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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655
Boletín Epidemiológico
Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud
Lima, Perú
Volumen 20, Número 49, 2011/Semana epidemiológica 49 (al 10 de Diciembre de 2011)
Contenido Editorial
La violencia un desafío para la salud pública. Pág. 1039 - 1040.
Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 10 de diciembre de 2011. Pág. 1041 –1053.
• Infecciones Respiratorias Agudas
• Dengue
• Malaria
• Enfermedades diarreicas agudas
Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 49 - 2011. Pág.1054.
Notificación de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias en octubre de 2011. Pág. 1055 - 1057.
Brote de Bartonelosis en la localidad Payaca, distrito de Lalaquiz, provincia de Huancabamba, departamento Piura - 2011. Pág. 1058 – 1059
Editorial
La violencia un desafío para la salud pública
La violencia es un problema que se acrecienta a nivel mundial, representa un obstáculo para el desarrollo humano y desarrollo social. Sin embargo, debemos tener en cuenta que para luchar eficazmente contra la violencia es necesario reconocer las causas profundas del problema, tales como son los efectos de la pobreza: desigualdad de acceso a la vivienda, alimentación, educación y salud, ausencia de oportunidades económicas, la distribución desigual de bienes y servicios, la existencia de una cultura que legitima el dominio masculino. En estas condiciones el potencial del desarrollo personal tanto físico como espiritual, se trunca, esto refleja la existencia de violencia estructural. La violencia afecta particularmente a los pobres, a las mujeres, a los niños y a los sectores menos educados, los que frecuentemente no tienen oportunidad de prevenir ni el abuso físico o emocional, ni la violación de sus derechos humanos. La violencia se nutre de las diferencias sean estas raciales, religiosas, étnicas y sexuales, también en la quiebra de hábitos de resolución pacífica de conflictos. La UNESCO señala “dado que todas las formas de violencia comienzan en las mentes de los hombres, es en las mentes de los hombres donde la defensa de la paz debe ser construida, la propuesta es propiciar una cultura para la paz que abarca actitudes, creencias y comportamientos aún desde las situaciones más cotidianas, en este marco los instintos se volcarán hacia la negociación y la razón y no hacia la agresión, una Cultura de Paz, significa un cambio de mentalidad y estilo de vida”1.
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_
epid/bol_epid.htm
Sugerencia para citar: Carrasco J. La violencia un desafío para la salud
pública. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (49): 1039 - 1040.
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1040
En la tipología de violencias que afecta al país, la violencia estructural (expresada en la pobreza, discriminación y opresión cultural, y Violencia del estado), la violencia urbana (delincuencia común ,violencia juvenil (pandillas, pirañas, barras bravas), violencia del narcotráfico, violencia política, violencia en los medios de comunicación, están relacionadas entre sí; se refuerzan agudizando el problema con la interacción de otros elementos como son el consumo de alcohol, uso de armas y la impunidad. Según el Plan Nacional de convivencia y seguridad ciudadana 2012 la violencia de convivencia social que comprende a la violencia familiar (56%) es mayor que la violencia delincuencial (43%)2, sin embargo las políticas de estado están dirigidas a la protección de la población de las violencias públicas, como es la delincuencia común, no así la denominada violencia privada, o violencia familiar, consideramos que este tipo de violencia debe ser abordado como política pública porque pone en riesgo la salud mental de la población. La tasa de denuncias por violencia familiar en el país según la Policía Nacional del Perú es de 346 por 100 mil habitantes. Respecto a la violencia contra las mujeres en el Perú el 45% de las mujeres alguna vez unidas han sido agredidas físicamente por su esposo o compañero (ENDES 2007). La PNP señala que de las 87 292 denuncias por violencia familiar a nivel nacional, el 62% son por maltrato físico, siendo Huancavelica y Pasco los más altos porcentajes 91 y 78% respectivamente. Asimismo, según el estado del agresor, el 66% agrede en condición ecuánime y solo el 25% en estado de ebriedad (2008). El MIMDES señala haber recibido el 88% de denuncias por violencia física y sicológica y el 12% violencia sexual (2007)3. En el Perú sólo 3 de cada 10 mujeres denuncian ser victimas de maltrato (IGL). Las cifras en América latina son también preocupantes, según el Instituto Nacional de Medicina Legal de Medellín, Antioquía, Colombia, uno de cada 10 casos de abuso sexual es contra niñas menores de 4 años (UNFPA)4. En Bolivia la violencia doméstica afecta más a las mujeres entre 17 y 36 años, y la violencia sexual a las adolescentes (UNICEF).
De acuerdo a estudios realizados por el BID en varios países de la región, la violencia ejercida contra las mujeres en el ámbito familiar, conduce a una caída en la calidad de vida, a un aumento en las tasas de mortalidad y a una mayor inestabilidad laboral. Cada año, 2,3 millones de mujeres corren riesgo de mutilación genital. Según se estima, hay en todo el mundo 130 millones de mujeres que han sido sometidas a alguna forma de mutilación genital. En un 80% de todos los casos se practica la escisión del clítoris y los labios menores; en un 15% se practica una infibulación, la forma más extrema de mutilación. La relación entre la epidemiología y los hechos sociales, tiende cada vez a la necesidad del uso de metodologías cualitativas para el análisis y conocimiento de la violencia. Es así que la epidemiología, considerada como una disciplina que contribuye a las políticas públicas, tiene un desafío de lograr una actitud más participativa, en los problemas sociales como la violencia. El trabajo preventivo es fundamental, desde la Salud Pública, debemos abordar la integridad física, psicológica y social de la población estimulando la participación comunitaria en la prevención de la violencia y luchar contra todas las formas de discriminación, esto es responsabilidad y competencia de todos los sectores de la sociedad. 1 Proyecto Principal de Educación en América Latina y el Caribe. Santiago, Chile, UNESCO, agosto 1999. 80 p. 2 Plan Nacional de convivencia y Seguridad ciudadana 2012 3 Programa Nacional contra la violencia familiar y sexual (MIMDES 2007) 4 Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) Derechos de las víctimas en violencia doméstica y delitos sexuales (2007-2011)
Julia Carrasco Retamozo Socióloga MPH Coordinadora Nacional del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de Violencia Familiar Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1041
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010
40.6
49.3
50.2
50.9
57.2
60.8
71.7
78.4
83.6
86.7
88.7
89.2
94.9
101.6
102.7
104.5
105.5
111.7
160.8
164.0
167.9
172.9
173.4
198.9
280.0
292.7
0 100 200 300 400
TACNA
LA LIBERTAD
AYACUCHO
LAMBAYEQUE
JUNIN
TUMBES
ANCASH
HUANCAVELICA
ICA
PUNO
APURIMAC
LIMA
CAJAMARCA
CUSCO
SAN MARTIN
MOQUEGUA
PERÚ
PIURA
HUANUCO
AMAZONAS
CALLAO
AREQUIPA
MADRE DE DIOS
PASCO
UCAYALI
LORETO
tasa por 10 000 < 5 años
De
pa
rta
me
nto
s
*Tasa segun casos notificados
Situación de las enfermedades bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, al 10 de diciembre 2011
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años
A nivel nacional hasta la SE 49, se han notificado 2’856 211 episodios de IRA en menores de 5 años, que representan una tasa de 9704 por cada 10 000 menores de 5 años.
