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DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA

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OFICINA DE VIGILANCIA

DE SALUD PUBLICA

Pagina

PRESENTACIÓN 03

I. MODULO I 04

1. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO 05

1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS 05

1.2. DENSIDAD POBLACIONAL 06

1.3. ESTRUCTURA POBLACIONAL 08

1.4. DINAMICA POBLACIONAL 10

1.5. EDUCACION 11

1.6. DESNUTRICION 12

1.7. POBREZA 13

1.8. PRIORIZACIÓN 13

II. MODULO II 15

2. DESCRIPCION DE LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD 16

2.1. MORBILIDAD 16

2.1.1 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA 16

2.1.2 MORBILIDAD HOSPITALARIA 17

2.1.3 MORBILIDAD GENERAL 18

2.1.4 MORBILIDAD INFANTIL 19

2.1.5 MORBILIDAD MATERNA 19

2.2. MORTALIDAD 20

2.2.1 MORTALIDAD GENERAL 20

2.2.2 MORTALIDAD INFANTIL 22

2.2.3 MORTALIDAD MATERNA 22

2.3. SELECCIÓN DE INDICADORES TRAZADORES 23

2.3.1 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD GENERAL 23

2.3.2 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD DEL NIÑO 24

2.3.3 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN ADOLESCENTES 26

2.3.4 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN EL ADULTO 27

2.3.5 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR 28

III. MODULO III 30

3. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 31

3.1. PERCEPCION DE USUARIOS 31

3.2. CONDUCCION ESTRATEGICA 32

3.3. ESTRUCTURA DEL SOPORTE 34

3.3.1 DISTANCIA GEOESPACIAL 34

3.3.2 DISTANCIA Y TIEMPOS 35

3.3.3 RIESGOS FISICOS Y AMBIENTALES 36

3.3.4 SERVICIOS Y AMBIENTES PARA LA ATENCION 38

3.3.5 EQUIPAMIENTO MEDICO 39

3.3.6 FINANCIAMIENTO 40

3.3.7 MEDICAMENTOS 41

3.3.8 RECURSOS HUMANOS 42

3.3.9 ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD 43

3.3.10 DIAGRAMA DE REDES DE SERVICIOS - FLUJO DE INFORMACION 45

3.4. PRODUCCION 46

3.5. EVALUACION DE SERVICIOS 48

3.6. EVALUACION DE PROGRAMAS 48

3.7. SELECCIÓN DE INDICADORES TRAZADORES PARA MEDIR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA. 52

4. PRIORIZACION DISTRITAL PARA LA ATENCION EN SALUD 54

5. RESUMEN DE INDICADORES BASICOS AÑO 2 001 55

INDICE

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DE SALUD PUBLICA

PRESENTACIÓN

La Dirección Regional de Salud de Piura presenta el “Análisis de Situación

de Salud”, que analiza, prioriza y resume información de los factores que

condicionan y determinan la salud de la población de su ámbito,

relacionándolo con las características de la morbilidad y mortalidad, así

como la Respuesta Social Organizada a los problemas de salud; con el

propósito que ayude a mejorar el planeamiento y la intervención a los

problemas de salud de la población.

Para el análisis de la situación de salud la unidad es el distrito y se utiliza

una metodología de ponderaciones y agrupaciones por cuartiles, así como

estandarización de tasas y asociaciones entre variables de indicadores

trazadores debidamente seleccionados. Así mismo, se ha recurrido a

diferentes fuentes de información oficiales y registros estadísticos del

sistema de información de salud de la Oficina de Vigilancia de Salud

Pública.

El resultado de esta metodología nos permite proponer no sólo los lugares

(distritos), donde se debe priorizar la atención de la salud, sino también las

enfermedades que más inciden en la situación de salud de la población por

ciclos de vida, buscando la atención integral del individuo, de tal manera

que nos permita el uso racional de los recursos, tratando de utilizar de la

mejor manera posible los escasos recursos con que se cuentan.

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DE SALUD PUBLICA

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DE SALUD PUBLICA

1. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

La Dirección Regional de Salud de Piura, está conformada por las Sub Regiones de Salud de Piura y Luciano Castillo. Está ubicada geográficamente en el litoral norte del territorio peruano, al sur de la línea ecuatorial, al oeste del flanco occidental de la cordillera de los andes que atraviesa de norte a sur, condicionando y alterando las características ambientales. Sus coordenadas geográficas se sitúan entre los 4º 04´ 50” y 6º 22´ 12” de latitud sur y 80º 29´30” hasta los 80º 37´ 24” de longitud oeste del meridiano de Greenwich.

El ámbito geográfico de la Sub Región de Salud Piura (Gráfico N° 01), lo constituyen las provincias de: Piura, Sechura, Morropón y Huancabamba, teniendo además jurisdicción sanitaria sobre los distritos de Frías y Pacaipampa que pertenecen a la Sub Región Luciano Castillo. Así mismo, los distritos de Tambogrande y Las Lomas que pertenecen a la Sub Región de Salud de Piura son administrados sanitariamente por la Sub Región de Salud Luciano Castillo.

Gráfico N° 01

SUB REGIÓN DE SALUD PIURA: UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

La Sub Región de Salud Piura Tiene una superficie territorial de 20,238.08 Km.2 con suelo heterogéneo, notándose en parte de su territorio formación desértica, figurando entre los más relevantes el desierto de Pabur y Sechura que son los más cálidos y extensos del Perú y América.

La zona andina está ubicada en el extremo oriental de la Sub Región y presenta elevaciones que llegan a los 4,000 m.s.n.m. en localidades del Carmen de la Frontera, y lugares que llegan hasta el mismo nivel del mar, como las localidades de Chulliyachy, Constante, Parachique, Matacaballo entre otros del distrito de Sechura.

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DE SALUD PUBLICA

El clima de esta zona es frío con grandes depresiones con clima cálido, donde se forman dos cuencas colectoras de los pequeños ríos y riachuelos: El Piura y el Huancabamba. Por su ubicación geográfica, es decir, por encontrarse en plena zona tórrida, al sur de la línea ecuatorial, el clima debería ser del tipo tropical, esto es: cálido, húmedo, boscoso y de alta precipitación pluvial; sin embargo, la presencia de la Cordillera de los Andes, las corrientes marinas: Peruana y El Niño y por la presencia cíclica del fenómeno de convergencia intertropical, le dan una característica diferente, haciéndolo sub-árido tropical, cálido y húmedo, con bajos mantos de nubosidad, fina precipitación pluvial o garúa en invierno, así como en los meses de verano altas temperaturas y lluvias. En períodos cíclicos experimenta cambios climatológicos sustanciales como: alta temperatura, aumento de la evaporación, aumento de la precipitación pluvial, con torrentosas descargas, aumentos del caudal y cambios del curso de los ríos, que producen principalmente aislamiento de los pueblos por deslizamiento en la zona de sierra, e inundación por lluvias y desbordamiento de río en la costa, especialmente en el bajo Piura; con la consecuente alteración del perfil epidemiológico y daños a la salud de la población.

1.2. DENSIDAD POBLACIONAL

La Sub Región de Salud Piura es una zona densamente poblada, lo cual se explica por la gran atracción generada hacia los lugares altamente urbanos. La población estimada para el año 2,002 es de 907,088 habitantes, contando de esta manera con una densidad poblacional promedio de 44.8 habitantes por Km2. Pero esta densidad poblacional no es homogénea a nivel de distritos, como se observa en el cuadro Nº 01, donde existen distritos con alta densidad poblacional como Piura y Castilla con 695.6 y 169.4 Hab/Km.2 respectivamente, y distritos de baja densidad

N

EW

S

LEYENDA

31 - 174

175 - 1475

1476 - 2450

9 - 30

SUB REG. DE SALUD PIURA: ALTITUD POR DISTRITOS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA

ALTITUD (m.s.n.m) POR DISTRITOS

Fecha Elab.: Julio del 2002

Fuente: Censo 93

Unidad de Analisis e Investigación

SE CHURA

CATACAOS

HUARMACA

FR IAS

LA M ATANZA

PACAIPAMP A

VICE

CAS TILLA

SALITR AL

CHULUCANASPIUR A

SO NDO R

HUANCABAM BA

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SO NDO RILLOCURA MO RI

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CHALACO

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CRIS TO NO S VALG A

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EL TALLANBERN AL

EL FAIQ UE

CATA.MO S SA

RINCO -LLICUAR

BELLAVIS TA

11

23

2194

92

116

30

9

1967

16215

2450

29

1673

1929

17

27

2050

174

135

1198

1888

1311175

1050

14752200

1000

16

850

10

1323

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Gráfico N° 02

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DE SALUD PUBLICA

poblacional como son: Sechura y Cristo Nos Valga con 5.6 y 12.2 Hab/Km.2 respectivamente, pero que gran parte de ésta área, es superficie no habitable, pues aquí se encuentra el desierto de Sechura. Así mismo los distritos: Piura, Castilla, Chulucanas, Catacaos, Huarmaca y La Arena son los mas poblados de la Sub Región y juntos concentran el 62.4% de la población total, en tanto los distritos de Cristo Nos Valga, Bellavista, Rinconada Llicuar, Bernal, El Tallán y Santa Catalina de Mossa son bastante despoblados, apenas concentran el 2.8% del total.

CUADRO Nº 01

SUB REG. SALUD PIURA : ALTITUD, SUPERFICIE , POBLACIÓN TOTAL Y

DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS - 2002

DISTRITO

ALTITUD (m.s.n.m.)

SUPERFICIE

(Km.2)

POB. TOTAL (Habitantes)

DENSIDAD POB.

(Hab/Km.2)

SUB REG. SALUD PIURA 29 20,238.18 907,088 44.8

PIURA 29 330.32 229,760 695.6

CASTILLA 30 662.23 112,151 169.4

CATACAOS 23 2,565.78 65,517 25.5

CURA MORI 27 197.65 15,875 80.3

EL TALLAN 23 116.52 5,332 45.8

LA ARENA 29 160.22 35,311 220.4

LA UNION 17 213.16 31,368 147.2

FRIAS 1,673 568.81 23,167 40.7

PACAIPAMPA 1,967 981.50 26,428 26.9

HUANCABAMBA 1,929 447.25 27,422 61.3

CANCHAQUE 1,198 306.41 10,775 35.2

CARMEN FRONTERA 2,450 678.24 13,425 19.8

HUARMACA 2,194 1,908.22 40,634 21.3

LALAQUIZ 1,000 138.95 6,399 46.1

EL FAIQUE 1,050 201.60 9,921 49.2

SONDOR 2,050 347.38 8,489 24.4

SONDORILLO 1,888 226.09 11,510 50.9

CHULUCANAS 92 871.19 82,572 94.8

BUENOS AIRES 135 245.12 10,639 43.4

CHALACO 2,200 151.96 11,757 77.4

LA MATANZA 116 1,039.46 14,956 14.4

MORROPON 131 169.96 13,672 80.4

SALITRAL 162 614.03 10,190 16.6

BIGOTE 174 245.21 9,371 38.2

STA.CAT.MOSSA 850 76.76 5,973 77.8

SANTO DOMINGO 1,475 187.32 7,899 42.2

YAMANGO 1,175 216.91 10,614 48.9

SECHURA 11 5,710.85 30,031 5.26

BELLAVISTA 13 13.01 3,372 259.2

BERNAL 16 67.64 4,682 69.2

CRISTO NOS VALGA 9 234.37 2,860 12.2

VICE 15 324.62 11,343 34.9

RINCONADA LLICUAR 10 19.44 3,673 188.9

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DE SALUD PUBLICA

1.3. ESTRUCTURA POBLACIONAL

El proceso de crecimiento y desarrollo económico que ha venido presentando el Perú, ha producido un acelerado proceso de urbanización a partir de la década de 1960. La población urbana pasó de representar de 47,4% de la población total en 1961 a 70,1% en 1993. Pero ello no ha significado la disminución en términos absolutos de la población rural, la cual se ha incrementado en 1 381 189 personas en ese mismo periodo.

CUADRO Nº 02

En nuestra Dirección de Salud Piura, el comportamiento a sido similar, (Cuadro N° 02), porque actualmente una gran cantidad de personas de la zona Rural, vienen a la Costa en busca de mejores oportunidades, ya sea de estudio, de trabajo o de vivienda.

TOTAL URBANA RURAL

SUB REGION PIURA 907,088 70.75% 29.25%

SONDORILLO 11,510 1.81% 98.19%

HUARMACA 40,634 3.35% 96.65%

CARMEN FRONTERA 13,425 3.40% 96.60%

PACAIPAMPA 26,428 3.62% 96.38%

FRIAS 23,167 7.58% 92.42%

EL FAIQUE 9,921 8.87% 91.13%

LALAQUIZ 6,399 9.60% 90.40%

SONDOR 8,489 9.75% 90.25%

SANTO DOMINGO 7,899 11.03% 88.97%

CHALACO 11,757 11.62% 88.38%

YAMANGO 10,614 14.58% 85.42%

CANCHAQUE 10,775 21.29% 78.71%

HUANCABAMBA 27,422 22.46% 77.54%

CATALINA DE MOSSA 5,973 31.14% 68.86%

SAN JUAN DE BIGOTE 9,371 47.34% 52.66%

EL TALLAN 5,332 54.03% 45.97%

BUENOS AIRES 10,639 59.39% 40.61%

LA MATANZA 14,956 62.40% 37.60%

MORROPON 13,672 63.57% 36.43%

SALITRAL 10,190 65.68% 34.32%

CHULUCANAS 82,572 70.30% 29.70%

CRISTO NOS VALGA 2,860 76.99% 23.01%

BELLAVISTA 3,372 82.86% 17.14%

LA ARENA 35,311 86.26% 13.74%

BERNAL 4,682 89.49% 10.51%

SECHURA 30,031 90.58% 9.42%

CURA MORI 15,875 91.58% 8.42%

LA UNION 31,368 94.38% 5.62%

VICE 11,343 96.37% 3.63%

PIURA 229,760 97.28% 2.72%

CATACAOS 65,517 97.54% 2.46%

RINCONADA LLICUAR 3,673 99.07% 0.93%

CASTILLA 112,151 99.13% 0.87%

Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OVSP

POBLACION

CUADRO Nº 2

SUB REG. SALUD PIURA : POBLACION ESTIMADA POR AREA URBANA Y RURAL, SEGUN

DISTRITOS. AÑO 2002

AMBITO

9


DE SALUD PUBLICA

En este sentido el porcentaje promedio de urbanidad es de 70.8% y el rural es de 29.2%, teniendo distritos altamente rurales, tales como, Sondorillo (98.2%), Huarmaca (96.6%), El Carmen de la Frontera (96.6%), Pacaypampa (96.4%) y Frías con 92.4%. Por otro lado los distritos con más alta población urbana son: Castilla (99.1%), Rinconada Llicuar (99.1%), Catacaos (97.5%), Piura (97.3%) y Vice con 96.4%. Ello principalmente va incidir en menores o mayores oportunidades de acceso a los servicios de salud respectivamente.

La pirámide poblacional de nuestra Sub Región es de base ancha, lo que nos muestra una población predominantemente joven, donde los menores de 15 años representan el 38.8% de la población total. Sin embargo, se observa también una constricción en el grupo de menores de 5 años, como consecuencia de las acciones implementadas dentro de la política de población, específicamente del programa de Planificación Familiar y la acentuada crisis económica que vive nuestra población, cuya tendencia modificará lentamente la estructura manteniéndonos en un lento proceso de envejecimiento de la población.

Los menores de 15 años representaban en 1961 el 46.5% y los mayores de 64 años el 3.2%, y se estima que para el año 2005 los menores de 15 años representen el 30.8% y los mayores de 64 años el 5.3%, de la población total, (según cuadro N° 05 y 06).

Estos cambios demográficos significarán por sí solos cambios en el patrón de la demanda por servicios de salud, incorporándose progresivamente perfiles de morbilidad y mortalidad de las poblaciones de la tercera edad, es decir predominancia de enfermedades crónicas y degenerativas.

SUB REG. SALUD PIURA: PORCENTAJE DE

POBLACIÓN MAYOR DE 64 AÑOS SEGUN CENSOS.

