Diseño y paralelizado en Prótesis Parcial Removible

7/30/2019 Diseo y paralelizado en Prtesis Parcial Removible

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Diseo y paralelizado en Prtesis Parcial

Removible

// 1 abril, 2011 //Artculos y Noticias,Prtesis Parcial Removible//23 Comments

Introduccin:

Todos sabemos que el diseo de una prtesis parcial removible debe hacerlo el odontlogo.Es lo ideal y lo mejor, porque es l quien examina directamente al paciente y ve detallesque van ms all de un modelo de yeso; como el estado periodontal de los dientes

remanentes, calidad de tejidos adyacentes, densidad de la saliva, etc. El diseo debe hacerseinicialmente en un perodo de estudio sobre un modelo de diagnstico (fase clnica quepodra ser coordinada con el laboratorio), y luego de haberse determinado el eje deinsercin y planificado las preparaciones bioestticas, se harn las mismas de acuerdo aleje elegido. Se tomarn las impresiones y registros inter-maxilares definitivos y seproceder al paralelizado y diseo definitivos (fase clnica) para construir la estructura oesqueltica de cromo-cobalto sobre un modelo de trabajo (fase de laboratorio).

La realidad nos dice que este protocolo no se cumple en la mayora de casos,principalmente por desconocimiento del tema. Esto puede pasar debido a que la teora deldiseo y paralelizado y en general la teora de la PPR es muy amplia y algo tediosa.

Tambin, porque es mucho ms rentable para un tcnico dental o un odontlogo hacercermica y prtesis fija, lo cual relega en importancia a la PPR. Sin embargo, la base deconocimientos de la PPR convencional (simple) yendo ms adentro en los principiosbsicos de soporte, retencin y estabilidad, fundamentales a la hora de planificar undiseo asistido por un paralelgrafo, son el ms importante ingrediente al momento de haceruna prtesis combinada que todo odontlogo y ceramista necesita conocer para lograr elxito en una rehabilitacin oral.
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Concepto de Paralelgrafo

Un paralelgrafo, paralelizador o paralelmetro es un instrumento de precisin que sirvepara determinar en un modelo de yeso, la trayectoria o eje de insercin de la prtesis,ubicando las zonas retentivas y expulsivas de dientes y tejidos paralelas a dicho eje elegido.

Tambin se usa en prtesis fija.

Foto 1. Paralelgrafo clsico (NEY) de mesa porta modelos mvil y brazo fijo. El queusaremos para este artculo

Foto 2. Ejemplo de paralelgrafo de mesa porta modelos fijo y brazo mvil, de este tipo seusan mucho en nuestro medio, pero al no ser originales (debe ser de marca registrada)pierden precisin y no garantizan trabajos delicados como en ataches


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Foto 2. Un paralelgrafo algo ms moderno (BEGO), hay otros ms sofisticados(DENTAURUM) aunque los precios varan. Mientras garanticen precisin y se puedanadquirir, todos sern muy tiles.

Partes de un Paralelgrafo

Mesa o plataforma de trabajo, horizontal, con una extensin para colocar losaccesorios .

Columna vertical principal o de soporte que sostiene al brazo horizontal. Brazo horizontal, fijo o articulado y dividido en 2 (mvil), sostiene la barra

telescpica donde se insertan los accesorios. Brazo vertical donde se insertan los accesorios Mesa porta modelos, de ajuste universal (en cualquier direccin) Accesorios y tornillos de ajuste.

Accesorios de un paralelgrafo:

Foto 3. De izquierda a derecha: Calibradores de 0.75, 0.50 y 0.25 mm, cuchilla pararecortar cera, analizador, cnula protectora y grafito.

Un analizador o estilete (bsico para empezar a paralelizar)


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Tres rosetas o calibradores ( de 0.25, 0.50 y 0.75 mm). El de 0.75, se usa muy pocopara ppr de cromo cobalto ya que es muy retentivo, puede usarse en algn retenedoranular extenso. Sus respectivas medidas en pulgadas son 0.010, 0.020, 0.030.Tambin se puede encontrar de 0.35mm en los ms modernos.

