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DISNEADISNEAEXPONENTES:EXPONENTES:
Alayo Vidal, ArturoAlayo Vidal, ArturoAlcalde Rodriguez, EddyAlcalde Rodriguez, EddyAlcántara Valdivieso, JohnatanAlcántara Valdivieso, JohnatanAlvarado Sanchez, MartinAlvarado Sanchez, MartinAlvarez Chavez, HeidyAlvarez Chavez, HeidyAmador Morillo, LilianaAmador Morillo, Liliana
DEFINICIONDEFINICION
Del griego: dis + pnoia = “RESPIRACION DIFICIL” Del griego: dis + pnoia = “RESPIRACION DIFICIL”
Sensacion subjetiva Sensacion subjetiva
Es el reconocimiento desagradable de una respiracion Es el reconocimiento desagradable de una respiracion anormalanormal
Es el sintoma que mas llama la atencion en cuanto a Es el sintoma que mas llama la atencion en cuanto a aparato respiratorioaparato respiratorio
Factores que intervienen en la Factores que intervienen en la ventilación pulmonarventilación pulmonar
Anátomo-fisiológicosAnátomo-fisiológicos Toráxicos Toráxicos PulmonaresPulmonares
Adaptibilidad toracopulmonar.Adaptibilidad toracopulmonar. Contracción muscularContracción muscular PresionesPresiones IntrapulmonarIntrapulmonar
IntrapleuralIntrapleural Agente tensiactivoAgente tensiactivo Tension superficialTension superficial
COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA REGULACION DE LA REGULACION DE LA
RESPIRACIONRESPIRACION
↑↑
NERVIOS INTERCOSTALES DE
INTERCOSTALES INTERNOS
MUSCULOS
NERVIOS INTERCOSTALES
DE
INTERCOSTALES EXTERNOS
MUSCULOS
PROTUBERANCIA
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
MEDULA OBLONGA
CENTRO NEUMOTAXICO CENTRO
APNEUSTICO
CENTRO MEDULAR RESPIRATORIO
AREA QUIMISOSENSIBLE A HIDROGENIONES
ZONA QUIMIOSENSIBLE
NERVIOS INTERCOSTALES DE
INTERCOSTALES INTERNOS
MUSCULOS
NERVIOS INTERCOSTALES
DE
INTERCOSTALES EXTERNOS
MUSCULOS
PROTUBERANCIA
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
MEDULA OBLONGA
CENTRO NEUMOTAXICO CENTRO
APNEUSTICO
CENTRO MEDULAR RESPIRATORIO
AREA QUIMISOSENSIBLE A HIDROGENIONES
ZONA QUIMIOSENSIBLE
↓Po2 ↑Pco2
H+ + CO-3
↑H2CO3
↑CO2 + H20
↑↑CO2
MECANISMO DE LA MECANISMO DE LA REGULACION DE LA REGULACION DE LA
RESPIRACIONRESPIRACION
1er. mecanismo1er. mecanismo
Falla en caja torácica (distensión Falla en caja torácica (distensión y contracción)y contracción)
No permite expansion adecuada No permite expansion adecuada de pulmonesde pulmones
Conlleva a una sensacion falta Conlleva a una sensacion falta aire aire
DISNEA
2do. mecanismo2do. mecanismo
Aferente neuronalesAferente neuronales
Corteza cerebral:Corteza cerebral:
Quimiorreceptores: [H] .Quimiorreceptores: [H] .
Propiorreceptores: Ejer. Fisc. Cambios en VAPropiorreceptores: Ejer. Fisc. Cambios en VA
DISNEAVagalesVagales
EstímuloEstímulo
3er. mecanismo3er. mecanismo
Pr. O2= 95mmhgPr. O2= 95mmhgPr. Co2= Pr. Co2= 40mmhg.40mmhg.