1964 - 2002

2.73.2

3.7 3.9

4.54.8

0

1

2

3

4

5

6

1940 1961 1972 1981 1993 2002

AÑOS

PO

RC

EN

TA

JE

SUB REG. SALUD PIURA: PORCENTAJE DE

MENORES DE 15 AÑOS SEGUN CENSOS. 1964 - 2002

45.3 46.5 47.143.8

40.2 38.8

0

10

20

30

40

50

1940 1961 1972 1981 1993 2002

AÑOS

PO

RC

EN

TA

JE

(%

)

Gráfico N° 03

Gráfico N° 04 Gráfico N° 05

10


DE SALUD PUBLICA

SUBREGION/DISTRITOS T.Crecim.Intercensal T.Global de Fecun. T. BrutaNatalidad T. Mortal.General

SUB REG.SALUD PIURA 2,9 2.8 2.1 3.3

PIURA 2.30 2.0 14.0 3.7

CASTILLA 2.11 4.0 35.0 4.0

CATACAOS 2.26 1.9 15.6 4.0

CURA MORI 2.34 3.4 22.9 3.4

EL TALLAN 0.53 4.6 24.7 1.7

LA ARENA 2.67 3.5 19.8 2.3

LA UNION 1.57 2.4 19.9 3.9

FRIAS 0.53 3.1 20.0 0.4

PACAIPAMPA 1.12 5.4 27.5 1.1

HUANCABAMBA -0.31 3.1 22.6 4.7

CANCHAQUE 1.06 2.3 14.3 1.8

EL CARMEN FRONTERA 2.02 4.7 25.1 4.6

HUARMACA 1.06 3.8 22.0 2.6

LALAQUIZ 1.06 3.1 18.8 1.1

SAN MIGUEL DEL FAIQUE 2.20 3.2 20.1 1.6

SONDOR 1.52 5.4 28.0 2.3

SONDORILLO 2.29 3.0 20.0 3.6

CHULUCANAS 1.31 2.2 16.8 3.1

BUENOS AIRES 0.46 2.1 13.2 3.8

CHALACO 0.24 3.0 17.1 2.6

LA MATANZA 2.56 2.1 16.8 1.0

MORROPON 1.80 3.5 19.0 3.9

SALITRAL 2.77 2.1 12.6 2.5

SAN JUAN DE BIGOTE 2.77 2.6 16.0 1.9

SANTA CATALINA MOSSA -0.48 1.7 9.7 0.5

SANTO DOMINGO -0.75 3.8 24.0 3.9

YAMANGO 0.24 3.8 21.3 1.9

SECHURA 3.31 2.5 20.8 3.2

BELLAVISTA DE LA UNION -0.26 2.5 19.2 6.3

BERNAL 1.49 3.1 27.5 6.3

CRISTO NOS VALGA 1.57 4.6 34.4 2.8

VICE 1.21 4.8 36.4 4.3

RINCONADA LLICUAR 0.78 2.8 13.4 4.1

Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OVSP

SUB REG. DE SALUD PIURA: INDICADORES DEMOGRAFICOS SEGUN DISTRITOS - AÑO 2,001

CUADRO N° 03

1.4. DINAMICA POBLACIONAL

La Tasa de Crecimiento Demográfico promedio anual de la Región de Salud Piura ha disminuido de 2.3% en el período intercensal 1,961-1972 hasta 1.7%, en el período intercensal 1981- 1993, como consecuencia de la reducción de la mortalidad y fecundidad, siguiendo la misma tendencia que el nivel nacional que reduce su tasa de crecimiento de 2.8% en el periodo intercensal de 1,961-1972 a 1.7% para el año 2,000.

CUADRO Nº 03

La Tasa Bruta de Mortalidad General se ha reducido sostenidamente desde 3.7 en 1,994 a 3.3 por mil habitantes en 2,001. La Tasa bruta de Natalidad por mil habitantes descendió de 27.6 en 1,994 a 20.1 en el 2,001. Haciendo que la esperanza de Vida al nacer se incremente de 66.5 hasta 70 años en el 2,001. La Tasa de Mortalidad general registrada en el 2001 es de 3.37 por mil habitantes, la tasa global de fecundidad es de 2.8 hijos por mujer y la tasa de crecimiento es 1.69% anual. Existe una dificultad para el análisis de la mortalidad general comparando el nivel regional con el nacional, ya que mientras en el nivel regional se cuenta con datos

11


DE SALUD PUBLICA

4.9-1 2.2 = B AJO RIES GO

12.2-25 .4 = MEDIA NO RIES GO

25.4-39 .5 = AL TO RIES GO

39.5-53 .1 = MUY A LTO RIE SG O

LEYENDA

SUB REGIO DE SALUD PIURA: ESTRATIFICACION DISTRITAL SEGUN TASA

DE ANALFABETISMO - 1,993

N

EW

S

DIREC. REG..DE SALUD PIURASUBREG. DE SALUD PIURA

ESTRATIFICACION SEGUN TASA DE ANALFABETISMO

FUENTE: INEI 93

FECHA DE ELABORACION: JUNIO DEL 2,002

OVSP/Unidad de Análisi e Investigación

SECHURA

CATACAOS

HUARMACA

FRIAS

LA MATANZA

PACAIPAMPA

VICE

CASTILLA

SALITRAL

CHULUCANASPIURA

SONDOR

HUANCABAMBA

CANCHAQUELA UNION

EL CARMEN

YAMANGO

SONDORILLOCURA MORI

LA ARENA

BS.AIRES

CHALACO

LALAQUIZ

MORROPON

C.NOS VALGA

BIGOTE

STO.DOMINGO

EL TALLANBERNAL

EL FAIQUE

CATA.MOSSA

RINCO.-LLICUAR

BELLAVISTA

10.1

19.2

36.2

26.8

53.1

7.2

20.0

31.3

22.9

37.5

4.9

30.0

12.2

24.9

10.8

25.4

17.2

44.3

35.6

22.6

33.5

32.5

20.8

16.1

34.0

28.1

39.5

27.59.4

15.4

8.6

8.331.3

registrados por el sistema de información de salud, el nivel nacional cuenta con datos corregidos por el Instituto Nacional de Estadística e Informática.

El comportamiento de las tasas de mortalidad, de fecundidad y de crecimiento en cada unidad poblacional, puede ser observada en el Cuadro Nº 04. En el se aprecia que los distritos de Santo Domingo (-0,75%), Santa Catalina de Mossa (-0,48%), Huancabamba (-0,31%), y Bellavista de la Unión (-0,26%), tienen tasas de crecimiento negativas, lo que puede ser explicado por ser zonas de expulsión, considerando su condiciones de mayor pobreza. En contraste Sechura (3,31%), presenta la tasa mas alta de crecimiento poblacional, al igual que San Juan de Bigote (2,77%), Salitral (2,77%), y La Arena (2,67%).

Respecto a la Tasa Global de Fecundidad podemos observar que los distrito de Pacaipampa y Sondor tienen la más alta tasa con 5,4 Hijos x Mujer, seguido de Vice con 4.8, El Carmen con 4.7 y El Tallan y Cristo Nos Valga con 4.6 Hijos x Mujer, las cuales son explicables en función a variables culturales y socioeconómicas.

En cuanto a la Tasa de Natalidad (Cuadro N° 03), notamos que el distrito de Vice mantiene la más alta tasa con 36,4 N.V. por mil Hab.), seguido de Cristo Nos Valga con 34.4, Sondor con 28.0 y Pacaipampa y Bernal con 27.5 N.V. por mil Hab. respectivamente. Respecto al distrito de Castilla presenta una tasa de 35.0 N.V. por mil Hab., como consecuencia de la mayor afluencia de gestantes, ya sea en el Hospital Cayetano Heredia, Centro Materno Infantil de Castilla y el Policlínico de Essalud de Castilla. Igualmente se aprecia en el cuadro N° 04 que los distritos con más baja tasa de natalidad son: Catalina de Mossa con 9.7 N.V., Salitral con 12.6, Buenos Aires con 13.2, Rinconada de Lliguar 13.4 y 14 N.V. para Piura.

1.5. EDUCACION

La Tasa de Analfabetismo en mayores de 14 años del departamento de Piura es de 16.3%, que comparado con el promedio nacional (12.8%), resulta alta.

Gráfico N° 06

12


DE SALUD PUBLICA

41.46 - 51.86 = MUY ALTO RIESGO

33.7 - 41.46 = ALTO RIESGO

26.96 - 33.7 = MEDIANO RIESGO

17.52 - 26.96 = BAJO RIESGO

LEYENDA

OVSP/Unidad de Análisis e Investigación

FUENTES: FONCODES - 2,000

FECHA ELAB.: MAYO 2,002

SUB REG. DE SALUD PIURA:

ESTRATIFICACION SEGUN TASA DE DESNUTRICION

SUB REG. SALUD PIURA: TASA (%) DE DESNUTRICION DISTRITAL - 2,000

N

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S

DIREC. REG. DE SALUD PIURA

SECHURA

CATACAOS

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FRIAS

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CASTILLA

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47.37

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33.50

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46.98

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40.18

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26.96

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Los distritos con mayores tasas de analfabetismo catalogados como de Muy Alto Riesgo son Pacaypampa y Sondorillo con 53.1% y 44.3% % respectivamente y en el extremo opuesto aparecen los distritos de Piura y Castilla con tasas de 4.9% y 7.2% respectivamente. Llama la atención la alta tasa de analfabetismo en distritos de la costa con poblaciones poco dispersas, como La Arena (34.5%), Cura Mori (32.9%), El Tallan (27.9%), La Unión (22.9%) y Catacaos con 19.5%. Asimismo la alta tasa de analfabetismo en mujeres mayores de 14 años en distritos del bajo Piura, donde La Arena y Cura Mori presentan tasas superiores al 50%.

1.6. DESNUTRICION

Durante la década de los 90, la tasa de desnutrición crónica en el Perú muestra una evolución positiva, lo cual es atribuido a la intensa acción de instituciones públicas y privadas en el campo alimentario-nutricional. Las estimaciones más recientes indican que, a nivel agregado, la tasa de desnutrición crónica de los niños en edad escolar pasó de 48.3% a 31 % entre 1993 y 1998.

El en departamento de Piura la tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años descendió desde 28.1% en 1,996 a 24.1% en el año 2,000 (ENDES 96-2,000). La desnutrición crónica afecta con mayor intensidad a los niños del área rural (36.0%), que a los del área urbana (17.0%), y a los niños de madres con educación primaria (40.0%) que a los niños de madres con educación superior (7.0%).

Respecto a los distritos con mayor tasa de desnutrición según la fuente Foncodes 2,000 aparecen Sondorillo (51.86%), Lalaquiz (51.02%) El Carmen de la Frontera (50.7%), Huarmaca 47.56% y El Faique con 47.37%.

Gráfico N° 07

13


DE SALUD PUBLICA

SECHURA

CATACAOS

HUARMACA

FRIAS

LA MATANZA

PACAIPAMPA

VICE

CASTILLA

SALITRAL

CHULUCANAS

EL CARMEN

PIURA

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REGULAR

POBRE

MUY POBRE

POBREZA EXTREMA

LEYENDA DIREC.REG. DE SALUD PIURA

SUB REGION DE SALUD PIURA:

MAPA DE POBREZA DISTRITAL - 2,000

FECHA ELAB.: MAYO DEL 2,002

FUENTE: FONCODES

OVSP/Unidad de Analisis e Investigación

N

EW

S

SUB REG. SALUD: MAPA DE POBREZA DISTRITAL - 2,000

1.7. POBREZA

Según el mapa de pobreza elaborado por Foncodes del año 2,000 (Grafico N° 08), el 9.1% de los distritos se encuentran en Pobreza Extrema (Frías, Pacaypampa y Lalaquiz), el 33.3% (11 distritos), están en condiciones de muy pobres, el 52.0% (17 distritos), se encuentran en la condición de pobres y el 6.0% restante (Piura y Castilla), tienen una clasificación regular.

En Piura, las ocupaciones remuneradas más frecuentes dentro de la población es peón, obrero, agricultor y comerciante.

1.8. PRIORIZACION

Siguiendo la metodología propuesta para estimar integralmente la Priorización geográfica con base en ciertas variables demográficas y socioeconómicas (denominadas indicadores trazadores), se obtiene la gráfica Nº 09, en ella se puede notar que Pacaipampa, Huarmaca, Sondorillo, El Carmen, Sóndor y Frías son los distritos que tendrían muy alto riesgo sanitario considerando los factores demográficos y socioeconómicos. Con puntajes igualmente altos en términos de riesgo sanitario por sus indicadores deficitarios figuran Huarmaca, Carmen de la Frontera y Sondorillo. Todos ellos tienen gran consistencia con la percepción empírica que tienen los miembros del Equipo de Inteligencia Sanitaria y Vigilancia de Salud Pública de la Región Piura. En el otro lado se encuentran Bellavista de la Unión y Morropón.

Gráfico N° 08

14


DE SALUD PUBLICA

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LEYENDA

1 (BAJO R IESGO)

2 (MED IANO RIESGO)

3 ( ALTO RIESGO )

4 (MUY ALTO R IESGO )

N

EW

S

SUB REG. DE SALUD PIURA: ESTRATIFICACION DISTRITAL

SEGUN ASPECTOS SOCIOECONOMICOS - 2,001

Gráfico N° 09

15


DE SALUD PUBLICA

16


DE SALUD PUBLICA

Gráfico N° 10

2. DESCRIPCION DE LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

2.1. MORBILIDAD

2.1.1 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, de los 63 grupos específicos de daños, 11 de ellos identificados en la gráfica acumulan el 80% de la demanda de la morbilidad de consulta externa, constituido por infecciones de las vías respiratorias agudas, enfermedades de la cavidad bucal, otras enfermedades Infecciosas y parasitarias entre otras. Además observamos que 4 de 11 enfermedades identificadas están relacionadas con el saneamiento del medio; esto debido a que las poblaciones expuestas a un deficiente abastecimiento y de calidad de agua de consumo humano y un sistema de alcantarillado obsoleto, colapsado y en muchas comunidades inexistentes, aún con falta de letrinas sanitarias para la disposición de excretas propiciando el fecalismo a campo abierto que trae consigo la contaminación de aguas y suelos; así como la contaminación del aire, especialmente en zonas urbanas en relación a los cuales los últimos estudios señalan elevada concentración de PTS (partículas totales sediméntales) como resultado del monitoreo del aire en los Distritos de Catacaos, Castilla y Piura, lo que ocasiona enfermedades respiratorias principalmente; sin dejar de lado la escasa cultura sanitaria, puesta de manifiesto con

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FREC. ACUM.

SUB REG.SALUD PIURA: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA

MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAUSAS AÑO

2001

17


DE SALUD PUBLICA

Gráfico N° 11

las inadecuadas practicas, hábitos y costumbres de la población que contribuyen a la incidencia de enfermedades infecto contagiosas. La desnutrición asociada a condiciones socio económicas ocupan el sexto lugar dentro de la estructura de la morbilidad.

Las enfermedades producidas por protozoarios ocupan el undécimo lugar y dentro de ellas tenemos dos daños regionales de importancia: La malaria que es de prioridad nacional y regional, después de haber registrado su más alta casuística en el año 1998 (Post Fenómeno el Niño) con 42,528 casos se redujo en el año 2000 a 7907 casos (81%). En el año 2001se observa un incremento del 23% en relación al año anterior (9,053); y La Leishmaniasis que en los últimos tres años mantiene una ligera tendencia ascendente focaliza sus casos en los distritos de Huarmaca, Canchaque, Huancabamba, Sondorillo, Sondor y San Miguel del Faique.

2.1.2 MORBILIDAD HOSPITALARIA

En relación a la morbilidad hospitalaria el 80% de la demanda está constituido por las enfermedades Infecciosas intestinales neumonía e influenza y por las complicaciones del embarazo, parto y puerperio (hipertensión, complicaciones fetales y maternas, aborto y afecciones perinatales), enfermedades. del aparato urinario, infecciones de las vías respiratorias, otras enfermedades. del aparato respiratorio. Es decir las enfermedades que se relaciona con el saneamiento del medio, y las infecciones respiratorias están presente en la morbilidad de: consulta externa y de hospitalización.

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FREC. ACUM.

SUB REG.SALUD PIURA: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA MORBILIDAD

GENERAL HOSPITALARIA, SEGÚN CAUSAS AÑO 2001

18


DE SALUD PUBLICA

2.1.3 MORBILIDAD GENERAL

CUADRO Nº 04

Para la Morbilidad General observamos que las infecciones agudas de las vías respiratorias representan el 27% del total de la morbilidad general y como primera causa de enfermedad registran las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 19.9%, si lo expresamos en tasas tendríamos que de cada mil pobladores 186 enfermaron por esta causa, siendo un daño prevalente; y como segunda causa registra las enfermedades de la cavidad bucal con 8.1% lo que nos indica que 76 de cada mil pobladores enfermaron por este daño.

El 38% de la morbilidad general lo ocupan las enfermedades relacionadas con el medio debido a los factores condicionantes como: deficiente abastecimiento de agua de consumo humano (en 11 distritos de nuestro ámbito sanitario más del 50% de la población no cuentan con agua potable y en el Distrito de Vice 97% y Rinconada Llicuar 98%), inadecuado sistema de alcantarillado, alto fecalismo existente mayormente en los lugares rurales (en 22 Distritos más del 90% de la población no cuentan con servicio de desague), así como la contaminación ambiental, escasa cultura sanitaria, deficiente disposición de residuos sólidos que se asocian directamente a la presentación de enfermedades infecciosas intestinales, respiratorias, cutáneas, constituyendo el grupo etéreo de mayor riesgo los niños menores de 05 años y los adultos que constituyen la población económicamente activa (PEA).

