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formulario para base de datos de donadores
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Donador de Sangre - CuliacnTop of FormNombre completo __________________________________________________________
Fecha de nacimiento__________________________________________________________Tipo de SangreA+ A- B+ B- O+ O- AB+ AB-
NUMEROS DE TELEFONO DE CONTACTOLocal_______________________ Celular_________________________
Peso__________________
Estatura_______________
Haz donado sangre antes? Si___ no_____En caso de intentar y no poder hacerlo, porque motivo fue el rechazo?________________________________________________COMENTARIO ADICIONAL QUE QUIERAS APORTAR A TU REGISTRODetalles que nos ayuden a dar el mejor perfil de tu colaboracin
_________________________________
Firma de autorizacin de manejo de Datos
La informacin de cada persona ser resguardada solo para uso con fines de ser contactado en caso de que se necesite un donador, la donacin ser decisin de la persona en el momento de serle solicitado, para ser borrado de la presente base de datos, deber contactar al administrador o comentarlo cuando sea contactado.Ms informacin contacto en www.facebook.com/donadorculiacan
Gracias!