DOLOR Y SENSIBILIDAD

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Facultat de Fisioteràpia VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

VALORACIÓN DOLOR Y SENSIBILIDAD

CURSO 2011-2012

TEMA 7



Reconocer las estructuras anatómicas implicadas y los mecanismos fisiopatológicos del dolor.

Distinguir las diferentes clasificaciones del dolor. Describir y diferenciar las diversas formas de valoración

del dolor. Aplicar las mediciones del dolor estudiadas en clase e

interpretar sus resultados. Definir qué es la sensibilidad e identificar los tipos que

existen. Desarrollar las pruebas de valoración de la sensibilidad e

interpretar sus resultados.

Al final seré capaz de …

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Fisiopatología del dolor.

Tipos de dolor.

Valoración del dolor.

Sensibilidad: • concepto • posibles alteraciones

Valoración de la sensibilidad.

CONTENIDOS



DOLOR AGUDO

DOLOR CRÓNICO

• POR VÍA RÁPIDA A-delta.

• POR VÍA LENTA C.

1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.

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RECORRIDO ARTICULAR

IMPOTENCIA FUNCIONAL

TONO

1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR

RIESGO PERPETUACIÓN



1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR

DEPRESIÓN

IRRITABILIDAD CALIDAD SUEÑO

ANSIEDAD

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1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.

ESTÍMULO NOCICEPTIVO: DOLOR

EXPERIENCIA SUBJETIVA

INDUCE RESPUESTA DE HUIDA

LIBERACIÓN ENDORFINAS Y GABA

ANALGESIA



1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.

Aspecto negativo: sensación para la persona que lo experimenta.

Aspecto positivo: orienta en el diagnóstico y contribuye al conocimiento de los mecanismos y estructuras implicadas.

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2. TIPOS DE DOLOR.

A. SEGÚN SU DURACIÓN: AGUDO- CRÓNICO

B. SEGÚN SU PATOGENIA: NEUROPÁTICO-NOCICEPTIVO-PSICÓGENO

C. SEGÚN EL CURSO: CONTINUO-IRRUPTIVO

D. SEGÚN LA INTENSIDAD: LEVE-MODERADO-SEVERO

E. SEGÚN LA RESPUESTA A LA FARMACOLOGÍA: RESPUESTA BUENA-REGULAR-MALA A ANALGÉSICOS



2. TIPOS DE DOLOR.

EN CUANTO A LA LOCALIZACIÓN MÚSCULO-ESQUELÉTICA:

A. DOLOR ÓSEO: PRECISO, LOCALIZADO, CONTINUO, ↑ MOVIMIENTOS.

B. DOLOR LIGAMENTOSO: NO INMEDIATO: TRAS POSICIÓN MUY MANTENIDA. TIPO QUEMAZÓN.

C. DOLOR MUSCULAR: SE MANIFIESTA CON LOS MOVIMIENTOS; UNIDO A LA CONTRACCIÓN MUSCULAR. PUEDE EXISTIR DOLOR REFERIDO.

D. DOLOR NERVIOSO: LINEAL. SE PODRÍA SEÑALAR SU TRAYECTORIA.

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3. VALORACIÓN DEL DOLOR.

¿DÓNDE? ¿CUÁNDO? ¿CÓMO? ¿CUÁNTO? ¿CON RELACIÓN A QUÉ?




HISTORIA DEL DOLOR

1. Qué le pasa.2. Comienzo del dolor.3. Localización e irradiación.4. Características.5. Intensidad.6. Factores que lo agravan.7. Factores que lo alivian.8. Tratamientos realizados.9. Tratamiento actual.10.Repercusión del dolor en sus actividades.

