Hospital C. Q. “Hermanos Ameijeiras”, La Habana, CubaServicio de Otorrinolaringología

Disfunción tubotimpánicaConsideraciones mediante examen videotoscópico

Dr. Manuel E. Sevila Salas y colaboradores

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Dr. Manuel E. Dr. Manuel E. SevilaSevila Salas y colaboradoresSalas y colaboradores

INTRODUCCION

INTRODUCCION

• Equilibrar las presiones

• Protección de secreciones provenientes de nasofaringe.

• Evacuar las secreciones del OM hacia nasofaringe.

• Ventilación.

DISFUNCIÓN DE LA TROMPA

a) Obstrucciónfuncional – colapso tubáricomecánica – intrínseca o extrínseca

b) Permeabilidad anormal(insuficiencia tubárica)

DISFUNCIÓN DE LA TROMPA

Absorción de aire - síntomas y signos de presión negativa

Falla en el drenaje de las secreciones -otitis media con derrame

Flora nasal atraída hacia el oído medio -otitis media aguda bacteriana

DISFUNCIÓN TUBOTIMPÁNICAobstrucción

reabsorción del aire acumulado

retracción del tímpano por presión negativa

trasudación

modificaciones de la MT

CLASIFICACIONSadé y Halevy (pars flácida)

Grado 0: Pars flácida normal sin retracción

Grado I: Pars flácida es ligeramente retraída pero no toca elcuello del martillo

Grado II: Pars flácida se reclina sobre el cuello del martillo

Grado III: Como el grado II, acompañado de una destrucción parcial del scutum, sin acumulación de queratina

Grado IV: Mayor retracción de la pars flácida con queratina acumulada en el fondo, sin poderse autolimpiar(colesteatoma atical )

CLASIFICACIONSadé y Halevy ( pars tensa)

Grado 0: Membrana timpánica normal sin retracción

Grado I: Pars tensa es ligeramente retraída (retracción a nivel del ligamento anular)

Grado II: Pars tensa toca la cadena osicular

Grado III: Pars tensa alcanza el promontorio sin adherirse a él

Grado IV: Pars tensa alcanza el promontorio y seadhiere a él

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ENFOQUE TERAPÉUTICO

Profilaxis

Tratamiento conservadorDescongestionantes, antihistamínicos, mucolíticos, antinflamatorios, ejercicios

Tratamiento quirúrgicoTubos ventilatorios, reconstrucción tímpanosicular, tuboplastias