TOTAL 827815 100.0 935.9

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 164431 19.9 185.9

2 ENF.CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y MAXILARES 67349 8.1 76.1

3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 43031 5.2 48.6

4 HELMITIASIS 36837 4.4 41.6

5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 34764 4.2 39.3

6 DESNUTRICION 30448 3.7 34.4

7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 25033 3.0 28.3

8 ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS 19783 2.4 22.4

9 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 17465 2.1 19.7

10 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 14636 1.8 16.5

DEMAS CAUSAS 374038 45.2 422.9

SUB REG. SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

GENERAL AÑO: 2 001

Nº DE

ORD.

CAUSAS Nº %TASA X

1000 Hbts.

19


DE SALUD PUBLICA

2.1.4 MORBILIDAD INFANTIL

CUADRO Nº 05

Morbilidad Infantil: La Sub Región de Salud Piura en el año 2 001, presenta como las primeras causas de enfermedad: infecciones agudas de las vías respiratorias superiores e inferiores que representa el 44.7%, siendo un daño prevalente que afecta a los niños de nuestra jurisdicción. Otras causas de morbilidad en el menor de un año son las enfermedades infecciosas y parasitarias, daños que se relacionan con el deficiente saneamiento del medio, sobre todo en los distritos de pobreza y extrema pobreza; la desnutrición ocupa el cuarto lugar de las causas, con el 10% del total, lo que nos indica que 234 de cada mil menores de 1 año enfermaron.

2.1.5 MORBILIDAD MATERNA

CUADRO Nº 06

TOTAL 52545 100.0

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 16615 31.6 760.8

2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 6883 13.1 315.2

3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 5779 11.0 264.6

4 DESNUTRICION 5101 9.7 233.6

5 DERMATITIS Y ECZEMA 1938 3.7 88.7

6 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1675 3.2 76.7

7 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1503 2.9 68.8

8 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 1197 2.3 54.8

9 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 680 1.3 31.1

10 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES 590 1.1 27.0

DEMAS CAUSAS 10584 20.1 484.7

%TASA X

1000

SUB REG.SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

INFANTIL (< 1 AÑO) AÑO: 2 001

Nº DE

ORD.

CAUSAS Nº

TOTAL 8779 100.0 492.9

1 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELAC.PRINCIP.CON EL EMBARAZO 4395 50.1 246.7

2 OTRAS AFEC.OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 996 11.3 55.9

3 ATENC.MATER.RELAC.FETO Y CAVID.AMNIOT.C/POSIB.PROB.PARTO 980 11.2 55.0

4 COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO 866 9.9 48.6

5 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 594 6.8 33.3

6 EDEMA PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS 527 6.0 29.6

7 COMPLIC.PRINCIPALMENTE RELACIONADOS CON EL PUERPERIO 421 4.8 23.6

SUB REG. SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

MATERNA AÑO: 2 001

TASA X

1000 N.VNº %Nº DE

ORD.

CAUSAS

20


DE SALUD PUBLICA

Gráfico N° 12

Dentro de las principales causas de morbilidad materna se encuentra en primer lugar Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (hemorragia precoz del embarazo, vómitos excesivos, complicaciones venosas, infecciones de las vías genitourinarias, diabetes mellitus, desnutrición, hallazgos anormales en el examen prenatal de la madre, complicaciones de la anestesia administrada durante el embarazo), lo que significa que el 50% de madres enferman por esta causa. (247 madres por mil nacidos vivos). Este indicador motiva ha fortalecer la atención integral del control prenatal, realizado con calidad por el personal de salud idóneo, que permite detectar precoz y brindar tratamiento oportuno. para evitar las complicaciones posteriores y la muerte de la gestante. Como segunda causa tenemos Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte (muerte obstétricas de causa no especificadas, muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 días, pero antes de un año del parto, muerte por secuela de causas obstétricas directas, enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otros parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio, otras enfermedades maternas clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio), representa el 11.3% del total de gestantes, las atenciones maternas relacionadas con el feto cavidad amniótica y posibles problemas del parto ocupan el tercer lugar con un 11.2%, seguidos de las complicaciones del trabajo de parto, embarazo terminado en aborto, edema, proteinuria y trastornos hipertensivos.

2.2. MORTALIDAD

2.2.1 MORTALIDAD GENERAL

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SUB REG.S ALUD PIURA : DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA

MORTALIDAD GENERAL, SEGÚN CAUSAS : AÑO 2001

21


DE SALUD PUBLICA

En la Mortalidad General de los 63 grupos específicos de daños, 14 de ellos acumulan el 80% de las defunciones generales, siendo el grupo etáreo el perinatal; el cuál fallece más y como consecuencia de ello un marcado incremento de años de vida potencialmente perdidos. En segundo lugar se encuentran las Neumonías e influenza que ha pesar de los esfuerzos desplegados por el sector no ha logrado controlarse o disminuirse esta causa de mortalidad en nuestra población .

CUADRO Nº 07

La primera causa de mortalidad registrada, en la Sub Región Piura en año 2 001, son las enfermedades crónicas degenerativas como los tumores con 14.0%, seguido por las enfermedades infecciosas como la influenza y neumonía con 10.5%, las enfermedades del aparato circulatorio también cobran importancia con el 23.0%, por otro lado los trastornos respiratorios y cardio vasculares específicamente del periodo perinatal (hipoxia intrauterina, asfixia del nacimiento, dificultad respiratoria del R.N., aspiración neonatal entre otras) y las infecciones especificadas del periodo perinatal (enfermedades vírales congénitas, sepsis bacteriana del recién nacido, otras enfermedades infecciosas y parasitarias congénitas, onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve y otras infecciones especificadas del período perinatal), representan el 10.5% del total de las defunciones generales registradas que se presentan antes del primer mes de vida, lo que significa un incremento de los años potencialmente de vida perdidos.

TOTAL 2908 100.0 3.3

1 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 408 14.0 0.5

2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 306 10.5 0.3

3 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDADES DEL CORAZON 200 6.9 0.2

4 TRASTORN.RESPIRAT.Y CARDIOVAS. ESPECIF.PERIOD.PERINATAL192 6.6 0.2

5 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 192 6.6 0.2

6 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 144 5.0 0.2

7 ENFERMEDADES DEL HIGADO 120 4.1 0.1

8 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 114 3.9 0.1

9 INFECCIONES ESPECIFICADAS DEL PERIODO PERINATAL 112 3.9 0.1

10 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 97 3.3 0.1

DEMAS CAUSAS 1023 35.2

Nota : Información obtenida por Certificados de Defunción + VEA.

SUB REG. SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

GENERAL REGISTRADA AÑO: 2 001

CAUSAS Nº %TASA X 1000

Hbts.

Nº DE

ORD.

22


DE SALUD PUBLICA

2.2.2 MORTALIDAD INFANTIL

CUADRO Nº 08

En la Sub Región de Salud Piura durante el año 2 001, se registraron 468 defunciones en menores de 1 año y que representa una tasa de mortalidad de 26.3 por mil nacidos vivos. Del análisis de la casuística encontramos que los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal ocupan el primer lugar de mortalidad con 192 casos ( 10.8 x 1000 N.V.). El 73.7% de los infantes fallecen por problemas presentados antes del primer mes de vida; evidenciándose con estas cifras la magnitud del daño que se está dando en nuestra población infantil, disminuyendo con ello los años de vida de este grupo poblacional.

2.2.3 MORTALIDAD MATERNA

CUADRO Nº 09

En el año 2 001 La Sub Región de Salud Piura, registró 26 muertes maternas que representa una tasa de 146 por cien mil nacidos vivos, de las cuales 19 (73.1%) defunciones se debe a causas obstétricas directas, siendo la Hemorragia (34.6%) una de las primeras causas de muerte materna, seguida de la infección y la hipertensión. Evidenciándose un cambio de comportamiento en las causas de muerte materna en relación a los años anteriores en que se registraba como primera causa de fallecimiento por toxemia del embarazo.

TOTAL 26 100.0 146.0

CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS 19 73.1 106.7

CAUSAS OBSTETRICAS INDIRECTAS 5 19.2 28.1

CAUSAS NO RELACIONADAS 2 7.7 11.2

1 HEMORRAGIA * 9 34.6 50.5

2 INFECCION (PUERPERIO 4, EMBARAZO 1)* 5 19.2 28.1

3 HIPERTENSION * 5 19.2 28.1

4 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR** 2 7.7 11.2

5 INFARTO AL MIOCARDIO (PUERPERIO)** 1 3.8 5.6

6 INSUFICIENCIA RENAL (PUERPERIO)** 1 3.8 5.6

7 NEUMONIA GRAVE (EMBARAZO)** 1 3.8 5.6

8 INGESTA SUSTANCIA EXTRAÑA (EMBARAZO) 1 3.8 5.6

9 SUICIDIO POR ORGANO FOSFORADO, DESCART.HEMATOM.TEC.(EMB.) 1 3.8 5.6

Nota : Información obtenida por Certificados de Defunción + VEA.

SUB REG. SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

REGISTRADA AÑO: 2 001

Nº DE

ORD.CAUSAS Nº %

TASA X 10 MIL

NV.

23


DE SALUD PUBLICA

Gráfico N° 13

2.3. SELECCIÓN DE INDICADORES TRAZADORES

2.3.1 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD GENERAL

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, de los 09 daños priorizados que registran el 80% de la demanda general y la más alta tasa de morbi-Mortalidad se ubican como primera prioridad las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, otras enfermedades. del aparato respiratorio y las enfermedades del aparato urinario. Como segunda prioridad se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, y las enfermedades infecciosas que también están ubicadas como tercera prioridad. En relación a Otras enfermedades Bacterianas como la peste a pesar de tener antecedente de presentación de casos y factores de riesgo para el año 2001, no se ha reportado casos ni defunciones por este daño; siendo necesario continuar con la Vigilancia Epidemiológica con la finalidad de mantener actualizada la información del comportamiento de la enfermedad, lo que nos facilitará ejecutar actividades orientadas a su prevención y control. En relación a tifus, la captación de los casos se realizó mediante vigilancia pasiva y está focalizada en los Distritos del Bajo Piura; con la finalidad de tener un conocimiento cabal del comportamiento de esta enfermedad es necesario implementar un Plan de Vigilancia Epidemiológica Activa, además de incentivar en la población hábitos y costumbres de vida saludable.

Las infecciones de las vías respiratorias y las enfermedades del aparato urinario daños priorizados en la metodología de ASIS, acumulan el 80% de la demanda de la morbilidad de consulta externa.

SECHURA

CATACAOS

HUARMACA

FRIAS

LA MATANZA

PACAIPAMPA

VICE

CASTILLA

SALITRAL

CHULUCANAS

EL CARMEN

PIURA

SO

ND

OR

BIGOTE

HUANCABAMBABS.AIRES

CANCHAQUELA UNION

YAMANG O

EL FAIQUE

C.NOS VALGA

SO

ND

OR

ILL

O

CURA MORI

LA ARENA

CHALACO

LALAQUIZMO RROPO N

STO.DOMIN

GO

EL TALLANBERNAL

CATA.MOSSA

RINCO -LLICUAR

BELLAVISTA

N

EW

S

SUB REG SALUD PIURA: ESTRATIFICACION DISTRITAL SEGUN CRITERIOS DE

MORBI-MORTALIDAD - ASIS 2,001

LEYENDA

51.9 - 64.864.9 - 77.978 - 90.9

38.7 - 51.8

24


DE SALUD PUBLICA

CUADRO Nº 10

En el año 2001, de los 33 distritos del ámbito de la Sub Región de Salud Piura, de los 09 daños priorizados de la morbi-mortalidad general, además de los daños de prioridades nacionales (otras enfermedades vírales, enfermedades debidas a protozoarios, la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo del parto y del parto y complicaciones relacionadas con el puerperio) se identifican 04 distritos como de muy alto riesgo, 09 de alto riesgo, 10 de mediano riesgo y 10 de bajo riesgo para estos daños, según tabla adjunta. Los distritos de muy alto riesgo como Piura, Castilla, Bellavista y Bernal que probablemente ha visto incrementada su casuística debido a que están mayormente implementados con recursos humanos especializados por ende existe mayor demanda de la población, así tenemos que los Distritos de Piura, Castilla, Catacaos, cuenta con 2.1 médicos por 10,000 hab, aunque está por debajo del promedio nacional (10.3 x 10,000 hab.).

2.3.2 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD DEL NIÑO

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, se han priorizado 06 daños que acumulan el 80% de la demanda de niños de 0-9 años, la más alta tasa de morbi – mortalidad está dada por las enfermedades infecciosas intestinales, tanto en la consulta externas como en la hospitalización; como segunda causa se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y las deficiencias de la nutrición como tercera prioridad; afectando la desnutrición crónica al 24% de niños menores de 5 años (similar al promedio nacional), predominando en los distritos de la sierra, donde la situación de pobreza que atraviesan no permite que los niños reciban una alimentación adecuada para su edad. Así mismo el desconocimiento de la importancia de una adecuada alimentación para la salud y el crecimiento y desarrollo óptimo del niño. Para disminuir la prevalencia de desnutrición crónica se debe priorizar las actividades en los distritos de riesgo nutricional de acuerdos a los resultados obtenidos por la encuesta aplicada por FONCODES (Muy alto riego nutricional: Frías Pacaipampa, Lalaquiz, El Carmen de La frontera, Huarmaca, Sondorillo) y que además son clasificados como distritos de Pobreza extrema y Muy Pobre, condiciones que se ve reflejada en los distritos ya mencionados con población altamente rural con más del 90% y con alta tasa de analfabetismo 53.1% y 44.3% (Distritos de Pacaipampa y Sondorillo. Sin duda las desigualdades en el acceso a los mensajes de promoción de la salud, a la educación sanitaria y a los servicios edecuados de atención de la salud impidiendo conocer la importancia de los cambios de comportamiento necesarios para lograr un modo de vida más sano , lo que implicaría evitar los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a la nutrición , algunas

Nº DAÑOS PRIORIZADOS

Tasa Morb.

Cons.Externa x

10,000 Hab.

Tasa Morb.

Hosp. x 10,000

Hab.

Tasa Mort.

General x

10,000 Hab.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 203.9 6.4 5.1

2 Otras enfermedades del aparato respiratorio 183.1 1.9 1.9

3 Enfermedades del aparato urinario 342.8 3.4 1.8

4 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 496.2 1.4 295.7

5 Neumonía e influenza 52.1 7.9 6.4

6 Otras enfermedades bacterianas 7.6 0.9 2.4

7 Enfermedades infecciosas intestinales 429.2 9.9 0.8

8 Infecciones de las vias respiratorias agudas 2496.9 1.9 0.6

9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo 417.6 1.1 0.2

SUB REG. SALUD PIURA : TASA DE MORBIMORTALIDAD GENERAL : AÑO

2001

25


DE SALUD PUBLICA

Fuente:Direc.Reg.Salud Piura/OVSP

LASJ/pss..

Sechura

Catacaos

Huarmaca

Sondor

C. Nos Valga

El Tallán

Cura Morí

Vice

La Unión

La Arena

Piura

Castilla Chulucanas

La Matanza

Salitral El Faique

Sondorillo

Huancabamba

El CarmenPacaipampa

Frias

Morropón

Bnos. AiresBigote Canchaque

Yamango

Sta Mossa

Chalaco

Sto. D

omin

go

Lalaquiz

Rinconada LLicuar

Bellavista

Bernal

MUY ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

LEYENDA

SUB REG. SALUD PIURA: CLASIFICACION DE RIESGO DE MORBI

MORTALIDAD DE NIÑOS DE 0-9 AÑOS, SEGÚN DISTRITO

AÑO 2001

GRÁFICO N° 14

cardiopatías, la diabetes, , la hipertensión, algunos tipos de cáncer , la osteoartritis, y la osteoporosis entre otras. Debiéndose implementar las actividades de estudios del CAP en alimentación y nutrición materna infantil y estudios de identificación de alimentos nutritivos económicos y disponibles en la zona y Promoción, difusión y Capacitación al personal de salud y a la población con énfasis en madres gestantes y en las madres de los niños con problemas nutricionales, con sesiones demostrativas en alimentación y nutrición materno infantil. Otras de las estrategias para la recuperación nutricional es el apoyo alimentario a las familias con riesgo nutricional y la administración de micronutrientes a la gestante, puérperas y niños de 6 meses a 2 años. La deficiencia de vitamina A y Hierro es un problema conocido como el hambre oculta , que no se puede observar a simple vista y conlleva a infecciones respiratorias y diarreicas. Las deficiencias nutricionales no se traduce en hospitalización ya que esta asociado a otras patologías como las infecciones respiratorias y Diarreícas, que si son motivo de hospitalización. No se ha determinado como prioridad la anemia en niños menores de 5 años aunque según resultado de ENDES 2,000 en el Departamento de Piura tenemos el 56% de niños de ambos sexos que padecen de anemia. Probablemente la no identificación del diagnóstico lleva al sub registro de estos daños.

