en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 1

Dirección Editorial

Dr. Luis González Machado*

Prof. Dr. Gaspar Catalá

Dra. Rosebel de Oliveira

Comité Científico

Prof. Dr. Guillermo Agüero Gastroenterólogo. Paraguay

Prof. Dr. Laurentino Barrios Cardiólogo. Paraguay

Prof. Dr. Nicolás E. Breuer Médico Internista. Paraguay

Dr. José Bruno Dermatólogo. Uruguay

Dra. Liliana Calandria Dermatóloga. Uruguay

Prof. Dr. Carlos Carriquiry Cirujano Plástico. Uruguay

Prof. Dr. Gaspar Catalá Médico Internista. Uruguay

Dra. Luciana D’Alessio Psiquiatra. Farmacóloga. Argentina

Prof. Dra. Griselda De Anda Dermatóloga. Uruguay

Prof. Dr. Enrique de Mestral Médico Internista. Paraguay

Dra. Rosebel de Oliveira Pediatra. Neonatóloga. Uruguay

Dr. Alvaro D’Ottone Psiquiatra. Uruguay

Prof. Dr. Jorge Facal Médico Internista. Uruguay

Prof. Dr. Silvio Espínola Alergista. Médico Internista. Paraguay

Prof. Dr. Adolfo H. Galeano Farmacólogo. Paraguay

Dr. Juan Pablo García Farmacólogo. Uruguay

Dra. Virginia García Médico Internista. Uruguay

Dr. Luis González Machado Oncólogo Uruguay

Prof. Dr. Ricardo Iramain Pediatra. Paraguay

Dr. Alvaro Lista Psiquiatra. Psiconeurofarmacólogo. Uruguay

Prof. Dr. Pedro Saúl Lipszyc Farmacólogo. Argentina

Dra. Beatriz Mendoza Endocrinóloga. Uruguay

Dra. Ana Prodanov Reumatóloga. Uruguay

Dr. Julio Quintana Ginecólogo. Farmacólogo. Uruguay

Prof. Dr. Lorenzo Ricciardi Gill Cirujano. Paraguay

Dr. Jorge Rodríguez De Marco Neumólogo. Uruguay

Dra. Renée Romero Odontóloga. Farmacóloga. Uruguay

Dr. Edgardo Sandoya Cardiólogo. Uruguay

Prof. Dra. Carmen Sckell Nefróloga. Médico Internista. Paraguay

Prof. Dr. Juan B. Wasmosy Médico Internista. Gastroenterólogo. Paraguay

Dr. Ernesto Miguel Ylarri Cardiólogo. Farmacólogo. Argentina

Publicación científica de educación médica continua

y respaldo a la práctica profesional.

Disponible a texto completo en

www.tendenciasenmedicina.com

Edición semestral

Año XX, Volumen 40, Nº 1 Mayo 2012

ISSN 0797-7271

Suscripción anual: Uruguay $ 600

Integra el Directorio de LATINDEX

www.latindex.unam.mx

Secretaría Editorial: Lic. Valeria Monti

Diseño y Realización: Juan Tavaniello

Leonardo Carretto

Edición y distribución: INFORMEDICA S.R.L.

Feliciano Rodríguez 2651 Tel. (+598) 2709 1533 Montevideo - Uruguay

* E-mail: gmachado@farmanuario.com

Impresión: Gráfica Mosca

Dep. Legal 358.289 Edición amparada Decreto 218/96

Las opiniones expresadas en Tendencias en Medicina reflejan los puntos de vista de los autores y no necesariamente representan la opinión del Comité editorial.

Queda prohibida la reproducción o publicación en otros medios de esta publicación sin autorización de los editores y del autor.

CITI

LIBRE

en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 3

Temario

Editorial 5

Síndromes coronarios agudosProf. Dr. Hernán Artucio 8

Mortalidad cardiovascular en UruguayDr. Mario Zelarayán, Dr. Sergio Curto 19

Stevia -La forma natural de endulzar sin calorías-Q.F. Graciela Hermida 28

El circuito de las incretinas y su rol en el metabolismo de la glucosa Dra. Virginia García 31

Mujeres y Cáncer -Situación del cáncer en las mujeres en el Uruguay-Dra. María Julia Muñoz 43

Reparaciones del ADN en dermatologíaDr. Julio Magliano 51

Dislipemias en Atención PrimariaProf. Dr. Ernesto Ylarri 57

El manual de alimentación para los trabajadores uruguayosLic. Joseline Martínez, Lic. Zenia Toribio 69