La distribución por semanas muestra un patrón de temporalidad irregular, en todas las semanas del presente año los episodios notificados, están por debajo de lo notificado en el año 2010 y del promedio de los últimos 10 años. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011
Hasta la SE 49 del presente año, se han notificado 31 051 episodios de neumonías, 35% de las cuales notificadas como neumonías graves que llegan a hospitalizarse. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011
Las neumonías, representan el 1% del total de IRAS notificadas en menores de 5 años. A diferencia de la tendencia general de las IRAS, la distribución temporal de las neumonías, evidencia una tendencia estacional, con incrementos predominantemente entre los meses de Marzo y agosto. Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonía es mayor en los departamentos de la selva. En el presente año Los departamentos de Loreto y Ucayali reportan tasas 2 veces más alta que el nivel nacional.
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
* Acumulado hasta la SE 49
Figura 3: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 años, según departamentos, 2011 comparado con la mediana y el intervalo del 2005 a 2010
Las defunciones por IRAs en menores de 5 años notificadas hasta la SE 49 del presente año fueron 345, el 53% de la cuales ocurrieron en distritos de la sierra, 34% en distritos de la Selva y sólo 13% en los distritos de la costa. El grupo de edad más afectado (44 %) fueron niños de 2 a 11 meses. En el presente año se registrar 17% menos defunciones que el año 2010 y 18% menos
Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 10 de Diciembre de
2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (49): 1041 - 1053.
Situación y tendencias de la vigilancia
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1042
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010
2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011LORETO 2968 4167 3504 3572 23 29 47 60
PUNO 1457 1621 1677 1316 88 89 106 52
HUANUCO 2222 1598 1755 1576 27 47 33 28
AREQUIPA 2619 2274 1887 1789 16 15 9 26
CUSCO 1923 1785 1692 1339 34 41 28 25
JUNIN 1532 1096 1006 824 29 34 21 19
LA LIBERTAD 1466 1135 1083 864 5 10 44 17
AMAZONAS 848 836 687 779 7 8 9 14
LIMA 9481 8323 7321 7064 28 23 13 14
AYACUCHO 792 461 513 400 10 10 6 11
PIURA 2391 2139 2088 2125 14 12 13 11
HUANCAVELICA 1053 917 749 531 43 33 23 10
SAN MARTIN 1084 946 909 863 0 6 8 9
UCAYALI 1865 2175 2000 1377 6 14 17 9
PASCO 871 714 786 655 10 16 9 7
ANCASH 1238 1136 1092 823 20 16 14 6
APURIMAC 1073 849 781 471 10 9 5 5
CAJAMARCA 2413 2243 1571 1576 26 21 9 5
LAMBAYEQUE 757 855 672 579 1 11 3 5
TACNA 153 155 191 118 0 0 0 4
CALLAO 1378 1229 1256 1323 0 0 2 3
ICA 825 471 572 588 1 0 0 2
MOQUEGUA 139 207 175 144 0 1 0 2
MADRE DE DIOS 207 242 240 230 2 0 0 1
TUMBES 214 164 133 125 3 2 1 0
Total general 40969 37738 34340 31051 403 447 420 345
DefuncionesDepartamentos
Neumonias
Costa Selva Sierra Total general
DIH 83% 60% 31% 48%
DEH 17% 40% 69% 52%
TOTAL 46 116 183 345
52%
48%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
defunciones que el promedio de los últimos 3 años (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Huancavelica, Cajamarca y Pasco, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. A diferencia de los departamentos de Loreto, Amazonas y Arequipa donde registran incremento de defunciones comparado a los años anteriores. Tabla 2: Número de episodios y defunciones por neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 49
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH) cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. A nivel nacional el 52% de las defunciones fueron notificadas como extra-hospitalarias. Sin embargo la notificación de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor en la Sierra y selva, lo que indicaría que en estos departamentos sigue siendo un gran problema el acceso a los servicios de Salud, por múltiples determinantes, que van desde los factores culturales, accesibilidad geográfica entre otros.
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 4: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 49).
Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 49-2011 fue de 202 373, que representa una tasa de 688 episodios por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio, pero por debajo de la media de años anteriores. La tasa de SOB/ASMA, es elevada en departamentos de la costa y selva. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 5: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías
y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1043
IHEH
IHEH
Amazonas
1,237
70,290
14797.89
16
779
164.00
6155
32.63
10
624
131.37
00
410
14
1.80
21
681
143.37
Ancash
1,858
89,208
7773.17
12
823
71.71
10
474
41.30
2349
30.41
00
33
60.73
44
1760
153.36
Apurimac
969
51,786
9755.30
4471
88.73
1210
39.56
3261
49.17
00
23
51.06
4633
119.24
Arequipa
2,969
179,379
17338.51
13
1,789
172.92
5625
60.41
81,164
112.51
00
19
726
1.45
78
7518
726.68
Ayacucho
1,129
64,672
8109.75
1400
50.16
0189
23.70
1211
26.46
00
38
11
2.75
26
1545
193.74
Cajamarca
2,472
142,991
8613.60
25
1,576
94.94
7463
27.89
18
1,113
67.05
00
23
50.32
18
1684
101.44
Callao
2,338
121,594
15435.02
18
1,323
167.94
3161
20.44
15
1,162
147.50
00
30
30.23
464
24129
3,062.91
Cusco
1,851
122,774
9313.27
16
1,339
101.57
11
611
46.35
5728
55.22
00
817
25
1.87
17
901
68.35
Huancavelica
1,296
64,058
9456.73
8531
78.39
4334
49.31
4197
29.08
00
46
10
1.88
3481
71.01
Huanuco
1,531
85,506
8724.57
18
1,576
160.81
10
951
97.03
8625
63.77
00
14
14
28
1.78
38
1586
161.83
Ica
1,478
82,354
11709.65
7588
83.61
4337
47.92
3251
35.69
00
11
20.34
69
4310
612.83
Junin
1,667
93,888
6519.32
4824
57.22
3368
25.55
1456
31.66
10
415
19
2.31
53
2980
206.92
La Libertad
3,026
161,182
9195.11
21
864
49.29
11
470
26.81
10
394
22.48
10
11
617
1.97
112
7296
416.22
Lambayeque
1,715
135,408
11897.72
7579
50.87
154
4.74
6525
46.13
00
05
50.86
65
6530
573.76
Lima Ciudad
4,414
227,638
7482.01
52
2,509
82.47
18
1,054
34.64
34
1,455
47.82
00
00
00.00
693
38104
1,252.40
Lima Este
3,214
170,222
7789.34
41
2,287
104.65
20
1,201
54.96
21
1,086
49.70
00
10
10.04
676
32642
1,493.69
Lima
2,188
138,748
16204.52
18
917
107.10
5399
46.60
13
518
60.50
00
50
50.55
184
13300
1,553.32
Lima Sur
2,883
145,295
7919.15
27
1,351
73.63
7534
29.11
20
817
44.53
00
62
80.59
508
24086
1,312.78
Loreto
2,142
131,234
10752.48
65
3,572
292.67
34
1,297
106.27
31
2,275
186.40
00
38
22
60
1.68
221
15868
1,300.12
Madre De Dios
316
15,739
11867.74
2230
173.43
164
48.26
1166
125.17
00
01
10.43
6398
300.11
Moquegua
502
25,979
18844.48
3144
104.45
1117
84.87
227
19.59
00
11
21.39
13
1362
987.96
Pasco
977
50,186
15241.13
3655
198.92
1337
102.34
2318
96.57
00
34
71.07
15
862
261.78
Piura
1,742
171,587
9018.03
22
2,125
111.68
12
705
37.05
10
1,420
74.63
00
65
11
0.52
38
3575
187.89
Puno
1,730
105,446
6945.00
15
1,316
86.68
10
645
42.48
5671
44.19
01
646
52
3.95
7466
30.69
San Martin
988
58,672
6982.93
9863
102.71
3415
49.39
6448
53.32
00
90
91.04
45
2211
263.15
Tacna
694
35,758
12290.51
1118
40.56
028
9.62
190
30.93
00
40
43.39
41
1897
652.02
Tumbes
388
20,070
9762.15
1125
60.80
116
7.78
0109
53.02
00
00
00.00
25
1229
597.79
Ucayali
857
63,496
12912.25
10
1,377
280.02
5343
69.75
51,034
210.27
00
72
90.65
54
4339
882.36
Total general
48,571
2,825,160
9598.92
439
31,051
105.50
194
12,557
42.66
245
18,494
62.84
21
164
181
345
1.11
3538
202373
687.59
Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Tabla 2: Incidencia acumulada y m
ortalidad de las neumonías en m
enores de 5 años, Perú 2011 SE. 49
Mortalidad por Neumonía
Neumonía no Complicada
REGION
Hasta
SE 49
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
IRA (no neumonía)
Neumonía
Neumonía Complicada
SE 49
Hasta SE
49
SE 49
Hasta
SE 49
SE 49
Hasta
SE 49
SE 49
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 49
SE 49
Tasa
mortalidad
Hasta SE
49
SE 49
Total
Muertes por
Neumonía
SOBA/ASMA
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1044
Dengue en el Perú Hasta la SE 49 - 2011, el acumulado de los casos de dengue es de 29 057 casos (entre confirmados y probables) y se concentran en las siguientes DIRESAs: Loreto, Madre de Dios, San Martín, Cajamarca, Amazonas, Ucayali, Piura, Tumbes, Junín, Huánuco, Cusco, La Libertad y Lambayeque. En la SE 49-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 137 casos de dengue, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma (DSSA), 108 casos. Fueron notificados por las siguientes DIRESA: Ucayali (43), Madre de Dios (28), Amazonas (8), Loreto (8), San Martín (5), Junín (5), Huánuco (4), Cajamarca (3), Pasco (1), Tumbes (1), Piura (1) y Cusco (1) este último en investigación. Dengue con señales de alarma (DCSA), 28 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/SRS: Ucayali (13), Loreto (7), Madre de Dios (5), Amazonas (2) y San Martín (1). Dengue grave (DG), un caso fue notificado en Ucayali. Muerte por dengue En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 49–2011, las muertes confirmadas por dengue suman 29, las cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 18 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 03 casos y Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (1 caso). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 48-2011, de los casos de dengue es de 98,6 por 100000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (2300), Madre de Dios (1671), San Martín (221), Amazonas (109), Tumbes (106), Ucayali (113) y Cajamarca (55). Región Loreto A la SE 49-2011 se tiene un acumulado de 22 625 casos de dengue y en la presente semana se han notificado 8 casos de DSSA y 7 casos de DCSA. En la ciudad de Iquitos, los distritos de Iquitos, San Juan Bautista y Punchana, han concentrado la mayor cantidad de casos, la curva de casos muestra un descenso sostenido desde la SE 09. El serotipo predominante en Iquitos y Yurimaguas es el VD2. Además fue detectada la circulación concomitante del VD1 en ambas ciudades.