Teniendo en cuenta esta problemática ocasionada por diferente factores internos y externos de los servicios de salud se plantean estrategias de trabajo con la finalidad de disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia. Dentro de estas estrategias consideramos la capacitación al personal de salud, trabajo con las organizaciones comunales.

En el 2001, de los 33 distritos del ámbito de la Sub Región de Salud Piura, de los 06 daños priorizados de la morbi - mortalidad para el Ciclo de Vida Niño (0-9 años), se identifican 03 distritos como de muy alto riesgo, 01 de alto riesgo, 06 de mediano riesgo y 23 de bajo riesgo para estos daños, según tabla adjunta. Los distritos de muy alto riesgo ubicados en Piura, Medio y Bajo Piura, están mayormente implementados con recursos humanos especializados por ende existe mayor demanda y oferta

26


DE SALUD PUBLICA

GRÁFICO N° 15

CUADRO Nº 11

2.3.3 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN ADOLCENTES

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, de los 12 daños priorizados que registran el 80% de la demanda de adolescentes (10-19 años) y la más alta tasa de morbi - mortalidad, se ubican como primera prioridad las enfermedades Infecciosas - parasitarias (04 de 16 daños), en este ciclo de vida también se ubican las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, y se ve reflejada como prioridad general. En este grupo se ubica como segunda prioridad las enfermedades hipertensión embarazo, parto y puerperio, enfermedades Sistema nervioso y traumatismos de la cabeza y cuello, que son propios de los riesgo y estilos de vida. En el año 2001, de los 33 distritos del ámbito de la Sub Región de Salud Piura, de los 12 daños priorizados de la morbi - mortalidad de adolescentes (10-19 a), se identifican 04 distritos como de muy alto riesgo, 02 de mediano riesgo y 27 de bajo riesgo para estos daños, según tabla adjunta. Los distritos de muy alto riesgo ubicados en Piura, Medio y Bajo Piura, están mayormente implementados con recursos humanos especializados por ende existe mayor oferta y demanda.


LASJ/pss..

Sechura

Catacaos

Huarmaca

Sondor

C. Nos Valga

El Tallán

Cura Morí

Vice

La Unión

La Arena

Piura

Castilla Chulucanas

La Matanza

Salitral El Faique

Sondorillo

Huancabamba

El CarmenPacaipampa

Frias

Morropón


Yamango

Sta Mossa

Chalaco

Sto. D

omin

go

Lalaquiz

Rinconada LLicuar

Bellavista

Bernal

MUY ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

LEYENDA


MORTALIDAD ADOLESCENTES DE 10-19 AÑOS, SEGÚN DISTRITO

AÑO 2001


Tasa Morb.

Cons.Externa x

10,000 Hab.

Tasa Morb. Hosp.

x 10,000 Hab.

Tasa Mort. x

10,000 Hab.


2 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 492.0 53.6 295.7


4 Otras enfermedades bacterianas 8.9 2.3 1.2

5 Deficiencias de la nutrición 777.0 0.0 1.1


SUB REG. SALUD PIURA : TASA DE MORBIMORTALIDAD DEL NIÑO (0-9años) : AÑO

2001

27


DE SALUD PUBLICA

CUADRO Nº 12

2.3.4 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN EL ADULTO

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, de los 12 daños priorizados que registran el 80% de la demanda de adultos (20-64 años) y la más alta tasa de morbi - mortalidad, se ubican como primera prioridad las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las enfermedades del aparato urinario. Las neumonías continúan siendo prioridad en este ciclo de vida, las enfermedades hipertensión. embarazo, parto y puerperio y las enfermedades. de los órganos genitales femeninos también están priorizados en adolescentes Llama la atención que para este grupo de edad no está priorizada la anemia. De acuerdo a los resultados de ENDES 2,000 en el Departamento de Piura el 32% de las mujeres de 15 a 49 años padecen de algún grado de anemia. En el año 2001, de los 33 distritos del ámbito de la Sub Región de Salud Piura, de los 12 daños priorizados de la morbi - mortalidad de adultos (20-64a), se identifican 03 distritos como de muy alto riesgo, 02 de alto riesgo, 08 de mediano riesgo y 20 de bajo riesgo para estos daños, según tabla adjunta. Los distritos de muy alto riesgo ubicados en Piura, Medio y Bajo Piura, están mayormente implementados con recursos humanos especializados por ende existe mayor demanda y oferta


Tasa Morb.

Cons.Externa x

10,000 Hab.

Tasa Morb. Hosp.

x 10,000 Hab.

Tasa Mort. x

10,000 Hab.





5 Enf. Hipertensiva en el embarazo, parto y purp. 238.0 4.6 1.8


7 Enfermedades del sistema nervioso 67.0 0.6 0.3

8 Traumatismos de la cabeza y cuello 59.0 1.4 0.1



SUB REG. SALUD PIURA : TASA DE MORBIMORTALIDAD DEL

ADOLESCENTE (10-19años) : AÑO 2001

28


DE SALUD PUBLICA

GRÁFICO N° 16

CUADRO Nº 12

2.3.5 PRIORIZACION DE MORBIMORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

En la Sub Región de Salud Piura en el año 2001, de los 12 daños priorizados que registran el 80% de la demanda de adulto mayor (65 y + años) y la más alta tasa de morbi - mortalidad, siguen siendo las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedad hipertensiva, otras enfermedades aparato respiratorio, enfermedades aparato urinario, infecciones de vías respiratorias agudas. Observando que las enfermedades crónicas como cerebrovascular y las enfermedades Circulación Pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón y que sólo se registran en este


LASJ/pss..

Sechura

Catacaos

Huarmaca

Sondor

C. Nos Valga

El Tallán

Cura Morí

Vice

La Unión

La Arena

Piura

Castilla Chulucanas

La Matanza

Salitral El Faique

Sondorillo

Huancabamba

El CarmenPacaipampa

Frias

Morropón


Yamango

Sta Mossa

Chalaco

Sto. D

omin

go

Lalaquiz

Rinconada LLicuar

Bellavista

Bernal

MUY ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

LEYENDA


MORTALIDAD DE ADULTOS 20-64 AÑOS, SEGÚN DISTRITO

AÑO 2001


Tasa Morb.

Cons.Externa x

10,000 Hab.

Tasa Morb. Hosp.

x 10,000 Hab.

Tasa Mort. x

10,000 Hab.




4 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 22.0 0.9 1.5

5 Enfermedad hipertensiva 65.0 0.9 1


7 Enfermedades del sistema nervioso 118.0 0.5 1.3

8 Enf. Hipertensiva en el embarazo, parto y purp. 104.0 22.2 2.8

9 Enfermedades de los organos genitales femeninos 478.0 1.4 0.2


11 Enfermedades debidas a protozoarios 267.0 1.1 0.1


SUB REG. SALUD PIURA : TASA DE MORBIMORTALIDAD DEL ADULTO

(20-64 años) : AÑO 2001

29


DE SALUD PUBLICA

GRÁFICO N° 17

ciclo de vida debido a los riesgos propios de la edad, debe conllevar a fortalecer e implementar programas de prevención y control de estos daños. En el año 2001, de los 33 distritos del ámbito de la Sub Región de Salud Piura, de los 12 daños priorizados de la morbi - mortalidad de adulto mayor (65 y + años), se identifican 04 distritos como de muy alto riesgo, 10 de mediano riesgo y 19 de bajo riesgo para estos daños, según tabla adjunta. Los distritos de muy alto riesgo ubicados en Piura, Medio y Bajo Piura y Chulucanas, están mayormente implementados con recursos humanos especializados por ende existe mayor demanda y oferta.

CUADRO Nº 13


LASJ/pss..

Sechura

Catacaos

Huarmaca

Sondor

C. Nos Valga

El Tallán

Cura Morí

Vice

La Unión

La Arena

Piura

Castilla Chulucanas

La Matanza

Salitral El Faique

Sondorillo

Huancabamba

El CarmenPacaipampa

Frias

Morropón


Yamango

Sta Mossa

Chalaco

Sto. D

omin

go

Lalaquiz

Rinconada LLicuar

Bellavista

Bernal

MUY ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

LEYENDA


MORTALIDAD DE ADULTO MAYOR 65 y + AÑOS, SEGÚN DISTRITO

AÑO 2001


Tasa Morb.

Cons.Externa x

10,000 Hab.

Tasa Morb. Hosp.

x 10,000 Hab.

Tasa Mort. x

10,000 Hab.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 369 16.2 51.9

2 Enfermedad hipertensiva 515 8.6 33.2

3 Otras enfermedades del aparato respiratorio 112 3.3 28.6

4 Enfermedades del aparato urinario 344 6.2 21.9

5 Infecciones de las vias respiratorias agudas 837 2.1 10.5

6 Neumonía e influenza 59 20.5 89.5

7 Enf. circ. Pulmonar y otras formas de enf. Del corazon 53 2.9 64.5

8 Enfermedad cerebrovascular 18 4.3 60.7

9 Otras enfermedades bacterianas 5 1.7 28.1

10 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 72 3.8 21.7

11 Enfermedades infecciosas intestinales 198 16.9 7.1

12 Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo 172 2.1 3.1

SUB REG. SALUD PIURA : TASA DE MORBIMORTALIDAD DEL ADULTO

MAYOR (65 y mas) : AÑO 2001

30


DE SALUD PUBLICA

31


DE SALUD PUBLICA

3. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD.

3.1. PERCEPCION DE USUARIOS

percepción de los usuarios en esta etapa por acuerdo del equipo de trabajo no se obtuvo datos actualizados (año 2001), se consideró que para la elaboración y medida de la satisfacción de los usuarios se presentara un proyecto y ejecutarlo teniendo en cuenta las recomendaciones y metodología que omitan sesgo que podría presentarse en caso de realizarlo en un tiempo corto.

Según la ultima encuesta demográfica ENDS realizada en el Dpto. Piura año 2002, la percepción del acceso a los servicios de salud como un gran problema presenta los siguientes datos.

CUADRO Nº 14

Mas de 7 de cada 10 mujeres tienen al menos un problema para buscar consejo o tratamiento médico, siendo el porcentaje mas alto en el área rural con 84.4 %. El 62 % tienen problemas económicos siendo uno de los principales problemas, en segundo lugar es el problema de confianza en el proveedor de salud “no hay personal de salud femenino” 34 %. El problema económico en gran parte esta solucionando con el Seguro Integral de Salud a medida que este seguro sea mas conocido por la comunidad. Con relación al área de residencia el 72 % tiene problemas económicos en el área rural y un 56 % en el área urbana. Otro gran problema que se suma a este es la ausencia de un Hospital del MINSA que resuelva los problemas que requieren de una atención especializada. En la Actualidad se coordina con el Hospital de Sullana.

Total 15-19a. 20-29a. 30-39a. 40-49a. Urbano Rural

Saber donde ir 8.5 10.1 9.9 5.9 8.2 8.0 9.6

Conseguir permiso para ir 7.4 7.8 7.5 7.1 7.5 7.1 8.2

Conseguir dinero para el tratamiento 61.6 57.8 63.5 60.6 63.3 56.3 72.0

la distancia al establecimiento de salud 24.7 20.5 25.4 25.6 26.2 14.5 45.0

Tener que tomar transporte 22.9 18.2 25.9 22.6 22.8 12.4 43.8

No querer ir sola 26.9 55.0 26.6 13.8 16.9 24.2 32.4

No hay personal de salud femenino 33.9 55.4 36.0 24.4 21.7 33.0 35.7

por lo menos un problema 76.4 84.5 80.0 70.0 71.2 72.5 84.4

Fuente : ENDS 2000 Dpto. Piura / IREI

Area

DEPARTAMENTO DE PIURA : PORCENTAJE DE PERCEPCION DE LOS USUSARIO EN ACCESO A LOS

SERVICIOS DE SALUD SEGÚN TIPO DE PROBLEMA : AÑO 2000

Tipo de ProblemaEdad

32


DE SALUD PUBLICA

3.9

5.9

5.9

7.8

7.8

11.8

27.5

37.3

Otra razón

Queda lejos

Mala atención del personal

No existe establecimiento

No tenia Tiempo

No era necesario

Sabe que hacer

No pudo pagar

DEPARTAMENTO DE PIURA : PORCENTAJE DE MADRES SEGÚN

RAZONES PARA NO IR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUANDO

UN NIÑO TIENE IRA : AÑO 2000

GRAFICO Nº 18

Las principales razones para que las madres no lleven a sus niños a los establecimientos de salud cuanto tienen IRA son: Acceso económico con un 37 % la madre sabe que hacer un 28 % o consideran que no es necesario con un 12 % y otras razones con menor porcentaje. En la gráfica también aparece el problema del personal de salud con un 6 %

3.2. CONDUCCION ESTRATEGICA

El "Plan Estratégico de la Dirección Regional de Salud Piura 2002 - 2006" como herramienta de gestión, elaborado con la participación activa de los responsables de todas las unidades orgánicas bajo la conducción de la Oficina de Planificación, expresando en el, el análisis, expectativas y compromisos de sus integrantes, constituyéndose en un documento que orienta la gestión de la Institución. Se plantea estratégicamente el accionar de la Dirección Regional de Salud Piura, articulando sus objetivos, estrategias y resultados institucionales con los objetivos del consejo Transitorio de Administración Regional (CTAR) Piura y el Ministerio de Salud, tanto en el coto plazo como en el mediano, permitiendo de esta manera medir el impacto y /o efecto de la gestión.

Visión de la Dirección regional de Salud Piura

Al 2006 la Dirección Regional de Salud Piura es líder y modelo de gestión; con un

sistema regional de salud coordinado y organizado en redes, brindando una

atención integral de salud con calidad a la persona, la familia y la comunidad,

promoviendo una cultura sanitaria en un ambiente saludable, respetando el

equilibrio ecológico y contribuyendo a desarrollo de la región.

Misión de la Dirección regional de Salud Piura

Somos el ente Rector de Salud, que con la sociedad, promueve y desarrolla la

atención integral de salud en la persona, la familia y la comunidad, en un

ambiente saludable, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de vida de la

población y al desarrollo sostenido de la Región.

33


DE SALUD PUBLICA

Prioridades Institucionales de la Dirección Regional de Salud Piura 2002- 2006

DE GESTION: 1. Escaso compromiso institucional de los responsables de las diferentes

unidades orgánicas. 2. Presencia de diferentes modelos de gestión con manejo centralista. 3. Insuficiente difusión de los servicios de atención 4. Sistemas administrativos lentos e ineficientes 5. Inadecuada programación de la Ejecución del Gasto 6. Inequidad en la distribución de los recursos económicos 7. Inadecuado desempeño del personal 8. Deficiente Sistema de Referencia y Contrareferencia 9. Escasa capacidad resolutiva en base a la asignada 10. Inoportunidad de las remesas de los programas nacionales y seguros.

DE SALUD: En el Niño: 1. Desnutrición Infantil 2. Problemas de Crecimiento y Desarrollo 3. Enfermedades Prevalentes en la Infancia (IRA, EDA) 4. Enfermedades inmuno prevenibles En el Escolar y Adolescente: 1. Violencia Familiar 2. Accidentes y traumatismos 3. Trastornos en el comportamiento 4. Enfermedades de transmisión sexual y sida En la Mujer: 1. Mortalidad Materna 2. Mortalidad Perinatal 3. Violencia en le Mujer 4. Enfermedades de Transmisión sexual y SIDA 5. Cáncer Ginecológico En el Adulto y Adulto Mayor. 1. Brotes epidémicos de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis. 2. Tuberculosis multidrogo resistentes 3. Enfermedades crónico degenerativas 4. Enfermedades de transmisión sexual y SIDA 5. Accidentes producidos por causas externas.