Una cnula protectora del grafito

Una cuchilla para recortar la cera. El grafito, que es una mina gruesa de carbn. (Siempre biselado en la punta)Diseo y paralelizado de modelos de trabajo en un caso clnico

Todo diseo se basa en tres principios: Soporte, estabilidad y retencin.

Soporte: Resistencia al hundimiento de la prtesis; mediante los apoyos en los dientespilares y la mucosa junto al hueso alveolar.

Estabilidad: Resistencia que ofrece la prtesis al movimiento horizontal.

Retencin: Dada principalmente por los ganchos retenedores directos.

Ahora, apliquemos algunos conceptos en un caso clnico.

Foto 4. Los modelos definitivos y un diseo previo. Lo mejor es que el diseo se haga unmodelo de diagnstico para evitar varios trazos que complican el diseo definitivosobretodo en retenedores.

Los modelos tal como son enviados desde el consultorio (Foto 4), con un diseo que porzonas presenta lneas dobles, algunas impresiciones y correcciones que complican el diseofinal sobre el que vamos a trabajar. En estos casos, lo mejor hubiese sido hacer este diseo

en los modelos de diagnstico para nosotros trasladarlo al modelo de trabajo. Una solucines limpiarlo con un poco de alcohol y algodn, aunque a veces no se logra borrar todo. Esms complicado si el diseo se hace con grafito o lpiz de carbn, que se confunde con elecuador y las lneas del paralelizado.


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Foto 5. Todo diseo debe considerar la relacin con el antagonista para ver espacios donde

colocar apoyos u otros componentes de la PPRLos modelos zocalados, mejor en yeso piedra. Ayudan a estabilizarlos sobre la mesa delparalelgrafo. Se puede ver la relacin entre ambos. Lo ideal hubiese sido hacer modelos dediagnstico, articularlos en un semiajustable con registros intermaxilares y hacer unencerado de diagnstico. Lo ideal, pero sobre todo cuando hay brechas ms grandes y nohay gua incisiva. Se recomiendan secuencias de diseo, todas sirven y uno puedeacomodarse a cualquiera o hacer su propia secuencia. Recomiendo disear lo que se puedaantes de llevar los modelos al paralelgrafo y terminar el resto en l:

El superior es Clase I I I . Modif icacin 1(Kennedy). En este caso la lnea de fulcro no es

importante ya que es dento-soportado y no habr movimientos rotatorios. Empezamos adisear las rejillas o mallas y los apoyos con lpiz bicolor o de cera (azul).(Foto 6)


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Foto 6. Las rejillas en vestibular hasta la lnea media del reborde o ms, dependiendo delantagonista. En palatino paralelo al contorno palatino, se recomienda tomar de referenciauna lnea que pase entre el lateral y central

Foto 7. En este caso el canino acoge un renedor directo (En barra) que tambin funcionacomo retenedor indirecto, es decir ser un tope que evita el desplazamiento hacia oclusal,por ejemplo en alimentos pegajosos

El inferior es Clase I I modif icacin 1 (Kennedy). Aqu s es muy importante laLnea deFulcro( Cruza la lnea media y pasa por los pilares principales ms distales), porque el casoes dento-mucosoportado y habr ligeros movimientos rotatorios en la funcin. La rejilladebe llegar hasta los 2/3 de toda la brecha desdentada distal.(Foto 7)

Foto 8. Con una esptula de punta roma, una fresa redonda u otro instrumento se hace elsellado perifrico solo en casos superiores


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Foto 9. Hay dos lechos en los cngulos de los caninos que ayudan a fijar la placa lingual.Sin embargo es ms efectivo tallar lechos en todos los dientes que cubre la placa. En los

inferiores no se hace el sellado perifrico

En rojo hemos se ha rediseado la extensin del conector mayor del tipo, franja o cintapalatina, que en lo posible debe cruzar la lnea media en ngulo de 90. Hacemos elsocavado o sellado perifrico a una profundidad de 0.5 a 1 mm (Foto 8). Esto se hace entodos los conectores mayores maxilares (superiores) para evitar que los alimentos se filtrenpor debajo. Por ms que est perfectamente adaptado al modelo de yeso, es necesario yaque en la boca son tejidos blandos ms o menos depresibles segn los casos. No se debesocavar cerca de los mrgenes gingivales (3-4 mm) o encima de un torus o un rafe medioalgo pronunciado, mejor evitar estas zonas.

