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SECRETARÍA DE SALUD JALISCO
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD MUNICIPAL
DIRECCIÓN DE PARTICIPACIÓN SOCIAL
Dr. Héctor Hugo Bravo Hernández Director General de Salud Municipal
Dr. Felipe de Jesús Razo Ibarra Director de Participación Social
Lic. Marco Hernández González Coordinador Estatal de Patio Limpio y C.A.A.
C
La Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) es la encargada de normar, planear, asesorar, coordinar y evaluar las acciones de Promoción de la Salud en el país por medio de la elaboración y difusión de nomas y documentos técnicos. En este sentido, es que se ha elaborado este documento, con el fin de guiar las acciones de promoción de la salud ante el dengue, chikungunya y zika con énfasis en la participación comunitaria, municipal y de otras instituciones o dependencias. Esta guía está dirigida al personal de salud para realizar las actividades de promoción de la salud en sus localidades, en la prevención y control del dengue, chikungunya y zika.
GENERALIDADES
BIOLOGÍA DEL MOSQUITO
El dengue, chikungunya y zika son enfermedades transmitidas por el mismo mosquito, por lo que es básico conocer su biología para identificarlo y entender su comportamiento y cómo transmite la enfermedad al humano. ¿Cuáles y cómo son los mosquitos? Los mosquitos que transmiten dengue, chikungunya y zika son de las especies de Aedes aegypti y Aedes albopictus.
Se caracterizan por ser de color negro y tener manchas blancas a los lados y en las patas (fig. 1). El mosquito Aedes aegypti se encuentra con más frecuencia en ambientes cercanos a las personas como las viviendas, a diferencia del Aedes albopictus que prefiere ambientes más naturales, como troncos y hojas entre otros.
¿Cuándo y por qué se alimentan los mosquitos con sangre? Las hembras se alimentan de sangre (fig. 2) durante los periodos de baja intensidad de luz solar como al amanecer (6 a 8 de la mañana) o antes del anochecer (5 a 7 de la tarde), pero si se encuentran en un hogar con personas a quienes picar a cualquier hora.
La sangre con que se alimentan las hembras es necesaria para que puedan reproducirse, por que contiene los nutrientes que se requieren para madurar los huevos que son inseminados por los machos. Las hembras se alimentan o pican varias veces a una o varias personas hasta que quedan satisfechas, pero eso sólo mosquito hembra puede infectar a varias personas.
¿En qué condiciones sobreviven los mosquitos, cuánto viven y cuánto pueden desplazarse? Los mosquitos transmisores del dengue, chikungunya y zika no sobreviven en lugares donde se alcanzan temperaturas muy bajas (menos de 4°C) o muy altas (mayores de 40 °C) (fig. 3).
En cuando a la altitud del lugar, los mosquitos habitualmente se encuentran en localidades con altitudes menos a 1200 metros sobre el nivel del mar (msnm), aunque ya se han encontrado en mayores alturas.
Los mosquitos en condiciones favorables de humedad y temperatura pueden vivir entre 15 y 30 días, pero es la hembra la que sobrevive más tiempo y es más resistente a las variaciones de temperatura y humedad ambiental. Las hembras pueden volar hasta 40 ó 60 metros de distancia aunque el viento puede desplazarlas más lejos. Los mosquitos pueden ser llevados en vehículos terrestres (autobuses, autos, llantas usadas, etc.), marítimos o aéreos a mayores distancias.
CICLO DE VIDA El ciclo de vida del mosquito comprende cuatro etapas: huevo, larva, pupa y mosquito (fig. 4) Las tres primeras etapas: huevo, larva y pupa se desarrollan en la fase acuática, mientras que la de mosquito se desarrolla en la fase aérea.
El conocimiento de las diferentes etapas y fases del desarrollo del mosquito, facilita la localización de los criaderos potenciales y la realización de acciones que eviten la proliferación de mosquitos. Un potencial criadero de mosquito, es todo aquel lugar (artificial o natural) capaz de contener agua, donde la hembra mosquito puede depositar sus huevos.
