Patologa Clnica
Patologa Clnica
Gua de Discusin de Casos Clnicos2015HISTORIA CLNICA # 1:
Paciente de 22 aos de edad, de sexo: femenino. Ocupacin:
vendedora ambulante; Tiempo de enfermedad: 15 das; Sntomas
principales: Edema y oliguria; Antecedentes: Diabtica desde hace 8
aos
Anamnesis: Desde hace 15 das nota que sus prpados amanecen
hinchados por las maanas. Ha apreciado tambin que desde entonces
los zapatos le ajustan. El volumen urinario ha disminuido y el
color de su orina se ha oscurecido, ademas hay presencia de espuma
abundante y persistente . Ha notado ltimamente un discreto dolor en
el hemitorax izquierdo que aumenta con la respiracin.
Examen clnico: Paciente en R.E.G; Pres. Arterial: 140/70mmHg;
Pulso: 60/min.; Temperatura 36,8 C Edema blando, indoloro, sin
flogosis en prpados, miembros inferiores y manos. Fovea +++.
Frecuencia respiratoria 25/min; Vibraciones vocales disminuidas.
Matidez en tercio inferior en ambas bases pulmonares. Matidez
desplazable en abdomen. No hay circulacin colateral. Peso:72kg
Talla :1.68m. Exmenes de laboratorio:HEMOGRAMA:Hemates: 4200,000 x
mm3
Leucocitos: 6,600 x mm3
Hemoglobina: 10.00 g/dl
Hematocrito: 33%
Veloc. de Sedim: 20 mm/hora
Linfocitos: 23%
Monocitos: 6%
Abas.neutrof: 2%
Segm.neutrof 67%
Eosinfilos: 2%
Basfilos: 0%EXAMEN DE ORINA:Diuresis: 870 ml
Color: amarilloAspecto: turbio
Densidad: 1.019Reaccin: cida
Examen qumico:Protenas: +++Glucosa: ++++
Sangre: Neg
Sedimento:
Leucocitos 3-4 x c
Clulas epit: 2-3x c
Hematies 1-2 x c
Cilind.hial:4-6 x c
Cil.granulo: 3-4 x c
Proteinuria 24 horas: 4.98 g/24 hrs BIOQUIMICA:Glucosa: 221
mg/dl, Urea: 78 mg/dl, Creatinina: 2.80 mg/dl, Colesterol: 360
mg/dl, Triglicrido: 98 mg/dl; Proteinograma electrofortico:
Protenas totales: 4.64g/dl
Albmina: 30%; alfa 1 glob: 5%; alfa 2 glob: 18%: beta glob: 20%;
gamma glob:27%
Depuracin de creatinina: Vol. orina 24h: 1100 ml, Creatinina
srica: 3.10mg/dl; Creatinina urinaria: 87 mg/dl; rea de Superficie
corporal: 1.65 m2.OTROS: BK en esputo: negativo; ASTO: 125 UI/mL;
C3: 90 mg/dl, C4: 20 mg/dl. Latex F.Reumatoideo:
negativoCuestionario # 1:1.- Agrupe en sndromes los sntomas y
signos del paciente.2.- Explique la fisiopatologa del edema, la
panserositis: ascitis, derrame pleural, pericardico.
3.- Explique la causa de la Hiperlipemia y lipiduria.4.- Cul es
el protocolo de laboratorio necesario para establecer un
diagnstico?5.- Explique las anormalidades encontradas en la orina
completa? 6.- Desarrolle el calculo de la funcin Renal.
7.- Qu otras pruebas de laboratorio solicitara para llegar al
Diagnstico etiolgico?8.- Qu papel cumplen cada fraccin del
Proteinograma electrofortico en sangre y orina y como se
interpreta.
HISTORIA CLNICA # 2:Paciente varn de 21 aos Ocupacin: mecnico
Tiempo de Enfermedad: 12das, hbitos nocivos alcoholismo crnico,
bebedor asiduo los fines de semana desde los 15 aos, ingesta de ron
de caa.Sntomas principales: Dolor hipocondrio derecho, nauseas,
vmitos e ictericia
Antecedentes: gingivorragia frecuente y equimosis.Anamnesis:
Paciente que hace 12 das presenta cuadro febril, con malestar
general; dolor en hipocondrio derecho y nauseas con vmitos,
particularmente cuando come algo de grasa.; a los seis das cede la
fiebre y el malestar general. Pero nota coloracin amarilla de piel
y mucosas. No ha tenido contacto con personas ictricas en los
ltimos das ni se ha aplicado inyecciones.
Examen Clnico: Paciente en regular estado general; Tiene la piel
y las conjuntivas ictricas. Abdomen escavado, con cierta
resistencia a la palpacin. Doloroso en Hipocondrio derecho. Hgado
palpable a 2,5 cm. por debajo del reborde costal, de borde afilado,
liso y de consistencia mas o menos normal. No se palpa el bazo.
Exmenes de Laboratorio:HEMOGRAMA:Hemates: 4860,000 x mm3
Leucocitos: 8,900 x mm3
Hemoglobina: 14. G/dlHematocrito: 46%
Vel.de Sedim: 21 mm /hora
Linfocitos:18%
Monocitos: 6%
Abas.neutrofilos: 6%
Segm.neutrof: 70%
Eosinfilos 0%
Basfilos 0%
ORINA COMPLETA:Color:amarillo caoba
Aspecto: turbioDensidad: 1.016
Reaccin: cidaExmenes qumicos:Bilirrubina ++++
Urobilina: +++
Sales biliares: ++
Sedimento:Clulas escasas
Leucocitos escasos
Aglutinaciones:Tfico O: neg.; Tfico H: neg.; Paratfico A: neg.;
Paratfico B: neg.; Brucella: neg.FUNCIN HEPTICA:
Bilirrubina total: 7.00 mg/dl (VN