Región Madre de Dios En la SE 49, se han notificado 41 casos de dengue, 28 casos de DSSA, 27 casos en la provincia de Tambopata y 1 caso en la provincia de Tahuamanu; 5 casos de DCSA, 4 casos en la provincia de Tambopata y 1 caso en la provincia del Manu. Se observa tendencia al incremento desde la SE 37 y se mantiene como foco expulsor de casos para otras regiones como Cusco. El índice aédico promedio en la ciudad de Puerto Maldonado fue de 2,0 % en promedio en el mes de octubre, otros distritos presentan los índices siguientes: Laberinto 4,19 %, Inambari 2 - 6%, Las Piedras 0 - 26%, Tahuamanú 2 - 2,23 %, Iberia 5,49 %, Iñapari 0 % y Huepetuhe 3 – 8 %. Los serotipos circulantes son el VD1 y el VD3. Durante el mes de setiembre el INS detectó el genotipo asiático/americano del VD2. Región Ucayali Se mantiene la transmisión en la provincia de Coronel Portillo, la curva de casos presenta un incremento desde la SE 39 y se mantiene en ascenso. En la SE 49 se han notificado 57 casos de dengue: 43 casos de DSSA en los distritos de Callería (15), Yarinacocha (16) y Manantay (12); 3 casos de DCSA en los distritos de Callería (7), Yarinacocha (4) y Manantay (2), asimismo 1 caso de dengue grave en el distrito de Callería ue fue transferido a Lima. Los índices aédicos en octubre fueron para los distritos Callería 0,9 %, Campo Vverde 3,4 %, Yarinacocha 2,7 %, Irazola 32,4 % y Padre Abad 1,2 %; en noviembre en Callería fue de 6,8 %. El serotipo circulante es el VD1 y VD2 genotipo asiático/americano. Región Huánuco En la SE 49 ha notificado 4 casos de DSSA procedentes de la provincia y distrito de Puerto Inca de la localidad de Puerto Súngaro, 3 casos en el distrito del Daniel Alomias Robles y 1 caso el distrito de Rupa-Rupa. Asimismo, 3 casos de DCSA procedentes del distrito de Puerto Inca en la provincia de Puerto Inca. En las SE 38, 45 y 47 se han presentados picos en la notificación de casos a pesar de haberse realizado actividades de control focal y detección de febriles y casos. Los índices aédicos en diciembre para la localidad de Súngaro del distrito de Puerto Inca es de 0 - 7,47 %. En el mes de octubre, en los distritos de: Mario Beraún oscilaron de 0 a 1,32 %, José Crespo y Castillo de 0 a 2 %, Monzón de 0 a 1,41 %, Rupa Rupa 0,53 a 6,22 % y Padre F. Luyando de 1,1 a 6,76 % (Fuente: Red de Salud Leoncio Prado).
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1045
Región Cusco Presentó su primer brote de dengue en la localidad de Quincemil en el distrito de Camanti y la provincia de Quincemil, el cual fue controlado, habiéndose reportado 57 casos de dengue sin señales de alarma. El 24 de noviembre la DIRESA Cusco reportó la detección de Aedes aegypti en la
provincia La Convención que es una nueva área de infestación. El equipo de la DESA Cusco ha reportado índices aédicos en la provincia de Quillabamba con rangos elevados en las localidades: La Granja 13,6 %, Sector Hospital 22,4 %, Macamango, Pavayoc y Pintobamba 0 %. A la fecha no se ha confirmado ningún casoi de dengue. Región Junín En la SE 49 se tiene un acumulado de 92 casos de DSSA, a partir de la SE 42 se observa un incremento sostenido de casos, llegando a tener un pico en la SE 47. Esta semana se ha notificado 5 casos de DSSA procedentes de los distritos de Chanchamayo (3 casos) y Satipo (2 casos). Los índices aédicos para Chanchamayo en octubre oscilaron de 0 a 8 %. Región Amazonas Diez casos de dengue han sido notificados en la SE 49-2011, 8 casos de DSSA procedentes de los distritos de Copallín (4), Bagua (2) y el Parco (1) provincia de Bagua y el distrito de Bagua Grande (1) en la provincia de Utcubamba; asimismo, 2 casos de DCSA en los distritos de Bagua y El Parco en la provincia de Bagua. En Amazonas, se han presentado tres brotes en el año las SE 09, 20 y 36, posteriormente la tendencia disminuye pero se mantiene la transmisión. El índice aédico en octubre para la provincia de Bagua osciló de 0 a 10 % y de 0 a 7,8% en la provincia de Utcubamba. El serotipo predominante en Bagua es el VD2, identificándose el genotipo América/Asia.