Las variaciones pueden ser:Las variaciones pueden ser:
Difusión gasesDifusión gases transportetransporte CelularCelular
Fallo variaciones Pr. GasesFallo variaciones Pr. GasesAct. Mec. Compensación V.AAct. Mec. Compensación V.A
Pr. O2 y Pr. CO2Pr. O2 y Pr. CO2DISNEA
Disnea de Disnea de esfuerzoesfuerzo
Manifestacion mas temprana de ICI,estenosis M.
Puede ser leve, moderada e intensa según su intensidad.
Grado de actividad física necesario para que aparezca, Tener en cuenta la sensibilidad individual.
TIPOS DE DISNEA:
Disnea de Disnea de esfuerzo:esfuerzo:
Disfunción del VI, distensibilidad VI, estenosis mitral
Presión hidrostática
Liquido se desplaza por trasudación al espacio intersticial
Distensibilidad pulmonar, + recep J
Distensibilidad
Resistencia
Trab respiratorio
En Insuficiencia cardiaca I, asma bronquial y derrames pericardicos.
Número de almohadas
intensidad de la ortopnea
OrtopneaOrtopnea
Disnea en decúbito
Denota un grado avanzado de ICI
TIPOS DE DISNEA:
Posición decúbito alteración de las fuerzas gravitatorias.
presión pulmonar capilar
vol. de cierre pulmonar capilar
capacidad vital
Sedetación
Elevación del diafragma
Mejor expansión pulmonar
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna (asma cardiaco):
Se desencadena por
Insuficiencia brusca del corazón izquierdo y arritmias agudas. Tambien en valvulopatia aórtica, hipertensión severa.
En casos de insuficiencia cardiaca crónica
Estímulos agravan la congestión
pulmonar
Vol de sangre
Pc sobrepasa la P onc del plasma
edema pulmonar y broncoespasmo
Sensación de ahogo
Ingurgitación sanguínea
Estrecha los bronquios
Tos y respiraciones
sibilantes
Bronquitis crónica hipersecreción mucosa
se acumulan
disnea y sibilancias
Asma obstrucción
respiratoria
ritmo circadiano
PlatipneaPlatipnea
Posición vertical
Insuficiente sostén diafragmático por los músculos abdominales
Foramen oval permeable.Desoxigenación posición erecta
Causas de trepopnea: Derrame pleural masivo. Atelectasia pulmonar . Deformidades anatómicas severas.
Mejora decúbito lateral, empeorando al adoptar el lado comprometido
En todas ellas, el paciente obtiene mejor ventilación expandiendo más el pulmón sano al colocarlo en el plano superior.
TrepopneaTrepopnea
La disnea se clasifica etiológicamente en cuatro grandes La disnea se clasifica etiológicamente en cuatro grandes
gruposgrupos ::
LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA LAS DISNEAS DE PSICOGENALAS DISNEAS DE PSICOGENA LAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIALAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIA LAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABÓLICALAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABÓLICA
TIPOS DE DISNEA SEGÚN SU CAUSA
Disnea de Origen CardiacoDisnea de Origen Cardiaco : :
Síntoma por excelencia del Síntoma por excelencia del corazón corazón insuficienteinsuficiente..
Aparece durante esfuerzo o reposo.Aparece durante esfuerzo o reposo.
Hallazgos:Hallazgos:
Ingurgitación de los vasos pulmonares.Ingurgitación de los vasos pulmonares. Edema pulmonar intersticial producirá un mayor Edema pulmonar intersticial producirá un mayor
esfuerzo para respirar.esfuerzo para respirar. Estertores húmedos (crepitaciones) mas o menos Estertores húmedos (crepitaciones) mas o menos
abundantes, auscultables en uno ambas bases abundantes, auscultables en uno ambas bases pulmonares.pulmonares.
Causas de Disnea Cardiaca
Falla ventricular Izquierda (sistólica)
RETROGRADA
Gasto cardiaco reducido
Enfermedad pericárdica
Dificulta vaciamiento Aurícula Izq.
