DOCUMENTO TÉCNICO - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1460.pdf · Si bien es cierto que en el Perú ha habido experiencias sobresalientes de participación en vigilancia ciudadana

DOCUMENTO TEacuteCNICO

LINEAMIENTOS DE POLIacuteTICA PARA LA

VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

DIRECCIOacuteN GENERAL DE PROMOCIOacuteN DE LA SALUD

LIMA 2010

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Lineamientos de poliacutetica para la vigilancia ciudadana en salud Documento teacutecnico Ministerio de Salud Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud -- Lima Ministerio de Salud 201140 p tab

PROMOCiOacuteN DE LA SALUD VIGILANCIA DE LA POBLACiOacuteN PARTICIPACiOacuteN CIUDADANA EQUIDAD EN SALUD IDENTIDAD DE GEacuteNERO POLiacuteTICA DE SALUD REFORMA DE LA ATENCiOacuteN DE SALUD organizacioacuten amp administracioacuten ACCESO UNIVERSALASERVICIOS DE SALUD

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute Ndeg 2011-05129

Lineamientos de Poliacutetica para la Vigilancia Ciudadana en Salud

MINISTERIO DE SALUD DIRECCiOacuteN GENERAL DE PROMOCiOacuteN DE LA SALUD

EQUIPO TEacuteCNICO RESPONSABLE

Jaime Robert Valderrama Gaitaacuten Jhon Gutieacuterrez Guerrero Magali Sacin Apumayta

VALIDACiOacuteN

MINISTERIO DE SALUD

Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Secretariacutea General Griselda Silva Cuadros Luiacutes Robles Guerrero Richard Vargas Carthy Ana Borja Hernani Hugo Huamaacuten Brizuela Conny Campos Salazar Segunda Fase del Programa de Apoyo a la

Reforma del Sector Salud (PARSALUD 11) Direccioacuten General de Salud de las Personas Lidia Reyes Loacutepez Marco Calle Quispe Alfredo Loacutepez Calderoacuten Direccioacuten Regional de Salud La Libertad

Henry Rebaza Iparraguirre Defensoriacutea de la Salud y Transparencia Rosa Pretell Aguilar Carlos Pelayo Ramos Viacuteaney Marquez Leyva

Karin Quiroz Castillo Asesora Juriacutedica Willy Olivera Absi Direccioacuten Regional de Salud Lima Carlos Santos Loyola Direccioacuten Regional de Salud Callao

Direccioacuten de Salud 11 Lima Sur Direccioacuten de Salud IV Lima Este

copy MINSA 2011 Direccioacuten de Salud V Lima Ciudad

Disentildeo de la caraacutetula Conny Campos Salazar

Ministerio de Salud Av Salaverry Ndeg 801 Lima 11-Peruacute Telf (51-1) 315-6600 httpwwwminsagobpe

Primera Edicioacuten 2011

Tiraje 2000 unidades

Imprenta Piram SRL Direccioacuten Jr Callao 951- Lima 1 Tel eacutefono 423-5362 E-mail editopiramhotmailcom

Versioacuten digital disponible hUpwwwminsagobpebvsminsaasp hUpwwwminsagobpedgps

El Documento Teacutecnico Lineamientos de Poliacutetica para la Vigilancia Ciudadana en Salud se publica con el financiamiento del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD 11) del Ministerio de Salud Este documento puede ser copiado y citado total o parcialmente siempre y cuando se mencione la fuente

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ Presidente de la Repuacuteblica

ROSARIO DEL PILAR FERNAacuteNDEZ FIGUEROA Presidenta del Consejo de Ministros

OacuteSCAR RAUacuteL UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

ZARELA ESTHER SOLiacutes VAacuteSQUEZ Viceministra de Salud

HAMILTON ALEJANDRO GARCfA DiacuteAZ Director General de Promocioacuten de la Salud

CEacuteSAR ANTONIO TORRES NONAJULCA Director Ejecutivo de Participacioacuten Comunitaria en Salud

STERIO DE SALUD Noordm~ordmtordm11~tINSA JOCA DEI A

fAY ~~ ~ lo

ka tl1 iquest f N~~ del_~5ff

Visto ea expedente N- 1 ()082828-OO1 que contiene el Informe tfJ 037201GshyJGGlDPCSDGPSIl4INSA de la Direcd6 General de Promoctoacuten de la Sud e Informe NI SO()201()OGAJlMINSA de la OfiCIna Genera de Asesoria Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que ei arUCUIO 2 de la Ley W 27657 ley det ~erio de Salud establece que el Mlniacutestero de Salud es lit ente rcOl de4 SeetOt Salud que conduce regula y promueve ta ~nciOacuten del Sistema Naoo de Setud con la finllidad de Jop et desarrollo de fa persona humana eacutel traveacutes de fa prOtnOcJOacutet1 ptOl8CCl6n fecuperacioacutetl y rehabllicaa6n de su satud y del ~o de un enlomo saludable con peno respeto de Jos derechtls fundamentales de la perlona desde su concepcioacuten asta su muerte nallWaI

Que ~a 1) del aftlcuk) 4deg de la ley Ndeg 29344 Ley Marco del Asegramiento Umversal en Salud dllPOfle que la participacioacuten es el ejereCo de la ciudadania la formufacioacuten y segUlmtento de poIIllcat de aseguramiento uAlversal en a y aSlmtSfnO el articulo SO de la miSINI Ley estipula que el Ministerio de Salud en 000 de $U rol redor es respoMlble de establecer d manera dHcentflfiZada y PBrticipBCiva las 11(1rma5 V las politiC8$ refacionadas con la plon1Ocioacuten la implementacioacuten y el btaleomn~o det aseguramiento Unrvfnlt en salUd

Cbullbull~ r

Oue el articulo 9 det Reglamento de la ley Mateo def Aseguramiento UniveBaI el Suuacute aorobado por Decreto Supremo tr 008-201oSA dispone que et Mkll3tt~ de Salud esta~~ tos mecanismos ~ ~gttanda dudadana a w desarrollados por los Gotamos Reg~les V Locales con miras al ClJI1p1imento de los derechos de la poblactoacuten en ei aseguro unIversal en sehJd con e$pecial atencXln de sus garanUas de caltdad onOlfuntdad y financiamlenco

Que el articulo sao dei Reglamento de OrganiaoOn yFunCione CUtI MIIl~stet)() de W Olivera A Salud aprobadO por Decreto S~remo tf 02)20Q5SA dispone que 48 Otreco6rt Genetal

de PromociOacuten de iacutea Sa~uct 9S el oacutergano teacutecrnco-nOfmabvo esponsable d 1 condUCCioacuten~~i~ ~~ r 1 ~~ ~~j

(l ~ -tshy

del proceso de Prornoc6n de l Salud asi como de contnbuiacuter al de-rollo integral de la persona film y comunidad cuya aedones inciden en los determinantes sociales que inftuyert en ia l8I1ud de la poblacioacuten bull

Que en et MIIftX) de 5a ~ l Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud ha propuesto plrI su eprobacioacuten ~menlO Teacutecnico line8mieratos de Poliacutetica paq la VigiI8ncill Ciudad en Salud con la InaIictId de contribuir I g-nttz el ~icio de 101 (aacute11lCh)a Y responsabi en salud de la pobIlICi6n a tr del fotatedmi-to de la pertdpecl6n en vIgIancra etUdadena en salud GpJm~ndo loa prOCMOSdeta~6ni~middot~Ie~ bullJ

- ~ E~)kiix~Pi fa Oir1ttXloacuten ~4~~~middot~~)atud ~

bull Con el visado del DiacuteNdor onat de la Dif8CCi6n Ga de PomooOn de la Salud del DifIClOr GeIwaI dt la OfIcina Generllde Aaesorfa Jurfdica y da la VicemmifJiamp df SaIlKI )

De conformidad con el inciacutelo 1) det articulo bull de la Ley N 27657 ley del MinlItentildeo de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1-- Aprobar el DocuMnto Ttcnico ~ de Polftka PI le ViacutegiIaa Ciudlldanl en SeIud que en documento adjufttO totrr pMe de la presente ret01udOn

Articulo r- Encargar Direcaacuteoacuten cen de Promocioacuten de la Salud la difuiioacuten aupeMli6n f evaI~ de lo dilpuelto en el aacutetado doeumenlo teacutecnko

AtItctdo 3-- Las DirecciOnes de Salud de Urna f In Direcdones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el ~ regional son los responsables de impIern-iOnbullpeMaIoacuten Yaplicedoacuten del presente documento teacutecniacuteco dentro ele sus respectiv juri1dicciona

Articulo Disponer que la 0fiacutecinI Genera de Comuniceaones publIqUe te p R88OIuciOacuteft en la diecci6n eledr6nica

~ hM11www mjnMgpbpoIIr nqmwt P del Portal de Ifttemet del(f)~ MiniatMo de satud

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

IV Aacutembito de Aplicacioacuten

V Contenidos

51 Definiciones Operacionales

52 Enfoques

53 Situacioacuten de la vigilancia ciudadana en salud

VI Lineamientos de poliacutetica para la vigilancia

ciudadana en salud

VII Anexos

VIII Bibliografiacutea

1 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Lineamientos de poliacutetica de Promocioacuten de la Salud 2005

DOCUMENTO TEacuteCNICOLINEAMIENTOS DE POLIacuteTICA PARA LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

INTRODUCCIOacuteN

El Ministerio de Salud a traveacutes de sus diversas instancias ha venido desarrollando documentos y normativas que favorecen la participacioacuten y la vigilancia ciudadana en salud La Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud en sus Lineamientos de Poliacutetica de Promocioacuten de la Salud sentildeala que la construccioacuten de la participacioacuten ciudadana en salud implica contribuir a la consolidacioacuten de una cultura democraacutetica de los deberes y derechos de las personas grupos y pueblos de manera que todos los actores sociales participen en el logro de una buena salud y del bienestar individual y colectivo Asimismo se afirma que la ciudadaniacutea en salud estaacute fundamentada en la existencia de una auteacutentica participacioacuten que se ponga en praacutectica a traveacutes de diversas iniciativas con criterios de descentralizacioacuten y relaciones equitativas a nivel local regional y nacional 1

La participacioacuten es indispensable en los procesos democraacuteticos en ese sentido cabe sentildealar que en la democracia representativa los gobernantes administran las desigualdades mientras que en la democracia participativa se parte de la nocioacuten del principio de igualdad de derechos y no del principio de igualdad ante la ley Por lo tanto lo importante radica en que se incluya la participacioacuten de loslas ciudadanosas y en que se favorezcan procesos de gestioacuten que no excluyan a nadie de la toma de decisiones

Los procesos de participacioacuten ciudadana requieren el establecimiento de nuevas relaciones entre Estado y sociedad y estas no se agotan en la existencia de espacios de diaacutelogo sino maacutes bien dan a lugar a procesos y agendas de trabajo compartido Es necesario que estos procesos participativos se orienten al establecimiento de mecanismos de vigilancia ciudadana que faciliten la articulacioacuten de la ciudadaniacutea con procesos de atencioacuten a las necesidades sanitarias de las poblaciones la gestioacuten de los servicios de salud y la toma de decisiones

La vigilancia ciudadana en salud es un mecanismo de la participacioacuten ciudadana que facilita informacioacuten a las autoridades y poblacioacuten para promover su participacioacuten propositiva La vigilancia ciudadana en salud implica corresponsabilidad para el cumplimiento de compromisos con los distintos actores involucrados y ademaacutes permite el ejercicio de los derechos en salud (acceso universal a la salud) a la participacioacuten y compromiso en la gestioacuten puacuteblica promueve una gestioacuten puacuteblica maacutes eficiente asiacute como transparencia y praacutecticas de buen gobierno

