Disfagia orofaringea y habilidades motoras gruesas en nios con parlisis cerebral (2013)Nycole Placencia CalfunaoAlumna interna FonoaudiologaUDEC

Disfagia orofaringea se define como cualquier impedimento o alteracin en los componentes de las fases: preparatoria oral, oral y/o farngea de la deglucin (comer, beber o controlar saliva).

La lesin neurolgica que afecta las hab. motoras gruesas, TAMBIEN afecta las hab. sensoriomotoras orofarngeas en mayor o menor grado. Influye en la deglucin

control de la postura = alineacin de estructuras orofaringeas

Disfagia orofaringea (DOF) en nios con PC

Prevalencia 19% a un 99% - reduccin de la seguridad al comer - Alimentacin inadecuada

Signos: Aumento del tiempo al comer Crecimiento deficiente y mal estado nutricional Frecuentes alteraciones respiratorias

ESTUDIO En Queensland, Australia (abril 2009 agosto 2012):

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de disfagia orofarngea (DOF) y su relacin con las habilidades motoras gruesas en nios con parlisis cerebral (PC).

Hiptesis: severidad funcin motora gruesa aumenta la prevalencia y severidad de DOF.

METODO:

Participantes: nios en edad preescolar (18 y 36 meses) con diagnostico confirmado de PC nacidos entre 2006 y 2009.---Filmacin de la hora de comer con 4 texturas de alimentos (liquido, papilla, molido y masticable)

2 medidas de evaluacin, para su posterior seleccin.Evaluacin de DOF (alteracin 2 o +)Evaluacion de Habilidades motoras gruesas

Esta seleccin fue a travs de una evaluacin de la deglucin :Schedule for Oral Motor Assessment (SOMA)Dysphagia Disorders SurveyPediatric (DDS) (Parte 2)Signos clnicos que sugieren insuficiencia fase farngeaThomas-Stonell Greenberg Saliva Severity Scale

Las habilidades motoras gruesas se evaluaron y clasificaron:GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE (GMFM) y clasificados Gross Motor Function Clasification System (GMFCS)MACS (Manual Ability Classification Scale)Tipo de PC

**De una muestra de 166 nios, slo 120 cumplan con todos los requisitos

RESULTADOS:85% de los nios presentaba disfagia orofaringea en cualquiera de sus subtipos. (SOME, DDS, INSUFICIENCIA FASE FARINGEA)

severidad GMFCS prevalencia de DOF

GMFCS + MACS = PREVALENCIA DE DOF

Compromiso GMFM 2% A 11% DOF

DOF en Tipos de PC- 100% Tetraparesia espastica y ataxica- 75% hemiparesia espastica- 71% diplejia espastica

CONCLUSION

DOF estuvo presente en todos los niveles de severidad de GMFCS, lo que pone de manifiesto la necesidad de la deteccin temprana en todos los nios pequeos con parlisis cerebral, incluso aquellos con discapacidades leves, para as mejorar el crecimiento y el estado nutricional y la salud respiratoria. Tambin, el indicador tipo de PC en relacin con la gravedad funcional pueden ser tiles en la prediccin de los nios en situacin de riesgo para la alimentacin.