ANTEROGRADA Ingurgitación pulmonar
Presión
Venas y capilares pulmonares
Mayor rigidez pulmonar
distensibilidad
Receptores J
Vía Vagal+ Grupo Respiratorio Dorsal
Esfuerzo respiratorio
DISNEA
DISNEA
OTRAS CAUSAS:
Hipertrofia Cardiaca
Gasto Cardiaco
Acidosis en tejidos
Anoxia (Ac. Carbónico + Ac. Láctico)
Gasto cardiaco normal
Disfunción diastólica Obesos o Sedentarios
Anomalías
Bomba pulmonar
EJERCICIO
Intervienen factores
Capacidad cardiaca
Capacidad muscular
Volumen sistólico
Usar O2
Retrasa proceso anaeróbico
Acidosis metabólica
Tensión Sistema Respiratorio
Esfuerzo respiratorio
DISNEA
REPOSO
Ventrículo Izq. rígido
Presión diastólicaventricular
Presión capilarPulmonar
Compensación
Ccontribuye
GGasto cardiaco elevadoasto cardiaco elevado
Anemia Shunts
Transporte O2
Presión pulmonar
Disnea con el ejercicio
Tensión Sistema Respiratorio
DISNEA
DISNEA
Ccausado por
Mantener el gasto cardiaco
CPARA
+ Quimiorreceptores
Carotideos
Esfuerzo respiratorio
Disnea de esfuerzo
en IC
Aparece en ejercicio y desaparece en reposo
Ortopnea Después de largo tiempo con disnea de esfuerzo
Disnea permanente
Obliga a permanecer sentado y evitar esfuerzo
Es superficial.
Espiración alargada
En decúbito y por las noches (DPN)
En IC izquierda o global avanzada
Asma Cardiaca
Formas de presentación de Disnea cardiovascular
Fallo súbito del corazón izquierdo.Ritmo nocturnoConduce a Edema Agudo de pulmónCuadro Clínico:
Paciente despierta disneico.Uso musculo respiratorios accesorios.Taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria.Taquicardia con/sin trastornos del ritmo.R1 apagadoGalopes (ocasionales)R2 pulmonar reforzadoHiposonoridad en bases pulmonares (percusión)Estertores en bases pulmonares (auscultación)
Respiración periódica o de Cheyne Stokes
Varones mayores de 50 años.
Insuficiencia Cardiaca Izquierda secundaria a Cardiopatía hipertensiva, isquémica o aortica con circulación cerebral deficitaria.
Formas de presentación de Disnea cardiovascular
APNEA
Aparece en neurosis de ansiedad en personas Aparece en neurosis de ansiedad en personas jóvenes sin síntomas ni signos de enfermedad jóvenes sin síntomas ni signos de enfermedad cardiaca o pulmonar.cardiaca o pulmonar.
Síntoma que con mayor frecuencia expresa:Síntoma que con mayor frecuencia expresa:
Trastornos de ansiedad.Trastornos de ansiedad.
Puede presentarse en reposo o al realizar actividad Puede presentarse en reposo o al realizar actividad física.física.
Desproporcionada al esfuerzo realizado.Desproporcionada al esfuerzo realizado.
Características
Respiración taquipneica (hasta 60 o mas respiraciones x minuto)
Suspiros frecuentes.
Inspiraciones profundas seguidas de una espiración rápida.
Persiste: Hiperventilación con CO2 de la sangre.Alcalosis secundaria Con manifestaciones:
-Tetánicas-Cardiacas (precordialgias, taquicardias)-Psíquicas (abatimiento, confusión mental)
Características
“Síndrome de hiperventilación”
Obstrucción de las vías respiratorias altas o Obstrucción de las vías respiratorias altas o bajas.bajas.
Alteraciones infiltrativas difusas del pulmón.Alteraciones infiltrativas difusas del pulmón. Tromboembolismo pulmonar recidivante.Tromboembolismo pulmonar recidivante. Alteraciones del centro respiratorio.Alteraciones del centro respiratorio. Anomalías de la bomba ventilatoria.Anomalías de la bomba ventilatoria. Anomalías en el intercambio gaseoso.Anomalías en el intercambio gaseoso.
CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA
DISNEA DE CAUSAS RESPIRATORIAS:
Puede obedecer a diversas causas:
•Obstrucción de vías respiratorias.
Altas: Disnea de predominio inspiratorio, cornaje y
tirajes, estridores.
Aguda Crónica
Baja: Disnea de predominio espiratorio, tos y sibilancias, abombamientos intercostales.
Cuerpo extraño, angioedema de glotis
Tumores, estenosis fibróticas, intubación prolongada
Aguda: crisis de asma bronquial
Crónica: bronquitis crónica y bronquiectasias.
Consecuencias
Obstruccion cronica
Atrapamiento del aire
expansión toráxica
volumen residual
resistencia vascular
alteración V/P
Hipoxia
vasoconstricciónarteriolar
HTPu
Hiperinsuflación pulmonar
Enfermedades infiltrativas difusas del pulmón
Tromboembolismo pulmonar
Estimulación de los presorreceptores (vasos pulmonares o auricula derecha)
Inquietud y taquicardia
Fuente de émbolos : flebitis (e. inferior o pelvis)
Disnea de comienzo brusco
Corteza cerebralCorteza cerebral
Centro respiratorioCentro respiratorio (descargas eferentes)(descargas eferentes)
Músculos respiratorios Músculos respiratorios receptores receptores sensitivos sensitivos
Expansión caja torácica Expansión caja torácica MecanoreceptoresMecanoreceptores
Volumen pulmonar Volumen pulmonar R Receptores en vía aéreaeceptores en vía aérea Receptores en pulmón: Receptores en pulmón:
distensióndistensión irritación irritación
Ventilación alveolarVentilación alveolar Pa O2 – PaCO2 Pa O2 – PaCO2 QuimioreceptoresQuimioreceptores
ProfundidadFrecuencia
Estimulación del Centro Respiratorio
Conducción Nerviosa
Asociada comúnmente
- Primera Fase del Embarazo- Aspirina DISNEA
CR
Rapidez
Profundidad
Respiración normal
Impulsos nerviosos
Mov. de aire hacia dentro
BOMBA VENTILATORIA
N. periféricosMusa. de resp.Esqueleto de soporte
Pleura
Vías aéreas
FALLAs. falta de aire
Corteza sensorialDISNEA
Estimula CR VP esfuerz
o
PO2: 100 mmHg
PCO2: 40 mmHg
PO2: 96 mmHg
PCO2: 40 mmHgPO2: 40 mmHg
PCO2: 46 mmHg
músculos respiratorios
control
sensores
PO2: 96 mmHgPCO2: 40 mmHg
alvéolo
vías aéreas
capilarespulmonares
capilaressistémicos
VPAP
AI
VI
VD
AD
AoVCPO2: 40 mmHg
PCO2: 46 mmHg
La ventilación alveolar permite:La ventilación alveolar permite:
1. Reponer a la sangre el oxígeno 1. Reponer a la sangre el oxígeno consumido por los tejidos.consumido por los tejidos.
2.2...Eliminar el C0Eliminar el C022 producido por el producido por el
metabolismo celular, manteniendo en la metabolismo celular, manteniendo en la sangre arterial niveles adecuados de psangre arterial niveles adecuados de paaoo22 y y
de pde paacoco2.2.
La hipoventilación implica que el volumen La hipoventilación implica que el volumen de gas fresco que llega al alveolo por de gas fresco que llega al alveolo por unidad de tiempo, es reducido.unidad de tiempo, es reducido.
Hipercapnia -Definición: aumento de la paCO2 sobre 45 mm Hg.
Hipocapnia -Definición: DISMINUCIÓN de la paCO2 bajo 35 mm Hg.
-En condiciones fisiológicas la producción y eliminación de C02
son iguales.
-Si disminuye la ventilación y la producción de C02 se mantiene constante, aumenta la concentración de C02 en el alveolo y líquidos corporales.