Si bien es cierto que en el Peruacute ha habido experiencias sobresalientes de participacioacuten en vigilancia ciudadana en salud es preciso dar cuenta que la mayoriacutea de estas experiencias praacutecticas no han logrado ser sostenibles ni se han institucionalizado en las instancias de atencioacuten y cuidado a la salud

Actualmente el Peruacute estaacute avanzando en procesos de reforma en salud la descentralizacioacuten y el aseguramiento universal en salud En ese sentido el actual reto es formular poliacuteticas puacuteblicas que regulen y normen la participacioacuten en los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud como los Lineamientos de Vigilancia Ciudadana en Salud en el marco del Aseguramiento Universal de Salud

LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

I FINALIDAD

bull Contribuir a garantizar el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud de la poblacioacuten a traveacutes del fortalecimiento de la participacioacuten en vigilancia ciudadana en salud optimizando los procesos de la atencioacuten integral de la salud

II OBJETIVO

bull Orientar y fortalecer la vigilancia ciudadana en salud en el contexto del ejercicio de los derechos y responsabilidades articulado en la mejora continua de los procesos y mecanismos de la atencioacuten integral de salud

III BASE LEGAL

El marco legislativo y normativo que regula la participacioacuten en vigilancia ciudadana en salud identificado en el Peruacute ha sido formulado desde el nivel internacional y nacional en ese sentido se ha desarrollado un resumen con los principales alcances de las normas (Anexo 1 Normatividad Nacional)

31 Marco Normativo Internacional

1 Declaracioacuten Universal de Derechos Humanos

2 Pacto Internacional de Derechos Econoacutemicos Sociales y Culturales

3 Convencioacuten Internacional sobre la Eliminacioacuten de todas las Formas de Discriminacioacuten Racial

4 Convencioacuten sobre la eliminacioacuten de todas las formas de discriminacioacuten contra la mujer

5 Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo

6 Protocolo Adicional a la Convencioacuten Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econoacutemicos Sociales y Culturales Protocolo de San Salvador

32 Marco Normativo Nacional

1 Ley Nordm 25657 - Ley del Ministerio de Salud

2 Ley Nordm 26300 - Ley sobre Derechos de Participacioacuten y Control Ciudadanos

3 Ley Nordm 26842 - Ley General de Salud

4 Ley Nordm 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacioacuten

5 Ley Nordm 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

6 Ley Nordm 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud

7 Ley Ndeg 27867- Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales

8 Ley Nordm 27972 - Ley Orgaacutenica de Municipalidades

9 Ley Nordm 28056 - Ley Marco del Presupuesto Participativo

10 Ley Nordm 28983 ndash Ley de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres

11 Ley Nordm 29124 - La Ley de Cogestioacuten y Participacioacuten Ciudadana en Salud

12 Ley Nordm 29158 - Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo

13 Ley Ndeg29124 ndash Ley de Cogestioacuten y Participacioacuten Ciudadana en Salud

14 Ley Nordm 29344 - Ley Marco del Aseguramiento Universal

15 Ley Nordm 29414 - Ley de los Derechos de los Usuarios

16 Decreto Supremo Nordm 072-2003-PCM que aprueba el Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

17 Decreto Supremo Nordm 008-2010-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Nordm 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud

18 Resolucioacuten Ministerial Nordm 729-2003 MINSA que aprueba el documento ldquoLa Salud Integral Compromiso de Todos ndash El Modelo de Atencioacuten Integral de Saludrdquo

19 Resolucioacuten Ministerial Nordm 111-2005MINSA que aprueba los ldquoLineamientos de Poliacutetica de Promocioacuten de la Saludrdquo

20 Resolucioacuten Ministerial Nordm 474-2005MINSA que aprueba NT Nordm 029-MINSADGSP-V01 ldquoNorma Teacutecnica de Auditoriacutea de la Calidad de Atencioacuten en Saludrdquo

21 Resolucioacuten Ministerial Nordm 143-2006MINSA que conforma el Comiteacute Teacutecnico para la Seguridad del Paciente

22 Resolucioacuten Ministerial Nordm 519-2006MINSA que aprueba el

Documento Teacutecnico ldquoSistema de Gestioacuten de la Calidad en Saludrdquo

23 Resolucioacuten Ministerial Nordm 792-2006MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico ldquoEnfoque de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad ndash Marco Conceptualrdquo

24 Resolucioacuten Ministerial Nordm 589-2007MINSA que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud

25 Resolucioacuten Ministerial Nordm 797-2007-MINSA que aprueba ldquoGuiacutea Teacutecnica Relacionamiento para casos de interaccioacuten con indiacutegenas en aislamiento o en contacto reciente

26 Resolucioacuten Ministerial Ndeg 421-2008MINSA que constituye los Moacutedulos de Promocioacuten y Difusioacuten de Derechos en Salud en los Establecimientos de Salud a cargo de la Defensoriacutea de la Salud y Transparencia

27 Resolucioacuten Ministerial Nordm 422-2008MINSA que aprueba la Directiva Administrativa Ndeg 133-2008-MINSADST-V01 ldquoDirectiva Administrativa para el Reconocimiento de los Comiteacutes de Vigilancia Ciudadana en Saludrdquo

28 Resolucioacuten Ministerial Nordm 727-2009MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico ldquoPoliacutetica Nacional de Calidad en Saludrdquo

29 Resolucioacuten Ministerial Nordm 478-2009MINSA que aprueba la NTS Nordm 081-MINSADGSP-V01 ldquoNorma Teacutecnica de Salud de los Equipos de Atencioacuten Integral de salud a Poblaciones Excluidas y Dispersasrdquo

IV AacuteMBITO DE APLICACIOacuteN

Los Lineamientos de Poliacutetica para la Vigilancia Ciudadana en Salud son de obligatorio cumplimiento por las Autoridad Sanitaria en sus niveles nacional regional y local

V CONTENIDOS

51 DEFINICIONES OPERACIONALES

511 Participacioacuten Ciudadana en Salud

La participacioacuten ciudadana en salud es un derecho que puede ejercerse de manera individual o colectiva Se puede traducir en espacios de encuentro entre la sociedad y el estado donde las personas que participan ejercen su ciudadaniacutea Asimismo la participacioacuten es la capacidad de las personas para tomar decisiones sobre temas que les conciernen y es una condicioacuten necesaria para asegurar el sustento y la legitimacioacuten de las poliacuteticas

sociales contribuyendo al desarrollo de mejores praacutecticas democraacuteticas 2responsabilidad y control social asiacute como a la mejora de la calidad de vida

de la poblacioacuten

512 Vigilancia Ciudadana en Salud

La vigilancia ciudadana en salud es una forma de participacioacuten a traveacutes de la cual los ciudadanos de manera individual o colectiva desarrollan acciones de seguimiento y observacioacuten del cumplimiento de las funciones obligaciones y compromisos de las autoridades estatales de los funcionarios puacuteblicos de salud quienes estaacuten al servicio de la poblacioacuten

Se basa en la corresponsabilidad para el cumplimiento de compromisos entre los distintos actores involucrados en el proceso de la vigilancia Ademaacutes esta forma de participacioacuten facilita informacioacuten a las autoridades y poblacioacuten sobre la buena marcha gestioacuten puacuteblica en salud Por otro lado la vigilancia promueve una participacioacuten propositiva y permite el ejercicio de los derechos en salud y contribuye a la transparencia y la rendicioacuten de cuentas

513 Vigilancia Comunitaria en Salud

La vigilancia comunitaria se define como un mecanismo de participacioacuten comunitaria basada en identificar todas las actividades que deben hacer los integrantes de una comunidad desde el nuacutecleo familiar y su entorno con un enfoque de autorresponsabilidad y fortalecimiento de las acciones preventiva promocionales que contribuyan a la preservacioacuten de su salud

El desarrollo de esta vigilancia promueve principalmente las acciones autogestionarias desde la familia el entorno y de la comunidad organizada articulaacutendose con los niveles gubernamentales e institucionales para una mejor respuesta a su problemaacutetica sanitaria

52 ENFOQUES DE LA PARTICIPACIOacuteN EN VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

El Ministerio de Salud a traveacutes de la Norma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los Enfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad en Salud plantean que estos enfoques tienen que ser incorporados en todas las poliacuteticas tanto a nivel de la promocioacuten de la salud la prevencioacuten de las enfermedades como en el proceso de atencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud

Por eso se precisa a continuacioacuten los alcances que estos enfoques aporta

2 Bolantildeos F Subiriacutea B Metodologiacuteas Participativas estudio para el Proyecto Derechos Inclusioacuten y Desarrollo OXFAM 2003

a la construccioacuten de los Lineamientos de Poliacuteticas para la Vigilancia Ciudadana en Salud

521 Derecho Humanos

Los derechos humanos constituyen la expresioacuten del marco eacutetico normativo de los valores e ideas-fuerza de la modernidad (libertad igualdad solidaridad) por tanto su traduccioacuten y ejercicio en el aacutembito de una comunidad poliacutetica nacional requiere una normatividad juriacutedica con rango constitucional como derechos de ciudadaniacutea Esto significa que se convierten en derechos civiles y poliacuteticos exigibles por las personas y con respaldo juriacutedico constitucional que cuenta con un Estado nacional y un territorio que es donde viven y de la cual son ciudadanas y ciudadanos

Los principios reconocidos y garantizados juriacutedicamente y orientados a asegurar al ser humano su dignidad como persona en su dimensioacuten individual y social del enfoque de derechos humanos son universalidad (todas las personas tienen derechos y nadie puede ser excluido de su disfrute independientemente de su sexo raza nacionalidad cultura situacioacuten econoacutemica lugar de residencia religioacuten etc) interdependencia (los derechos humanos estaacuten iacutentimamente relacionados entre siacute la negacioacuten de uno hace peligrar el conjunto de derechos) indivisibilidad (no pueden separarse) integralidad (no tienen un orden de importancia o un valor diferenciado ni se puede desatender alguno para promover otro sin colocar en peligro la dignidad de la persona) progresividad (nuevos derechos van incorporaacutendose) e inalienabilidad (no se puede renunciar a ellos o negociarlos sin afectar la dignidad humana y el Estado tampoco puede disponer de los derechos de sus ciudadanos) Los derechos humanos deben ser respetados por todas las personas y el Estado eacuteste imperativo abre la posibilidad de acciones para su exigibilidad juriacutedica poliacutetica y social incluso ante la comunidad internacional la cual puede y debe intervenir cuando considere que un Estado estaacute vulnerando los derechos humanos de sus ciudadanos y ciudadanas

El enfoque de derechos define seis claves conceptuales que deben asumirse como conjunto integral y coherente y en ninguacuten caso deben ser manejados en forma separada son las siguientes (1) Persona como sujeto social de derechos exigibles refrendados juriacutedicamente (2) Visioacuten integral de todos los derechos en el contexto de la democracia y el desarrollo (3) Inclusioacuten para la universalidad sin discriminacioacuten e igualdad en la diversidad (4) Participacioacuten informada activa y protagoacutenica en todos los niveles decisorios (5) Responsabilidad compartida de todos los actores entre ldquosujetos de derechosrdquo y ldquosujetos de deberesrdquo sin menoscabo de las responsabilidades y obligaciones

ineludibles del Estado y (6) Ejercicio territorial con eacutenfasis en el espacio 3local