En el modelo inferior diseamos un conector mayor tipo placa lingual, en los casosinferiores no se hace el sellado perifrico (Foto 9).

Una luz superior frontal nos da las sombras y es un paralelgrafo natural que ayuda adelimitar el conector mayor, en este caso una placa lingual. El piso de boca (lmite inferior)debe ser marcado por el odontlogo, el lmite superior no debera pasar el tercio mediolingual de los incisivos.


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Foto 10. El diseo debe ser pulcro y lo ms perfecto posible. En la mandbula no se hacesellado perifrico.

Foto 11. En el maxilar es mejor evitar hacer el sellado perifrico a nivel del rafe medio.Aunque aqu se hizo considerando que no haba prominencias que pudieran ocasionarmolestias al paciente.

Todo lo que hemos podido avanzarantes de ir al paralelgrafo (Fotos 10 y 11): Rejillas(sobre los rebordes residuales), Apoyos(mejor siempre sobre lechos preparados),

conectores mayores(cruzan la lnea media y unen ambas hemi-arcadas), el apoyo mucososiempre en clases I y II (flecha) para el empaquetado del acrlico incluso podramos avanzarcon algunos conectores menoresde tipo placa proximal, pero ahora, vayamos alparalelgrafo.
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Foto 12

Foto 13

Se parte de un plano horizontal, una platina de vidrio o de aluminio nos ayudar (Foto12) y empieza el anlisis del modelo para ubicar el eje de insercin o para retomar un eje otrayectoria de insercin determinados por un tripodismo (tres puntos) sobre el modelo.

Para el anlisis o para trabajar la ppr metlica a partir de la primera posicin con el plano deoclusin horizontal a la mesa se continua con los siguientes pasos:

1) Mover el modelo en forma antero-posterior de adelante hacia atrs o viceversa (Foto

13) y utilizando el analizador buscar los planos gua (si han sido previamente tallados enzonas proximales) o la mejor posicin donde los ngulos proximales sean mnimos eiguales en los pilares anterior y posterior. (Fotos 14 y 15).


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Foto 14

2) Mover el modelo lateralmente(de izquierda a derecha o viceversa) sin perder la

posicin anterior (1) y buscar la mejor posicin de los ngulos. (Fotos 16 y 17) retentivospara ubicar los retenedores tambin usando el analizador, y tambin se puede usar loscalibradores para un clculo final ms exacto de la cantidad de retencin (Foto 18).Despus se volver a usar el calibrador ya sobre el ecuador marcado.(Foto 26).

Foto 15


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Foto 16

Foto 17

Foto 18. Un retenedor corto en forma de ua requiere la mnima retencin por esousamos el calibrador de 0.25 mm

3) Una vez ubicada la trayectori a o eje de insercin(Foto 19) se procede a colocar lacnulay el grafitoy se marca el ecuador de los dientes, llamado ecuador prottico, si esque sobre l se va a construir definitivamente la esqueltica de Cromo-Cobalto (Fotos 20 .Siempre que se pueda, el grafito debe marcar dos lneas: Una superior (Ecuador) y unainferior en la punta del bisel del lpiz (Foto 22).El bloqueo con cera debe abarcar toda la

zona ubicada entre estas dos lneas. Hay que recordar que el ecuador a su vez divide aldiente en dos zonas que son una retentiva hacia la zona cervical, y una expulsiva hacia lazona incisal u oclusal. (Fotos 20, 21, 22 y 23)


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Foto 19. Ntese que el eje de insercin final que elegimos no est con el plano de oclusinparalelo a la mesa como al inicio como sera ideal y mejor. Pero el caso nos oblig con laayuda del paralelgrafo a ubicar nuestro eje ms ptimo. Por eso la importancia de unmodelo de diagnstico y un paralelizado de diagnstico, para tratar de hacer que el eje deinsercin sea el ms cercano al ideal adecuando para ello la preparacin bioesttica . As elpaciente tendr ms facilidad de sacarse y ponerse la prtesis sin forzar demasiado con elriesgo de abrir los retenedores, aflojarlos y debilitarlos o romperlos

Foto 20


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Foto 21

Foto 22

Foto 23


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4) Con los calibradoresubicamos y marcamos la zona exacta donde terminar la punta delbrazo retentivo del retenedor directo (Foto 26), sea un circunferencial (acker, anular) oretenedor en barra (d.p.i., en y, etc).