34


DE SALUD PUBLICA

3.3. ESTRUCTURA DEL SOPORTE

3.3.1 DISTANCIA GEOESPACIAL

GRAFICO Nº 19

La unidades productoras del MINSA están organizados en 05 Redes y 09 Microredes en proceso de consolidación, dentro de las cuales funcionan diferentes modelos de gestión como :

El Sistema de Comunidades Locales de Administración de Salud (CLAS) coadministrados por el MINSA y CLAS, 19 Conformados que integran a 153 establecimientos

El modelo de Focalización por el Programa de Salud Básica Para Todos (PSBPT) ubicado en las Redes de Huancabamba, Huarmaca y los establecimientos del distrito de Pacaipampa con 47 establecimientos

Acuerdos de Gestión firmados por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de Salud Piura, para mejorar la mejorar la prestación de los servicios y cobertura de atenciones este modelo involucra al total de los servicios de salud. Un Hospital de apoyo en el distrito de Chulucanas

CUADRO Nº 14

SUB REG. SALUD PIURA : SERVICIOS DE SALUD MINSA AÑO : 2001

HOSP. C.S. P.S. TOTAL

9 19 1 40 161 202

01 PIURA CASTILLA 2 5 13 11 24

02 BAJO PIURA 2 7 8 41 49

03 MORROPON CHULUCANAS5 7 1 13 76 90

04 HUANCABAMBA 4 16 20

05 HUARMACA 2 17 19

SERVICIOS DE SALUD

TOTAL

MICRO

REDRED CLAS

CHICLAYO

ECUADOR

CAJAMARCA

SECHURA

CATACAOS

CRISTO N. V.CRISTO N. V.

LA

MA

TA

NZ

A

CHULUCANAS

VICE

LA

UNION

LA LA

ARENAARENA

HUARMACA

EL CARM

EN

SO

ND

OR

SO

ND

OR

ILL

O

HUANCABAMBA

PACAIPAMPA

FRIAS

SALITRAL

EL FAIQUE

CANCHAQUE

BIGOTE

BUENOS AIRES

MORROPON

STO. DOMINGO

STA. CAT.

MOSSA

YAMANGO

CHALACO

CURA MORICURA MORI

EL TALLANEL TALLAN

RINCONADARINCONADA

LLICUARLLICUAR

BELLAVISTABELLAVISTA

BERNALBERNAL

CASTI

LLA

PIURA

RED N°02

RED N°05

RED N°04

RED N°03

HOSP.

SULLANA

OCEANO

PACIFICO

RED N°01

11 km

15’

11 km

15’180.2km

08 H.

180.2km

08 H.

59.5 km

45 ‘

59.5 km

45 ‘3 km

2‘

3 km

2‘

39k.

20’

39k.

20’

214.6km

08 H.

214.6km

08 H.

LALAQUIZ

SUB REGION DE SALUD PIURA: UBICACIÓN GEOESPACIAL

TIEMPO Y DISTANCIA 2001

RED N 01 PIURA CASTILLA

RED N 02 BAJO PIURA

RED N 03 MORROPON CHULUCANAS

RED N 04 HUANCABAMBA

RED N 05 HUARMACA

CABECERA DE RED

HOSPITAL

LEYENDA

Hosp.

Cay. Hered.Hosp.

Cay. Hered.

35


DE SALUD PUBLICA

DISTRITO C.S. REFERENCIALDIST.

KM.

TIEMPO

EN

ESTABLECIMIENTOS MAS

LEJANO

DIST.

KM.

TIEMPO EN

MINUTOS

TOTAL

TIEMPO

EL CARMEN FRONTERAC.S. SAPALACHE 235.6 330' P.S. HORMIGUEROS 104 900' 1230'

SONDOR C.S. SONDOR 229.5 540' P.S. TULUCE 52 600' 1140'

HUARMACA C.S. HUARMACA 180.2 480' P.S. JACAPAMPA 90 480' 960'

SONDORILLO C.S. SONDORILLO 232.5 525' P.S. CUSE 56 360' 885'

PACAIPAMPA C.S. PACAIPAMPA 157.0 480' P.S. LAGUNAS DE SAN PABLO 80 180' 660'

HUANCABAMBA C.S. HUANCABAMBA 214.6 480' P.S. HUANCACARPA BAJO 51 105' 585'

EL FAIQUE C.S. EL FAIQUE 148.1 255' P.S. NARANJO 30 300' 555'

YAMANGO C.S. YAMANGO 162.2 270' P.S. PAGAY 60 240' 510'

SANTO DOMINGO C.S. SANTO DOMINGO 115.5 210' P.S. JACANACAS 42 240' 450'

CHALACO C.S. CHALACO 121.0 240' P.S. PORTACHUELO 20 180' 420'

CANCHAQUE C.S. CANCHAQUE 143.1 240' P.S. SAN FRANCISCO 41 165' 405'

LALAQUIZ C.S. EL TUNAL 153.5 240' P.S. MAYLAN 119 120' 360'

FRIAS C.S. FRIAS 185.0 195' P.S. GERALDO 24 150' 345'

SALITRAL C.S. SALITRAL 105.5 120' P.S. HUALCAS 27.5 180' 300'

STA. CATALINA MOSSA P.S. PALTASHACO 102.2 180' P.S. MOSSA 5 45' 225'

MORROPON C.S. MORROPON 85.2 90' P.S. SILAHUA 25 120' 210'

VICE C.S. VICE 35.0 45' P.S. LA TORTUGA 60 145' 190'

SAN JUAN DE BIGOTE P.S. SAN JUAN DE BIGOTE 112.0 135' P.S. LA QUEMAZON 15.5 15' 150'

EL TALLAN C.S. LA UNION 30.5 60' P.S. EL TALLAN 34 75' 135'

LA UNION C.S. LA UNION 30.5 60' P.S. YAPATO 27.5 75' 135'

SECHURA C.S. SECHURA 49.0 60' P.S. PUERTO RICO 60 60' 120'

BUENOS AIRES C.S. BUENOS AIRES 85.0 90' P.S. EL INGENIO 5 15' 105'

LA MATANZA C.S. LA MATANZA 82.5 60' P.S. TERNIQUE 61 40' 100'

LA ARENA C.S. LA ARENA 23.0 45' LOMA NEGRA 17 45' 90'

CHULUCANAS HOSP. CHULUCANAS 59.5 45' C.S. PACCHAS 72 30' 75'

CRISTO NOS VALGA P.S. CRISTO NOS VALGA 40.5 70' 70'

RINCONADA LLICUAR P.S. RINCONADA LLICUAR 38.5 55' 55'

BERNAL C.S. BERNAL 40.5 50' 50'

BELLAVISTA C.S. BELLAVISTA 37.0 45' P.S. SAN CLEMENTE 4 3' 48'

CATACAOS C.S. CATACAOS 11.0 15' P.S. MALAVIDA 5.3 30' 45'

CURA MORI C.S. CURA MORI 21.0 35' P.S. SANTA ROSA 4.5 10' 45'

PIURA C.S. SANTA ROSA 3.0 2' P.S. LAS VEGAS 24 30' 32'

CASTILLA C.S. CASTILLA 0.8 1' P.S. CRUZ DE CAÑA 48.8 25' 26'

SUB REGION DE SALUD PIURA : CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO DE TRASLADO POR DISTRITOS

TOMANDO COMO REFERENCIA EL HOSPITAL REGIONAL. AÑO 2001

3.3.2 DISTANCIAS Y TIEMPO

CUADRO Nº 15

Las distancias y tiempos de traslado se han considerado teniendo como base los distritos, con las particularidades que los distritos de El Tallan y Santa Catalina de Mossa refieren a centros de salud de otros distritos. Como punto de referencia se ha considerado el Hospital Regional Cayetano Heredia y el establecimiento mas lejano de cada distrito según el tiempo de traslado tanto en vehículo como a pie en minutos, diferenciado en el cuadro con letra roja los tiempos a pie. Como resultado podemos demostrar que los lugares mas distantes se encuentran en la sierra además de la difícil geografía y dispersión de la población se agrava con el periodo lluvioso en los 04 primeros meses del año.

36


DE SALUD PUBLICA

3.3.3 RIESGOS FISICOS Y AMBIENTALES

CUADRO Nº 16

El 27% de los establecimientos de salud tienen su infraestructura en estado crítico, el 22% en estado de menor riesgo y el 50% sin riesgo

CUADRO Nº 17

Los distritos de mayor riesgos físicos y ambientales en infraestructura de acuerdo al puntaje total de riesgo, promediado con el numero de establecimientos tenemos en primer lugar el distrito del Tallan que cuenta con 02 puestos de salud ubicado en la zona inundable en épocas de crecida del río Piura, Yamango y Lalaquiz son establecimientos ubicados en la sierra que necesitan ser removelados, Castilla a pesar de estar ubicado en zona urbana tiene 7 puestos de salud ubicados en zona rural al margen izquierda del río Piura, Huarmaca cuenta con 02 Centros de Salud y 18 Puestos de Salud considerados como más alejados y menos

accesibles geográficamente y el Faique, Frias, Carmen de la Frontera, Sondor y Pacaipampa ubicados en la sierra piurana la mayoría de los puestos de salud se encuentran deteriorados.

CONDICION

TOTAL

ESTADO CRITICO

CON MENOR RIEGO

SIN RIESGO

CUADRO RESUMEN DE RIESGOS AMBIENTALES

% RESPECTO AL TOTAL

27.3

Nº ESTABLECIMIENTOS

56

PUNTAJE

DE 70 A +

22.4

48.8

202 99

< DE 70

0

46

100

DISTRITOPUNTAJE

TOTALNº ESTAB PROMEDIO

EL TALLAN 170 2 85

YAMANGO 580 7 83

LALAQUIZ 280 4 70

CASTILLA 770 12 64

HUARMACA 1210 20 61

EL FAIQUE 390 8 49

FRIAS 380 8 48

EL CARMEN FRONTERA 270 6 45

SONDOR 180 4 45

PACAIPAMPA 340 8 43

SANTO DOMINGO 200 5 40

SECHURA 270 7 39

LA UNION 190 5 38

CATACAOS 390 11 35

PIURA 510 15 34

LA ARENA 270 8 34

VICE 200 6 33

LA MATANZA 120 4 30

CHALACO 140 7 20

SONDORILLO 80 4 20

BIGOTE 60 3 20

CANCHAQUE 90 6 15

HUANCABAMBA 80 6 13

CURA MORI 50 4 13

RINCONADA LLICUAR 10 1 10

MORROPON 30 4 8

SALITRAL 30 5 6

CRISTO NOS VALGA 10 2 5

SANTA CATALINA MOSSA 20 5 4

CHULUCANAS 20 10 2

BUENOS AIRES 10 5 2

BELLAVISTA 0 2 0

BERNAL 0 1 0

DISTRITOS SEGÚN PUNTAJE TOTAL DE RIESGO, Nº DE ESTABLECIMIENTO Y

PROMEDIO DE RIESGO POR ESTABLECIMIENTO AÑO : 2001

37


DE SALUD PUBLICA

CUADRO Nº 18

Los establecimientos clasificados como de mayor riesgo en infraestructura según los criterios de aplicación para este criterio, se ubican de mayor a menor. Los Centros de Salud en estado critico son 02 Yamango y Sondorillo ubicados en los distritos del mismo nombre. La diferencia de los establecimientos son Puestos de Salud

generalmente ubicados en zona sierra o rurales . Según la prioridad de criticidad considerada de mayor a menor es el Puesto de Salud Hintón ubicado en el distrito de Huarmaca,

seguido Rodeopamapa del mismo distrito. Así mismo cabe indicar que no se ha considerado la variable de ampliación o de diseño adecuado para la atención a los

usuarios, considerando que

existen establecimientos con características que no se ajustan a los modelos de atención en lo mas mínimo,

como establecimientos que cuentan con un solo ambiente.

N° ESTABLECIMIENTOS DISTRITO PUNTAJE

1 P.S. II Hintón Huarmaca 420

2 P.S. II Rodeopampa Huarmaca 390

3 C.S. II Yamango Yamango 340

4 P.S. II Cruz de Caña Castilla 280

5 P.S. II Loma Larga (Canchaque) Canchaque 240

6 P.S. II Cieneguillo Sur Piura 190

7 P.S. I El Tallán El Tallan 160

8 P.S. II Becara Vice 150

9 P.S. II Las Vegas Cieneguillo* Piura 120

10 P.S. II La Obrilla Castilla 120

11 P.S. II San Pablo Catacaos 120

12 P.S. II La Laguna La Laquiz 120

13 P.S. II Curumuy Piura 110

14 P.S. II San Rafaél Castilla 110

15 P.S. II El Papayo Castilla 110

16 P.S. II Ternique La Matanza 110

17 P.S. II El Carmen Frontera Carmen de la Frontera 110

18 P.S. II Talaneo Carmen de la Frontera 110

19 P.S. II Rio Viejo Norte La Arena 100

20 P.S. II Tajamar Sechura 100

21 P.S. II Portachuelo Chalaco 100

22 P.S. II Cashacoto Sondor 100

23 P.S. II Arenales (Chalaco) Frias 100

24 P.S. II Simirís Santo Domingo 100

25 P.S. II Quinchayo Grande Santo Domingo 100

26 P.S. II El Puerto Pacaipampa 100

27 P.S. II Santa Rosa Pacaipampa 100

28 P.S. II Tulmán Pacaipampa 100

29 P.S. II Sábila Huarmaca 100

30 P.S. II Trigal Huarmaca 100

31 P.S. I Pedregal Grande Catacaos 100

32 P.S. I Tamboya Yamango 100

33 P.S. II Monte Sullón Catacaos 90

34 P.S. II Puerto Rico Sechura 90

35 P.S. II Tunas Huarmaca 90

36 P.S. II Terela Castilla 80

37 P.S. II Cilia (Sn.Jn.de Bigote) Canchaque 80

38 P.S. II Mayland La Laquiz 80

39 P.S. II San Lorenzo La Laquiz 80

40 P.S. II Chanrro (El Faique) El Faique 80

41 P.S. II Juzgara Huancabamba 80

42 P.S. II Mancucur Sondor 80

43 P.S. II Tolingas Huarmaca 80

44 C.S. II Sondorillo Sondorillo 80

45 P.S. II Paredones Catacaos 70

46 P.S. II Chatito La Arena 70

47 P.S. II Alto de los mores La Arena 70

48 P.S. II Yapato La Unión 70

49 P.S. II Canizal Chico La Unión 70

50 P.S. II Chusís Sechura 70

51 P.S. II Silahuá Frias 70

52 P.S. II Parihuanaz Frias 70

53 P.S. II Poclús Frias 70

54 P.S. II Geraldo Frias 70

55 P.S. II Pagay Yamango 70

56 P.S. II Tablones Yamango 70

SUB REGION SALUD PIURA: LISTA DE ESTABLECIMIENTOS CON RIESGOS

DE INFRAESTRUCTURA: 2 001

38


DE SALUD PUBLICA

SUB REG. SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE

AMBIENTES : AÑO 2001

LABORATORIO

5%

RADIOLOGIA

1%

ALMACEN

11%

FARMACIA

14%

ESTERILIZACION

1%

TOPICO

14%INTERNAMIENTO

5%

CONSULTORIOS

49%

3.3.4 SERVICIOS Y AMBIENTES PARA LA ATENCION

Los servicios de salud del MINSA y otros efectores de salud que cuenta la Sub Region de Salud Piura son: 202 establecimientos del primer nivel y un Hospital Rural del MINSA, 02 policlinicos y 05 postas de ESSALUD, 01 Hospital de las fuerzas Armadas, 01 Hospital de las Fuerzas Policiales y 48 particulares. Los Hospitales se ubican en los distritos de Piura y Castilla y el unico Hospital rural del MINSA se ubica en el distrito de Chulucanas, los particulares se ubican en los distritos mas poblados como Piura, Castilla, Chulucanas, Sechura, Catacaos.

CUADRO Nº 19

GRAFICO Nº 20

Ambientes para la atención en los servicios de salud del MINSA, en total son 995 de los cuales el 49 % corresponden a los consultorios de servicios básicos y de las especialidades generales, el 5 % corresponde a los ambientes destinados a sala de partos, operaciones y operaciones menores. De los ambientes generales y de apoyo el 14 % corresponde a farmacia seguido de tópico con 14 % a continuación se ubica almacén con un 11 % y con menor porcentaje laboratorio, radiología y esterilización. La tasa de servicios de salud del MINSA por diez mil habitantes en la Sub Región de Salud es de 2.2 y de ambientes para la consulta es de 5.3 por cada diez mil habitantes.

Establecimiento TOTAL MINSA ESSALUDFUERZAS

ARMADAS

FUERZAS

POLICIALES

MUNICIPA

LES

PARTICUL

ARES

Total 227 202 9 2 1 0 19

Hospitales nivel III 1 1

Hospitales nivel II 1 1

Hospital FA. / FP. 2 1 1

Hospitales rurales 1 1

Centros de Salud 40 40

Puestos de Salud 161 161

Policlicinicos 2 2

Centro medico 1 5

Postas 5 5

Clicnicas 11 11

Otros 3 3

FUENTE : DIRECC. REG. SALUD PIURA / OVSP.