30/09/19
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE DENGUE
DENGUE NO GRAVE Fiebre y dos o más de los siguientes
signos y síntomas: Náusea, Vómitos, Exanema, Mialgias, Artralgia, Cefalea, dolor retro-ocular Petequias o prueba del torniquete
positiva. Leucopenia.
Sintomatología de DNG y uno o más de los siguientes signos de alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo, o dolor a la palpación del abdomen.
Vómito persistente o incoercible, Acumulación de líquidos (ascitis, derrame
pleural, pericárdico), Sangrado de mucosas, Letargo o irritabilidad, Hipotensión postural (Lipotimia), Hepatomegalia mayor de 2 cm, Aumento progresivo del hematocrito, Disminución progresiva de plaquetas, Disminución progresiva de la hemoglobina.
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Todo caso probable de Dengue que presenta uno o más de los siguientes hallazgos: Choque. Sangrado grave. Compromiso grave de órganos.
DENGUE GRAVE
EQUIPO DE TAREA Y RESPUESTA ESTRATÉGICA EN SALUD (TRES)
ACTIVIDADES ANTICIPATORIAS
DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Y DE PREVENCIÓN PARA EL CONTROL
DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
Las actividades anticipatorias buscan evitar la reproducción del mosquito y son sencillas del realizar. Estas son: “Lava, Tapa, Voltea y Tira” y son las acciones básicas que impactan en la fase acuática del mosquito por lo que ya no permiten que llegue a la etapa aérea, ni que continúe su reproducción.
Lava con jabón y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de animales y cualquier recipiente que sirva para almacenar agua. Es importante recordar que con esta acción se busca eliminar los huevecillos que se encuentran en las paredes de los recipientes, por lo que si no se cepillan puede pasar a la fase de larva. Tapa todo contenedor u objeto que pueda acumular agua como tambos, piletas, cisternas, etc. Esta acción es para evitar que las hembras de los mosquitos depositen sus huevecillos en las paredes de los contenedores. Este tipo de recipientes son controlados con larvicidas, por eso es importante que no maltrate la bolsita que lo contiene para que tenga efecto.
Voltea cubetas, tinas, cacerolas o cualquier objeto en el que se pueda acumular agua y que no necesiten utilizar en ese momento. Si necesitan utilizar alguno de los objetos, colócalo bajo techo para que no se llene de agua. Con estas acciones se evitan varias situaciones: Que acumulen agua de manera accidental
(cuando se riegan las plantas) o de manera natural (cuando llueve).
Que las hembras depositen huevos dentro de los recipientes.
Que los huevos se desarrollen hasta llegar a mosquitos.
Tira botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los que se puede acumular agua. Con esta acción se elimina una gran cantidad de potenciales criaderos impactando en el número de mosquitos.
30/09/19
PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA
Los objetivos de la participación comunitaria en las actividades anticipatorias son:
Sensibilizar a la población para la adopción de hábitos y comportamientos favorables para evitar las enfermedades trasmitidas por vectores.
Motivar a la población para que realicen las actividades anticipatorias, que participen y se responsabilicen en hacer que sus entornos sean favorables para la salud.
Acopio y destrucción de llantas no utilizadas, almacenadas a la intemperie en los patios de las casas, Vulcanizadoras o abandonadas en la calle, que pudieran convertirse en criaderos de mosquitos.
Limpieza permanente de espacios públicos: panteones, lotes, baldíos, parques, escuelas, mercados, etc.
Mantenimiento de los depósitos de agua y jornadas de limpieza.
Recolección de basura.
Difusión de mensajes educativos.
Generar entornos limpios y libres de criaderos.
ACCIONES MUNICIPALES:
FASES INTENSIVAS DE ELIMINACIÓN DE CRIADEROS
En Coordinación con SSJ: Delimitar área de riesgo
Lectura de ovitrampas
Definir logística de trabajo
Evaluar Impacto
OTRAS ACCIONES:
Promover actividades de colaboración intersectorial.
Supervisar la recolección de desechos y disposición final de residuos.
Asegurar el abastecimiento de agua potable.