1.1. HIPERCAPNIAHIPERCAPNIA
2.2. HIPOCAPNIAHIPOCAPNIA
Hipercapnia Hipercapnia Acidosis respiratoria Acidosis respiratoria HipoxemiaHipoxemia Microatelectasias o Microatelectasias o
colapso de alvcolapso de alvééolosolos
IRA por obstrucción
EPOC
Obst. laríngeas
hipoventilación
hipercapnia
hipoxemia
• Bronquitis crónica
•Enfisema
•Crisis asmática
VP O2 Quimiorreptores
S. falta de aire
DISNEA inspiratoria
Quim.
S. falta de aire
DISNEA esp.
IRA por compresión caja torácica
-Traumatismo
Costal
Pleural
Muscular
Contusión pulmonat
neumotórax
hemotórax
1.1. Tiempo transcurrido desde que se inicio la Tiempo transcurrido desde que se inicio la disneadisnea
2.2. Antecedentes personalesAntecedentes personales
3.3. Síntomas acompañantesSíntomas acompañantes
4.4. Tipo o clasificación de la disneaTipo o clasificación de la disnea
5.5. Exploración física de los aparatos respiratorios Exploración física de los aparatos respiratorios y cardiovasculares y cardiovasculares
6.6. Cuantificación de la disneaCuantificación de la disnea
7.7. Determinados exámenes auxiliaresDeterminados exámenes auxiliares
ELEMENTOS DE ORDEN SEMIOLÓGICO
Desde cuando tiene dificultades? Varios meses (EPOC), IVI
La disnea apareció?
Repentinamente?
Progresivamente
En semanas o meses?
FORMA DE INICIO
En meses o años EPOC
Si el inicio fue agudo?
¿Qué estaba haciendo en aquel momento?
Objeto extraño
E.P
Aparece dificultad respiratoria durante:
La inspiración?
La espiración?
Le parece a Ud. que no respira la cantidad suficiente de aire?
Es la disnea:
Constante?
Variable?
Continua, con episodios paroxísticos?
Paroxística con intervalos asintomáticos?
Disnea psicógena
ASMA
CARACTERISTICAS
FRECUENCIA Y DURACION
Sobreviene la disnea:
•Enfermedad cardiaca•EPOC•Neumopatía intersticial•Anemia, obesidad, gestación •Hipertensión pulmonar•Asma
•Neumotórax•Asma bronquial•Edema agudo de pulmón•Embolismo pulmonar masivo•Neumonía •Derrame pleural•Disnea psicógena
FACTORES DESENCADENANTES
FACTORES DESENCADENANTES
Solo durante el reposo y no con el ejercicio?
•Disnea psicógena +++/+++
•Asma espasmódica +/+++
EPOC •I.V.I•Asma
¿Mejora la disnea con :
Si existe ortopnea ¿mejora?
Sentándose en la cama?
Incorporándose?
Asma I.V.I
Insuficiencia ventricular izquierda
FACTORES ATENUANTES
Se acompaña la disnea de:
Sibilancias?
Inspiratorias
Inspiratorias y/o espiratorias
Fiebre
Tos y/o expectoración
Hemoptisis
Dolor toráxico
- ¿aumenta con inspiración profunda?
TBC
Tuberculosis; cáncer; infarto pulmonar;neumonía; bronquitis aguda; bronquiectasias.
IMA, ICC
neumonía; neumotórax; infarto pulmonar; neoplasia pulmonar
SINTOMAS ACOMPAÑANTES
ASMA
¿Padece usted alguno de los siguientes procesos:¿Padece usted alguno de los siguientes procesos:
• Enfisema.Enfisema.• Bronquitis crónica, asma, alergias.Bronquitis crónica, asma, alergias.• Tuberculosis.Tuberculosis.• ¿Ha sufrido anteriormente alguna¿Ha sufrido anteriormente alguna• intervención quirúrgica torácica? intervención quirúrgica torácica? • ¿Enfermedad cardiaca, hipertensión?¿Enfermedad cardiaca, hipertensión?• ¿ Resfriados frecuentes o bronquitis? ¿ Resfriados frecuentes o bronquitis? • ¿Le han irradiado el tórax?¿Le han irradiado el tórax?• ¿Flebitis?¿Flebitis?