SUB REG. SALUD PIURA : SERVICIOS DE SALUD DEL MINSA Y OTRAS

INSTITUCIONES AÑO 2001

39


DE SALUD PUBLICA

OTO OFTALMOSCOPIO TENSIOMETRO

AMPLIFICADOR DE

LATIDOS

OBSTETRICIA

TOTAL 440 19 128 1

GENERAL 67 6 16MEDICO 102 11 67DEL NIÑO 20 3MUJER 21 2ADULTO 7 1PROG. 123 13GINECO OBST. 78 1 27 1PEDIATRICO 16CIRUGIA 6


EQUIPAMIENTO BASICO

SERVICIOS Nº AMBIENTES

SUB REG. SALUD PIURA : EQUIPAMIENTO BASICO DE SERVICIOS PARA

CONSULTA SEGÚN SERVICIOS: AÑO 2001

VARIABLE DENTAL

AMBIENTES 37

COMPRENSORA DE AIRE 7

EQUIPO DE RAYOS X 4

LAMPARA DE LUZ ALHOGENA 8

SILLON DENTAL 16

UNIDAD DENTAL 16

3.3.5 EQUIPAMIENTO MEDICO

El equipamiento básico de los servicios de salud MINSA no ha sido mejorado en los 02 últimos años siendo el Proyecto de Salud y Nutrición básica y fortalecimiento quienes implementaron de manera importante a nuestro servicios.

CUADRO Nº 20 El equipamiento asignado a los servicios de consulta es poco de acuerdo a los instrumentos básicos seleccionados, sin embargo debemos tener en cuenta que los establecimientos tiene equipos asignados a otros servicios que utilizados para múltiples servicios acondicionándose a la falta de equipamiento.

CUADRO Nº. 21 De los 37 consultorios dentales solo 16 cuentan con unidades dentales y sillón, 07 compresoras de aire y 04 equipos de rayos X, lamparas alhogenas asignadas 08.

CUADRO Nº. 22

En los servicios de sala de partos, sala de operaciones y sala de operaciones menores, el equipamiento no guarda relación con el numero ni tipo de ambiente.

ESTERILIZADOR INCUBADORAS SET

INSTRUMENTAL

LAMPARA

ELECTRICARESUCITADOR

MESA DE

PARTO

TOTAL 45 10 4 69 37 23 7

SALA DE PARTOS 29 3 4 14 10 6 7SALA DE OPERACIONES

INLUYE SALA OPERACIONES

MENOR16 7 55 27 17


SERVICIOS

SUB REG. SALUD PIURA : EQUIPAMIENTO BASICO DE SERVICIOS PARA INTERNAMIENTO : AÑO 2001

Nº AMBIENTES

EQUIPAMIENTO BASICO

40


DE SALUD PUBLICA

TRANSF.

PROGRAMAS O

PROYECTOS

REMESA POR

ENCARGOS

TRANSF. DEL

NIVEL

REGIONAL

OTRAS REMESAS

OPS.

RECURSOS

PROPIOS

RECURSOS

ORDINARIOS

DISA PIURA ----- 8,146,403.00 ----- 5,508.00 7,720,092.00 19,861,549.00

FUENTE : DIRECC. REG. SALUD PIURA / OVSP - ADMINISTRACION.

GASTO EJECUTADO S/.

SUB REG. SALUD PIURA : PRESUPUESTO EJECUTADO POR FUENTE Y GASTO AÑO 2001

COMPONENTE S /. %

TOTAL EJECUTADO 27,880,172.00

CAPACITACION 206,944.00 0.7

PROGRAMAS DE SALUD POR AREA 0.0

SERVICIOS BASICOS Y MANTENIMIENTO 491,511.00 1.8

MEDICAMENTOS 2,012,011.00 7.2

INSUMOS MEDICOS 0.0

FUENTE : DIRECC. REG. SALUD PIURA / OVSP - ADMINISTRACION.

SUB REG. SALUD PIURA : COMPOCISION DEL GASTO

PRESUPUESTAL AÑO 2001

SUB REG. SALUD PIURA : PRESUPUESTO TRANSFERIDO

Y EJECUTADO SEGUN FUENTES : AÑO 2001

-

5,000,000

10,000,000

15,000,000

20,000,000

25,000,000

30,000,000

35,000,000

40,000,000

45,000,000

TRANSFERIDO 40957382.27 19940667.00 7938029.00 7857753.45 5220932.82

EJECUTADO 40660327.27 19861549.00 7720092.00 7857753.45 5220932.82

TOTAL R.O. R.D.R. PSBPT. OTRAS F.

3.3.6 FINANCIAMIENTO

GRAFICO Nº 21

La transferencia presupuestal para el año 2001 es de S/.40’957,382.27 y la ejecución de 40´660,327.27. Según las fuentes de financiamiento, por recursos ordinarios se ejecutó S/.19,881,549.00 nuevos soles, por encargos S/. 8, 146, 403.00, recursos propios S/.7,720,092.00, por la PSBPT. S/.7,857753.45 y otras fuentes 5,220,932.82. El gasto en actividades de capacitación fue de 0.7 %, y en medicamentos de 7.2%. desconociéndose el gasto para los demás componentes. El año 2001 dentro del plan de descentralización efectiva se crea la unidad ejecutora en la Red Morropón Chulucanas que empezó en Enero del presente año.

CUADRO Nº 23

Según las fuentes de financiamiento por recursos ordinarios se ejecutó S/.19,881,549.00 nuevos soles, por encargos S/. 8, 146, 403.00, recursos propios S/.7,720,092.00 y por la OPS. S/.5,508.00.

CUADRO Nº 24 La compocisión del gasto para el año 2001 se distribuyo como sigue: Para capacitación un 0.7 % para medicamentos 7.2 %, los demas componentes no se obtuvo información detallada. La distribución del gasto por distritos no se trabajo por no contar dicha información.

El año 2001 dentro del plan de descentralilzación efectiva se crea la unidad ejecutora en la Red Morropón chulucanas que empezo en Enero del presente año.

41


DE SALUD PUBLICA

3.3.7 MEDICAMENTOS

GRAFICO Nº 22

Hubo desabastecimiento de medicamentos en forma temporal debido al elevado consumo de algunos medicamentos y la alta demanda motivada por el seguro escolar y materno. De acuerdo a la distribución de consumo se ubican en primer lugar aquellos medicamentos que son utilizados en tratamiento sintomáticos en diversas enfermedades. Entre los antibióticos de mayor consumo están las Amoxicilina y la Dicloxacilina que corresponden al grupo de la Penicilina y dentro del grupo de las Sulfonamidas están el Trimotroprin; que por ser antibióticos que pueden utilizarse en diversas enfermedades, tienen mayor demanda. En el grupo de las antihestaminicos cabe destacar que entre los de mayor consumo esta la Clorofenamina y entre los antiulcerosos la Ranitidina. La gran demanda de estos productos farmacológicos de tipo genéricos; se debe al bajo costo que son ofertados por los servicios de salud que constituyen los principales productos que son utilizados para el tratamiento de las principales enfermedades que afectan a la población.

SUB REG. SALUD PIURA MEDICAMENTOS DE MAYOR

CONSUMO AÑO 2001

17.3

12.6

11.3

4.7

3.8

3.0

3.0

2.3

1.6

1.6

1.4

1.3

1.3

1.2

1.1

1.1

1.0

1.0

0.9

0.9

0.9

0.8

0.8

0.8

0.7

23.5

IBUPROFENO 400 mg.

AM OXICILINA 500 mg

PARACETAM OL 500 mg.

DICLOXACILINA 500 mg.

CLORFENAM INA M aleato 4 mg.

TRIM ETROPIM SULFA 800/160 mg.

CAPTOPRIL 25 mg.

CIPROFLOXACINO CLORHIDRATO 500 mg.

SULFATO FERROSO 300 mg.

M ETRONIDAZOL 500 mg.

M EBENDAZOL 100 mg.

RANITIDINA 300 mg.

TRIM ETOPRIM SULFA 400/80 mg.

DIM ENHIDRINATO 50 mg.

ERITROM ICINA 500 mg

PREDNISONA 5 mg.

CARBAM AZEPINA 200 mg.

SALBUTAM OL 4 mg.

AM OXICILINA 250 mg/5ml/60 ml.

CLORANFENICOL 500 mg.

AM OXICILINA 250 mg

NORFLOXACINO 400 mg.

DICLOFENACO SODICO 75 mg/3ml.

ENALAPRIL M ALEATO 10 mg.

DICLOXACILINA 250 mg.

OTROS

FUENTE : DIRECC. REG. SALUD PIURA / DIM ID OVSP.

42


DE SALUD PUBLICA

CAUSAS Nº %

TOTAL 827,815 100.0

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 164,431 19.9

2 ENF.CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y MAXILARES 67,349 8.1

3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 43,031 5.2

4 HELMITIASIS 36,837 4.4

5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 34,764 4.2

6 DESNUTRICION 30,448 3.7

7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 25,033 3.0

8 ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS 19,783 2.4

9 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 17,465 2.1

10 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 14,636 1.8

DEMAS CAUSAS 374,038 45.2

FUENTE: DIRECC. REG. SALUD PIURA / OVSP

SUB REG. SALUD PIURA : PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL AÑO:

2 001

Nº DE

ORDEN

CUADRO Nº 25

El consumo de medicamentos como se observa en el cuadro anterior guarda estrecha relación con la demanda que se atiende se relaciona con las principales causas de morbilidad producto de la demanda atendida por los establecimientos de salud, ademas de los medicamentos estrategicos de los programas prioritarios que abastecen regularmente los servicios de salud.

3.3.8 RECURSOS HUMANOS CUADRO Nº 26

Los recursos humanos asistenciales MINSA en la Sub Región de Salud Piura año 2001 para médicos es de 2.4 por cada diez mil habitantes menor que el nivel nacional que es de 10.3, enfermeras es de 1.5 y para el nivel nacional 6.7, obstetrices 1.8, odontólogos 0.6 y para el nivel nacional 1.1, para técnicos asistenciales 9.0. Los distritos que tienen más alta tasa de médicos MINSA por cada diez mil habitantes como primero se ubica Bellavista, El Tallan, Canchaque, y en el otro extremo con menor tasa La Matanza, Buenos Aires, Frias, Sondorillo, Yamango, Cura Mori. Sin embargo hay que tener en cuenta la dispersión de población que tienen los distritos del Alto Piura y en los distritos mas poblados de zona urbana la presencia de médicos que pertenecen a otros electores de salud.

DISTRITO MED ENF ODON OBS TEC. ENF.

PERU 1996 10.3 6.7 1.1

TOTAL 2.1 1.4 0.4 1.5 6.6

BELLAVISTA 8.9 3.0 0.0 0.0 20.8EL TALLAN 5.6 3.8 1.9 1.9 13.1STA. CAT. MOSSA 5.0 1.7 0.0 1.7 6.7SANTO DOMINGO 3.8 2.5 1.3 1.3 15.2EL CARMEN 3.7 0.7 0.0 3.0 1.5VICE 3.5 1.8 0.9 3.5 12.3CRISTO NOS VALGA3.5 3.5 0.0 3.5 7.0LALAQUIZ 3.1 3.1 0.0 3.1 25.0SALITRAL 2.9 3.9 1.0 2.9 12.8MORROPON 2.9 1.5 1.5 2.2 11.7RINCONADA LLICUAR2.7 0.0 0.0 2.7 13.6CHULUCANAS 2.3 2.1 0.2 1.6 4.7PACAIPAMPA 2.3 0.8 0.4 0.8 4.9BERNAL 2.1 2.1 0.0 2.1 10.7CASTILLA 2.1 1.6 0.4 1.1 5.4EL FAIQUE 2.0 1.0 0.0 1.0 8.1SECHURA 2.0 0.7 0.7 1.0 5.7CATACAOS 2.0 1.2 0.5 2.0 7.5LA ARENA 2.0 0.8 0.6 1.7 7.1PIURA 2.0 1.2 0.4 1.6 6.6CURA MORI 1.9 0.6 0.6 0.6 8.8YAMANGO 1.9 1.9 0.0 1.9 12.2BUENOS AIRES 1.9 0.9 0.0 3.8 9.4CANCHAQUE 1.9 2.8 0.9 1.9 7.4HUANCABAMBA 1.8 1.8 0.4 1.8 5.8

SONDORILLO 1.7 1.7 0.0 1.7 2.6

HUARMACA 1.7 0.7 0.2 0.5 4.2

CHALACO 1.7 1.7 0.9 2.6 9.4

LA UNION 1.6 1.0 0.3 1.3 5.1

SONDOR 1.2 1.2 0.0 1.2 3.5

BIGOTE 1.1 2.1 0.0 1.1 8.5

FRIAS 0.9 0.9 0.0 0.9 3.0

LA MATANZA 0.7 0.7 0.0 0.7 2.0

SUB REGION DE SALUD PIURA : TASA X DIEZ MIL

Hbtes. DE RECURSOS HUMANOS POR

ESPECIALIDAD AÑO 2001

43


DE SALUD PUBLICA

3.3.9 ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD

Los perfiles de complejidad para los distritos se han obtenido teniendo en cuenta el establecimiento mas complejo de cada distrito. El distrito que tiene mayor capacidad resolutiva y de mayor complejidad es Chulucanas, le sigue Castilla, Piura, Catacaos, Morropón, Huancabamba y los de menor complejidad los distritos que no cuentan con un Centro de Salud, Cristo nos Valga, El Tallan, Rinconada Llicuar, Santa Catalina de Mossa.

CUADRO Nº 27

DISTRITOS CENTRO DE SALUD TOTAL FINALES INTERMEDIOSADMINISTRATI

VOS

OTRAS

ACTIVIDADES

31264 9177 10082 8302 3703

CHULUCANAS HOSP. RURAL CHULUCANAS 2227.5 437.5 1041 614 135

CASTILLA C.S. I CASTILLA 1920 311 768 741 100

PIURA C.S. I LOS ALGARROBOS 1867 365 716 496 290

CATACAOS C.S. I CATACAOS 1423 338 438 499 148

MORROPON C.S. I MORROPON 1227 341 408 370 108

HUANCABAMBA C.S. I HUANCABAMBA 1193 297 402 359 135

PACAIPAMPA C.S. II PACAIPAMPA 1171 357 409 305 100

SECHURA C.S. I SECHURA 1145 283 430 358 74

SALITRAL C.S. II SALITRAL 1143 309 396 338 100

CHALACO C.S. I CHALACO 1109 355 345 301 108

CANCHAQUE C.S. I CANCHAQUE 1001 270 266 382 83

SONDORILLO C.S. I SONDORILLO 848 308 281 175 84

FRIAS C.S. II FRIAS 823 267 277 162 117

YAMANGO C.S. II YAMANGO 818 233 201 294 90

LA MATANZA C.S. I LA MATANZA 818 233 201 294 90

BUENOS AIRES C.S. II BUENOS AIRES 818 233 201 294 90

CURA MORI C.S. II CURA MORI 803 312 197 177 117

VICE C.S. II VICE 801 232 166 202 201

SANTO DOMINGO C.S. II SANTO DOMINGO 796 303 313 98 82

LA UNION C.S. I LA UNION 776 223 323 140 90

EL FAIQUE C.S. II EL FAIQUE 766 214 254 198 100

LA ARENA C.S. II LA ARENA 762 260 152 250 100

LALAQUIZ C.S. II EL TUNAL 710 269 239 120 82

EL CARMEN C.S. II SAPALACHE 696 265 174 107 150

BELLAVISTA C.S. II BELLAVISTA 694 275 177 125 117

HUARMACA C.S. I HUARMACA 688 220 191 170 107

SONDOR C.S. I SONDOR 684 235 224 125 100

BIGOTE P.S. I SAN JUAN DE BIG 681 372 125 84 100

BERNAL C.S. II BERNAL 677 258 224 87 108

SANTA CAT. MOSSA P.S. I PALTASHACO 640 219 123 208 90

RINCONADA LLICUAR P.S. I RINCONADA LLICU 608 195 210 103 100

EL TALLAN P.S. I EL TALLAN 528 222 129 77 100

CRISTO NOS VALGA P.S. II CRISTO NOS VALGA 402 165 81 49 107

TOTAL

SUB REG. SALUD PIURA : PUNTAJE Y TASA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD POR SERVICIOS SEGÚN

CENTRO DE SALUD MAS COMPLEJO DEL DISTRITO AÑO. 2001

DIRESA/FICHA%20DE%20COMPLEJIDAD.xls

DIRESA/FICHA%20DE%20COMPLEJIDAD.xls

44


DE SALUD PUBLICA

CUADRO Nº 28

La red de laboratorios de la Sub Región de Salud Piura cuenta con 03 tipos de laboratorio : Locales donde se lee básicamente muestras de malaria, Intermedios de mayor complejidad los mismos que se ubican en los establecimientos ubicados como cabecera de distrito, CLAS, Micro Red y Red y como referencial el laboratorio ubicado en el distrito de Castilla. Los Centros Obstetricos se distribuyen hasta en tres tipos, los Hospitales (Hospital Cayetano Heredia y Hospital de Sullana ), los centro equipados (Hospital Chulucanas, C.S. Santa Rosa, C.S. Los Algarrobos y Castilla y el resto se realizan atenciones solo en emergencias. Los Centros de Internamiento y hospitalización tiene similar característica con los centros obstétricos, siendo solo de Hospitalización el Hospital de Chulucanas y los demás en su mayoría son centros de salud el MINSA no cuenta con un Hospital que permita solucionar problemas de salud del nivel II y III, razón por la cual se deriva o transfiere pacientes al Hospital de Sullana. Los tutores conformados por enfermeras y obstetrices, sin embargo este año no han sido capacitados por razones de trasferencia de funciones y cambios en la política nacional.