Enfermedades respiratorias relacionadas con la ObesidadDr. Jorge Rodríguez-De Marco 77

Osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentosProf. Dra. Renée Romero 89

La dieta moderna en trastornos digestivos funcionalesLic. Zenia Toribio 95

La Ozonoterapia -Nuevo elemento terapéutico en Dermatología-Dra. Gladys Calabrese 101

Hidrogel a dosis fija de retinoide y antibiótico para el acné vulgarDr. Cosme De los Santos-Carvallido 109

Vacunas en el personal de salud -Artículo de revisión-Dr. Hugo Dibarboure 117

Infección por VIH en pediatríaProf. Dra. Stella Gutiérrez 126

Osteoporosis en el primer nivel de atenciónDra. Vilma Chijani Lauro, Dr. Miguel Albanese 131

Ferropenia -Deficiencia nutricional más frecuente en la edad pediátrica-Prof. Dra. Karina Machado 143

Tratamiento de la celulitis -Bioestimulación con Plasma Rico en Plaquetas-Prof. Dra. Liliana Calandria, Prof. Dra. Mariana Luvizio 151

Enfermedad de Alzheimer -Relaciones económicas y sociales-Prof. Dr. Luis Fontán, Psic. Verónica Somma 155

Control del paciente anticoagulado con dicumarínicos Prof. Dra. Cecilia Carrizo 162

Aporte de sodio por medicamentos -Su efecto sobre la presión arterial-Dr. Juan Pablo García 166

• Indice de artículos publicados en Tendencias desde 1992 a 2012 172

• Normas para publicación en Tendencias en Medicina 183

Año XX, Volumen 40, Nº 1 - Mayo 2012

TRESUL

ELOCOM

FRENTE A LA EDITORIAL

CUIDADO !

en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 5

EditorialEditorial

Hace 20 años nacía en Uruguay Tendencias en Medicina, como un instrumento específico orientado a la capacitación y la actualización médica práctica.

Convocamos en aquel lejano 1992 a distinguidos colegas y docentes con una consigna precisa: escribir para los médicos generalistas y los colegas de otras especialidades, todo lo que un médico actualizado debe conocer de nuestra propia especialidad.

Ya vislumbrábamos que en la actual era de la creciente especialización, donde cada uno de nosotros con mucho esfuerzo logra apenas mantenerse actualizado en su propia disciplina, había necesidades de información y preguntas sin res-ponder, que siguen vigentes:

• ¿Quién nos actualiza sobre los avances en las áreas en que no somos es-pecialistas?,

• ¿Cómo hacemos para estar informados -como médicos que somos- so-bre las tendencias e innovaciones actuales en otras especialidades donde otros colegas tratan a nuestros mismos pacientes?

• ¿Cómo seleccionamos y de qué forma nos capacitamos adecuadamente sobre la aplicación -en nuestro medio- de los permanentes avances de la medicina?

Con esa inquietud en mente se fue generando el perfil singular y diferente de Tendencias, procurando jerarquizar los temas prácticos por encima de lo erudi-to y lo excepcional.

Gradualmente se fue valorando y reconociendo la importancia de una publica-ción independiente, en la que los especialistas escriben para los generalistas y los demás especialistas, que amplían de este modo su horizonte de información

Celebramos los veinte años de

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y tienen una oportunidad de actualizar temas relevantes, que no figuran en su agenda diaria de lectura, ni en su biblioteca habitual.

Estas características de nuestra revista han sido apreciadas fuera de fronteras: hace ya más de 7 años que Tendencias se publica en Paraguay y es muy factible que en el correr de los próximos meses se concrete la publicación de una edi-ción argentina de Tendencias, constituyéndose así un instrumento de actualiza-ción médica de valor regional. Además de la satisfacción de extender la capaci-tación aportada por nuestros médicos a países vecinos, merece destacarse que la creciente incorporación de autores extranjeros a nuestro Comité Científico ha enriquecido los contenidos de la revista, generando trascendentes intercambios de experiencias e información.

Cada año, el Comité Científico de Tendencias se reúne para evaluar lo actuado y proyectar nuevas líneas de trabajo. El pasado mes de marzo, en el encuentro 2012, aprovechamos la ocasión para festejar y brindar con todo el equipo por estos primeros 20 años, como lo testimonian las notas gráficas que acompañan este Editorial.