Formalizar un plan anticipatorio y de emergencia para enfrentar un brote.
Legislar la eliminación de criaderos en lotes baldíos y casas abandonadas.
Fortalecer la participación comunitaria.
PARTICIPACIÓN INTRA E INTERINSTITUCIONAL
La participación del sector salud es importante por lo que a la Secretaría de Salud se deben de sumar instituciones como: IMSS, ISSSTE, PEMEX y demás del sector, ya que se alcanza una mayor cobertura de población y se puede realizar la movilización social cuando se requiera. Además, hay que sumar a las unidades médicas y hospitales del sector; al ser sitios de recepción de casos, deben ser entornos libres de criaderos para evitar la transmisión a los pacientes y al personal de salud. De las dependencias que se encuentran fuera del sector salud, la Secretaría de Educación Pública es pieza clave, ya que las escuelas pueden ser potenciales focos de riesgo en la transmisión del dengue, chikungunya y zika, si no realizan actividades anticipatorias para el control de criaderos.
Existen otras dependencias que cuentan con programas que dan apoyo en actividades para complementar las acciones del municipio como son: infraestructura de agua potable, alcantarillado y saneamiento (CONAGUA); construcción, rehabilitación e instalación de agua entubada en el entorno de la vivienda y acceso a drenaje (SEDESOL), entre otros. En conclusión, la participación comunitaria es fundamental para la prevención y control de Enfermedades Transmitidas por Vector (dengue, chikungunya y zika), pero esta participación debe ser complementada con la municipal y la intra-interinstitucional para que se realicen las actividades anticipatorias para el control del vector, ya que a la larga esto impactará en la salud de la población.
DESARROLLO DE COMPETENCIAS
El promotor de la salud o personal asignado para realizar las
acciones de prevención y control del dengue, chikungunya y zika,
tendrá la tarea de sensibilizar y educar en salud a la población,
brindar las herramientas necesarias para desarrollar las habilidades
que les permitan realizar acciones individuales, familiares y lograr
la participación comunitaria.
Es importante que además de las actividades que se han
descrito, la población conozca que acciones de protección personal
y manejo del medio ambiente deben realizar para evitar que los
mosquitos los piquen.
PROTECCIÓN PERSONAL
No existe ninguna vacuna para prevenir la fiebre del dengue, es por ello que se recomienda extremar las medidas de protección personal que disminuyan el contacto vector – personal, tales como: Baño diario y cambio de ropa.
Vestir ropa que en la medida de lo posible, disminuya la exposición
del cuerpo a los piquetes de mosquitos (camisetas de manga larga y pantalones).
El mosquito pica en cualquier área del cuerpo que está descubierta, ¡cúbrete!
Usar repelente contra mosquitos.
Acudir al servicio médico más cercano, en caso de presentar fiebre súbita mayor a 38ºC.
No automedicación y atención oportuna.
ACCIONES DE CONTROL FÍSICO PARA
LA PROTECCIÓN PERSONAL
Mantener la casa limpia y libre de criaderos de mosquitos.
Utilizar pabellones para camas. Utilizar mosquiteros en puertas y
ventanas. Mantener el patio limpio y cuidar el agua
almacenada. Uso de insecticidas domésticos.
MANEJO DEL AMBIENTE
La población juega un papel importante para reducir la probabilidad de exposición y transmisión de los virus de dengue, chikungunya y zika, por ello es importante contar con su participación para realizar las siguientes acciones en su casa, escuela, comunidad y trabajo, y así evitar el desarrollo y presencia de criaderos de mosquitos:
Lavar con jabón y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de animales y cualquier recipiente que pueda servir para que se acumule agua y los mosquitos se reproduzcan.
Tapar todo recipiente en el que se almacene agua y colocarlo bajo techo.
Voltear cubetas, tambos, tinas o cualquier objeto que no esté en uso y pueda acumular agua, ya que los mosquitos buscan estos lugares para reproducirse.
Tirar botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los que se puede acumular agua.
Cambiar el agua de los floreros y bebederos de las mascotas cada tercer día.