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1046
C P D C P D C P D
Amazonas 8 260 174 609 104.46 2 3 3 5 1.44 0 10 0 1 1
Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 1 2 0.09 0 0 0 0 0
Apurimac 0 1 0 0 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Ayacucho 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Cajamarca 3 453 349 214 53.20 0 20 7 16 1.79 0 0 1 0 0
Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0
Cusco 1 57 2 89 4.60 0 0 0 3 0.00 0 0 0 3 0
Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Huanuco 4 45 38 72 9.95 0 31 7 29 4.56 0 0 0 0 0
Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Junin 5 33 55 107 6.71 0 2 2 8 0.30 0 0 0 0 0
La Libertad 0 16 0 39 0.90 0 0 1 3 0.06 0 1 0 0 0
Lambayeque 0 10 11 165 1.72 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0
Lima Ciudad 0 0 3 85 0.08 0 0 2 23 0.05 0 0 0 0 0
Lima Este 0 0 1 54 0.04 0 0 1 4 0.04 0 0 0 0 0
Lima 0 0 0 5 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0
Lima Sur 0 0 0 14 0.00 0 0 1 6 0.05 0 0 0 0 0
Loreto 8 17495 2006 2631 1959.20 7 2290 676 599 297.98 0 125 33 42 18
Madre De Dios 28 1725 142 1621 1500.76 5 128 23 284 121.38 0 8 0 18 6
Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Pasco 1 2 20 20 7.45 0 0 1 1 0.34 0 0 0 0 0
Piura 1 85 167 471 14.12 0 6 23 19 1.63 0 0 2 0 0
Puno 0 2 1 33 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
San Martin 5 1194 376 866 197.55 1 68 91 37 20.01 0 1 1 1 1
Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
Tumbes 1 99 131 303 102.27 0 2 3 5 2.22 0 0 1 0 0
Ucayali 43 264 175 375 93.14 13 30 45 45 15.91 1 7 5 0 3
Total general 108 21741 3654 7801 85.22 28 2580 887 1097 11.64 1 152 43 65 29
C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 49
REGIONSE 49
Hasta SE 49Incidencia
Acumulada
Hasta SE 49SE 49
Dengue grave
Defunciones
Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma
SE 49Hasta SE 49 Incidencia
Acumulada
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1047
Malaria Hasta la SE 49-011 el Perú ha notificado un total de 21 668 casos confirmados de malaria con un IA de 0,65 por 1000 hab. El 89 % del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA
del 0,65 por 1000 hab.). El 95,6 % del total de casos de malaria del país, ocurre en los departamentos de Loreto, Junín, Ayacucho, Madre de Dios, Cusco y Tumbes. La notificación de casos de malaria a nivel país se mantiene con tendencia a la disminución en relación a los años anteriores; algunos departamentos como la zona del VRAE que comprende la zona limítrofe de los departamentos de Ayacucho, Cusco y Junín, asimismo Loreto y Madre de Dios mantienen un nivel de endemia. Región Loreto Este departamento notifica el 51 % (11 150) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, el 45,4 % de los casos de malaria por P. vivax y el 95,7 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 8,84 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de
2,35 por 1000 hab. La extensión del área malárica por P. vivax
comprende las 7 provincias y 45 distritos del departamento. El 98,7 % de estos casos son reportados por las provincias de Maynas (5240 casos), Mariscal Ramón Castilla (1126 casos), Datem del Marañón (834 casos), Loreto (824 casos) y Requena (658 casos); siendo los distritos de mayor notificación San Juan Bautista (1170 casos), Punchana (1085 casos), Mazán (1062 casos), Iquitos (573 casos), Napo (490 casos) y Alto Nanay (444 casos) en la provincia de Maynas. Otros distritos de notificación elevada son Yavarí (696 casos), Pastaza (619 casos) y Yaquerana (436 casos) en las provincias de Mariscal Ramón Castilla, Datem del Marañón y Requena respectivamente. En la SE 49-2011, la DIRESA Loreto ha notificado 94 casos de malaria, 69 de los cuales corresponden a P. vivax y 25 casos de malaria a P. falciparum. A nivel del departamento se mantiene
la actividad endémica con el mismo patrón estacional con una tendencia a la disminución desde la SE 38. Región Madre de Dios. A la SE 49 la DIRESA de Madre de Dios tiene un acumulado de 1730 casos de malaria por P. vívax,
para la presente semana han notificado 6 casos malaria notificados en el distrito de Inambari en la
provincia de Tambopata. La incidencia acumulada es de 13,9 por 1000 hab. Región Tumbes. A la SE 49, la DIRESA Tumbes tiene un acumulado de 639 casos, de los cuales 515 son infecciones por P. vívax, y una IA de 2,25 por 1000 hab., También ha
notificado un acumulado de 121 casos de malaria por P. falciparum y dos casos de malaria mixta. En la
presente semana han notificado 1 caso de malaria por P. vivax en y 2 casos de malaria por P. falcíparum en
las localidades de San José y San Pedro de los Incas de la provincia y distrito de Tumbes. Región Junín. En la presente SE la DIRESA Junín registra un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 4411
casos, que representa el 22,8 % de los casos de malaria por P. vivax notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 3,36 por 1000 hab. Para la SE 49-2011, este departamento ha notificado 36 casos de malaria por P. vivax, procedentes de los
distritos de Río Tambo (17 casos), Pangoa (9 casos), Mazamari (1 caso) y Río Negro (3 casos) y Satipo (1 caso) en la provincia de Satipo. En el distrito de Perené (4 casos) en la provincia de Chanchamayo. La Región se mantiene con transmisión activa menor que en el primer semestre. Región Cusco Hasta la actualidad la DIRESA Cusco ha notificado un acumulado de 1026 casos de malaria por infecciones a P. vivax con una IA de 0,80 por 1000 hab., que es
mayor que en el 2010. En la SE 49-2011 se ha notificado 2 casos en el distrito de Vilcabamba de la provincia de La Convención. A partir de la SE 46 se observa un descenso en la transmisión. Región Ayacucho. En la SE 49 la DIRESA Ayacucho tiene un acumulado de 1974 casos de malaria por P. vivax. A partir de la
SE 30 se incrementa el número de casos. En la presente semana se ha notificado 48 casos procedentes de la provincia de Huanta en los distritos de Llochegua (17 casos) y Sivia (18 casos); asimismo, en la provincia de La Mar en el distrito de Anco (11 casos), Ayna (1 caso) y Santa Rosa (1 caso). La IA es de 3,0 por 1000 hab., que es mayor que en el 2010. Se mantiene la actividad endémica. Malaria por P. falciparum Las infecciones de malaria por P. falcíparum se
encuentra circunscrita a tres departamentos: Loreto, Tumbes y San Martín, que se relaciona con el constante flujo migratorio, por el turismo o comercio.