Por su parte el artiacuteculo II del Tiacutetulo Preliminar de la Ley General de Salud establece que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por tanto es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla Al mismo tiempo el Plan Nacional Concertado de Salud plantea que el derecho a la salud se basa en el respeto a la dignidad de toda persona implicando la obligacioacuten estatal inmediata de asegurar garantiacuteas para la igualdad en el trato y la no discriminacioacuten en la atencioacuten de la salud Esto se plantea como fundamental para garantizar que la poblacioacuten excluida y maacutes vulnerable pueda acceder a servicios de salud oportunos y de calidad De esta forma el enfoque de derechos se constituye por el conjunto de procesos y praacutecticas mediante las cuales la gente hace que los derechos sean una realidad (se garanticen se respeten y se protejan de manera

4eficaz y universal)

La Norma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los Enfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad en Salud al respecto plantea que la salud es una condicioacuten para el goce y ejercicio efectivo de los derechos humanos y a su vez depende de ellos su realizacioacuten Al igual que todos los derechos humanos impone al Estado la obligacioacuten de respetar proteger y promover su ejercicio El derecho a la salud es un derecho inclusivo y amplio que no solo abarca la atencioacuten oportuna y apropiada de la salud el acceso a servicios y medicamentos esenciales a sistemas de atencioacuten sanitaria culturalmente aceptable y de calidad y a libertades fundamentales y el derecho de estar exento de toda forma de discriminacioacuten sea cultural racial de geacutenero sino que tambieacuten estaacute referido a los principales determinantes de la salud como la equidad de geacutenero ambiente saludable acceso a educacioacuten y servicios de salud ingresos econoacutemicos agua potable saneamiento informacioacuten

5relacionada con la salud nutricioacuten entre otros

522 Equidad de Geacutenero

El propoacutesito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el sector salud es lograr una mayor equidad en la atencioacuten de salud del hombre y la mujer

La Norma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los Enfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad en Salud sostiene al respecto lo siguiente ldquoEl enfoque de equidad de geacutenero en

3 Tejada D Derechos humanos y derechos a la salud Construyendo ciudadaniacutea en salud MINSA OPSOMS Lima 20054 MINSA Plan Nacional Concertado de Salud Julio 2007

salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la atencioacuten de salud de mujeres y varones modificando las inequidades de geacutenero que afectan su salud integral y su desarrollo humano favoreciendo procesos que brinden iguales oportunidades para decidir sobre su salud su cuerpo su sexualidad y sus vidas Considerando que la construccioacuten social de geacutenero incide en la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la socializacioacuten y de las instituciones sociales que generan comportamientos de riesgo y patrones de acceso y control de los recursos individuales y sociales para la salud en forma diferenciada y muchas veces caracterizados por ser

6desiguales y desventajosos para uno o ambos geacutenerosrdquo

523 Interculturalidad

El Peruacute es una nacioacuten heterogeacutenea multieacutetnica y multicultural Asiacute pues el sistema de salud del paiacutes incorpora un enfoque intercultural que reconoce valora y reivindica las concepciones que tiene la poblacioacuten peruana sobre los procesos de salud y enfermedad Asiacute el enfoque intercultural reivindica la necesidad de desarrollar tanto valores de solidaridad y respeto como competencias y habilidades (en los prestadores de salud) que permitan reconocer en la relacioacuten con ldquoel otrordquo las diferencias culturales sociales econoacutemicas y linguumliacutesticas que componen el complejo teloacuten de fondo sobre el cual se construyen los

7procesos de salud-enfermedad de la poblacioacuten peruana

Por su parte la Norma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los Enfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad en Salud recalca que la interculturalidad ldquopropone la buacutesqueda de estrategias conjuntas para abordar la salud con los diferentes grupos culturales a traveacutes de la articulacioacuten de visiones biomeacutedicas con las visiones comunitarias en la generacioacuten de posibles soluciones a los problemas de salud en una perspectiva de sensibilidad y respeto a la diferencia y la diversidad y de complementariedad Implica tambieacuten el reconocimiento valoracioacuten y reivindicacioacuten de la contribucioacuten de conocimientos praacutecticas recursos y terapeutas de las diferentes culturas del paiacutes integraacutendose complementando o coexistiendo con el sistema de salud oficial o coexistiendo con ella asiacute como la construccioacuten y transformacioacuten de las relaciones interpersonales con los miembros de estas culturas en interacciones equitativas entre ciudadanos con pleno ejercicio de sus derechos en un contexto de equidad poliacutetica econoacutemica y cultural sin ninguacuten tipo de discriminacioacuten especialmente con las

5 MINSA Resolucioacuten Ministerial Nordm 638-2006-MINSA ldquoNorma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los enfoques de Derechos Humanos Equidad de geacutenero e Interculturalidad en Saludrdquo 14 de Julio 20066 Ibiacuted 7 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Lineamientos de poliacutetica de Promocioacuten de la Salud 2005

poblaciones indiacutegenas que son las maacutes excluidas y marginadas Postula ademaacutes la solidaridad y el respeto como valores y habilidades que permiten reconocer que las diferencias culturales sociales econoacutemicas y

8linguumliacutesticas afectan sus condiciones de vida y su estado de saludrdquo

53 SITUACIOacuteN DE LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

La situacioacuten de la vigilancia ciudadana en salud en el Peruacute ha ido evolucionando acorde con los procesos de democratizacioacuten y los cambios en las relaciones entre Estado-Sociedad La participacioacuten en vigilancia ciudadana en torno a la salud no ha sido un proceso lineal y continuo en tanto es un constructo social y estaacute caracterizada por relaciones de poder

531 Avances en normatividad nacional

En la normatividad vigente la participacioacuten y vigilancia de la ciudadaniacutea en salud es abordada por diversas leyes decretos supremos y resoluciones ministeriales asiacute como por planes programas y lineamientos de poliacutetica

La participacioacuten ciudadana es mencionada en la Constitucioacuten del Peruacute (1993) tanto como derecho fundamental de la persona (art 17) asiacute como derecho poliacutetico (art 31) Por otro lado la Ley de Modernizacioacuten del Estado Nordm 27658 publicada el 27 de enero de 2002 establece la democracia participativa (art 8) y el control ciudadano al conferirle el derecho de participar en los procesos de formulacioacuten presupuestal fiscalizacioacuten ejecucioacuten y control de la gestioacuten del Estado (art 9) Asimismo la Ley de Derechos de Participacioacuten y Control Ciudadanos Ley Nordm 26300 regula en concordancia con la norma constitucional el ejercicio de estos derechos

La Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Nordm 27813 del 12 de octubre del 2002 preveacute la formacioacuten y funcionamiento del Consejo Nacional de Salud los Consejos Regionales de Salud (CRS) y tambieacuten de los Consejos Provinciales y Locales de Salud que surgieron como espacios consultivos de coordinacioacuten y concertacioacuten

Por su parte la Ley de Bases de la Descentralizacioacuten Nordm 27783 la Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales Nordm 27867 y la Ley Orgaacutenica de Municipalidades Nordm 27972 establecen que los gobiernos regionales y locales estaacuten obligados a promover la participacioacuten ciudadana en la formulacioacuten debate y concertacioacuten de sus planes de desarrollo y sus presupuestos a traveacutes de espacios de participacioacuten adecuados para ese fin tales como el Presupuesto Participativo y los Concejos de Concertacioacuten Local

8 MINSA Resolucioacuten Ministerial Nordm 638-2006-MINSA ldquoNorma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los enfoques de Derechos Humanos Equidad de geacutenero e Interculturalidad en Saludrdquo 14 de julio 2006

El Plan Nacional Concertado de Salud considera a la participacioacuten ciudadana como el pilar maacutes importante en el proceso de democratizacioacuten de la salud por ello plantea como imprescindible la promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana en la definicioacuten de las poliacuteticas de salud la implementacioacuten de las mismas asiacute como su vigilancia y control

En ese contexto la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Nordm 29344 establece la obligatoriedad de la afiliacioacuten de todo ciudadano a un tipo de seguro La hoja de ruta para la implementacioacuten del Aseguramiento Universal de Salud establece como estrategia criacutetica la participacioacuten y la

9vigilancia ciudadana

El Reglamento de la Ley 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Titulo II Artiacuteculo 9 sentildeala que ldquoel MINSA estableceraacute los mecanismos de vigilancia ciudadana a ser desarrollados por los gobiernos regionales y locales con miras al cumplimiento de los derechos de la poblacioacuten en el aseguramiento universal con especial atencioacuten de sus garantiacuteas de calidad oportunidad y financiamiento sin perjuicio de las competencias que le correspondan a la SUNASA De manera similar se

10garantizaraacute el acceso a la informacioacuten de acuerdo a Leyrdquo

La Direccioacuten General de Promocioacuten de Salud ha generado documentos en los que es posible identificar una posicioacuten sobre la participacioacuten y vigilancia ciudadana En primer lugar los Lineamientos de Poliacutetica de Promocioacuten de la Salud recalcan que ciudadaniacutea participacioacuten y empoderamiento social son conceptos que abarcan la cultura democraacutetica deberes y derechos de las personas protagonismo social y que los prestadores de salud tienen que asumir la responsabilidad de crear condiciones que alienten el empoderamiento gradual de la poblacioacuten Asimismo define que el empoderamiento para la salud es un proceso social cultural psicoloacutegico o poliacutetico por el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades plantear sus preocupaciones disentildear estrategias de participacioacuten en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones poliacuteticas sociales y culturales para hacer frente a sus

11necesidades

Luego el Programa de Municipios y Comunidades Saludables de la Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA plantea que la participacioacuten comunitaria es entendida como un proceso por el cual los individuos y las familias asumen la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y al de su comunidad Para que individuos familias grupos comunitarios y decidores participen efectivamente es necesario que sean

12consultados e intervengan en sus propias decisiones Este mismo documento complejiza el concepto de empoderamiento social y plantea

que este supone que individuos familias grupos comunitarios y decisores actuacuteen colectivamente a fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad

13siendo este un importante objetivo de la accioacuten comunitaria en salud

Posteriormente en el antildeo 2006 la Norma Teacutecnica del MINSA para la Transversalizacioacuten de los Enfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad en Salud plantea que la participacioacuten es la capacidad de las personas para tomar decisiones sobre temas que les conciernen Asimismo esta norma resalta que la participacioacuten es una cualidad fundamental de la ciudadaniacutea que apoya el ejercicio de derechos y el cumplimiento de responsabilidades por parte del Estado

En ese mismo sentido el Programa de Municipios y Comunidades Saludables afirma que la vigilancia ciudadana estaacute referida a la promocioacuten de acciones de fiscalizacioacuten transparencia y empoderamiento de la persona familia y comunidades empleando los mecanismos municipales

14regionales y comunitarios para alcanzar su ejercicio permanente

La vigilancia ciudadana en salud ademaacutes es abordada en algunos instrumentos en los que se la define como ldquolas acciones orientadas a fortalecer la participacioacuten y empoderamiento ciudadano de forma individual u organizada para desarrollar actividades de fiscalizacioacuten

