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DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO
DISTENSIBILIDAD VASCULAR- Todos los vasos sanguíneos son distensibles- Cuando ↑ la presión los vasos se dilatan y ↓ la resistencia, por lo tanto ↑ el flujo
ARTERIASLes permite
acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las
pulsaciones de la presión.
VENASLos vasos más distensibles.
Pueden almacenar de 0.5 a 1 litro de
sangre. Función de reservorio.
UNIDADES DE DISTENSIBILIDAD VASCULAR
Se expresa como el incremento fraccionado del volumen por cada mmHg que ↑ la presión.
Distensibilidad vascular = Aumento de volumen Aumento de presión x Volumen original
Si 1 mmHg provoca ↑ de volumen de 1 mm en un vaso que contenia 10 mm de sangre la distensibilidad 0,1 por mmHg o del 10% por mmHg.
DIFERENCIAS DE LA DISTENSIBILIDAD DE ARTERIAS Y VENAS
Las arterias son mas fuertes que las
venas
Las arterias son ocho veces menos distensibles que las
venas
En circulación pulmonar: • Las arterias pulmonares
son seis veces más distensibles que las sistémicas.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR (O CAPACIDAD VASCULAR)
Es importante conocer la cantidad total de sangre almacenada, en una porción por cada mmHg que ↑ presión.
Compliancia vascular = Aumento de volumen Aumento de presiónUn vaso muy distensible tiene volumen pequeño, y tiene compliancia menor.
Compliancia= Distensibilidad x Volumen
CURVAS DE VOLUMEN – PRESIÓN DE LAS CIRCULACIONES ARTERIAL Y VENOSA
Líneas azules y rojo son la curva presión arterial y
venoso normal
Se llena con 700 ml de sangre, la PAM es de 100
mmHg, pero la presión cae a 0 cuando se llena con
400 ml.
En el sistema venoso periférico el volumen varia
de 2000 – 3500 ml y necesita un cambio de
varios cientos de mm para cambiar la presión venosa
de 3 – 5 mmHg.
EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN O DE LA INHIBICIÓN SIMPÁTICA SOBRE LAS RELACIONES VOLUMEN – PRESIÓN EN LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO
El ↑ del tono del musculo liso
provoca estimulación
simpática ↑ la presión
COMPLIANCIA DIFERIDA
Un vaso expuesto a un aumento de volumen primero muestra un gran incremento
de la presión, progresivamente se va
produciendo un estiramiento diferido del músculo liso de la
pared de los vasos.
Se inyecta 5 – 12 mmHg y la presión
comienza a ↓
El volumen inyectado provoca
distención
Mecanismo por el cual la circulación
puede acomodarse a cantidades de
sangre mayores.
PULSACIONES DE LA PA
Las arterias se llenan de sangre con cada latido
cardiaco.
La compliancia reduce las
pulsaciones de la presión.
El flujo sanguíneo tisular es
continuo con escaso carácter
pulsátil.
La diferencia entre la presión
sistólica y la diastólica es la
presión de pulso.
Tres factores importantes que afectan la presión de pulso:1) Volumen sistólico del corazón2) Compliancia (distensibilidad total) del árbol arterial.3) Característica de la eyección del corazón durante la sístole.
La presión de pulso está determinada por la relación entre el gasto cardiaco y la
compliancia del árbol arterial
PERFILES ANORMALES DE LA PRESIÓN DE PULSO
Perfiles anormales de la onda de pulso
de presión
Estenosis aortica: Apertura de
válvula ↓ pulso aórtico y el flujo
sanguíneo
Conducto arterioso permeable: La
mitad bombea al VI produce ↓ de presión
diastólica.
Insuficiencia aortica: Válvula
ausente la presión ↓ a 0.
TRANSMISIÓN DE LOS PULSOS DE PRESIÓN HACIA LAS ARTERIAS PERIFÉRICAS
La transmisión del pulso de presión en la
aorta normal es de 3 a 5 m/s
De 7 a 10 m/s en ramas arteriales
grandes
De 15 a 35 m/s en pequeñas
arterias
Entre más compliancia
menos velocidad
AMORTIGUACIÓN DE LOS PULSOS DE PRESIÓN EN LAS ARTERIAS MAS PEQUEÑAS, ARTERIOLAS Y CAPILARES
La ↓ progresiva de las pulsaciones en la periferia se conoce
como amortiguación.
Origen: 1) la resistencia al movimiento de la
sangre en los vasos2) la compliancia de
los vasos
La resistencia y la compliancia
amortiguan las pulsaciones.