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1048
Entre 2008 y 2010 se ha registrado una reducción de casos de cerca del 70 % a nivel nacional. La DIRESA Loreto es la que mayor número de casos ha notificado, tiene un acumulado de 2340 casos. El área de transmisión comprende las siete provincias y 30 distritos del departamento de Loreto, los que vienen notificando casos de malaria por esta especie.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 - 2011 Figura 6: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011
Loreto en la SE 49-2011 notificó 25 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de la
provincia de Maynas en los distritos de: Punchana (8 casos), Mazán (5 casos), Napo (2 casos), Iquitos (1 caso) y Alto Nanay (1 caso), en la provincia de Requena se notificó 01 caso en el distrito de Yaquerana. A partir de la SE 44 se observa tendencia al incremento. El departamento de Tumbes como se ha mencionado a la SE 49-2011, tiene un acumulado de 121 casos de malaria por P. falcíparum, los que
proceden de los distritos de Tumbes (120 casos) y Corrales (01 caso). En esta semana ha notificado 2 casos de malaria por P. falcíparum, en el distrito de Tumbes. La IA a nivel del departamento es de 0,54 por 1000 hab.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 - 2011 Figura 7: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y
otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1049
Amazonas 0 8 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0
Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Apurimac 0 11 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0
Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Ayacucho 48 1974 3.00 1.63 0 0 0.00 0.00 0
Cajamarca 0 69 0.05 0.02 0 0 0.00 0.00 0
Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Cusco 2 1026 0.80 0.82 0 0 0.00 0.00 0
Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0
Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Junin 36 4411 3.36 5.56 0 0 0.00 0.00 0
La Libertad 0 233 0.13 0.10 0 0 0.00 0.00 0
Lambayeque 0 21 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0
Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Lima Sur 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Loreto 69 8796 8.84 9.32 25 2340 2.27 2.35 0
Madre De Dios 6 1730 13.91 24.83 0 0 0.01 0.00 0
Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Pasco 0 46 0.16 0.55 0 0 0.00 0.00 0
Piura 0 250 0.14 1.21 0 0 0.00 0.00 0
Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
San Martin 1 229 0.29 0.88 0 9 0.06 0.01 0
Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0
Tumbes 1 515 2.29 8.03 2 121 0.06 0.54 0
Ucayali 0 56 0.12 0.53 0 0 0.00 0.00 0
Total general 163 19381 0.65 0.91 27 2470 0.08 0.08 0
Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
SE 49Incidencia
Acumulada
Riesgo:
IPA 2010
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 49Defunciones
Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 49
Malaria Vivax Malaria Falciparum
Hasta
SE 49
SE
49
Riesgo:
IPA 2010
REGION
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1050
En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 49 de 2011.
C P D C P C P D C P D
Amazonas 0 20 0 1 0 0 0 14 0 0 3.37 0 0 4 2 0.96 0
Ancash 2 29 32 1 0 0 0 10 31 0 3.65 0 0 0 0 0.00 0
Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.15 1
Cajamarca 1 107 85 50 6 0 0 7 75 2 5.44 0 0 0 0 0.00 0
Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Cusco 0 1 5 67 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0
Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Huanuco 0 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0
Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Junin 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1
La Libertad 1 6 14 22 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Lambayeque 0 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0
Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Loreto 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 1 7 0.30 1
Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 6 2 5.63 0
Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0
Piura 0 84 6 9 1 0 0 138 0 0 7.73 0 0 0 0 0.00 0
Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
San Martin 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 6 0 24 0.75 3
Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Tumbes 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0
Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.21 0
Total general 4 260 149 161 7 0 0 169 106 3 0.92 1 12 12 47 0.08 6
C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
REGION
Fiebre Amarilla Selvática
Incidencia
AcumuladaSE 49
Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 49
Enfermedad de Carrión Eruptiva
SE 49
Hasta SE 49
SE 49
Hasta SE 49Defunciones
Enfermedad de Carrión Aguda
Hasta SE
49 Incidencia
AcumuladaDefunciones
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1051
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°
de
ep
iso
dio
s
Semana Epidemiológica
2011 mediana Valor Minimo Valor Maximo 2010
0
5000
10000
15000
20000
25000
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
N°
de
ep
iso
dio
s d
e E
DA
s
Semanas Epidemiologicas
COSTA
SIERRA
SELVA
2009 2010 2011
138.8
164.1
249.6
259.3
292.7
305.1
319.4
324.6
326.6
330.9
335.7
345.4
347.6
369.5
378.5
386.6
498.1
534.9
542.9
544.5
647.4
669.9
686.1
698.1
850.7
887.3
0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0 1000.0
PUNO
SAN MARTIN
LIMA
CAJAMARCA
ICA
JUNIN
TUMBES
LAMBAYEQUE
AYACUCHO
ANCASH
CUSCO
LA LIBERTAD
PERÚ
PIURA
APURIMAC
HUANUCO
HUANCAVELICA
CALLAO
TACNA
UCAYALI
AREQUIPA
LORETO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
AMAZONAS
PASCO
TASA DE INCIDENCIA X 10000
DEP
AR
TA
MEN
TO
S
Enfermedad diarreica aguda (EDA)
A nivel nacional hasta la SE 49-2011, se notificaron 1’035 660 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % de los cuales fueron EDAs acuosas. Del total de EDAs que se notifican, solo el 1% se hospitalizan, aunque este porcentaje según la distribución semanal en el 2010 y el 2011 varía entre 0,8% y 1,5%. La tendencia de los últimos años muestra un descenso de las EDAs y en mayor porcentaje las EDAs disentéricas.
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 8. Episodios de EDA por año, según tipo de EDA. Perú 2000 – 2011 (hasta la SE 49).
En el presente año, la distribución semanal de las EDAs, ha estado dentro de lo esperado según el promedio de lo notificado en los últimos 10 años.
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE
Figura 9. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.
La tendencia nacional no muestra un patrón estacional, sin embargo la distribución de las EDAs por regiones, muestra que en la costa se evidencia un incremento de episodios en los primeros meses
del año (verano); a diferencia de la Selva y la Sierra donde el patrón es similar durante todo el año
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 10. Episodios de EDA por SE, según regiones naturales. Perú 2009 – 2011.
En el Presente año son 11 departamentos que presentan tasas superiores al promedio nacional, siendo Pasco y Amazonas, los departamentos con tasas casi 3 veces más que el nivel nacional. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 11. Tasa de episodios de EDA por departamento. Perú 2011 (hasta la SE 49).
Las EDAs en el Perú se notifican en 3 grupos de edad, según los datos notificados en los últimos 10 años podemos observar que el mayor porcentaje de episodios se reportan en menores de 5 años.
776194 819893
9610271038934
9340451022215
1102104 1083569987858
10554561004327
944482
107412100815
119458
128087
104876
105942
100884 92001
76003
6859058734
49411
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Ep
iso
dio
de
Ed
as
Años
DISENTERICA
ACUOSA
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1052
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
N°
de
fun
cio
ne
s
Años
Menor de 1 año
1 a 4 años
mayor a 5 años
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49
Figura 12. Porcentaje de EDA, según grupos de edad. Perú 2000- 2011
En los últimos 10 años se evidencia una tendencia decreciente del número de defunciones por EDA. En los años 2000 a 2003 se notificaron en promedio 400 defunciones por año, en los últimos 5 años el promedio de defunciones por año ha sido 180. Sin embargo, cuando observamos las defunciones según grupo de edad, podemos observar que en los menores de 5 años se evidencia un mayor descenso, a diferencia de los mayores de 5 años donde el descenso no ha sido tan marcado como en los menores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 13. Defunciones por EDA, según grupo de edad, Perú 2000– 2011 (hasta la SE 49).