15 control y transparenciardquo

La mejora de la calidad de atencioacuten de los servicios de salud es una preocupacioacuten del Ministerio de Salud desde hace maacutes de 10 antildeos y como parte de las reformas necesarias para lograrlo impulsoacute un proceso de acreditacioacuten de establecimientos de salud avalado por normas como (1) la RM Ndeg 261-98-SADM que aproboacute las ldquoNormas y Procedimientos para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyordquo (2) la RM Ndeg 041-2005MINSA ldquoDirectiva para el Funcionamiento del Equipo de Gestioacuten de la Calidad de las Direcciones de Saludrdquo (3) la RM Nordm 474-2005MINSA ldquoNorma Teacutecnica de la Auditoriacutea de la Calidad de Atencioacuten en Saludrdquo (4) la RM Ndeg 143-2006MINSA ldquoComiteacute Teacutecnico para la Seguridad del Pacienterdquo y por uacuteltimo la RM Ndeg 727-2009MINSA ldquoPoliacutetica Nacional de Calidad en Saludrdquo

Esta norma en su segunda poliacutetica menciona como una de sus estrategias la ldquopromocioacuten de espacios e instancias de vigilancia social de la calidad de

9 MINSA Plan de Implementacioacuten del Aseguramiento Universal en Salud Lima 200910 MINSA Ley Marco de Aseguramiento Universal en salud Ley 29344 0204201011 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Lineamientos de poliacutetica de Promocioacuten de la Salud 200512 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Programa de Municipios y Comunidades saludables 200513 Ibiacuted 14 Ibiacuted

atencioacutenrdquo Asimismo la duodeacutecima poliacutetica tiene como objetivo ldquogarantizar la participacioacuten de la ciudadaniacutea en la vigilancia de la calidad de la atencioacuten en saludrdquo y como estrategia propone la ldquoPromocioacuten y apoyo a la constitucioacuten y funcionamiento de instancias y mecanismos de

16participacioacuten y vigilancia ciudadana de la calidad de atencioacutenrdquo

El Modelo de Atencioacuten Integral de Salud del Ministerio de Salud es parte del marco normativo y teacutecnico del sector y se viene implementando a nivel nacional regional y local La aplicacioacuten del Modelo de Atencioacuten Integral estaacute permitiendo no soacutelo mejorar la calidad de los servicios sino generar mayor protagonismo y participacioacuten de la ciudadaniacutea sobre las decisiones y acciones que afectan su salud en el marco del enfoque de Promocioacuten de la Salud Para de esta manera avanzar hacia mejores niveles de bienestar

17integral de la persona la familia y la comunidad

Por otro lado cabe mencionar dos resoluciones de la Defensoriacutea de la Salud y Transparencia la RM Ndeg 421-2008-MINSA y la RM Ndeg 422-2008-MINSA La primera se refiere al reconocimiento de los Comiteacutes de Vigilancia Ciudadana en Salud ldquocomo el grupo de personas formado por asociaciones de pacientes y redes sociales que desarrollan acciones de apoyo promocioacuten de la salud y vigilancia al interior de los servicios de salud a favor de los usuarios de los serviciosrdquo Sin embargo no hay evidencias de que estos comiteacutes esteacuten operativos a nivel nacional La segunda norma mencionada se refiere a la difusioacuten de derechos en salud en los establecimientos de salud a cargo de la Defensoriacutea de la Salud y Transparencia a traveacutes de la creacioacuten de Moacutedulos de Promocioacuten y Difusioacuten de Derechos a la Salud y Transparencia en los hospitales proceso que ya se ha iniciado Para finalizar se cuenta tambieacuten con la Ley de Cogestioacuten y Participacioacuten Ciudadana en Salud para los establecimientos de salud del primer nivel de atencioacuten del MINSA que regula la cogestioacuten en salud y la define como las acciones que desarrolla la comunidad en un territorio definido y la implementacioacuten de mecanismos de rendicioacuten de cuentas y vigilancia ciudadana de las acciones Los Comiteacutes Locales de Administracioacuten de Salud (CLAS) son oacuterganos de cogestioacuten constituidos que se vienen implementando en el paiacutes desde hace muchos antildeos y representan una experiencia fundamental en el marco de la participacioacuten social en salud

Considerando las leyes y normatividad antes mencionadas se puede

15 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Guiacutea Metodoloacutegica para la implementacioacuten de Comunidades Saludables 200516 RM Nordm 727-2009MINSA ldquoPoliacutetica Nacional de Calidad en Saludrdquo17 Modelo de Atencioacuten Integral de Salud MINSA wwwminsagobpe

afirmar que desde el MINSA se ha dado relevancia al tema de participacioacuten en vigilancia ciudadana en salud procuraacutendose crear un marco normativo que plantee su importancia en el actual sistema de salud Sin embargo existe la necesidad de generar lineamientos que articulen y armonicen la normativa vigente y que a su vez permitan una implementacioacuten efectiva de los mecanismos de vigilancia existentes asiacute como de aquellos que se sigan generando

532 Desde las experiencias aplicativas de vigilancia en salud

La reflexioacuten sobre participacioacuten en vigilancia ciudadana en salud debe tener como marco referencial las diversas experiencias y muacuteltiples trayectorias existentes

Toda experiencia de vigilancia ciudadana es una modalidad de participacioacuten ciudadana sin embargo no toda forma de participacioacuten es vigilancia ciudadana La vigilancia ciudadana al ser una modalidad de participacioacuten demanda una mirada previa a las experiencias de participacioacuten que se han dado en el paiacutes a fin de conocer su proceso de evolucioacuten y coacutemo estas han incidido en la generacioacuten de mecanismos de vigilancia

En el Peruacute se conocen experiencias concretas que reflejan diferentes niveles y procesos de redistribucioacuten del poder y de los recursos implicados en las decisiones en salud De esta manera se encuentran experiencias que grafican algunos de los escalones de participacioacuten propuesta por

18Hart por ejemplo en los escalones de la falsa participacioacuten se identifica la participacioacuten manipulada y decorativa en los que la participacioacuten de la poblacioacuten no es consciente ni responde a sus propios intereses mientras que en otras experiencias se ha instrumentado a la poblacioacuten para poner en praacutectica programas sanitarios considerados como urgentes por agentes externos

En nuestro paiacutes existen experiencias de vigilancia a nivel nacional regional y local tales como los Equipos Comunales de Salud ECOS que se implementaron en las regiones de Cajamarca y Ayacucho la experiencia de los SIVICOS de Cajamarca la experiencia del Aval Libertentildeo Defendiendo la Salud-DIRESA La Libertad la experiencia de la Implementacioacuten de la Defensoriacutea Comunitaria para la Vigilancia de la Calidad de los Servicios de Salud Santa Elena-DIRESA Ayacucho la experiencia de Vigilancia Ciudadana para una mejor respuesta de los servicios de salud (CARE Peruacute Foro Salud y Defensoriacutea del Pueblo) en

18 Hart R La Participacioacuten de los Nintildeos De la participacioacuten simboacutelica a la participacioacuten auteacutentica Colombia Editorial Gente Nueva UNICEF 1993

Puno la experiencia del Sistema de Seguimiento Participativo del Derecho a la Salud (CARE Peruacute Foro Salud y Defensoriacutea del Pueblo) Piura la experiencia de Vigilancia de Atencioacuten en el SIS del Distrito de Independencia que ha dado seguimiento a la implementacioacuten del Seguro Integral de Salud el FORO SALUD como organizacioacuten que realiza un monitoreo a la formulacioacuten e implementacioacuten de poliacuteticas de salud puacuteblica y a diversas situaciones que afectan el derecho a la salud los CLAS como instancias de cogestioacuten compartida la experiencia de Vigilancia Comunitaria en los distritos de baja cobertura de inmunizaciones impulsado por la DGPS y el proyecto UMBRAL entre otras

De igual manera tambieacuten existen experiencias de vigilancia concertada sobre indicadores de derechos en salud en un trabajo conjunto de organizaciones de la sociedad civil y las Direcciones Generales del MINSA la cual es acompantildeada por el Observatorio de Salud del CIES Otra experiencia exitosa es la de la Red Otuzco-Ulcan de la Libertad en la implementacioacuten de SIVICOS como experiencia exitosa en la disminucioacuten de la mortalidad materna (ejecutada por CARE y registrada por la OMS junto a otra experiencia de Bangladesh)

Por otro lado en las experiencias nacionales analizadas (ver Anexo 2 Cuadro de Experiencias Nacionales de Vigilancia) se evidencian ejemplos reales de mecanismos de vigilancia en salud en los cuales se identifica que los procesos de recoleccioacuten de informacioacuten y toma de decisiones son caracteriacutesticas comunes en todos ellos Asimismo el anaacutelisis de las experiencias permite identificar que se ha implementado la vigilancia en salud desde distintas aproximaciones (a) una vigilancia en salud ligada a programas especiacuteficos de salud y de caraacutecter epidemioloacutegico por ejemplo las experiencias de ldquoSistemas de colaboradores voluntarios de malariardquo y el ldquoPrograma de erradicacioacuten de poliomielitisrdquo (b) una vigilancia desde una aproximacioacuten comunitaria tales como las experiencias de ldquoEquipos Comunales de salud ECOSrdquo Sistemas de vigilancia comunal SIVICOSrdquo ldquoAIEPI Comunitariordquo y (c) finalmente una vigilancia ciudadana en el marco del enfoque de derechos tales como las experiencias de ldquoAval Libertentildeo Defendiendo la Saludrdquordquo Implementacioacuten de la Defensoriacutea Comunitaria para la Vigilancia de la Calidad de los Servicios de Salud (Santa Elena-Diresa Ayacucho)rdquo ldquo Vigilancia Ciudadana para una mejor respuesta de los servicios de salud (Puno)rdquo ldquoSistema de Seguimiento Participativo del Derecho a la Saludrdquo (Piura) ldquoVigilancia de Atencioacuten en el SIS Puesto de Salud Villa del Carmen- Independenciardquo

Es necesario indicar que desde el Enfoque de Derechos la vigilancia ciudadana va maacutes allaacute de aquella vigilancia limitada solamente a ser acompantildeante pasivo en la aplicacioacuten de poliacuteticas y programas La

vigilancia ciudadana implica una participacioacuten protagoacutenica favorece el empoderamiento de la ciudadaniacutea y supera los meros mecanismos de control social y fiscalizacioacuten Favorecer una vigilancia efectiva implica que la ciudadaniacutea se encuentre oportunamente informada consciente de la

19toma de sus decisiones y de los procesos en los cuales participa

VI LINEAMIENTOS DE POLIacuteTICA PARA LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD

De acuerdo al anaacutelisis del marco conceptual a la revisioacuten de la normativa nacional y a la identificacioacuten y estudio de las experiencias de vigilancia ciudadana en salud tanto en el aacutembito nacional e internacional se han encontrado cambios y tendencias que permiten plantear los siguientes lineamientos

Lineamiento 1

La institucionalizacioacuten de los mecanismos de vigilancia ciudadana en todos los niveles del sistema de salud tiene que comenzar por potenciar el desarrollo de aquellos mecanismos coordinados y concertados de vigilancia ciudadana ya existentes en salud y paralelamente impulsar nuevos mecanismos en las localidades que lo requieran

Otro de los aspectos centrales para la institucionalizacioacuten de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud es garantizar el caraacutecter vinculante de las recomendaciones brindadas por las organizaciones vigilantes ante los diferentes niveles de gobierno para la mejora continua de la gestioacuten en salud