Foto 24

Foto 25


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Foto 26

Foto 27

Foto 28


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Foto 29

5)Bloqueamos todas las zonas retentivas por donde pasar el metal de la estructura estoincluye a zonas de dientes y tejidos blandos (mucosa) y usamos la cuchilla para recortar el

exceso de cera (Foto 30).

Foto 30


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Foto 31

6) Quitamos o pelamos la cera de bloqueo solamente de la punta del brazo retentivo paraque funcione la retencin, dejando una superficie que penetra en la zona retentiva. (Fotos32 y 33 )

Foto 32

Foto 33. Una lnea punteada determina la extensin de la base de acrlico. Siempre es mejormarcar este lmite (puede ser con lpiz carbn) ayuda a hacer un diseo preciso

7) El paso 6 puede hacerse tambin fuera del paralelgrafo, tambin fuera de l colocamoslos alivios y el bloqueo de las zonas retentivas del modelo con plastilina u otro materialparecido (Foto 34).


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Foto 34

8) Se procede al duplicado y se sigue el proceso de laboratorio hasta obtener las estructuraso esquelticas de cromo-cobalto ubicadas sobre los modelos de trabajo. No se deben llamarbases metlicas ya que el concepto de base dice que est en contacto ntimo con lamucosa. S, hay bases metlicas que se usan en algunos casos, en estos se usarn bases deacrlico sobre rejillas de metal.

Foto 35


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Foto 36

Aqu puedes ver un video con el protocolo de trabajo y algunos otros casos, aplicando la

mayora de conceptos expresados en este artculo:

Conclusiones

1) Es evidente la falta de informacin en la mayora de profesionales relacionada al manejodel paralelgrafo como instrumento de diagnstico y diseo de una prtesis parcialremovible, siguiendo los principios bsicos de SER(Soporte, Estabilidad y Retencin).

2) Esta brecha grande puede acortarse respetando la fase de diagnstico, que incluye un

registro inter-maxilar y un modelo de diagnstico sobre el cual se realice un paralelizado ydiseo de diagnstico, de acuerdo al eje de insercin ms ptimo elegido en esta fase, antesde realizar las preparaciones bioestticas y las impresiones definitivas.

3) Esta fase de diagnstico o estudio debera ser coordinada con el tcnico dental, quienpuede aportar sugerencias importantes como grosores mnimos y mximos del metal endiferentes zonas de la restauracin, espacios mnimos en los lechos para colocar apoyos,espacios entre la brecha desdentada y el antagonista para colocar dientes artificiales oincluir triturantes o sochapas y cualquier otra recomendacin que el odontlogo puedatomar en cuenta. El tripodismo, es decir marcar sobre el modelo tres lneas de referencia(una anterior y dos posteriores) al final del paralelizado y diseo, sirven para reubicar el

modelo en el eje de insercin elegidos, este paso no es mostrado en este artculo aunque esmuy til para una fase de diagnstico. En su mayora en la prctica diaria, este paso se dejade lado porque el odontlogo o no tiene paralelgrafo, o no hace el diseo definitivototalmente, y es otro inconveniente por mejorar.

4) A la hora de hacer una prtesis parcial removible, el odontlogo y el tcnico dentaldeben poseer cada uno un buen paralelgrafo, pero tambin saber usarlo para sacarle el


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mximo provecho. De este modo se puede lograr un trabajo que cumpla los requisitos defuncin esttica y dinmica, biocompatibilidad y mxima esttica posible en el paciente.

Bibliografa

1) Prtesis parcial removible colada: Clnica y laboratorio. Ernest Mallat Desplats,Thomas P. Keogh. Madrid. Editorial Mosby/Doyma. 1. Edicin 1995.Cap. 2; p. 17-81.Cap.3; p.129-134. Cap.5; p.153,154,157-165. Cap.8; p.207-214

2) Prtesis Parcial Removible y Sobredentadura. Ernest Mallat Desplats, Ernest MallatCallis. Editorial Elsevier Espaa, 1a. Edicin.2003. Cap.1; p.5-12. Cap 2, p.32-40.