ANTECEDENTES PERSONALES RELACIONADOS CON EL PROBLEMA
¿Se ha hecho alguna vez:¿Se ha hecho alguna vez:
I.C.C.I.C.C.Bronquiectasias; Inmunodeficiencias.Bronquiectasias; Inmunodeficiencias.NeumonitisNeumonitis
Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar
Exploración FísicaExploración Física INSPECCIONINSPECCION
• Tiraje muscularTiraje muscular
• Uso de músculos accesorios (posición de Uso de músculos accesorios (posición de
trípode).trípode).
• Retracciones Retracciones intercostales y Supraclaviculares.intercostales y Supraclaviculares.
• Deformidades como espondilitis anquilosante, tórax Deformidades como espondilitis anquilosante, tórax
en tonelen tonel
• Color de piel palidez o cianosisColor de piel palidez o cianosis
• Labios fruncidosLabios fruncidos
• Dilatación de la vena yugular del cuelloDilatación de la vena yugular del cuello
InspecciónInspección
En caja torácica lateral:En caja torácica lateral:• Retraso y/o disminuciòn de los Retraso y/o disminuciòn de los
movimientos de la pared del torax.movimientos de la pared del torax.• Respiraciòn superficial o profundaRespiraciòn superficial o profunda• Observar movimiento durante Observar movimiento durante
la inspiración.la inspiración.
PalpaciónPalpación
Frémito disminuidoFrémito disminuido
Frémito aumentadoFrémito aumentado
CrepitaciónCrepitación
Expansión toráxico asimétricaExpansión toráxico asimétrica
AuscultaciónAuscultación
Hallazgos:Hallazgos:
• Soplos pulmonaresSoplos pulmonares
• Crepitantes secos.Crepitantes secos.
• Crepitantes húmedos.Crepitantes húmedos.
• RoncusRoncus
• SibilantesSibilantes
• Broncofonia pectoriloquia egofoniuaBroncofonia pectoriloquia egofoniua
PERCUSIÓN DE TÓRAX
MATIDEZ A MATIDEZ A LA LA
PERCUSIÓN PERCUSIÓN (UNILATERAL(UNILATERAL
))
Atelectasias, Atelectasias, Neumonía, Neumonía, Derrame Derrame pleuralpleural
Elevación de Elevación de hemidiafragmahemidiafragma
HIPERRESOHIPERRESONANTE NANTE
Neumotorax Neumotorax
Indice Basal de Disnea de MahlerIndice Basal de Disnea de Mahler
Se basa en 3 componentes: Se basa en 3 componentes: Magnitud de la Tarea Magnitud de la Tarea Incapacidad FuncionalIncapacidad Funcional Magnitud de EsfuersoMagnitud de Esfuerso
Se valoran en 5 grados, del 0 al 4.Se valoran en 5 grados, del 0 al 4.
PLAN DIAGNÓSTICO
Pruebas Sanguíneas (hematocrito, recuento leucocitario, presiones arteriales de
oxigeno y anhídrido carbónico, etc)
Medición de la saturación de oxígeno en la sangre (oxímetría del pulso ≥ 90%)
ECG
Radiografía del tórax
Pruebas de la función pulmonar
Prueba del ejercicio
TC de tórax si fuera necesario
SANGRESANGRE
ProcedimientoProcedimiento HallazgoHallazgo Posibilidad Dx.Posibilidad Dx.