Asimismo es necesario impulsar la formalizacioacuten de los procesos internos de las instancias de vigilancia a traveacutes de la toma de actas de las reuniones reportes e informes de monitoreo ciudadano etc De igual manera en base al marco propuesto es importante impulsar una vigilancia proactiva de la ciudadaniacutea y no considerar ni confundir vigilancia con simples quejas o reclamos puntuales cuando el usuario acude al servicio de salud y recibe una mala atencioacuten El sector salud debe brindar facilidades para el cumplimiento del Lineamiento

19 Tejada D Derechos humanos y derechos a la salud Construyendo ciudadaniacutea en salud MINSA OPSOMS Lima 2005

Promover la institucionalizacioacuten y legitimidad social de los mecanismos de vigilancia ciudadana favoreciendo la articulacioacuten y participacioacuten ciudadana en los diferentes niveles de gobierno

Objetivo

Impulsar la representatividad efectiva de la poblacioacuten que participa en los procesos de vigilancia ciudadana en salud articulando la participacioacuten ciudadana a los diferentes niveles de gobierno

Estrategias

middot Propiciar la instalacioacuten generacioacuten de mecanismos de vigilancia ciudadana a nivel nacional regional y local

middot Potenciar el caraacutecter vinculante de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud a nivel nacional regional y local

middot Fomentar la institucionalizacioacuten de los mecanismos de vigilancia ciudadana en las diferentes instancias de atencioacuten sanitaria

middot Fortalecer las instancias y mecanismos de proteccioacuten de los derechos de los usuarios a nivel nacional regional y local

Lineamiento 2

La praacutectica de la vigilancia ciudadana en salud debe estar garantizada como un accionar de caraacutecter transparente y de esta manera evitar que la informacioacuten tenga una exclusividad o confidencialidad de intereses no acordes al objetivo o finalidad establecida Los mecanismos de transparencia garantizaraacuten que los ciudadanos accedan faacutecilmente a la informacioacuten y de esta manera pueden sentirse parte del accionar de la vigilancia ciudadana en salud promoviendo una participacioacuten adecuadamente informada

La rendicioacuten de cuentas se refiere a los mecanismos a traveacutes de los cuales las instancias del sistema de salud dan cuenta con una periodicidad establecida (anualmente semestralmente) de la gestioacuten desempentildeada en ese periacuteodo Esto lleva a facilitar el accionar de las instancias de vigilancia ciudadana que en un marco de trabajo conjunto sobre la mejora continua de la atencioacuten integral de salud en los servicios de salud son informadas del desempentildeo de estas instituciones y pueden hacer recomendaciones

Promover en el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud procesos de transparencia y rendicioacuten de cuentas hacia la ciudadaniacutea

que mejoren la implementacioacuten de las poliacuteticas nacionales regionales y locales de salud El sector salud debe brindar facilidades para el cumplimiento del Lineamiento

Objetivo

Fortalecer el reconocimiento y la funcioacuten de transparencia y rendicioacuten de cuentas a nivel social y de las instancias del sector salud

Estrategias

middot Propiciar el adecuado funcionamiento de los mecanismos e

instancias que producen informacioacuten sobre la atencioacuten

integral en salud

middot Establecer la instancia que proporcionaraacute la informacioacuten

necesaria para el desarrollo de las acciones de vigilancia

ciudadana

Lineamiento 3

La vigilancia ciudadana en salud deberaacute contar con mecanismos de gestioacuten que proporcionen informacioacuten accesible oportuna adecuada y confiable y que faciliten la articulacioacuten entre los niveles de gestioacuten social y gubernamental

El acceso a la informacioacuten y comunicacioacuten tambieacuten requiere de canales y medios de informacioacuten que favorezcan una vigilancia ciudadana en salud informada El sector salud deberaacute brindar facilidades para el cumplimiento de este Lineamiento

Objetivo

Incorporar en la gestioacuten de la Vigilancia Ciudadana mecanismos que coadyuven a lograr informacioacuten accesible oportuna adecuada y confiable

Estrategias

middot Impulsar instancias y mecanismos de informacioacuten accesibles

Promover en los mecanismos de vigilancia ciudadana la incorporacioacuten de gestioacuten de la informacioacuten y comunicacioacuten que garanticen la disponibilidad oportunidad y confiabilidad

sobre formulacioacuten implementacioacuten y monitoreo de poliacuteticas puacuteblicas en salud

middot Promover la informacioacuten y difusioacuten a nivel nacional regional y local de la calidad de la atencioacuten integral de salud

Lineamiento 4

La vigilancia ciudadana en salud requiere de anaacutelisis reflexioacuten conjunta monitoreo y tambieacuten un nivel de involucramiento que genere aportes para una mejora continuacutea del sistema de gestioacuten sanitaria en los diferentes niveles organizacionales del sector salud en el contexto de descentralizacioacuten Este contexto de descentralizacioacuten implica ademaacutes el reconocimiento expliacutecito de la diversidad cultural de las regiones por lo que los mecanismos de vigilancia propuestos deben ser flexibles adaptativos y adecuables ofreciendo a los usuarios y actores de la vigilancia ciudadana un conjunto de herramientas que les posibilite aportar y ser parte del proceso de vigilancia considerando especiacuteficamente sus necesidades y posibilidades individuales y colectivas como por ejemplo buzoacuten de sugerencias infosalud sistemas virtuales (internet) defensores comunitarios monitores ciudadanos avales etc El sector salud debe brindar facilidades para el cumplimiento del Lineamiento

Objetivo

Incorporar en la gestioacuten sanitaria la vigilancia ciudadana para lograr la calidad de atencioacuten en salud de manera permanente

Estrategias

middot Promover el anaacutelisis la reflexioacuten conjunta y el monitoreo de las acciones entre las instancias de vigilancia y los servicios de salud de manera tal que se generen aportes para una mejora continua de la atencioacuten integral en salud

middot Fomentar el reconocimiento expliacutecito de la diversidad cultural en las regiones y generar una vigilancia ciudadana

Establecer la vigilancia ciudadana en salud como un proceso que contribuye a la mejora continua del sistema de gestioacuten sanitaria en los diferentes niveles organizacionales del sector salud (GERESA DIRESA o quien haga sus veces Redes Micro redes y Establecimientos de Salud) en el contexto de la descentralizacioacuten

flexible adaptativo y adecuable a la realidad regional y local

Lineamiento 5

Los mecanismos de vigilancia ciudadana se basan en el compromiso poliacutetico de todos los niveles de gobierno y organizaciones sociales asiacute como en el fortalecimiento de las capacidades o competencias teacutecnicas que permiten un accionar maacutes objetivo a lo cual se suman los aspectos econoacutemicos sociales y financieros que permitiraacuten contar con los recursos necesarios para el desarrollo de los procesos debiendo ser aplicables todos estos paraacutemetros en todos los niveles local regional y nacional

Las instituciones del Estado (Sector Salud y de los niveles de

gobierno local regional y nacional) deberaacuten ser los pilares que

garanticen la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia en

salud debiendo institucionalizar procesos que expresen el

compromiso poliacutetico en el fortalecimiento de competencias y

asignacioacuten de recursos

Objetivo

Obtener el compromiso poliacutetico institucional y social a nivel local regional y nacional para la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana

Estrategias

middot Impulsar el desarrollo de competencias de los integrantes de los mecanismos de vigilancia ciudadana que se implementen

middot Promover que los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento efectivo y regular

middot Promover la sistematizacioacuten de las experiencias de vigilancia ciudadana en salud asiacute como su amplia difusioacuten

Promover la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud a traveacutes del compromiso de los niveles de gobierno nacional regional y local en el desarrollo de competencias teacutecnicas y la provisioacuten de los recursos necesarios para el cumplimiento de sus propoacutesitos

I ANEXOS

Anexo 1- Revisioacuten de Normatividad Nacional

Anexo 2- Revisioacuten de Experiencias Nacionales en Vigilancia en Salud

Anexo 3- Revisioacuten de Experiencias internacionales

Anexo 4- Glosario de Teacuterminos

Anexo 1

Revisioacuten de Normatividad Nacional

Normatividad nacional

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

1 Ley Nordm 27 813 -

Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud

Articulacioacuten sistemas de salud

Descentralizacioacuten

Creacioacuten del SNCDS que regula el funcionamiento articulado y descentralizado de los sistemas sanitarios del paiacutes

2 Ley Nordm 27783 -

Ley de Bases de la Descentralizacioacuten

Participacioacuten ciudadana

Define que los gobiernos regionales y locales estaacuten obligados a promover la participacioacuten ciudadana en la formulacioacuten debate y concertacioacuten de sus planes de desarrollo de sus presupuestos y en la gestioacuten puacuteblica

3 Ley Nordm 27972 -

Ley Orgaacutenica de Municipalidades

Participacioacuten y control vecinal

Participacioacuten individual y colectiva

Gestioacuten Administrativa

Ejercicio del derecho al acceso a la informacioacuten y participacioacuten

Juntas de delegados vecinales comunales como oacutergano integrado Juntas vecinalesComiteacutes de GestioacutenGobiernos locales promueven la participacioacuten vecinalControl vecinal a los gobiernos locales (revocatoria de autoridades y rendicioacuten de cuentas)Concejo de Coordinacioacuten Local Provincial coordina concerta y proponer el Plan de Desarrollo Municipal Concertado y su presupuesto ParticipativoMecanismos de participacioacuten

middot

Derecho de eleccioacuten a cargos puacuteblicos municipales

middot

Iniciativa en la formulacioacuten de dispositivos municipales

middot Derecho de refereacutendummiddot Derecho de denunciar

infracciones y de ser informadomiddot Cabildo abierto conforme a

ordenanza que lo regulamiddot Participacioacuten a traveacutes de Juntas

Vecinales Comiteacutes de Vecinos asociaciones vecinales organizaciones com unales sociales u otras similares de naturaleza vecinal

4 Ley Nordm 26300 -

Ley sobre Derechos de Participacioacuten y Control Ciudadanos

Mecanismos de participacioacuten y control ciudadanos

Mecanismos de participacioacuten y control ciudadanos a ejercerse en el te rritorio nacional

middot

La iniciativa de reforma constitucional

middot La iniciativa de formacioacuten de leyes

middot Refereacutendum middot Iniciativa en la formacioacuten de

dispositivos municipales y regionales y

middot Otros mecanismos de participacioacuten en los aacutembitos municipales y regionales

middot Revocatoria de autoridadesmiddot Remocioacuten de autoridadesmiddot Demanda de Rendicioacuten de

Cuentas ymiddot Otros mecanismos de control

establecidos por la ley en los aacutembitos locales y regionales

2003 Principios rectores del Presupuesto participativo

Principios rectores del Presupuesto Participativo

middot Participacioacutenmiddot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

Competitividadmiddot

Respeto a los acuerdos6 Ley Nordm 27806 -

Ley de Transparencia y Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

Transparencia de la gestioacuten puacuteblica

Promueve la transparencia de los actos del Estado y regula el derecho fundamental del acceso a la informacioacuten

Principio de la publicidad de las normas

Acceso a la informacioacuten puacuteblica de los gobiernos nacionales locales y regionales (normas presupuestos adquisiciones bienes servicios y actividades oficiales que realicen)Solicitar y recibir informacioacuten de cualquier entidad puacuteblica

7 Ley Nordm 28983 ndash

Ley de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres

Enfoque de geacutenero equidad

Establece marco normativo institucional y poliacuteticas puacuteblicas en aacutembito nacional regional y local que garantiza a mujeres y hombres el ejercicio de sus derechos a la igualdad dignidad libre desarrollo bienestar y autonomiacutea