3) McCracken Prtesis Parcial Removible. Alan B. Carr, Glen P. McGivney, David T.Brown. Editorial Elsevier Espaa, 2006. Edicin 11. 2006. Cap. 3; p.19-22, p. 25-34. Cap.4; p.25-34.

4) Diseo de prtesis parcial removible. David Loza Fernndez, H. Rodney ValverdeMontalvo. Editorial Ripano. 1. Edicin. Madrid. 2007. Cap. 4; p. 107, p.111, p.113-115.p.120, p.145-158

* Artculo publicado en la revista El Atache Edicin 07-2009

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Sobre el Autor

Jos Antonio Or. Tcnico en Prtesis Dental. Experto en Prtesis Parcial Removible.Estudios de Especializacin en P. Fija y Cermica (UPCH-Laboratorio) Ex- Director de laRevista El Atache. Miembro de la ATPDP. Correspondencia: [email protected]

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23 Comments on "Diseo y paralelizado en Prtesis Parcial Removible"
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1.Esperanza 17 abril, 2012 a las 1:42 pm Responder

hola, son muy buenos los aportes que nos hacen a nosotros los estudiantes, laverdad me gustaria mucho que si tienen cada vez algo nuevo me lo puedan mandaral correo para las actualizaciones de cualquier tema.. gracias..

oEl Atache TDI 17 abril, 2012 a las 2:51 pm Responder

Esperanza, gracias, si eres usuario registrado del portal, te llegar va correoelectrnico toda nueva informacin que ingrese al portal. Si an no eresusario registrado, revisa el siguiente enlace:http://elatache.com/beneficios-a-usuarios

2.Fernando 5 abril, 2012 a las 1:18 pm Responder

Muy buenos dias soy estudiante de odontologia y me pidieron la elaboracion de unamesa clinica en el curso de protesis fija y la verdad esto me tiene algo pensativo megustaria que me pueda dar una manito con 3 nombres de propuestas para esta mesaclinica le agradesco de antemano por su ayuda

oEl Atache TDI 13 abril, 2012 a las 11:12 am Responder

Fernando, hay varios temas, sin embargo podra ser: Sistemas de cermicalibre de metal, Requisitos de las estructuras metlicas(cofias) en cermicasobre metal, Encerado de diagnstico.

3.
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DIEGO ARMANDO 26 marzo, 2012 a las 11:35 am Responder

HOLA A LOS PROFESIONALES DEL ATACHE ME GUSTARA QUE MEDIGAN COMO PUEDO OBTENER UN BUEN BRILLO PARA MIESQUELTICA EN EL CASO QUE NO CUENTE CON UN EQUIPO DE BAO

ELECTROLTICO,HABER SI NOS PUEDEN DAR UNOS TIPS,Y SERIABUENO QUE HAGAN UN VDEO CON UNA CLASE DE ALIVIADO DE PPRY LO CUELGUEN!!! GRACIAS!!!

oEl Atache TDI 26 marzo, 2012 a las 1:06 pm Responder

Diego, el pulido electroltico ayuda principalmente a la parte interna de la

estructura de metal de la prtesis que va en contacto con la mucosa, ya queayuda a pulir en forma pareja incluso las zonas donde la fresa no puedeingresar. La parte externa, que va en contacto con la lengua, ser pulidaigual hasta el brillo con o sin pulido electroltico previo. Es decir, que no estan importante para esta zona. Si no cuentas con un equipo de pulidoelectroltico debers usar para la parte interna: Cauchos en punta ocilndricos para la zona interna de los retenedores (muy ligeramente), fresasde cono invertido en acero, o fresas revestidas de carburo de tungsteno, perousadas, gastadas, que son las que pulen sin rayar o desgastar el metal; yluego usa cepillos para profilaxis con cerdas duras junto con pasta universalen toda la superficie interna y finalmente felpa y pasta universal. Lo

importante es que esa superficie que estar en contacto con la mucosa setoque mnimamente cuidando que no sea retentiva de placas de sarro enboca. El equipo de pulido electroltico te ayuda mucho y te ahorra tiempo detrabajo, trata de conseguirte uno.Tomaremos en cuenta tu sugerencia, pero aqu puedes ver algo de aliviospara un caso superior y otro inferior, aunque sea prtesis combinada, es muysimilar.http://elatache.com/ppr-con-ataches-ii

