Displasia Bronco Pulmonar (DBP)

7/25/2019 Displasia Bronco Pulmonar (DBP)

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DisplasiaBroncoPulmonar (DBP)Nombre: Christofer Bahamondes

Profesora: Alejandra Montenegro.


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Displasia Broncopulmonar (DBP) s la enfermedad pulmonar cr!nica"ue m#s frecuentemente ocurre en losreci$n nacidos prematuros de mu% bajopeso

&an presentado distress respiratorio connecesidad de:

' entilaci!n mec#nica % o*genosuplementario


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De+nici!n :

,s una enfermedad pulmonar cr!nicacaracteri-ada por dependencia de

oigeno por un periodo ma%or a / d*as0"ue se produce como consecuencia de laeposici!n del pulm!n inmaduro delprematuro a noas ambientales (oigeno0

infecciones0 barotrauma0 1olutrauma)2Northway en 1966


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3ncidencia

' 3n1ersamente proporcional al peso de nacimiento

3ncidencia reportada en 45A % 6atinoam$rica mu% 1ariable ( 7897) PN ;


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DBP E Nue1a DBP

DBP cl#sica descrita anteriormente(NorthFa%) ha sido reempla-adama%oritariamente por formas m#s le1es deinjuria pulmonar cr!nica0 la denominada2Nue1a DBP,

sta presentaci!n de DBP tiene un mejorpron!stico % menos secuelas a largo pla-o0pero su incidencia no ha disminuido.

obe A&. Pediatr Ges. =@@@ 9:9=


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Cual ha sido la diferenciaH

4so de corticoides prenatales

erapia con surfactante

Nue1as formas de M

3nter1enci!n agresi1a % preco- del Ductus

Nutrici!n parenteral mas preco-

Manejo de los factores de riesgo

Bancalari . 5emin Neonatol


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MCAN35MI5 D PGICC3JN

Preferir uso de CPAP0 con surfactante preco-. (no ha% e1idencia "ue el uso de CPAP0 por sisolo disminu%a la DBP Gecomendaci!n

Acelera maduraci!n pulmonar producci!n de surfactante Compliance pulmonar Permeabilidad 1ascular Clearance de agua

4so de corticoides prenatales

M con presiones mas bajas

Controlada

Iigenoterapia

Cierre preco- del Ductus farmacol!gico o "uirKrgico

ratamiento preco- % oportuno de las infecciones sist$micas %pulmonares


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Gesultado

Librosis pulmonar0bron"uiolitis necroti-ante.

&ipertro+a mKsculo liso peribron"uial

P$rdida del epitelio ciliado %dao del aparato ciliado

&ipertro+a de gl#ndulamucosa con eceso demucus.

Cambios 1asculares0 Atelectasias. Cicatrices ariaci!n del tamao %

forma de al1$olos.

o Detenci!n del desarrolloo Pulmonaro Menor septaci!n al1eolaro Al1eolos mas grandes % eno menor cantidado Menor hiperplasia de la 1*ao A$reao Atelectasias mas +naso Menor hipertro+a musculo

lisoo Capilares pulmonareso disminuidos % con dismor+a

Displasia de NorthFa%

Nue1a DBP


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L353IPAI6I?3A


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3NL6AMAC3IN

' l paciente displ#sico tiene una respuesta inamatoriaeagerada ( acti1idad de anti proteasa disminuida)

' &a% ma%or auencia de PMN0 macr!fagos % elastasa

' Aumento de cito"uinas : 36=beta con desbalance del inhibidor368=Ga ( inamaci!n prolongada)

' Aumento de 36 ( ni1eles ma%ores en aspirado tra"ueal de

7= pgOml) predictor de DBP si se acompaa de aumento de36 /

' Disminuci!n de cito"uina antiinamatoria 36 =@ % en


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Clasi+caci!n :

DBP leve, sin necesidad de 2! a las %* semanas de edadpostconcepcional o al alta

DBP moderada, necesidad de 3 l menos de 2! a las %*semanas de edad postconcepcional o al alta.

DBP severa, necesidad de m4s de 3 l de 2! $5o apo$oventilatorio a la %* semanas de edad postconcepcional oal alta.

DBP leve, sin necesidad de 2! a los &* das de vida o al alta.

DBP moderada, necesidad de 3 l o menos de 2! a los &* das de vida oal alta.

DBP severa, necesidad de m4s 3 l de 2 ! $5o apo$o ventilatorio a los&* das de vida o alalta.

+enor de %! semanas al nacer:

+a$or de %! semanas al nacer,


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Consecuencias de la DBP:

Mortalidad neonatal

Prolongaci!n de la 1entilaci!n mec#nica o uso de I.

&ipertensi!n pulmonar

&ospitali-aciones prolongadas % rehospitali-aciones

Di+cultad para subir de peso

Complicaciones del periodo Neonatal


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Mortalidad tard*a

Lunci!n cardiopulmonar anormal &iperreacti1idad de la 1*a a$rea

Getardo de crecimiento

Getardo del desarrollo sicomotor % alteraciones neurol!gicas

stos nios presentan adem#s ma%or riesgo de enfermedadesrespiratorias cr!nicas (asma0 I domiciliario0 tra"ueostom*as)0 durantelas cirug*as0 hospitali-aciones por 3GA % pobre desarrollo 3ntelectual.

Complicaciones o secuelas a largo pla-o

Consecuencias de la DBP:


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GAAM3NI:Iigeno terapia para saturaci!n recomendada.

Aporte nutricional =9


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B3B63I?GAL3A.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DISPLASIA BRONCOPULMONAR

DEL PREMATURO. Santiago: MINSAL, 2!.

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