Barrer y mantener en orden todos los espacios. Perforar las macetas por la parte de abajo y en los costados para
evitar que se acumule agua. Desyerbar el patio y jardín, ya que en la yerba y maleza se esconde el
mosquito que te puede enfermar a cualquier miembro de la familia. Mantener libre de objetos el techo, garaje, patio y jardín, ya que en
todos estos lugares pueden existir recipientes que sirvan a los mosquitos para desarrollarse.
En caso de tener llantas que no sirvan, informarse en el municipio para llevarlas al centro de acopio más cercano.
Además de: Abrir puertas y ventanas cuando el personal de salud pase con las
camionetas fumigadoras. Dejar el larvicida que coloca el personal de la Secretaría de Salud
en los contenedores de agua. No tirar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar un
poco de agua y servir para que los mosquitos pongan ahí sus huevos.
MANEJO DEL AMBIENTE
I M P O R T A N T E Intensificar las pláticas, capacitaciones y talleres sobre la prevención y control del dengue, chikungunya y zika, a la población en general y alumnos de las escuelas de la localidad cuando se identifiquen casos. Se recomienda gestionar la participación de las autoridades locales en el manejo del ambiente cuando se identifiquen varios casos de dengue, chikungunya y zika.
ESTRATEGIA “PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA:
BARRIDO, DESYERBADO, ORDENADO Y CON RECIPIENTES O
CRIADEROS CONTROLADOS”
Para lograr la prevención del dengue a nivel comunitario, se instrumentó la estrategia llamada “Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada” del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE), que busca concientizar y activar a la población, tanto en el ámbito familiar como en el colectivo, para que apliquen medidas dirigidas a disminuir la cantidad de mosquitos. La estrategia esta conformada por cuatro etapas consecutivas, que permiten planear las actividades de participación comunitaria con el fin de prevenir y controlar las enfermedades transmitidas por vector. Las etapas son las siguientes:
Acercamiento comunitario Señala acciones a realizar que permiten el reconocimiento comunitario, incluyendo factores de riesgo y factores protectores. Indica como identificar y contactar a los diferentes grupos sociales y a sus líderes o representantes. Planeación comunitaria Consiste en planear las actividades a realizar en la comunidad. Establece de manera general los momentos y las formas en que debe realizarse la supervisión y evaluación.
ESTRATEGIA “PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA:
BARRIDO, DESYERBADO, ORDENADO Y CON RECIPIENTES O
CRIADEROS CONTROLADOS”
Reunión con grupos sociales Establece el mecanismo mediante el cual habrá de concientizar y capacitar a la población acerca del autocuidado de la salud y la participación en medidas de prevención y control de criaderos de mosquitos. Indica el procedimiento para obtener activadores de manzana y como capacitarlos en las actividades a desarrollar en la comunidad. Supervisión y Evaluación Determina las acciones e instrumentos que se requieren para realizar la supervisión y evaluación de actividades. Señala el método a seguir para la obtención, registro, análisis y reporte de la información generada y establece alternativas de solución para el abordaje de situaciones especiales.
ESTRATEGIA “PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA:
BARRIDO, DESYERBADO, ORDENADO Y CON RECIPIENTES O
CRIADEROS CONTROLADOS”
La operación de esta estrategia es mediante las actividades de patio limpio (PL) y cuidado del agua almacenada (CAA), entiendo por patio y cuidado de agua almacenada lo siguiente: Patio: espacios ubicados en la parte delantera (garaje o jardín), superior (azotea), trasera (zotehuela, jardín, traspatio, solar) y aquellos lugares externos a la casa donde existan grietas, bordes, esquinas, lugares naturales tales como axilas de las plantas, huecos en rocas o árboles, o cualquier otro orificio que pueda acumular agua. Cuidado del agua almacenada: hace referencia a la protección y cuidado del agua que se utiliza para el uso y consumo humano.