En el Presente año los departamentos que reportan mayor número de defunciones por EDA son Puno, Ica, Loreto y San Martín.
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas
Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología
19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 16% 16%
39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 38% 38%
42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 46% 46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
% d
e E
nfe
rme
dad
Dia
rre
as A
gud
a
años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1053
A
mazonas
730
33,735
811.98
50.01
32
1,607
38.68
10.06
00
0-
Ancash
731
34,793
309.88
10.00
48
2,361
21.03
20.08
00
0-
Apurimac
375
15,531
345.62
30.02
51
1,476
32.85
00.00
00
0
Arequipa
1,595
75,576
613.66
40.01
73
4,154
33.73
10.02
00
0-
Ayacucho
483
19,078
289.76
20.01
58
2,428
36.88
00.00
00
0-
Cajamarca
781
37,421
248.23
30.01
36
1,669
11.07
00.00
00
0
Callao
989
50,795
531.67
00.00
9307
3.21
00.00
00
0-
Cusco
1,006
42,078
327.83
60.01
19
1,013
7.89
00.00
00
0-
Huancavelica
460
19,340
403.22
10.01
145
4,550
94.86
20.04
00
0-
Huanuco
604
30,299
363.27
10
0.03
31
1,946
23.33
00.00
00
0-
Ica
341
21,182
280.37
90.04
21
928
12.28
10.11
00
0-
Junin
682
38,981
297.21
60.02
17
1,032
7.87
00.00
00
0-
La Libertad
1,288
59,916
338.67
20.00
26
1,191
6.73
10.08
00
0-
Lambayeque
518
37,983
311.72
10.00
25
1,569
12.88
10.06
00
0-
Lima Ciudad
1,363
74,296
192.61
10.00
67
2,501
6.48
00.00
00
0-
Lima Este
1,011
54,653
229.07
00.00
36
1,310
5.49
00.00
00
0-
Lima
660
44,653
493.95
10.00
61,090
12.06
00.00
00
0-
Lima Sur
981
51,760
245.86
00.00
19
632
3.00
00.00
00
0-
Loreto
1,126
57,496
577.64
70.01
124
9,187
92.30
40.04
00
0-
Madre De Dios
174
8,221
660.83
00.00
2464
37.30
00.00
00
0-
Moquegua
220
11,430
660.71
00.00
16
440
25.43
00.00
00
0-
Pasco
475
25,117
850.52
10.00
17
1,087
36.81
00.00
00
0-
Piura
743
64,533
361.62
10.00
18
1,409
7.90
00.00
00
0
Puno
502
17,591
128.90
13
0.07
44
1,347
9.87
00.00
00
0-
San Martin
237
11,805
148.54
90.08
12
1,233
15.51
10.08
00
0-
Tacna
376
17,385
535.75
00.00
3233
7.18
00.00
00
0-
Tumbes
119
7,114
316.33
10.01
570
3.11
11.43
00
0-
Ucayali
283
21,336
452.66
10.00
72
4,328
91.82
10.02
00
0-
Total general
18,853
984,098
330.26
88
0.01
1,032
51,562
17.30
16
0.03
00
0-
Incidencia Acumulada x 10,000 hab.
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes
Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Defunciones
Tasa
mortalidad
SE 49
Hasta SE
49
Tasa
mortalidad
Hasta
SE 49
Sospechosos de Cólera
SE 49
SE 49
Tabla 6: Incidencia acumulada de enferm
edades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 49
REGION
Hasta
SE 49
Eda Disentérica
Eda Acuosa
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tasa
mortalidad
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1054
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 49, 2011 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 49 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 90 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 49 fue retroalimentación con 66,1 sobre 100%, calificado como débil. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96%, en el indicador oportunidad se obtuvo 95,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 90,5%, calificando como óptimo.
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 49 – 2011
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: Chanka (75,5 %), Cusco (75,5%), Madre de Dios (75,3%), Amazonas (74,7 %) y Ucayali (60,5%), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2011
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 49 2011. Bol
Epidemiol (Lima). 2011; 20 (49): 1053.
Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de Epidemiología
98.5
96.0
90.5
66.10
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteAncash
Puno
Arequipa
Moquegua
I Callao
Jaén
La Libertad
Lima
Huancavelica
Chota
Cajamarca
II Lima Sur
PascoHuánucoLoretoJunínTacna
Tumbes
Ayacucho
San Martín
Apurímac
V Lima Ciudad
Lambayeque
Ica
Piura
Luciano Castillo
Chanka
Cusco
Madre de DiosAmazonas
Ucayali
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1055
Notificación de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias en octubre de 2011
En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en octubre de 2011 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 28 de noviembre de 2011. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del establecimiento de salud, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el establecimiento de salud no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria correspondiente a octubre de 2011. Un asterisco representa que el establecimiento de salud no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que
no todos los establecimientos de salud vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 25 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a octubre de 2011. De éstas, 16 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 130 (82.2%) establecimientos de salud informaron sus datos de vigilancia epidemiológica de IIH correspondientes a octubre de 2011, de éstos, 116 establecimientos de salud informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los establecimientos de salud reportaron un total de 1458 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (84,2% del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.
Méd. Raúl Navarro Figueroa Coordinador Nacional del Grupo Temático de Vigilancia de
Infecciones Intrahospitalarias Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1056
Ta
sa
s d
e incid
en
cia
y e
l cu
mplim
ien
to d
e la
no
tific
ació
n d
e
vig
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ep
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lógic
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e in
feccio
ne
s
intr
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sp
ita
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s e
n o
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bre
de
20
11
.