4.Leidi 31 enero, 2012 a las 7:30 pm Responder

Muchas gracias por la informacion, es clara y nos permite enteder a los jovenes laimportancia de del proceso, para la protesis removible.
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oEl Atache TDI 1 febrero, 2012 a las 1:17 pm Responder

De nada Leidi, los jvenes son los que estn ms atentos y pueden corregirmuchos errores que vienen desde muchos aos atrs. Saludos.

5.adderlin 27 noviembre, 2011 a las 4:58 pm Responder

bueno quisiera saber que calibracion tiene el conector mayor de la figura o que seras

se utilizo a y en el pulido xque no se aprecia la reproduccion de las rugas paalatinas

oelatachetdi 28 noviembre, 2011 a las 10:20 am Responder

Adderlin, para el conector mayor se us cera calibrada N 24 (0.5 mm. deespesor). Las rugosidades en lo posible se deben evitar o usar los valles delas rugosidades para definir el diseo. El criterio no es igual a una prtesistotal porque el metal es delgado a diferencia del acrlico, por eso no haytanto problema con la fontica y no se trata de reproducir las rugosidadessino bordearlas o cubrirlas (como en ua placa total). El caso mostrado tienerugosidades bajas y el diseo casi las evita, por eso no se notan claramente.

6.adderlin 27 noviembre, 2011 a las 4:55 pm Responder

bueno casi entendible todo pero quisiera saber que calibrador se utilizo o se utilizapara la retencion del gancho acker y tambien quisuiera saber si en caso se utiliza elde 0.010 si la punta del retenedor va exactamente x debajo de mi ecuador oseasiguiendo mi linea de ecuador a y tambien quisiera saber si el metal fue VPDNgracias
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oelatachetdi 28 noviembre, 2011 a las 10:14 am Responder

Adderlin, si el gancho o retenedor acker es pequeo (canino o premolar) usa0. 25 mm. Si es grande (premolar o molar) usa el de 0.50 mm.La punta del retenedor, que en realidad es un rea, siempre va debajo delecuador. Todos los detalles, deben decidirse previamente durante el diseo ymodelo de diagnstico que hace el odontlogo.Si ya te ves en la necesidad de hacerlo porque no ha habido un diseo yparalelizado de diagnstico, debes usar los requisitos de diseo de acuerdo acada tipo de retenedor (Hay una Bibliografa al final de este artculo). Elmetal usado aqui fue el Cromo Cobalto simple en lgrimas,

7.josue roque 9 noviembre, 2011 a las 10:18 pm Responder

muy interesante para nosotros los jovenes,la aportacion esta muy clara se dejaentender,y asi siteniendoel conosimiento nesesario si podemos optener una ppr deverdad .gracias de verdad me sibe de mucho yespero a todos los jovenes tanbiembye.

oelatachetdi 13 noviembre, 2011 a las 6:56 pm Responder

Muchas gracias Josue, es agradable saber que la informacin te ha sido til.Saludos.

8.Alvaro Rodriguez 26 septiembre, 2011 a las 10:42 pm Responder

Lei y vi con detenimiento,el caso presentado: 1) no se indicaron pequeos desgastes(ameloplastias ) a fin de mejorar el eje de insercion (fig 15), tampoco para modificarlineas de ecuador en situacin muy oclusal(fig 26 y 33), se colocan ganchos en


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areas no retentivas , por lo que no tienen utilidad.(fig 29 y 33) y aparentemente en elmolar superior aislado no se cumple con el principio de cobertura (+ de 180) y alfinal la fotografia superior quedo invertida. Con respecto a la extension de laestructura metalica dependiendo de las rx y evaluaciones periodontales prefeririausar solo un molar con un gancho de akers de mesial a distal y no usar el doble

akers, y con las modificaciones planeadas para la mejora del eje de inserccionusariamos la posicin 0 en todo caso la mas ventajosa .saludos