DISTRITOS LABORATORIOSCENTRO

OBSTETRICO

CENTRO

INTERNAMIENTO

ENF.

TUTORAS

OBST.

TUTORAS

TOTAL 52 19 52 28 15

BELLAVISTA 0 0 1 1 0

BERNAL 1 0 1 1 0

BIGOTE 2 0 1 0 0

BUENOS AIRES 1 1 1 0 0

CANCHAQUE 2 1 2 1 0

CASTILLA 4 1 5 5 4

CATACAOS 3 1 4 2 0

CURA MORI 2 0 1 0 0

CHALACO 1 1 1 1 0

CHULUCANAS 4 1 1 1 0

EL CARMEN DE FRONTERA 1 0 1 0 0

EL FAIQUE 3 0 1 0 0

EL TALLAN 0 0 1 0 0

FRIAS 1 0 1 0 0

HUACABAMBA 1 1 1 1 0

HUARMACA 2 1 2 0 0

LA ARENA 1 1 1 1 1

LA MATANZA 1 0 1 0 0

LA UNION 2 1 1 1 0

LALAQUIZ 1 1 1 0 0

MORROPON 1 1 1 2 1

PACAYPAMPA 1 1 1 0 0

PIURA 7 2 10 7 9

RICONADA LLICUAR 0 0 1 0 0

SALITRAL 2 1 2 0 0

SANTO DOMINGO 1 1 1 0 0

SECHURA 1 1 2 2 0

SONDOR 1 0 1 0 0

SONDORILLO 1 0 1 0 0

STA. CAT. MOSSA 1 0 1 0 0

VICE 1 1 1 0 0

YAMANGO 2 0 1 2 0

SUB REG. SALUD PIURA : SERVICIOS DE LABORATORIO, CENTROS OBSTETRICOS,

INTERNAMIENTO Y TUTORES POR DISTRITOS : AÑO 2001

45


DE SALUD PUBLICA

3.3.10 DIAGRAMA DE REDES DE SERVICIOS - FLUJO DE INFORMACION

GRAFICO Nº 23

La red del sistema de información en salud HIS, Programas y VEA tienen la particularidad de dividirse en 04 escenarios dependiendo de la modalidad de gestión que los establecimientos desarrollen, un primer escenario son los establecimientos de la RED Piura Castilla agrupados en 05 CLAS que informan directamente desde el CLAS a la DISA por no contar un órgano administrativo de la RED y Micro Red, segundo escenario los establecimientos de la RED Bajo Piura que se constituye en 07 CLAS y 02 Micro Redes a cargo de la Red que se encuentra en proceso de implementación, tercer escenario las REDES de Huancabamba y Huarmaca con un modelo de gestión tradicional y no tienen Micro Redes sus establecimientos informan directamente a sus centros de salud y estos a la Red respectiva y un cuarto escenario la RED de Morropón Chulucanas que tiene diferentes modelos de gestión Clas Red, Micro Redes, CLAS (Canchaque, El Faique, Chalaco, Sto. Domingo) y el Hospital chulucanas.

BAJO PIURA

ACS (COMUNIDAD)ACS (COMUNIDAD)

M-CHULUC. HUANCABAMBA HUARMACAREDRED

MICROMICROREDRED

CLASCLAS

• C.S. CATACAOS

• C.S. SECHURA

• P.S. YAPATERA• C.S. MORROPON

• C.S. SALITRAL• C.S. CANCHAQUE• C.S. CHALACO• HOS P. CHUL

CLASCLAS C.S. C.S.

CABECERACABECERADISTRITODISTRITO

• P.S. LA LEGUA• C.S. LA UNION• LA ARENA

• C.S. CURA MORI

• C.S. BELLAVISTA• C.S. VICE

• C.S. FRIAS• C.S. LA MATANZA• C.S. BUENOS AIRES• C.S. YAMANGO• P.S. BIGOTE• C.S. LALAQUIZ

• C.S. FAIQUE• C.S. STO. DOMINGO• C.S. PACAIPAMPA

• C.S. HUANCABAMBA

• C.S. SONDOR• C.S. SONDORILLO• C.S. SAPALACHE

• C.S. HUARMACA• C.S. LIMON DE P.

• HOS P. SANTA ROSA• C.S. SANTA JULIA• C.S. SAN JOSE• C.S. LOS ALGARROBOS• C.S. PACHITEA

• C.S. CASTILLA

CENTROS Y PUESTOS DE SALUDCENTROS Y PUESTOS DE SALUD

OTROS

EFECTORES

ESTAB.ESTAB.ACSACS

46


DE SALUD PUBLICA

3.4. PRODUCCION

CUADRO Nº 29

SUB REG. SALUD PIURA : PRODUCCION DE SERVICIOS AÑO 2001

La producción de los servicios de salud en el año 2001 presenta mayor producción en consulta externa con 2 405 269 atenciones y 540 477 atendidos en establecimientos del primer nivel incluyendo la producción del Hospital Rural de Chulucanas, la producción de atención odontológica depende de el numero de recursos humanos de esta especialidad que labora en el ámbito, la producción de servicio social presenta deficiencias en su registro por no contar con un sistema de registro establecido, las visitas domiciliarias producidas son de 104 005 teniendo en cuenta que aun no existe integralidad en la ejecución de esta actividad. La producción de Emergencia y Urgencias no cuenta con un sistema especifico incluyéndose en algunos casos en la producción del HIS La producción de egresos incluye los pacientes internados con mas de 6 horas de permanencias en los Centros de Salud mas complejos. La producción de referencias solo incluye los meses de Junio a Diciembre a partir de donde se empieza a sistematizar dicha producción. La producción de partos institucionales atendidos en su mayoría en los Centros de Salud mas complejos. Las intervenciones quirúrgicas corresponden básicamente al Hospital de Chulucanas. La producción de programas incluye las actividades preventivas promocionales y otras actividades de seguimiento y control.

SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES TOTAL DISTRITO

Atenciones 2,405,268

Atendidos 540,477

Atendidos 45,187

Procedimientos 66,813

Servicio Social Exoneraciones 51,979

Visitas domiciliarias Visitas 104,005

Atención de Emergencias y Urgencias Atenciones 5,168

Egresos hospitalarios Egresos 13,452

Referencias Referencias 3,631

Partos Egresos 5,528

Intervenciones Quirúrgicas Intervenciones 628

Exámenes de laboratorio 964,674

Bioquímicos 4,552

Hematológicos 906,638

Bacteriológicos 51,174

Inmunológicos 2,310

Histológicos 0

Exámenes de rayos X Procedimiento 1,472

Ecografías Procedimiento 761

Programas de Salud (actividades específicas de

los programas)Actividades 1,448,450

Farmacia Recetas

despachadas537,548

Exámenes

Consulta Externa

Atención odontológica

47


DE SALUD PUBLICA

Variable %

Depociciones desechadas 56.0

Siempre usa inodoro / letrina 11.6

La tira en inodoro / letrina 44.4

Depociciones no desechadas 43.7

La tira en el patio / campo 29.8

La vota en lavadero 9.2

La vota en basura 4.7

Otra 0.2


CUADRO Nº 30

SUB REG. SALUD PIURA : PRODUCCION DE SERVICIOS POR DISTRITO

AÑO 2001

DPTO. PIURA : % DEPOSICIÓN DE EXCRETAS 2000

Ate

ncio

nes m

ed

icas

Ate

ncio

nes e

merg

en

cia

Distritos

Consulta

Externa

Atención

Odont.

Vis

ita D

om

icil

iari

a

Eg

reso

s H

osp

itala

rio

Part

os

Acti

vid

ad

es d

e

pro

gra

mas

Ate

ncio

nes

Ate

nd

ido

s

Ate

nd

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s

Pro

ced

imie

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s

Ate

ncio

nes m

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icas

Ate

ncio

nes e

merg

en

cia

Distritos

Vis

ita D

om

icil

iari

a

Eg

reso

s H

osp

itala

rio

Part

os

Acti

vid

ad

es d

e

pro

gra

mas

TOTAL 2405268 540477 45187 66813 104005 5168 13452 5528 1448450 473239

PIURA 567,238 139814 15998 24985 18164 1622 5659 2016 276556 148860

CASTILLA 216,253 52986 5581 8375 10876 41 979 1296 115015 49495

CATACAOS 189,148 37703 2793 3664 5456 1706 1173 444 105869 37864

CURA MORI 39,825 7875 638 1105 466 42 24 22 26691 8975

EL TALLAN 12,659 2848 409 171 505 6 14 13 8030 3480

LA ARENA 125,784 20054 1376 3146 2927 116 0 41 55447 23833

LA UNION 73,284 20178 1013 1606 3185 39 267 25 42576 14604

SECHURA 68,996 17952 2632 3443 1128 132 1110 270 38338 19807

BELLAVISTA 12,409 2661 628 998 764 0 13 18 7428 2691

BERNAL 16,850 2944 720 531 1467 21 49 19 12051 2587

DIST.CRISTO NOS VALGA 8,332 1876 97 276 171 0 0 6 5159 2275

VICE 35,137 7410 577 826 2484 0 47 50 23396 6769

RINCONADA LLICUAR 6,967 1534 345 363 96 0 40 15 3862 1756

CHULUCANAS 164,809 42445 1738 2081 26104 6 1585 585 105371 19103

LA MATANZA 29,287 8115 0 0 1601 0 26 23 24425 2731

FRIAS 51,270 12787 305 323 1022 0 47 29 42861 9024

MORROPON 49,587 8645 1108 1795 1293 442 391 127 19384 8756

BUENOS AIRES 25,178 5808 281 328 351 104 131 65 20285 4407

STA. CAT. MOSSA 22,241 4634 0 0 788 6 3 11 13171 5528

YAMANGO 33,590 7903 85 57 1293 61 65 23 28800 2920

CHALACO 48,133 8167 926 1273 961 137 137 22 27089 16960

PACAIPAMPA 65,100 15401 2786 3604 1909 28 137 45 48280 5949

SANTO DOMINGO 39,967 6960 613 1236 1803 83 89 33 27999 7778

SALITRAL 54,626 8839 608 1246 6272 45 186 47 26928 5615

LALAQUIZ 21,563 3658 709 634 987 63 71 18 16841 2230

BIGOTE 26,055 5788 243 312 2085 19 25 17 14464 3908

CANCHAQUE 43,799 8152 962 1382 1726 58 211 24 32825 5879

EL FAIQUE 38,669 7262 225 254 1490 64 40 21 27895 3743

HUANCABAMBA 65,418 16686 1299 2349 965 159 631 99 41691 15179

EL CARMEN 57,475 12549 0 0 670 30 39 7 47614 8731

SONDOR 23,498 5785 11 7 323 23 31 23 17044 4684

SONDORILLO 28,297 6555 0 2 754 28 8 2 25306 2939

HUARMACA 143,824 28503 479 440 3919 87 224 72 119756 14181

48


DE SALUD PUBLICA

3.5. EVALUACION DE SERVICIOS

CUADRO Nº 31

La evaluación de servicios tomando como variables la extensión de uso, egresos por habitante y camas por habitante nos indican la extensión del servicio hasta en un 61 % solo por el MINSA, sin embargo queda un 39 % aproximadamente que no es cubierto en todo el ámbito y al interior de cada distrito oscila entre 50 a 05 % que se hace necesario incrementar la cobertura de atención con estrategias

elaboradas fundamentalmente en el nivel local. En egresos y camas por habitante es clara la deficiencia existente por la falta de equipamiento a centros de referencia, las camas consideradas en este análisis son

instrumentos adecuados en infraestructuras y recursos humanos deficientes ha

excepción del distrito de Chulucanas que cuenta con un Hospital rural. La mayoría de las camas solo atienden internamientos como mínimo de 06 horas y en horarios restringido mas por la emergencia que un trabajo planificado.

3.6. EVALUACION DE PROGRAMAS.

La consistencia de los programas según los resultados obtenidos la mayoría de ellos se clasifican como insuficientes debido a que sus coberturas no alcanzan lo programado y los indicadores de resultado no han disminuido de acuerdo al Plan Estratégico de la Dirección Regional de salud Piura.

DISTRITOS EXT-USOEGRE POR HAB

(1000)

CAMAS X 1000

HAB

TOTAL 61.10 15.21 0.40

PIURA 62.25 25.20 0.45

CASTILLA 50.31 9.29 0.23

CATACAOS 59.88 18.63 0.29

CURA MORI 50.77 1.55 0.00

EL TALLAN 53.71 2.64 0.19

LA ARENA 58.31 0.00 0.00

LA UNION 65.07 8.61 0.23

FRIAS 55.49 2.04 0.17

PACAIPAMPA 59.47 5.29 0.19

HUANCABAMBA 61.50 23.26 0.48

CANCHAQUE 76.46 19.79 1.31

EL CARMEN FRONTERA 95.36 2.96 0.08

HUARMACA 72.08 5.66 0.23

LALAQUIZ 57.78 11.21 1.11

SAN MIGUEL DEL FAIQUE 74.82 4.12 1.24

SONDOR 69.19 3.71 0.48

SONDORILLO 58.25 0.71 0.18

CHULUCANAS 52.08 19.45 0.54

BUENOS AIRES 54.84 12.37 0.00

CHALACO 69.64 11.68 0.68

LA MATANZA 56.19 1.80 0.48

MORROPON 64.38 29.12 1.19

SALITRAL 89.22 18.77 1.62

SAN JUAN DE BIGOTE 63.47 2.74 0.22

SANTA CATALINA MOSSA 77.76 0.50 0.00

SANTO DOMINGO 88.34 11.30 1.14

YAMANGO 71.17 5.85 0.09

SECHURA 61.76 38.19 0.83

BELLAVISTA DE LA UNION 79.86 3.90 0.00

BERNAL 63.82 10.62 0.87

CRISTO NOS VALGA 66.62 0.00 0.00

VICE 66.12 4.19 0.54

RINCONADA LLICUAR 42.09 10.97 0.00

SUB REG. SALULD PIURA : EVALUACION DE SERVICOS POR

DISTRITOS AÑO 2001

49


DE SALUD PUBLICA

SUB REG. SALUD PIURA: SERIE DE INDICADORES RELACIONADOS

CON LA MORTALIDAD MATERNA AÑOS : 1995 - 2001

0

50

100

150

200

250

Cobertura de Parto Seguro 31.2 15.0 21.0 19.9 27.7 23.2 27.3

Cobertura de CPN. (4Cont.) 6.5 42.1 50.0 49.7 76.4 65.2 64.5

Cobertura de Puerperas

Contro ladas

43.6 49.1 54.5 46.4 67.6 57.7 57.1

Tasa de M ort. M aterna X 100 mil

NV.

64.2 91.8 98.7 130.8 197.3 167.1 144.9

Parajas Protegidas 37.7 38 95.6 81.2 117.3 134.9 103.3

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

CUADRO Nº 32

SUB REG. SALUD PIURA : CONSISTENCIA DE PROGRAMAS AÑO 2001

SERIE HISTORICA

GRAFICO Nº 24

Los indicadores de salud de la mujer medidos en cobertura relacionados con la población total de gestantes y para parejas protegidas con la programación anual, tienen una ligera tendencia de crecimiento siendo mas notoria en la cobertura de parejas protegidas y en menor incidencia en CPN. y Puerperio, en cuanto a la cobertura de parto seguro se mantiene

PRIORIDAD

PROGRAMATICANUDO CRITICO

OBJETIVO O META DEL

PROGRAMA

EJECUT

ADO

GRADO DE

CONSISTENCIA

% de partos segurosAtender al 60% de partos

seguro27.3 Insuficiente

% de CPN.Controlar al 80 % de las

gestantes64.5 Insuficiente

% de Control a

puerperas

Controlar al 80 % de las

puerperas57.1 Insuficiente

protección inmunologica

al niño< de 1 año

Proteger al 100 de niños

menores de 1 año90.3 Insuficiente

protección inmunologica

al niño de 1 año

Proteger al 100 de niños

de 1 año91.7 Insuficiente

Embarazo no deseado Proteccion de parejasProteger al 100 % de

parajas programadas101.6 Apropiado

Neumonía en niños < de

5 añosCasos de neumonía

Disminuir la Tasa de

Incidencia20.9 Apropiado

EDA en niños < de 5

añosCasos de EDA

Disminuir la Tasa de

Incidencia147.2 Apropiado

Parasitosis Casos de parasitosisDisminuir la Tasa de

Incidencia164.4 Insuficiente

Malaria Control de casosDisminuir la Tasa de


Vigilancia del indice

aédicoIndice aédico "0" 0.8 Insuficiente

Control de casosDisminuir la Tasa de


Bartonelosis Control de casosDisminuir la Tasa de


Tuberculosis Control de casosDisminuir la Tasa de


Caso recuperado Desn.