Celebramos especialmente la incorporación de Tendencias al Directorio de La-tindex, el sistema de información sobre revistas de investigación científica que se editan en los países de América Latina, el Caribe, España y Portugal surgido en la Universidad Nacional Autónoma de México. La indexación de Tenden-cias habrá de aumentar la difusión y referenciación de los artículos de nuestros autores.

Un objetivo que viene cumpliéndose en los últimos años, ha sido el promover la renovación generacional de nuestro Comité Científico. Con los colegas que nos acompañan desde las primeras horas y con las nuevas incorporaciones, continuamos auscultando las nuevas tendencias de la medicina e incorporando nuevos autores al Comité, que aportan nuevos enfoques y puntos de vista. Ha sido iniciativa de estas nuevas generaciones una importante decisión adoptada por el Comité para seguir mejorando la calidad de la revista. Al analizar conjun-

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tamente como cumplir mejor con nuestra misión a través de los nuevos vehícu-los de comunicación disponibles, hemos tomado una trascendente decisión que ya se está concretando hoy: el sitio web de la revista www.tendenciasenmedi-cina.com está incorporando y haciendo disponible en internet a texto completo todos los artículos publicados en Tendencias, aumentando la accesibilidad y difusión de nuestros contenidos a través de la red de redes.

Al cumplir 20 años de nuestra revista, queremos dedicar estos 40 primeros vo-lúmenes a todos nuestros lectores, a los médicos actuales y a los futuros colegas que encuentran en Tendencias un apoyo para su formación. A los co-fundado-res, el Profesor Dr. Gaspar Catalá y al Dr. José María Montes, así como a todo el equipo técnico y de gestión que hace posible la publicación de Tendencias, nuestro especial reconocimiento y gratitud.

A la industria farmacéutica, que ha valorado a Tendencias como un instrumento de actualización y capacitación valioso, eligiéndonos como medio destacado para hacer conocer sus productos a los profesionales de la salud, muchas gra-cias por el apoyo continuo y el respeto a nuestra línea editorial.

Estas constataciones nos permiten ratificar la validez de la ardua tarea de di-fundir conocimientos y experiencias de nuestros destacados colegas, que son útiles para mejorar la práctica de la medicina. Ello nos compromete a seguir adelante.

Dr. Luis González Machado

Ubicación de espacios promocionalesLibra: Maltofer, 149

Natural Life: Calcio 600 + D, 92; Glucosamine Chondroitin, 136; Multi Gummies, 142; Omega 3, 135; Vitamina D 400, 91; Stress Fórmula, 75

Oncolab: Línea Oncología, 46

Pfizer: Inspra, 18; Pristiq, 161

Roche: Tarceva, 49

Roche Diagnóstico: CoaguCheck, 163

Roemmers: Institucional, 12

Sanofi Pasteur: Adacel / IDflu, 116

Santalla estudios de mercado: Institucional, 94

Spefar: Clinda Cap, 127; Moxifar Plus, 76; Mulsi D3, 90, 132; Perifar con Codeína, 45

Tresul: Elocom, 4; Nuvaring, 87

Alfa FM: Institucional, 27

AstraZeneca: Iressa, 47

Azul FM: Institucional, 129

Bayer: Actron Pediátrico, 134; Cardioaspirina, 21; Linea Actron, 133; Supradyn, 68; Visanne, 67; Xarelto, 25; Yasmín, 107

Bioerix: Línea Optium, 39

Boehringer Ingelheim: Trayenta, 30

Celsius: Ambix-Nebibloc, 169; Viosterol-Ferrosterol, 145; Viosterol 1000, 137

Citi: Institucional, 2

Conaprole: Jugos Light, 29

Danone: Actimel, 123; Activia, 98, 99

Dermagroup: Institucional, 153

Dérmico Farmacéutico: Treclinda, 108

Dermur: Contornus Focus, 152; DermADN, 50; Kimullen Serum Reparador, 105

Fanio: CareSens N, 33; Omron, 167

Gador: Sinlip, 65

GlaxoSmithKline: Prolia, 138; Seretide, 79

Gospin: Institucional, 52

Gramón Bagó: Aclasta, 130; Calcid D, 88; Dalgión Plus, 42; Exelon, 154; Galvus, 37; Orafix, 93

Grupo Bimbo: Pan Integral Light, 73; Pan Sin Sal, 171

Icu Vita: Línea Cardiología, 62

Kimberly Clark: Plenitud, 125

La Roche Posay: Anthelios, 55