oelatachetdi 27 septiembre, 2011 a las 2:12 pm Responder

lvaro, en cuanto al ecuador alto figuras 15, 26 y 33 ests en lo correcto, se

menciona en el artculo. Por eso la importancia de un estudio y modelo dediagnstico de parte del odontlogo(Fase clnica). En la figura 29 no hayretencin en lingual y muy poca en vestibular, aunque este brazo retentivoingresa ligeramente al ecuador no es suficiente (parece que no ingresa peros). Se hizo ante la indicacin de hacerlo por parte del odontlogo. En cuantoa la figura 33 el brazo retentivo est en lingual y ste (el vestibular quemencionas) viene a ser el opositor. Muy bien! en el molar aislado no secumple el cerclaje mnimo de 180 porque el ecuador no lo permita (otravez la importancia del diagnstico), en lo que respecta la extensin de laestructura se supone que te refieres al conector mayor principalmente. Enpreferencias de diseo (de acuerdo al estudio como bien dices) vale tu

opinin para el conector mayor, retenedores, apoyos, etc.. En cuanto a lafoto invertida s, est invertida. Felicitaciones! ojal otros odontlogos sepreocupen as del diseo y paralelizado en PPR. Gracias por el comentario.

9.dagoberto 6 septiembre, 2011 a las 9:31 am Responder

hola podria decirme alguien como se escogen los dientes para una protesis parcial

removible. que debo tener en cuenta para la seleccion de estos.

gracias

o
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elatachetdi 7 septiembre, 2011 a las 5:39 pm Responder

Dagoberto, en principio hay que recordar es del odontlogo laresponsabilidad de seleccionar los dientes que incluyen material, color,forma, tamao, oclusin, limitaciones econmicas del paciente, etc. Sin

embargo, lo bsico sera que sean de una buena marca y ofrezca buenaresistencia al desgaste; cuidar esttica; buscar que el color y tamao seansimilares a los de los dientes remanentes y de acuerdo a la extensin(espacio) de las brechas desdentadas. Tambin considerar la funcin (Tipode mordida, espacio para el contacto con el antagonista, la oclusin engeneral).

10.KHALEF CARLOSL 18 agosto, 2011 a las 4:48 pm Responder

GRACIAS. EL TEMA ESTA MUY INTERSANTE. Y MUY EXPLICATIVO. YMUY DIDACTICO. HACE POCO SE PUBLICO UNA MODIFICACION DELAPARATO DE PARELIZADO X INVESTIGADORES MEXICANOS.OPINIONES DE LOS PROFESIONALES D EXPERIENCIA SOBRE SUAPLICACION EN LOS DIFERENTES CASOS, NOS SERVIRIAN PARANOSOTROS LOS JOVENES. POR FAVOR DESEARIA ALGUNA RESPUESTASOBRE ESTE TEMA .

oelatachetdi 21 agosto, 2011 a las 2:44 pm Responder

Gracias Khalef, toda innovacin que ayude a mejorar la tcnica, el tiempo ola calidad de un trabajo, es bienvenida. Tangencimetro es una palabraque ya se usaba para llamar al paralelizador hace algunos aos. Sin embargo,habra que tener ms elementos de juicio, conocer el instrumento creado porlos especialistas en Mxico, o probarlo, para poder dar opiniones msvalederas. Los amigos de Mxico son los que tienen esa labor.

11.Juan Carlos Flores 30 mayo, 2011 a las 10:31 pm Responder


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Felicitaciones, muy completa tu explicacin!Y defoinitivamente estoy de acuerdo contigo, el odontlogo es el que deve llevar lapauta en cuanto a diseo y planificacion del tratamiento con ppr, espero que conaportaciones como las tuyas esta brecha sea cada vez mas corta.Saludos desde Puebla, Mxico.

oelatachetdi 7 junio, 2011 a las 12:49 pm Responder

Gracias Juan Carlos, en el tema hay optimismo, las nuevas generaciones deprofesionales estn tomando conciencia de la importancia del diagnstico yen PPR se requiere para ello un instrumento indispensable: El paralelgrafo.

12.roberto 26 mayo, 2011 a las 6:26 am Responder

muy buen reporte , interesante aportacion saludos desde espaa , si tienes algunamigo con laboratorio avisame ya k la cosa en espaa esta dura bye
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