Ag. Glob <5a.

Recuperar al 100 % de

niños Detectados20.2 Insuficiente

Control de casosDisminuir la Tasa de


Mortalidad materna

Inmunización Universal

Desnutrición Infatil

Dengue

50


DE SALUD PUBLICA

SUB REG. SALUD PIURA : COBERTURA DE PROTECCION A

NIÑOS < DE 1 AÑO Y 1 AÑO POR BIOLOGICO AÑOS :

1995 - 2001

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

CO

BE

RT

UR

A (

%)

APO 98.2 102.6 97.3 99.7 100.6 97.3 90.5

DPT 98.4 102.5 97.5 99.8 100.4 97.7 88.9

ASA 84.1 93.1 87.7 99.1 92.6 97.6 81.5

BCG 86.1 94.2 91.3 83.6 96.5 93.4 88.7

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

La tasa de mortalidad materna tiene una tendencia de incremento hasta el año 1999 para luego disminuir ligeramente llegando al 2001 a 144.9 por cada mil Nacidos Vivos.

GRAFICO Nº 25

Las cobertura

de inmunización

a niños menores de 1 año y a 1 año

presentan una tendencia leve de

disminución en los año 1998 y 2001, en el primer caso afectado por El

Fenómeno del Niño y en el segundo por el desabastecimiento y

inmovilización de biológico en el mes de Diciembre del año 2001. En el caso de antipoliomilitica y DPT la tendencia es la misma lo que no permite apreciar la línea verde de antipolio.

CUADRO Nº 33

SUB REG. SALUD PIURA : SERIE DE INMUNOPREVENIBLES AÑOS : 1995 - 2001

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 TIPO INDICADOR 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Tetano 2 3 6 5 2 2 4 TINC. X CIEN MIL 0.24 0.35 0.73 0.60 0.23 0.23 0.45

Tetano Neonatal confirmado 1 2 0 1 1 0 0 TINC. X CIEN MIL 4.59 9.18 0.00 5.95 5.19 0.00 0.00

Sosp. Sarampión 10 24 4 4 5 53 50 TINC. X CIEN MIL 1.21 2.82 0.49 0.48 0.58 6.03 5.65

Tosferina sospechosos 23 13 423 246 136 69 3 TINC. X CIEN MIL 2.79 1.53 51.55 29.47 15.65 7.85 0.34

Rubeola confirmado 3 32 118 TINC. X CIEN MIL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.35 3.64 13.34

Hepatitis "B" sospechosos 2 0 TINC. X CIEN MIL 0.00 0.00 0.24 0.00 0.00 0.00 0.00

Hepatitis "A" sospechosos 27 TINC. X CIEN MIL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.05

Paralisis Flacida sospechosos 0 2 2 2 2 1 1 TINC. X CIEN MIL 0.00 0.24 0.24 0.24 0.23 0.11 0.11

INDICADORNUMERO DE CASOS TASA

Mortalidad tetano 1 0 0 1 0 2 0 TM. X CIEN MIL 0.121 0.000 0.000 0.120 0.000 0.228 0.000

Mortalidad tetano neonatal 0 1 0 1 1 0 0 TM. X CIEN MIL 0.0 4.6 0.0 5.9 5.2 0.0 0.0

Mortalidad tosferina 0 0 1 4 0 0 0 TM. X CIEN MIL 0.00 0.00 0.12 0.48 0.00 0.00 0.00

51


DE SALUD PUBLICA

SUB REG. SALUD PIURA : SERIE DE INDICADORES DE ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES AÑOS : 1995 - 2001

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Tasa de inc. X mil de malaria 15.6 3.4 9.4 50.9 26.8 9.0 11.0

Tasa de inc. X mil de dengue 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 2.3

Tasa de inc. X mil de Bartonelosis 0.000 0.019 0.035 0.012 0.025 0.127 0.139

Tasa de inc. X cien mil de TBC. 70.6 57.0 61.1 66.1 61.0 50.3 46.6

Tasa de Mort. X cien mil de bartonelosis 0.0 0.0 0.5 0.1 0.0 0.7 0.7

Tasa de Mort. X cien mil de malaria 0.2 0.0 0.1 1.6 0.3 0.1 0.1

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

GRAFICO Nº 26 La tendencia de la tasa de incidencia por mil niños menores de 5 años es decreciente con un incremento en el año 1998 donde se presento El Fenómeno del Niño y la tasa de mortalidad tiene un similar comportamiento. Las EDA presentan similar comportamiento que las neumonías, las parasitosis en niños de 0 a 9 años tiene una clara tendencia de crecimiento llegando a 164.4 por cada mil Hbtes. En el año 2001. La tasa de desnutrición registrada en niños de 0 a 9 años se mantiene estable.

GRAFICO Nº 27

Las enfermedades transmisibles mas frecuentes en nuestra región presentada en los últimos es La Malaria convertida en endémica con presencia de muertes presentándose con mayor presencia en los distritos de Catacaos, La Arena, La Unión, cura Mori en el Bajo Piura y Chulucanas, Bigote, El Faique en el alto Piura. El Dengue que hace su aparición el año 2 000 con mayor presencia de casos en el año 2 001 en los distritos de Sechura y Chulucanas. La bartonelosis se presentan los primeros casos el año 1996 inicialmente como casos importados y en el año 2001 con casos autóctonos e incremento de la mortalidad, esta enfermedad esta focalizada en los distritos de Huancabamba, Sondor, Sondorillo. La tuberculosis presenta una tendencia estable con una ligera disminución llegando al año 2001 con tasa de incidencia por cien mil habitantes de 46.6.

52


DE SALUD PUBLICA

CUADRO Nº 34

3.7. SELECCIÓN DE INDICADORES TRAZADORES PARA MEDIR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA.

CUADRO Nº 35

VALOR NOMINAL 4 3 4 4 2 2 1

HUARMACA 4 3 4 8 2 6 1 28

FRIAS 12 9 4 4 2 2 1 34

SONDORILLO 8 12 4 4 2 4 1 35

YAMANGO 12 9 4 4 2 6 1 38

PACAIPAMPA 8 9 4 8 4 4 1 38

CASTILLA 16 6 4 4 8 2 1 41

CURA MORI 16 12 4 4 2 2 1 41

SONDOR 4 12 8 8 2 6 1 41

BUENOS AIRES 16 12 4 4 2 2 2 42

LA ARENA 16 12 4 4 2 4 1 43

CATACAOS 16 9 4 4 6 4 2 45

RINCONADA LLICUAR 16 12 4 8 2 2 2 46

LA UNION 16 12 4 8 2 4 1 47

LA MATANZA 16 12 8 4 2 4 1 47

SAN JUAN DE BIGOTE 16 12 4 8 2 4 1 47

EL CARMEN FRONTERA 4 12 4 16 2 8 1 47

CRISTO NOS VALGA 16 12 4 12 2 4 1 51

HUANCABAMBA 12 12 8 8 4 4 3 51

LALAQUIZ 12 12 12 8 2 4 2 52

EL TALLAN 16 12 4 16 2 2 1 53

SAN MIGUEL DEL FAIQUE 12 9 16 8 2 6 1 54

BERNAL 16 12 12 8 2 4 2 56

CHALACO 12 12 8 12 4 6 2 56

PIURA 16 9 8 8 8 4 3 56

SANTA CATALINA MOSSA 16 12 4 16 2 6 1 57

BELLAVISTA DE LA UNION 16 12 4 16 2 6 1 57

CHULUCANAS 16 12 8 8 8 2 3 57

VICE 16 12 8 16 2 4 1 59

MORROPON 16 12 12 8 4 4 4 60

SECHURA 16 12 12 8 4 4 4 60

SANTO DOMINGO 12 12 12 16 2 8 2 64

SALITRAL 16 12 16 8 4 8 2 66

CANCHAQUE 12 12 16 16 4 6 3 69

SUB REG. SALUD PIURA : CAPACIDAD DE LA OFERTA POR DISTRITOS AÑO 2001

DISTRITOS

TIEMPO AL

ESTABLECIMIENT

O DE

REFERENCIA

PUNTAJE DE

RIESGO DE

INFRAESTRUCTU

RA

CAMAS POR

HABITANTE (X

MIL)

TOTAL

MEDICOS POR

HABITANTES (X

DIEZ MIL)

PUNTAJE DE

COMPLEJIDAD

EXTENSION DE

USO

EGRESOS POR

HABITANTE (X

MIL)

Total Urbano Rural Total Urbano Rural Total Urbano Rural

Médico 27.7 33.2 17.5 29.7 36.5 18.7 10.0 12.9 8.2

Obstetriz 51.5 57.6 40.3 34.5 45.2 17.3 13.7 22.6 8.2

Enfermera / Sanitario / Promotora 3.9 0.0 11.0 2.0 1.7 2.3 3.1 1.6 4.1

Comadrona / partera 1.6 1.1 2.6 29.2 15.4 51.4

Pariente / otro 0.4 0.9 9.3

No Recibio Atención 15.3 8.1 28.6 72.5 62.9 78.6

Sin información 0.6 0.0 1.0


Posnatal

DEPARTAMENTO DE PIURA : PORCENTAJE DE TIPO DE PERSONA QUE BRINDO ATENCION EN EL EMBARAZO, PARTO Y

PUERPERIO : AÑO 2000

Prenatal Parto

Persona que proporciono atención

53


DE SALUD PUBLICA

Los indicadores seleccionados para medir la capacidad de la oferta por distritos son : Tiempo de traslado al establecimiento de mayor capacidad resolutiva siendo el Hospital Cayetano Heredia, puntaje de riesgo en infraestructura, camas por habitante, médicos por habitante, puntaje de complejidad, extensión de uso y egresos por habitante. Teniendo como resultado el puntaje que tiene cada distrito como capacidad de oferta. Los distritos que tiene su capacidad de oferta en menores condiciones son : Huarmaca, Frias, Sondorillo, Yamango y Pacaipampa, en el otro extremo con mayor capacidad de oferta los distritos de Vice, Morropón, Sechura, Santo Domingo, Salitral, Canchaque.

GRAFICO Nº 28

SECHURA

CATACAOS

HUARMACA

FRIAS

LA MATANZA

PACAIPAMPA

VICE

CASTILLA

SALITRAL

CHULU

CAN

AS

EL CARMEN

PIU

RA

SO

ND

OR

BIGOTE

HUANCABAMBABS.AIRES

CANCHAQUELA U

NION

YAMANG O

EL FAIQUE

C.NOS VALGA

SO

ND

OR

ILL

O

CURA MORI

LA ARENA

CHALACO

LALAQUIZMORROPO N

STO.D

OM

ING

O

EL TALLANBERNAL

CATA.MOSSA

RINCO-LLICUAR

BELLAVISTA

N

EW

S

SUB REG. SALUD PIURA: ESTRATIFICACION DISTRITAL DE LA CAPACIDAD DE

OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD - 2001

LEYENDA

28 - 38.338.4 - 48.5

48.6 - 58.858.9 - 69

54


DE SALUD PUBLICA

4. PRIORIZACION DISTRITAL PARA LA ATENCION EN SALUD.

El análisis integrado de la Situación de Salud en función de los aspectos Demográficos y Socioeconómicos, Morbi-Mortalidad y la respuesta social de los Servicios de Salud, concluye que los distritos de Huarmaca, Sondorillo, El Carmen de la Frontera y Pacaypampa son los distritos donde se debe centrar la atención de salud como primera prioridad por ser considerados de muy alto riesgo. En orden de importancia debe ampliarse esta prioridad a los distritos de alto riesgo entre los cuales figuran Huancabamba, Cura Morí, Frías, Sondor, Castilla, Yamango, La Arena y Catacaos.

GRAFICO Nº 29

SECHURA

CATACAOS

HUARMACA

FRIAS

LA MATANZA

PACAIPAMPA

VICE

CASTILLA

SALITRAL

CHULUCANAS

EL CARMEN

PIURA

SO

ND

OR

BIGOTE

HUANCABAMBABS.AIRES

CANCHAQUELA UNION

YAMANGO

EL FAIQUE

C.NOS VALGA

SO

ND

OR

ILL

O

CURA MORI

LA ARENA

CHALACO

LALAQUIZMORROPON

STO.DOMIN

GO

EL TALLANBERNAL

CATA.MOSSA

RINCO-LLICUAR

BELLAVISTA

N

EW

S

SUB REG.SALUD PIURA: PRIORIZACION DISTRITAL PARA LA ATENCION DE SALUD - ASIS 2,001

LEYENDA

37.9 - 60.160.2 - 82.482.5 - 104.6104.7 - 138.7

55


DE SALUD PUBLICA

5. RESUMEN DE INDICADORES BASICOS AÑO 2 001

Generales :

N° de Distritos : 33 Superficie Territorial : 20,238.08 Km.2 Población año 2001 : 884,545 Hab. Población año 2002 : 907,088 Hab. Densidad Poblacional : 44.8 Hab./Km2. Clima : Cálido en la costa y Frío en zona andina. Altitud de Ciudad capital de Dpto. : 29 msnm (Existen localidades a 4,000

msnm en el Distrito de El Carmen de la Frontera)

Tasa de Crecimiento Poblacional : 1.7% Anual Tasa Global de Fecundidad : 2.8 Hijos por mujer Esperanza de Vida al Nacer : 68.1 Años Esperanza de Vida Hombres : 65.6 Años Esperanza de Vida Mujeres : 70.6 Años Tasa de Natalidad (Registrada) : 20.1 x 1,000 Hab. Tasa Mortalidad General (Regist) : 3.3 x 1,000 Hab. Tasa Mortalidad Perinatal (Regist) : 19.7 x 1,000 NV. Tasa Mortalidad Infantil (Regist) : 26.3 x 1,000 NV. Tasa Mortalidad Materna (Regist) : 146.0 x 100,000 NV. Población Urbana : 70.8 % Población Rural : 29.3 % Tasa analfabetismo (> 14 años) : 16.3 % Tasa Desnutrición Crónica (<5 años) : 24.1 % Tasa Desnutric. Crónica Urbana : 17.0 % Tasa Desnutric. Crónica Rural : 36.0 %

% de distritos según Nivel de Pobreza:

Pobreza Extrema : 9.1 % Muy Pobres : 33.3 % Pobres : 52.0 % Regular : 6.0%

Infraestructura:

Centros de Salud : 40 Puestos de Salud : 161 Hospitales (incluye Hosp Regional) : 02

Equipo Básico:

Oto Oftalmoscopios : 19 Tensiometros : 128 Amplificador Latidos Obstetric. : 01 Unidades Dentales : 16 Sala de Partos : 29 Incubadoras : 04 Resucitadores : 23

56


DE SALUD PUBLICA

Financiamiento ( en Nuevos Soles) :

Transferido : 28’880,172 Ejecutado : 27’880,172 R.O : 19’861,549 R.D.R. : 7’720,092 Donaciones : 298,531

PRODUCCION DE SERVICIOS:

Atendidos Consulta Externa : 540.477 Atenciones Consulta Externa : 2’405,268 Visitas Domiciliarias : 104,005 Atenc.Emergencia y Urgencia : 5,168 Egresos Hospitalarios : 13,452 Partos : 5,529 Intervenciones Quirúrgicas : 628

CUADRO Nº 36

SUB REG. SALUD PIURA : RECURSO HUMANOS SEGÚN PROFESION AÑO : 2 001

RECURSOS HUMANOS NOMB. CONT. TOTAL Tasa x 10000

MEDICOS 121 111 232 2.6

ENFERMERAS 97 58 155 1.7

OBSTETRIZ 41 132 173 1.9

OTRO PROF. ASIST. 120 65 185 -

PROF. ADMINIST. 92 21 113 -

TEC. ASISTENC. 563 370 933 -

TEC. ADMINIST. 187 42 229 -

AUXILIARES 162 16 178 -

TOTAL GENERAL 1,383 815 2,198 -

Documents

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA - diresapiura.gob.pe 2002.pdf · suelo heterogéneo, notándose en parte de su territorio ... relevantes el desierto de Pabur y Sechura que son los