HematocritoHematocrito AumentadoAumentado (>50%)(>50%)
Policitemia secundaria a Policitemia secundaria a una hipoxemia crónica, una hipoxemia crónica, por ej.: EPOC por ej.: EPOC
Recuento leucocitarioRecuento leucocitario AumentadoAumentado EPOC con sobreinfección, EPOC con sobreinfección, neumonía bacteriananeumonía bacteriana
EosinofiliaEosinofilia AsmaAsma
Presión arterial de Presión arterial de oxígeno (N: 80 a 100 oxígeno (N: 80 a 100 mmHg)mmHg)
DisminuidaDisminuida (< 75 mmHg)(< 75 mmHg)
Hipoxemia puede estar Hipoxemia puede estar presente en todas las presente en todas las causas de disnea crónica causas de disnea crónica pulmonarpulmonar
Presión arterial de Presión arterial de anhídrido carbónico anhídrido carbónico (N: 35 a 45 mmHg)(N: 35 a 45 mmHg)
AumentadaAumentada (> 50 mmHg)(> 50 mmHg)
Hipercapnia: Hipercapnia: principalmente en principalmente en bronquitisbronquitis
Más bajo de lo Más bajo de lo normalnormal
Taquipnea: principalmente Taquipnea: principalmente en el enfisema:EPIen el enfisema:EPI
SATURACION DE OXIGENOSATURACION DE OXIGENO
Determinación Determinación del porcentajedel porcentajede hemoglobina de hemoglobina saturada con saturada con oxígenooxígeno
Rx. de ToraxRx. de Torax
ICC ICC corazón agrandadocorazón agrandado redistribución del redistribución del
flujo de sangre hacia flujo de sangre hacia los vértices del los vértices del pulmón. pulmón.
Evaluar silueta Evaluar silueta cardiaca para la cardiaca para la CAUSA.CAUSA.
EPOCEPOC volúmenes pulmonares volúmenes pulmonares
grandes por retención grandes por retención gaseosa al colapso precoz gaseosa al colapso precoz de las vías aéreas.de las vías aéreas.
aplanamiento de los aplanamiento de los diafragmasdiafragmas
ensanchamiento del ensanchamiento del espacio aéreo retroesternal espacio aéreo retroesternal
NeumoníaNeumonía hallazgos radiológicos hallazgos radiológicos
pueden preceder a los pueden preceder a los hallazgos físicos hallazgos físicos patológicos durante la patológicos durante la exploración.exploración.
sombra blanquecina sombra blanquecina claramente delimitadaclaramente delimitada
EcocardiogramaEcocardiograma
DeterminaDetermina:: Estado contráctil de los ventrículosEstado contráctil de los ventrículos Competencia de las válvulas cardiacasCompetencia de las válvulas cardiacas Estimación de las presiones de la arteria pulmonar Estimación de las presiones de la arteria pulmonar
por:por: insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda enfermedad pulmonar parenquimatosa graveenfermedad pulmonar parenquimatosa grave enfermedad vascular pulmonar ocultaenfermedad vascular pulmonar oculta
Evaluar la presencia de derrame pericárdico o de un Evaluar la presencia de derrame pericárdico o de un proceso infiltrativo.proceso infiltrativo.
EspirometriaEspirometria
Valora Valora bomba bomba ventilatoria ventilatoria e e intercambio intercambio gaseosogaseoso
EspirometriaEspirometria
Valora bomba ventilatoria e intercambio Valora bomba ventilatoria e intercambio gaseoso gaseoso
Proporciona datos sobre la obstrucción de las Proporciona datos sobre la obstrucción de las vías aéreas. vías aéreas.
Para descubrir:Para descubrir: presencia de broncoespasmo levepresencia de broncoespasmo leve obstrucción de las vías aéreas obstrucción de las vías aéreas
PRUEBAS DE PRUEBAS DE FUNCION FUNCION PULMONARPULMONAR
LA CAPACIDAD FUNCIONAL
RENDIMIENTO AERÓBICO
evalúa
buscar
PATRONES DE ALTERACIÓN FISIOLÓGICA
cuando Px indica que no puede continuar el ejercicio
MEDICO
INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS
ERGÓMETRO DE ERGÓMETRO DE TAPIZ RODANTETAPIZ RODANTE
BICICLETA ESTÁTICABICICLETA ESTÁTICA