ME
DIC
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DIS
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ST
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LE
CIM
IEN
TO
DE
SA
LU
DT
asa I
TS
C
VC
x 1
000
Ta
sa IT
S
CV
P x
1000
Tasa N
eum
V
M x
10
00
Tasa IT
S
CV
C x
1000
Tasa IT
U
CU
P x
1000
Tasa N
eum
V
M x
1000
Tasa
Endom
et P
V
ag x 1
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Brote de Bartonelosis en la localidad Payaca, distrito de Lalaquiz, provincia de Huancabamba, departamento Piura -
2011
En la SE 47, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura notificó a la Dirección General de Epidemiologia la ocurrencia de un brote de Bartonelosis en la localidad de Payaca, ubicado en el distrito de Lalaquiz, provincia de Huancabamba del departamento Piura.
Situación actual
Hasta la fecha se ha confirmado 05 casos de bartonelosis aguda en la localidad Pacaya de los cuales 03 corresponden a casos importados, 02 casos autóctonos, la edad promedio es 28 años con un rango entre 08 y 63 años; 03 son de sexo femenino según se detallan a continuación:
Caso 1: El caso índice y corresponde a un varón de 23 años de edad que el 07/11/2011 acude al PS Pasapampa por presentar cuadro clínico caracterizado por fiebre, cefalea, malestar general, decaimiento, agitación, cansancio y palidez generalizada (+++/+++), se toma muestra para frotis el mismo que el 14/11/2011 es informado como positivo a bartonelosis por la red Huancabamba. Ante el resultado recibido, el 15/11/2011 personal de salud realiza una visita domiciliaria, encontrando al caso en mal estado general, postrado, afebril y pálido (+++/+++), por lo cual es trasladado al Hospital Santa Rosa de Piura.
Durante la investigación epidemiológica del caso se determina que estuvo laborando en una zona cafetalera de San Ignacio (Cajamarca) hasta el 18/11/2011 y retornó al Caserío de Pacaya el 21/10/2011, donde inició enfermedad el 27/10/11 y antes de acudir a buscar atención se automedicaba antipirético.
Caso 02: Varón de 69 años con lugar probable de infección en la localidad Pasapampa (Huancabamba) que inició enfermedad el 09/09/2011 caracterizada por cefalea, dolor abdominal, palidez y vómitos; fue confirmado mediante frotis como bartonelosis el 21/11/2011, por lo cual inicia tratamiento el 22/11/2011.
Caso 03: Menor de sexo femenino de 09 años, sin antecedentes de viajes fuera de la localidad, que inicia enfermedad el 02/11/2011 caracterizada por fiebre, cefalea, diarrea y palidez marcada, fue confirmado mediante frotis el 22/11/2011 como bartonelosis.
Caso 04: Mujer de 32 años con lugar probable de infección en la localidad Linderos (Cajamarca) que inicia enfermedad el 12/11/2011, caracterizada por fiebre, cefalea, dolor abdominal, diarrea y palidez marcada; fue confirmada mediante frotis, como bartonelosis el 22/11/2011. Caso 05: Menor de sexo femenino de 08 años de edad, sin antecedentes de viajes fuera de la localidad, que inicia enfermedad el 19/11/2011 caracterizada por fiebre, cefalea, dolor abdominal, epistaxis, mialgias, y malestar general: el 22/11/2011 fue confirmado como bartonelosis.
La localidad de Payaca se localiza en el distrito de Lalaquiz y tiene una población de 490 habitantes y 98 viviendas; no tiene antecedentes conocidos de brotes o casos de bartonelosis.
En la provincia de Huancabamba se ha identificado la presencia de las especies Lutzomyia peruensis, Lutzomyia verrucarum y Lutzomyia ayacuchensis. Hasta la SE 46, Piura ha reportado 186 casos de bartonelosis (67 casos agudos y 119 eruptivos) localizados en la provincia de Huancabamba (distritos Huancabamba, Sondor, Sondorillo, El Carmen de la Frontera y Lalaquíz).
Actividades realizadas
Ante la ocurrencia del brote y el riesgo en la provincia Huancabamba, la Diresa Piura en coordinación con la Red de Salud Morropón Chulucanas viene realizando las siguientes actividades:
• La provincia Huancabamba se encuentra en alerta epidemiológica desde el mes de octubre ante el riesgo de transmisión y brotes de bartonelosis.
• Investigación y seguimiento de los casos.
• Búsqueda activa de casos y febriles con toma de muestra para la detección de casos y administración oportuna de tratamiento.
• Se ha iniciado el rociado residual de viviendas en las localidades el Tunal y Pacaya.
• Fortalecimiento de competencias en recursos
humanos (difusión de documentos normativos y
directivas sanitarias).
• Vigilancia entomológica y control vectorial en las zonas consideradas de riesgo.
• Difusión de mensajes educativos respecto a la enfermedad y medidas de prevención.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Sugerencia para citar: Brote de Bartonelosis en la localidad Payaca, distrito de Lalaquiz, provincia de Huancabamba, departamento Piura - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (49): 1058 - 1059.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (49), 2011
1059
La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura realiza el seguimiento del brote.
Análisis de la Situación
La provincia de Huancabamba es endémica de bartonelosis que en el presente año viene presentando brotes localizados como ocurrió en el distrito Carmen de la Frontera y el brote actual en el distrito Lalaquiz.
La ocurrencia del presente brote en el cual se reportan casos confirmados con un largo periodo de tiempo transcurrido entre el inicio de la enfermedad y la demanda de atención incrementa el riesgo de ocurrencia de casos graves por lo cual es necesario implementar estrategias a nivel de los servicios de salud y la comunidad para la captación oportuna de casos.
La constante migración de la población a zonas endémicas de bartonelosis por motivos ocupacionales tanto al interior de la región como a otras regiones (Jaén y San Ignacio en Cajamarca) incrementa el riesgo de aparición de brotes en localidades que no reportaban casos anteriormente.
La ocurrencia de este evento evidencia el riesgo ocurrencia de brotes en zonas con antecedentes de transmisión, por lo cual es necesario implementar actividades de prevención no solo en Piura sino en los diferentes ámbitos de riesgo del país.
Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (49), 2011
1060
.
Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.
Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
Ministerio de Salud
Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud
Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General
Equipo Editor
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,
Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias
Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de
Transmisión Vectorial
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias
Unidad Técnica de Notificación
y Procesamiento de Datos
Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
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Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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