugar del Triage, preparación para la evacuación.

Procedimientos de evacuación. Activación del plan hospitalario para atención de

demanda masiva. Recepción de víctimas, áreas de tratamiento, alivio

del dolor en catástrofes.

Conferencia 2 horas


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Módulo 18. Principios de actuación en la Emergencia Médica Móvil.


Emergencia Médica Móvil.

Utilizar de manera integradora en la práctica los elementos básicos de atención a pacientes en la Emergencia Médica Móvil.

Estación de Destrezas 8 horas.

EXAMEN MODULO AL FINALIZAR LA ROTACIÓN CON UN CASO PROBLEMA EN RESCATE.

Total: 88 h.

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Ministerio de Salud Pública.

DIPLOMADO DE EMERGENGIAS MÉDICAS PARA LICENCIADOS EN ENFERMERIA.

Guía para evaluar sistemáticamente las prácticas DIPLOMANTE__________________________________________ SEDE________________________ MODULO_______________________________________________ PRACTICA___________________ FECHA_________________________________________________ EVALUADOR_________________ Disciplina del período evaluado: 5 puntos.

Asistencia y puntualidad ( 2 puntos) Porte y aspecto personal ( 1 punto ) Cump. de normas del Servicio ( 1 punto ) Cump. de normas de Epidemiológicas ( 1 punto ) Ejecución de la técnica 75 puntos Organización del trabajo ( 5 puntos ) Relación con el enfermero ( 10 puntos) Cump. Princp. Asepsia y antisepsia ( 5 puntos ) Cump. Princp de enfermería ( 5 puntos ) Orden Lógico ( 10 puntos ) Independencia ( 10 puntos ) Destreza ( 10 puntos ) Presición-Exactitud ( 10 puntos ) Tiempo Invertido ( 10 puntos ) Fundamentación teórica: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Total de 100 puntos _______________ Total en 60 puntos_______________ Evaluador: _______________ Evaluado: ______________ (Firma) (Firma)

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DIPLOMADO EN ENFERMERIA DE EMERGENGIAS - sld.cu · Evaluar la cinemática del trauma y las posibles sospechas de lesiones. Clasificar la prioridad para víctimas en masa por scores