2009 Derecho a la salud Ampliacutean derechos de los usuarios para garantizar mejor cumplimiento de derechos a la saludAcceso a servicios de salud acceso a informacioacuten atencioacuten y recuperacioacuten de la salud al consentimiento informado

9 Ley Nordm 29124 -

La Ley de Cogestioacuten y Participacioacuten Ciudadana en Salud

Cogestioacuten y participacioacuten ciudadana para establecimientos de primer nivel de atencioacuten en salud

Cogestioacuten y participacioacuten ciudadana para establecimientos de primer nivel de atencioacuten en salud para ampliar cobertura mejorar la calidad y acceso a equitativo a servicios de salud en marco descentralizacioacutenCogestioacuten funciona con fondos puacuteblicos que son intangibles e intransferibles

2009 Garantiza el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud-

Establece como Principio del Aseguramiento Universal en Salud el principio de Participacioacuten definien do que es el ejercicio de la ciudadaniacutea en la formulacioacuten y seguimiento de poliacuteticas de aseguramiento universalen salud precisando ademaacutes que el Ministerio de Salud en su rol rector tiene la responsabilidad de establecer de manera descentralizada y participativa las normas y las poliacuteticas relacionadas con la promocioacuten la implementacioacuten y el fortalecimiento del aseguramiento universal en salud-

10 A Decreto Supremo Nordm 008-2010-SA Aprueba el Reglamento de la Ley 29344 Ley de Aseguramiento Universal en Salud

2010 Dicta las disposiciones para desarrollar los mecanismos y la implementacioacuten del Aseguramiento Universal en Salud

En cuanto al mecanismo de vigilancia ciudadana dispone que el Ministerio de Salud estableceraacute los mecanismos de vigilancia ciudadana a ser desarrollados por los Gobiernos Regionales y Locales con miras al cumplimiento de los derechos de la poblacioacuten

en el aseguramiento Universal en Salud con especial atencioacuten de sus garantiacuteas de calidad oportunidad y financiamiento sin perjuicio de las competencias que le corresponden a la SUNASA De manera similar se garantizaraacute el acceso a la informacioacuten conforme a Ley

11 Decreto Supremo Nordm 072-2003-PCM aprueba Reglamento de Ley de Transparencia y Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

Transparencia y acceso a informacioacuten

Regula aplicacioacuten de normas y ejecucioacuten de procedimientos fija que las obligaciones de la autoridad maacutexima sonmiddot

Adoptar las medidas necesarias que permitan garantizar el ejercicio del derecho al acceso a la informacioacuten puacuteblica dentro de su competencia

middot

Designar a los funcionarios responsables de entregar la informacioacuten de acceso puacuteblico

middot Designar al funcionario responsable de la elaboracioacuten y actualizacioacuten del portal de transparencia

middot Clasificar la informacioacuten de caraacutecter secreto y reservado yo designar a los funcionarios encargados de la clasificacioacuten

middot Otras

Nordm 111 -2005MINSA aprueba Lineamientos de Poliacutetica de Promocioacuten de la Salud

Promocioacuten de la salud

Determinantes de la salud

Empoderamiento social ciudadaniacutea y participacioacuten

Democracia

Derechos y responsabilidades en salud

Ciudadaniacutea en salud se construye sobre la base de una auteacutentica participacioacuten que propicie desarrollo de iniciativas autoacutenomas con criterios descentralizacioacuten y relaciones equitativas en cada localidad La mayor participacioacuten de los ciudadanos incide tambieacuten en la consolidacioacuten de mecanismos de control social y corresponsabilidad social

13 RM Nordm 792 -2006MINSA aprueba Norma Teacutecnica de Transversalizacioacuten de losEnfoques de Derechos Humanos Equidad de Geacutenero e Interculturalidad

2006 Enfoques de DDHH equidad de geacutenero e interculturalidad

Determinantes de la saludDerecho a la salud como derecho inclusivo y amplio (no soacutelo atencioacuten oportuna y apropiada de salud acceso a servicios y medicamentos esenciales a sistemas de atencioacuten sanitaria culturalmente aceptable y de calidad asiacute como a estar exento de discriminaciones cultural racial eacutetnica o de geacuteneroDDHH universalidad interdependencia indivisibilidad integralidad progresividad inalienabilidad

14 RM Nordm 474 -2005MINSA aprueba Norma Teacutecnica de la Auditoria de la Calidad de Atencioacuten en Salud

2005 Calidad de atencioacuten en servicios de salud Participacioacuten y vigilancia ciudadana

Acreditacioacuten de estable cimientos de salud y servicios de apoyoAuditoria de la Calidad de Atencioacuten en Salud como mecanismo sistemaacutetico y continuacuteo de evaluacioacuten y cumplimiento de estaacutendares de calidad en salud Implica evaluacioacuten y seguimiento de procesos definidos como prioritariosCalidad observada y calidad esperada

15 RM Nordm 143 -2006MINSA aprueba Comiteacute Teacutecnico para la Seguridad del Paciente

2006 Atencioacuten de salud en entorno seguro Seguridad del pacienteReduccioacuten de riesgos

Define poliacuteticas estrategias conceptos y herr amientas para lograr que la atencioacuten de salud se desarrolle en un entorno seguroReduccioacuten de riesgos (praacutecticas que aseguren resultados oacuteptimos para el paciente y consistentes con el conocimiento profesional actual)

Nordm 422 -2008MINSA aprueba Directiva Administrativa Nordm 133-2008-MINSADST-V01 para el Reconocimiento de los Comiteacutes de Vigilancia Ciudadana en Salud

Comiteacutes de Vigilancia Ciudadana en Salud

Reconoce los Comiteacutes de Vigilancia Ciudadana como el grupo de personas formado por asociac iones de pacientes y redes sociales que desarrollan acciones de apoyo promocioacuten de la salud y vigilancia al interior de los servicios de salud a favor de los usuarios de los servicios

Nordm 421 -2008MINSA aprueba Constituir Moacutedulos de Promocioacuten y

Difusioacuten de Derechos en Salud en los Establecimientos de Salud a cargo de la Defensoriacutea de la Salud y Transparencia

Difusioacuten de Derechos a la Salud y Transparencia

Construir Moacutedulos de Promocioacuten y Difusioacuten de Derechos a la Salud y Transparencia

18 RM Nordm 519 -2006MINSA ldquoSistema de Gestioacuten de la Calidad en Saludrdquo

2006 Procesos de mejora continua de la calidad en salud en los Establecimientos de salud-

Establece principios normas metodologiacutea y procesos para la implementacioacuten del sistema de gestioacuten de calidad en salud orientado a obtener resultados para la mejora de la calidad de atencioacuten en los servicios de salud-

Nordm 797 -2007 Guiacutea

Teacutecnica Relacionamiento para casos de interaccioacuten

con indiacutegenas

en aislamiento o en contacto reciente

-Prevenir Situaciones que atentan contra la salud y la vida de los indiacutegenas

en aislamiento y de indiacutegenas en contacto reciente

-Orientar el recurso humano de la oferta fija o moacutevil de los servi cios de salud en los comportamientos y decisiones a tomar ante las diversas posibilidades e relacionamiento con poblaciones indiacutegenas en aislamiento las mismas que pueden ser protagonizadas por el personal de salud u otros

20 Plan Nacional Concertado en Salud

Derecho a la salud

Equidad de geacuteneroInterculturalidad Participacioacuten socialParticipacioacuten ciudadana en saludCalidad de atencioacuten

21 Programa de Municipios y Comunidades Saludables de la Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA

Participacioacuten comunitaria y empoderamiento social

Vigilancia ciudadana

Municipios y Comunidades SaludablesDeterminantes de la SaludParticipacioacuten ciudadanaParticipacioacuten comunitaria

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

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LINEAMIENTOS DE POLIacuteTICA PARA LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD26

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5 2009

Anexo 3Revisioacuten de Experiencias internacionales

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

Mecanismos de participacioacuten en

vigilancia ciudadana

Problemas en procesos de

implementacioacuten

Constitucioacuten de 1988

Ley 8142 de 1990

Ley Orgaacutenica de Sauacutede

Se declara como derecho y deber ciudadano participar en todos los niveles de gobierno

Conferencias Nacionales de Salud

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Buzones de quejas y sugerencias

- La redistribucioacuten de poder

- El nivel de organizacioacuten de los distintos grupos es muy variable

- Los niveles informacioacuten sobre el sistema de salud son auacuten limitados

Bolivia

Ley de Participacioacuten Popular Nordm 155194

Ley del Diaacutelogo 2000

Se visualiza la participacioacuten como una instancia de intermediacioacuten y de representatividad para resolver y mejorar problemas de salud

a)Acciones de fortalecimiento de actividades asistenciales

b) Mecanismos para la toma de decisiones

c) Directorios Locales de Salud ndashDILOS

d) Promotores de salud o agentes de salud

e) Comiteacutes de vigilancia

- Expectativas en el aacutembito de comunidades estaacuten vinculadas a mejorar los mecanismos de atencioacuten meacutedica

- Asignacioacuten de fondos del Tesoro Nacional

Colombia

Se declara la salud como derecho inalienable de los

Comiteacutes de participacioacuten comunitaria

- La distribucioacuten de poder ha sido limitada

- El conocimiento de la

Brasil

Ley 100 de 1993

Decreto 1757 de 1994

ciudadanos y la seguridad social en salud como un servicio puacuteblico proporcionado bajo la direccioacuten del Estado siguiendo los principios de

Asociaciones de usuarios

Juntas directivas de aseguradoras

Comiteacutes de eacutetica hospitalaria

solidaridad eficiencia y universalidad

poblacioacuten es bastante limitado

Chile - Ley Nordm 18575Agenda Pro Participacioacuten Ciudadana

Promueve Ia participacioacuten ciudadana en Ia gestioacuten puacutebl ica en torno a cuatro ejes a) Derecho Ciudadano a la informacioacuten Puacuteblica b) Gestioacuten Puacuteblica Participativa c) Fortalecimiento de la Sociedad Civil y d) No Discriminacioacuten y Respeto a la Diversidad

a) Cuenta Puacuteblica Anualb) Consejo de la

Sociedad Civilc) Sistema de

Informacioacuten Ciudadana

d) Diaacutelogos Participativos

e) OIRSf) Comiteacutes de Apoyo a

la Gestioacuteng) Comisiones Mixtas

Salud ndash Educacioacuten

La participacioacuten ciudadana es eje para el control ciudadano

Puacuteblica Gubernamental- Ley Federal de Fomento a las Actividades Realizadas por Organizaciones de la Sociedad Civil- Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012

ciudadanaf) Contraloriacutea Socialg) Financiamiento puacuteblico a proyectos propuestos por actores socialesh) Procesos o sub -procesos compartidos gobierno-sociedad

actores a involucrar

Meacutexico - Constitucioacuten Poliacutetica de los Estados Unidos Mexicanos- Ley de Planeacioacuten- Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacioacuten

a) Consultas ciudadanasb) Acceso a la informacioacutenc) Consejos Consultivos o Ciudadanosd) Espacios de diaacutelogo y consultae) Observacioacuten

- Los asp ectos normativos financieros y organizacionales- Las formas de llevar a la praacutectica la participacioacuten ciudadana- Coacutemo profundizar la rendicioacuten de cuentas a la sociedad- La pluralidad de los