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MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA

MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I

OBJETIVA

MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT

MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES: I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES

ALGÓMETRO

ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN

ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS




MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA


OBJETIVA



ALGÓMETRO



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ESCALA VISUAL-ANALÓGICA (EVA)

Ausencia de dolor Dolor insoportable


ESCALA NUMÉRICA

Ausencia de dolor Dolor máxima intensidad0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2





ESCALA DESCRIPTIVA VERBAL AUSENCIA DOLOR DOLOR LEVE DOLOR MODERADO DOLOR INTENSO

3

9




ESCALA GRÁFICA4





ESCALA GRÁFICA

BIENESTAR

DOLOR MÁXIMO

ESCALA DE LUESHER

5


10




MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA


OBJETIVA



ALGÓMETRO







VALORACIONES UNIDIMENSIONALES EXPLICANDO AL PACIENTE QUE OPINE 2 VECES:

1. INTENSIDAD DOLOR

2. SENSACIÓN DE DISCONFORT, SUFRIMIENTO, ESTRÉS.

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MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA


OBJETIVA


ALGÓMETRO







COMPUESTAS DE ÍTEMS CON DESCRIPTORES VERBALES :

CUESTIONARIO DE DOLOR DE McGILL (MPQ)


1

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TEST DE LATTINEN2

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MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA


OBJETIVA


ALGÓMETRO







ALGÓMETRO DE PRESIÓN: kg/cm2

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MEDICIÓN DOLOR

SUBJETIVA


OBJETIVA


ALGÓMETRO






4. SENSIBILIDAD: CONCEPTO.

Conjunto de operaciones en las que la estimulación de los receptores genera impulsos centrípetos que llegan hasta la corteza cerebral.

OPERACIÓN CENTRAL

INTEGRACIÓN IMPULSOS CENTRÍPETOS

CONFRONTACIÓN CON LOS RECUERDOS

INTERPRETACIÓN MENTAL DEL ENTORNO

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5. SENSIBILIDAD: POSIBLES ALTERACIONES.

Normoestesia

Disestesia: sensibilidad alterada: Anestesia: ausencia de sensibilidad.

Hiperestesia: sensibilidad aumentada.

Hipoestesia: sensibilidad disminuida.

Parestesia: hormigueos, pinchazos, adormecimiento sin estímulo previo (ej: “se me ha dormido la mano”).

Alodinia: dolor al roce con estímulos no dolorosos.



4. SENSIBILIDAD: CONCEPTO.

Clasificación de la sensibilidad

Sensibilidad superficial (exteroceptiva)

Sensibilidad táctil

Sensibilidad protopática(grosera)

Sensibilidad epicrítica(fina)

Sensibilidad térmica

Sensibilidad dolorosa

Sensibilidad profunda (propioceptiva)

Sensibilidad osteoarticular: propioceptiva

Palestesia o vibratoria

Barognosia o posicional

Batiestecia o movimientoSensibilidad osteoarticular: discriminativa

Sensibilidad cortical

Esterognosia

Grafiestesia

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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD.

GROSERA (PROTOPÁTICA)

A. SENSIBILIDAD TÁCTIL

ALGODÓN O BROCHA




FINA (EPICRÍTICA)

A. SENSIBILIDAD TÁCTIL

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B. SENSIBILIDAD TÉRMICA




C. SENSIBILIDAD DOLOROSA

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D. SENSIBILIDAD OSTEOARTICULAR

PROPIOCEPTIVA

VIBRATORIA OPALESTESIA





PROPIOCEPTIVA

POSICIONAL OBAROGNOSIA

¡¡¡OJOS CERRADOS¡¡¡¡

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PROPIOCEPTIVA

MOVILIZACIÓN OBATIESTECIA






DISCRIMINATIVA

2 o + ESTÍMULOS A LA VEZ


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E. SENSIBILIDAD CORTICAL

ESTEROGNÓSICA

RECONOCIMIENTO DE OBJETOS




E. SENSIBILIDAD CORTICAL

GRAFESTÉSICA

RECONOCIMIENTO DIBUJOHECHO SOBRE PIEL

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