El grado de amortiguación es casi
directamente proporcional al
producto resistencia por compliancia.
MÉTODOS CLÍNICOS PARA MEDIR LA PRESIÓN SISTÓLICA Y DIASTÓLICA METODOS DE AUSCULATACION
Colocar estetoscopio sobre la
arteria ante
cubital se infla el
mango de presión arterial.
Cuando la presión sea
elevada para cerrar la arteria
durante parte del ciclo, se
oirá un sonido por cada
pulsación. (Ruidos de Korotkoff)
La presión del mango se
eleva sobre la sistólica.
Se reduce gradualmente la presión, la
sangre comienza a
entrar.
La presión del mango cae
por debajo de la presión sistólica se escuchan
ruidos secos.
Con el descenso los
ruidos son más rítmicos
y duros, disminuyen su calidad.
La presión del mango es igual a la presión
diastólica. Arteria
abierta.
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA
La media de las presiones arteriales, en milisegundos, en un periodo de tiempo
LAS VENAS Y SUS FUNCIONES
Flujo de sangre al corazón
Capacidad de aumento y
disminución de tamaño
Bomba venosa Regulan el gasto cardiaco
PRESIONES VENOSAS
Presión venosa central
• Regulada por el equilibrio entre: Capacidad del corazón de bombear hacia el exterior de la aurícula y ventrículo derechos hacia los pulmones
• Tendencia de la sangre de fluir desde las venas periféricas
Factores que afectan el retorno venoso:
• Aumento del volumen sanguíneo• Aumento del tono de los grandes vasos• Dilatación de las arteriolas
Esto afecta el gasto cardiaco
La presión normal de la aurícula derecha es de 0 mmHgAumenta a 20-30 mmHg: insuficiencia cardiaca grave o transfusión masiva de sangre.Disminuye -3 o -5 mmHg: hemorragia grave.
Resistencia venosa y presión venosa
periférica
• Grandes venas ofrecen poca resistencia cuando están distendidas.
• Las grandes venas ofrecen la misma resistencia al flujo sanguíneo.
• Por lo tanto, la presión de venas pequeñas es de +4 a +6 mmHg
Efecto de presión elevada en aurícula
derecha sobre presión venosa periférica
• La sangre vuelve a grandes venas.
• Puntos de colapso: +4 a +6 mmHg
• - Presión venosa periférica no elevada aún en insuficiencia cardiaca
Efecto de presión intraabdominal sobre presión venosa de las
piernas• Presión de cavidad
abdominal= +6 mmHg
• Aumenta de +15 a +30 mmHg en embarazo, tumores grandes, ascitis.
• La presión venosa de las piernas aumenta
Efecto de presión gravitacional sobre
presión venosa
• Presión gravitacional o hidrostática= presión en superficie de agua igual a presión atmosférica.
• Se produce por peso de sangre en venas.
• En miembros inferiores:• Las válvulas venosas impiden el retorno sanguíneo
• Bomba venosa o muscular:El movimiento empuja la sangre venosa hacia el corazón
• La incompetencia de la válvula venosa provoca las venas varicosas
• Por sobreestiramiento debido a presión excesiva en un periodo extenso de tiempo.
• Causa edema.
Válvulas
venosas y
bomba venosa: efecto
sobre la presión venosa
Estimación clínica de la presión
venosa
• Por observación del grado de distensión de venas periféricas
• Determinación directa de la presión venosa y la presión en la aurícula derecha
• Punción conectada a un registrador de presión.
Presión en aurícula derecha:
• Inserción de catéter.• Nivel de referencia de
la presión• Nivel de referencia
para la determinación de la presión: Cerca de la válvula tricúspide
El corazón actúa como un regulador de
retroalimentación de presión
Función de reservorio de
sangre de las venas
Cuando la sangre sale del organismo se activan señales
nerviosas:
Vasoconstricción
El sistema circulatorio sigue funcionando aún con pérdida del
20% del volumen total de sangre.
Reservorios sanguíneos específicos
Bazo (100 ml)
Hígado (varios cientos de ml)
Venas abdominales grandes (hasta
300 ml)
Plexos venosos subcutáneos
8varios cientos de ml)
El corazón y los pulmones también
se pueden considerar reservorios
![Distensibilidad vascular y funciones de los s [autosaved]](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/55b76583bb61eb27398b47ff/distensibilidad-vascular-y-funciones-de-los-s-autosaved.jpg)
