DISECCIÓN DE AORTACarlos Enrique Olaya Pcirujano cardiovascular

Angiodinamia

Disección de aorta

• aneurisma• seudoaneurisma• disección de aorta • Tipo a• Tipo B

Disección de aorta

• El evento mas frecuente• Mas frecuente en hombres• en la sexta década• Disrupsión de la intima• Congénita vs adquirida• degeneración quistica de la media• Hematoma de la media

Disección de aorta

-Factores de riesgo

Disecciòn de aorta

Disección de aorta

• Manejo• “no hay manejo médico efectivo”• trasferencia inmediata a cirugía• Control de la presión arterial• beta bloqueadores

Disección de aorta

Disección de aorta

• Pronóstico• Mejoría con la evolución de técnicas• 15-25 % de supervivencia• Choque• edad avanzada• sindrome de mala perfusione• cx previa

Disección de aorta

Disección de aorta

• ACV : controversial. • edad avanzada: Metha y col: • 45 % mortalidad entre 80 y 85 años• Mayor a 50 % en mayores de 85%

Disección de aorta

• sub aguda• Pacientes entre 48 y 72 horas de los síntomas• cirugía semi electiva• corregir comorbilidades• Mortalidad de 5.2%• No se opera en la noche

Disección de aorta

• cirugía de v. aórtica previa• Protección contra complicaciones?• Aumento de mortalidad en cx urgente• Lineas de sutura protectoras• manejo como disección tipo B

disección de aorta

• manejo no operativo permanente• Mejoras en manejo UCI - médico• Mejoría en supervivencia• supervivencia del 50-80%