Anexo 4Glosario de Teacuterminos

Concepto

Definicioacuten

Participacioacuten Comunitaria

ldquola sensibilizacioacuten de la poblacioacuten que permite aumentar su receptividad y habilidad para responder a los programas de desarrollo asiacute como el estiacutemulo de iniciativas locales o la contribucioacuten voluntaria de la comunidad a un programa puacuteblico sin que ejerza ninguacuten control

sobre eacutesterdquo1

Participacioacuten Ciudadana

laquoparticipacioacuten como el proceso activo por el que se establece una relacioacuten de colaboracioacuten entre el gobierno y la poblacioacuten en la planificacioacuten implementacioacuten y utilizacioacuten de los servicios de salud con el objetivo de conseguir una mayor autonomiacutea local y control sobre la infraestructura y tecnologiacutea de la atencioacuten primaria de salud

La participacioacuten colect iva en salud se manifiesta a traveacutes de dos tipos de mecanismos (a) Mecanismos establecidos y continuosde representantes para los distintos oacuterganos de gobierno comisiones intersectoriales formadas

Participacioacuten Colectiva en Salud

eleccioacuten

por representantes de las instituciones de salud y otras fuerzas sociales o propuestas desde organizaciones comunitarias y (b) Experiencias caracterizadas por mecanismos discontinuos y

Participacioacuten Individual en Salud

La participacioacuten individual en salud se manifiesta con formas individuales d e interactuar con los servicios de salud Esta participacioacuten individuales definida como ldquola utilizacioacuten de los servicios de salud la negociacioacuten de las pautas terapeacuteuticas por un laquoconsumidor o clienteraquo informado la expresioacuten de su opinioacuten de los servicios de salud (sugerencias y reclamaciones) el desarrollo de actividades para los servicios como limpieza o apoyo a campantildeas de prevencioacuten de enfermedades o promocioacuten de la salud (vacunacioacuten limpiezas de los barrios etc) o contribucioacuten con recursos mon etarios o de

otra iacutendole2rdquo

21 Oakley P Community involvement in health development An examination of the critical issues Ginebra WHO 1989 22 Hirschman A Exit Voice and Loyalty Response to decline in firms organisations and states Harvard University Press 1970

esporaacutedicos como por ejemplo cuando la poblacioacuten decide llevar a cabo acciones esporaacutedicas para solicitar transformaciones especiacuteficas (acciones como la recogida de firmas manifestaciones visitas a las autoridades organizadas colectivamente etc)

Concepto

Definiciones

Participacioacuten Ciudadana en Salud

La participacioacuten ciudadana en salud si bien se cuenta con diversas acepciones esta basada en tres componentes claves tales como los poliacuteticos q ue implican la de espacios y redistribucioacuten de poder y recursos los o rganizativos como la creacioacuten de mecanismos institucionales y e instancias con capacidad de respuestas y los poblacionales

como la disposicioacuten y organizacioacuten de una ciudadaniacutea informada

Vigilancia Ciudadana en Salud

La vigilancia ciudadana en salud es el mecanismo clave para la participacioacuten ciudadana en salud El Programa de Municipios y Comunidades Saludables define vigilancia ciudadana

como ldquoReferida a la promocioacuten de accion es de fiscalizacioacuten transparencia y empoderamiento de la

creacioacuten

persona familia y comunidades empleando los mecanismos municipales regionales y comunitarios para alcanzar su ejercicio

permanente ldquo1

Vigilancia Comunal en Salud gestantes tengan sus controles del embarazo identificar contr olar y evitar las situaciones que ponen en peligro la salud y la vida de los

pobladores de la comunidadrdquo2

La vigilancia comun al en salud se define como ldquotodas las actividades que hace la comunidad organizada para vigilar el crecimiento y desarrollo de las nintildeas y nintildeos desde la barriga de la madre vigilar que las

23 Programa de Municipios y Comunidades saludables MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud (2005)24 Manual de AIEPI Comunitario MINSA 2009

I BIBLIOGRAFIacuteA

2 CARE Orientaciones para una conformaron maacutes participativa de los CLAS y su viacutenculo a los gobiernos locales en un marco de enfoque basado en derechos 2007

3 Carta de Ottawa Primera Conferencia Internacional sobre Promocioacuten de la Salud 1986

4 Gamero Julio Cabrera Zoila Corteacutes Juan Carlos y Gibu Caroline Vigilancia social Teoriacutea y praacutectica en el Peruacute CIES 2004

5 Grompone Romeo Argumentos a favor de la participacioacuten en contra de sus defensores En ldquoParticipacioacuten Ciudadana y Democraciardquo Editora Patricia Zarate IEP Ediciones 2005

8 La Renovacioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud en las Ameacutericas Documentos de Posicioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPSOMS) Washington DC OPS OMS 2007

10 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Programa de Municipios y Comunidades saludables 2005

11 MINSA Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Guiacutea Metodoloacutegica para la implementacioacuten de Comunidades Saludables 2005

12 MINSA Plan Nacional Concertado de Salud Julio 2007

13 MINSA Resolucioacuten Ministerial Nordm 638-2006-MINSA ldquoNorma Teacutecnica para la Transversalizacioacuten de los enfoques de Derechos Humanos Equidad de geacutenero e Interculturalidad en Saludrdquo 14 07 2006

14 MINSA Manual de AIEPI Comunitario 2009

7 Hirschman A Exit voice and loyalty Response to decline in firms organizations and states Harvard Harvard University Press1970

15 MINSA Plan de Implementacioacuten del Aseguramiento Universal en Salud

16 MINSA Ley Marco de Aseguramiento Universal en salud Ley 29344 02042010

17 Oakley P Community involvement in health development An examination of the critical issues Ginebra WHO1989

18 Olazaacutebal Cardentildea Ruth Resumen de la ponencia de Promotora de salud

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Paacutegina 41

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Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Lineamientos de poliacutetica para la vigilancia ciudadana en salud Documento teacutecnico Ministerio de Salud Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud -- Lima Ministerio de Salud 201140 p tab

PROMOCiOacuteN DE LA SALUD VIGILANCIA DE LA POBLACiOacuteN PARTICIPACiOacuteN CIUDADANA EQUIDAD EN SALUD IDENTIDAD DE GEacuteNERO POLiacuteTICA DE SALUD REFORMA DE LA ATENCiOacuteN DE SALUD organizacioacuten amp administracioacuten ACCESO UNIVERSALASERVICIOS DE SALUD

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute Ndeg 2011-05129

Lineamientos de Poliacutetica para la Vigilancia Ciudadana en Salud

MINISTERIO DE SALUD DIRECCiOacuteN GENERAL DE PROMOCiOacuteN DE LA SALUD

EQUIPO TEacuteCNICO RESPONSABLE

Jaime Robert Valderrama Gaitaacuten Jhon Gutieacuterrez Guerrero Magali Sacin Apumayta

VALIDACiOacuteN

MINISTERIO DE SALUD

Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud Secretariacutea General Griselda Silva Cuadros Luiacutes Robles Guerrero Richard Vargas Carthy Ana Borja Hernani Hugo Huamaacuten Brizuela Conny Campos Salazar Segunda Fase del Programa de Apoyo a la

Reforma del Sector Salud (PARSALUD 11) Direccioacuten General de Salud de las Personas Lidia Reyes Loacutepez Marco Calle Quispe Alfredo Loacutepez Calderoacuten Direccioacuten Regional de Salud La Libertad

Henry Rebaza Iparraguirre Defensoriacutea de la Salud y Transparencia Rosa Pretell Aguilar Carlos Pelayo Ramos Viacuteaney Marquez Leyva

Karin Quiroz Castillo Asesora Juriacutedica Willy Olivera Absi Direccioacuten Regional de Salud Lima Carlos Santos Loyola Direccioacuten Regional de Salud Callao

Direccioacuten de Salud 11 Lima Sur Direccioacuten de Salud IV Lima Este

copy MINSA 2011 Direccioacuten de Salud V Lima Ciudad

Disentildeo de la caraacutetula Conny Campos Salazar

Ministerio de Salud Av Salaverry Ndeg 801 Lima 11-Peruacute Telf (51-1) 315-6600 httpwwwminsagobpe

Primera Edicioacuten 2011

Tiraje 2000 unidades

Imprenta Piram SRL Direccioacuten Jr Callao 951- Lima 1 Tel eacutefono 423-5362 E-mail editopiramhotmailcom

Versioacuten digital disponible hUpwwwminsagobpebvsminsaasp hUpwwwminsagobpedgps

El Documento Teacutecnico Lineamientos de Poliacutetica para la Vigilancia Ciudadana en Salud se publica con el financiamiento del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD 11) del Ministerio de Salud Este documento puede ser copiado y citado total o parcialmente siempre y cuando se mencione la fuente

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CONSIDERANDO

Cbullbull~ r

(l ~ -tshy

SE RESUELVE

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

V Contenidos

52 Enfoques

ciudadana en salud

VII Anexos

INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

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Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

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Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

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Democracia

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Derecho a la salud

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Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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SE RESUELVE

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

V Contenidos

52 Enfoques

ciudadana en salud

VII Anexos

INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

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veacutes

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oacutest

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ciudadaniacutea

s de e

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y en e

Caraacute

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Unioacute

do a n

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y debere

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Azaacute

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l Talle

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rrollo

ropuest

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iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

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fAY ~~ ~ lo

CONSIDERANDO

Cbullbull~ r

(l ~ -tshy

SE RESUELVE

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

V Contenidos

52 Enfoques

ciudadana en salud

VII Anexos

INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

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ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

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paiacutes

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ovioacute

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deacuteca

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s de p

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l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

ioacutelo

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igaban c

s dentr

s 48 h

labora

torios

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munita

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buacutesq

scuela

aba foca

lizada e

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dantildeo

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l para

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cioacuten d

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s puacuteblic

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s de s

Caraacute

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y pote

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s de e

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ccioacute

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cioacuten d

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Unioacute

do a n

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y debere

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s para

oacuten d

Azaacute

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soriacute

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stioacute

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stado ndash

edad c

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l Talle

r ldquoD

rrollo

ropuest

oacuten y

ilanci

iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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SE RESUELVE

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

V Contenidos

52 Enfoques

ciudadana en salud

VII Anexos

INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

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iacutefico

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l Puest

Direcc

cada m

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s 48 h

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lizada e

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dad en c

oacuten c

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s de s

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y pote

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oacuten (

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ropuest

oacuten y

ilanci

iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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Paacutegina 42

Iacutendice

INTRODUCCIOacuteN

I Finalidad

II Objetivo

III Base Legal

V Contenidos

52 Enfoques

ciudadana en salud

VII Anexos

INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

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l Puest

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s de s

Caraacute

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l pers

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dad en c

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s de s

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s de la

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cioacuten e

s de s

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ioacuten

gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

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ropuest

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iudadana d

s de S

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puriacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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INTRODUCCIOacuteN

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

itoacute y

ipoacute

paiacutes

oacute la

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veacutes

ovioacute

ioacuten

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acioacute

toacute a

aacutecte

deacute

ioacuten

igilan

oacuten

deacuteca

rradic

oacuten p

oacuten d

oacuten (

s de p

araacute

flaacute

cida C

ada lu

oacuten s

anal (

oacuten n

egativ

l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

ioacutelo

que in

igaban c

s dentr

s 48 h

labora

torios

a liacute

munita

ilanci

rrolla

buacutesq

scuela

aba foca

lizada e

ioacuten d

dantildeo

rradic

oacuten d

l para

oacutele

oopera

cioacuten d

dependenci

s puacuteblic

y priva

orienta

rganiz

cioacuten

anente

s de s

Caraacute

deacutebil

idad lo

stente

oacuten

acioacute

ituaci

oacuten

sanita

el aacute

l ldquotr

riordquo

l pers

onal d

s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

agente

s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

ioacuten

gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

agua educa

cioacuten)

agente

an fort

cional y

ioacuten d

Caraacute

rrolla

s en lo

s que s

mentoacute

geacute

oacuten

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ntildeo

cioacute

rtir d

itario

oacuten

loacuteg

oacuten

stioacute

cioacute

itaria

veacutes

itario

cioacute

l nintilde

eacutem

oacutest

nintilde

ntildeo

eacutert

iacuteas

oacuten

croacute

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gioacute

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l marc

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s de e

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brinda c

s ofic

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y en e

Caraacute

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y debere

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s liacuted

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rada L F

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unordquo

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l Talle

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rrollo

ropuest

oacuten y

ilanci

iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

Paacutegina 2

Paacutegina 3

Paacutegina 4

Paacutegina 5

Paacutegina 6

Paacutegina 7

Paacutegina 8

Paacutegina 9

Paacutegina 10

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Paacutegina 37

Paacutegina 38

Paacutegina 39

Paacutegina 40

Paacutegina 41

Paacutegina 42

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

itoacute y

ipoacute

paiacutes

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cioacuten

veacutes

ovioacute

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acioacute

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rradic

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cida C

ada lu

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oacuten n

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l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

ioacutelo

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igaban c

s dentr

s 48 h

labora

torios

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munita

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rrolla

buacutesq

scuela

aba foca

lizada e

ioacuten d

dantildeo

rradic

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l para

oacutele

oopera

cioacuten d

dependenci

s puacuteblic

y priva

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rganiz

cioacuten

anente

s de s

Caraacute

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idad lo

stente

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acioacute

ituaci

oacuten

sanita

el aacute

l ldquotr

riordquo

l pers

onal d

s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

agente

s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

ioacuten

gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

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Caraacute

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s que s

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l marc

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s de e

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Unioacute

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soriacute

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raacutep

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iacutea

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ndash Ind

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uacuteb

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riacutea

uiaacute

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stioacute

rada L F

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ldquoAlia

stado ndash

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ilidad d

erienci

unordquo

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l Talle

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rrollo

ropuest

oacuten y

ilanci

iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

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eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

Paacutegina 2

Paacutegina 3

Paacutegina 4

Paacutegina 5

Paacutegina 6

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Paacutegina 8

Paacutegina 9

Paacutegina 10

Paacutegina 11

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Paacutegina 35

Paacutegina 36

Paacutegina 37

Paacutegina 38

Paacutegina 39

Paacutegina 40

Paacutegina 41

Paacutegina 42

I FINALIDAD

II OBJETIVO

III BASE LEGAL

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

itoacute y

ipoacute

paiacutes

oacute la

cioacuten

veacutes

ovioacute

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eacutes

acioacute

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igilan

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deacuteca

rradic

oacuten p

oacuten d

oacuten (

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araacute

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cida C

ada lu

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oacuten n

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l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

ioacutelo

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igaban c

s dentr

s 48 h

labora

torios

a liacute

munita

ilanci

rrolla

buacutesq

scuela

aba foca

lizada e

ioacuten d

dantildeo

rradic

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l para

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oopera

cioacuten d

dependenci

s puacuteblic

y priva

orienta

rganiz

cioacuten

anente

s de s

Caraacute

deacutebil

idad lo

stente

oacuten

acioacute

ituaci

oacuten

sanita

el aacute

l ldquotr

riordquo

l pers

onal d

s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

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s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

ioacuten

gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

agua educa

cioacuten)

agente

an fort

cional y

ioacuten d

Caraacute

rrolla

s en lo

s que s

mentoacute

geacute

oacuten

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ntildeo

cioacute

rtir d

itario

oacuten

loacuteg

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stioacute

cioacute

itaria

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itario

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l nintilde

eacutem

oacutest

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iacuteas

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l marc

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ndo la

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r a la

ciudadaniacutea

s de e

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brinda c

s ofic

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agenda

transe

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y en e

Caraacute

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sugere

cioacuten d

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con la

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Unioacute

do a n

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stioacute

rada L F

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ldquoAlia

stado ndash

edad c

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l Talle

r ldquoD

rrollo

ropuest

oacuten y

ilanci

iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

Paacutegina 2

Paacutegina 3

Paacutegina 4

Paacutegina 5

Paacutegina 6

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Paacutegina 8

Paacutegina 9

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Paacutegina 11

Paacutegina 12

Paacutegina 13

Paacutegina 14

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Paacutegina 34

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Paacutegina 36

Paacutegina 37

Paacutegina 38

Paacutegina 39

Paacutegina 40

Paacutegina 41

Paacutegina 42

V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

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acioacute

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rradic

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cida C

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oacuten n

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l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

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que in

igaban c

s dentr

s 48 h

labora

torios

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lizada e

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s puacuteblic

y priva

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Caraacute

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sanita

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l ldquotr

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l pers

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liacutedere

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r el c

cioacuten e

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maacutetic

ioacuten

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geacute

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iacuteas

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l marc

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ndo la

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ciudadaniacutea

s de e

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brinda c

s ofic

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agenda

transe

ctorial

y en e

Caraacute

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Unioacute

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unordquo

cioacuten e

l Talle

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s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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V CONTENIDOS

521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

itoacute y

ipoacute

paiacutes

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ovioacute

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acioacute

toacute a

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igilan

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s de p

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l Puest

Direcc

cada m

Direcc

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ieacuterc

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s dentr

s 48 h

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buacutesq

scuela

aba foca

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dantildeo

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l para

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l pers

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s de s

riacuteos

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s de s

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s de s

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gnoacutest

y pote

rrollo

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oacuten (

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an fort

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

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521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

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s de s

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s de s

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s de la

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s de s

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y pote

rrollo

eciacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

Paacutegina 2

Paacutegina 3

Paacutegina 4

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521 Derecho Humanos

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

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ioacuten

ccioacute

dantildeo

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l Puest

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s 48 h

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sanita

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l ldquotr

riordquo

l pers

onal d

s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

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s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

ioacuten

gnoacutest

y pote

rrollo

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oacuten (

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an fort

cional y

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Caraacute

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s que s

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s de e

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

Paacutegina 2

Paacutegina 3

Paacutegina 4

Paacutegina 5

Paacutegina 6

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Paacutegina 17

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Paacutegina 42

11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

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s de S

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puriacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

oacute la

itoacute y

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paiacutes

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ovioacute

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Direcc

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s 48 h

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s de s

Caraacute

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ituaci

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sanita

el aacute

l ldquotr

riordquo

l pers

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s de s

riacuteos

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oacuten c

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s de s

liacutedere

s de la

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s de s

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y pote

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agente

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stioacute

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l Talle

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rrollo

ropuest

oacuten y

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iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

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caraacute

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s de S

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puriacute

ndash C

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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11necesidades

Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

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ccioacute

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l Puest

Direcc

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oacuten c

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r el c

cioacuten e

s de s

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gnoacutest

y pote

rrollo

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oacuten (

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an fort

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brinda c

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s de S

egioacute

puriacute

ndash C

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

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s de s

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s de la

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y pote

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agua educa

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agente

an fort

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Caraacute

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s en lo

s que s

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s de e

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y en e

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iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

Paacutegina 1

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Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

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deacutem

deacuteca

ioacuten

ccioacute

dantildeo

isioacute

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s 48 h

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s puacuteblic

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l ldquotr

riordquo

l pers

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s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

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s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

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maacutetic

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gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

agua educa

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Caraacute

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s de e

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Caraacute

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s en b

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cioacuten d

sidades

oacuten q

Unioacute

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y debere

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s para

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Azaacute

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stioacute

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stado ndash

edad c

ilidad d

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unordquo

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l Talle

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ropuest

oacuten y

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iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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Lineamiento 1

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

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iacutefico

caraacute

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Caraacute

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s de la

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iudadana d

s de S

egioacute

puriacute

ndash C

eruacute

5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

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Direcc

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s 48 h

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s puacuteblic

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Caraacute

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sanita

el aacute

l ldquotr

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l pers

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s de s

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dad en c

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s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

ioacuten

gnoacutest

y pote

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oacuten (

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s ofic

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s de S

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puriacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

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Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

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l Puest

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s 48 h

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aba foca

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dantildeo

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l para

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s puacuteblic

y priva

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s de s

Caraacute

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sanita

el aacute

l ldquotr

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l pers

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s de s

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s de s

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s de la

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y pote

rrollo

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agua educa

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an fort

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s que s

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s de e

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Objetivo

Estrategias

Lineamiento 2

Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

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iacutefico

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deacutem

deacuteca

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ccioacute

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acioacute

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Direcc

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s 48 h

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rradic

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s de s

Caraacute

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ituaci

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sanita

el aacute

l ldquotr

riordquo

l pers

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s de s

riacuteos

dad en c

oacuten c

agente

s de s

liacutedere

s de la

r el c

cioacuten e

s de s

endo s

maacutetic

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gnoacutest

y pote

rrollo

eciacute

oacuten (

agua educa

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an fort

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Caraacute

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s que s

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Objetivo

Estrategias

integral en salud

ciudadana

Lineamiento 3

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 4

Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

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ccioacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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Objetivo

Estrategias

Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

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caraacute

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deacutem

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Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

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Definicioacuten

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Lineamiento 5

Objetivo

Estrategias

I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

ioloacute

deacutem

deacuteca

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dantildeo

isioacute

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ovioacute

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igilan

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rradic

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s de p

araacute

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egativ

l Puest

Direcc

cada m

Direcc

icaban

ieacuterc

icaba a

ioacutelo

que in

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s dentr

s 48 h

labora

torios

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munita

ilanci

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scuela

aba foca

lizada e

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dantildeo

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l para

oacutele

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s puacuteblic

y priva

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s de s

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s de s

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s de s

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maacutetic

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y pote

rrollo

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s en lo

s que s

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cioacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

permanente ldquo1

I BIBLIOGRAFIacuteA

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I ANEXOS

Anexo 1

Antildeo

Marco conceptual

Aportes

2 Ley Nordm 27783 -

3 Ley Nordm 27972 -

middot

4 Ley Nordm 26300 -

middot

Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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I BIBLIOGRAFIacuteA

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Transparencia

middot

Igualdadmiddot

Tolerancia

middot

Eficaciamiddot

Eficienciamiddot

Equidadmiddot

9 Ley Nordm 29124 -

middot

middot Otras

Democracia

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Derecho a la salud

Aacutem

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eciacute

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

creacioacuten

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middot

middot Otras

Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

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Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

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Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

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Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

Concepto

Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

Definiciones

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Democracia

con indiacutegenas

Derecho a la salud

Aacutem

Antildeo

ioacuten

araacutec

iacutefico

caraacute

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dantildeo

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5 2009

Paiacutes

Normas principales

Marco conceptual

implementacioacuten

Ley 8142 de 1990

Consejos de Saludc)

Disque Sauacuteded)

Bolivia

Colombia

Brasil

Ley 100 de 1993

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Definicioacuten

eleccioacuten

Concepto

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Aacutem

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Normas principales

Marco conceptual

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Ley 8142 de 1990

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Bolivia

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DOCUMENTO TÉCNICO - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1460.pdf · Si bien es cierto que en el Perú ha habido experiencias sobresalientes de participación en vigilancia ciudadana