ESTRATEGIA “PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA:
BARRIDO, DESYERBADO, ORDENADO Y CON RECIPIENTES O
CRIADEROS CONTROLADOS”
Para mantener el patio limpio y el cuidado del agua almacenada se debe cumplir con 4 actividades (fig. 14): Barrido: sin papeles, envolturas, bolsas, latas o tapas en el suelo, sin materia fecal. Desyerbado: sin presencia de maleza, sólo plantas de ornato, pasto y hortalizas. Ordenado: que todo objeto que se encuentra en el patio esté acomodado, y que todos aquellos objetos que puedan acumular agua se encuentren volteados, tapados o colocados bajo techo. Recipientes o criaderos controlados: son los recipientes que almacenan 200 litros o más de agua, que están tapados, contienen larvicidas o peces, o se lavan cada tercer día.
Algunos de los beneficios de estas cuatro actividades son: Aminorar el riesgo de enfermar individualmente y colectivamente.
Disminuir la presencia de mosquitos dentro y fuera de la casa.
Reducir el uso y aplicación de insecticidas.
Lograr un ahorro y aprovechamiento del agua almacenada.
Crear y fortalecer hábitos higiénicos en la familia.
Optimizar los espacios para la recreación y convivencia familiar.
Mejorar el entorno social y la calidad del ambiente en la medida
que se hace el saneamiento de la vivienda.
Al barrer se eliminan pequeños criaderos que se encuentran en el patio, incluyendo la materia fecal que por los gases que desprende pueden atraer a los mosquitos. Al desyerbar se eliminan los lugares donde pueden esconderse los mosquitos que estén alrededor del hogar, en la maleza y se eliminan los posibles criaderos naturales que se encuentran en las axilas de las plantas. Al ordenar se eliminan criaderos ya que se evita que los objetos o recipientes almacenen agua. En el cado de la existencia de bebederos de animales y floreros, deben encontrarse limpios y con agua nueva cada tercer día. Al mantener los recipientes y criaderos controlados se evita el desarrollo de los mosquitos ya que no cuenta con las condiciones para iniciar su ciclo de vida. Es importante que el personal de salud revise la Guía de Patio Limpio y Cuidado del Agua almacenada. Para mayor información consultar el siguiente link: http://www.cenaprece.salud.Gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/guia-_patio_limpio.pdf
I M P O R T A N T E
ACCIONES EN UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Referenciar casos y los resultados de las lecturas de las
ovitrampas.
Delimitar el área de trabajo para cada uno de los
componentes del operativo estatal.
ACCIONES EN UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1.-Realizar búsqueda de febriles, casa por casa. 2.-Supervisar presencia de casos febriles en Unidades de Salud. 3.- Atención adecuada al paciente y derivar a Unidad Médica que corresponda. 3.- Toma de serología para diagnóstico y referencia de Dengue, Chikungunya y Zika. 4.- Coordinación con instituciones médicas públicas y privadas, para una notificación oportuna de los casos. 5.- Capacitación a personal médico y paramédico.
ACCIONES EN UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1.- Eliminación de Criaderos y recolección de llantas en la vía
pública.
2.- Acciones de control larvario: control físico y control químico.
3.- Capacitación a población en riesgo, grupos cautivos bajo la
Estrategia de Patio Limpio.
4.- Realizar talleres educativos en escuelas y dejar la TAREA
ESCOLAR para que los niños evalúen el riesgo en su casa.
5.- Gestionar camión recolector e informar a la población de las
acciones de control que se realizan en el cerco epidemiológico.
6.- Identificar y contactar a lideres locales.
1.- Reunión con el comité de salud.
2.- Reunión con lideres sociales.
3.- Reunión con representantes vecinales.
4.- Coordinación con autoridades sanitarias
y gobiernos municipales.
ACCIONES EN UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO
ACCIONES EN UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1.- Acciones de control larvario: control físico y control químico.
2.- Información básica a la población: acciones de
control larvario, medidas de prevención por la
fumigación, síntomas de la enfermedad, acudir a
consulta.
3.- Fumigación con rociado intradomiciliario.
4.-Termonebulización perimetral, priorizando
lugares de concentración poblacional (unidades
de salud, escuelas, parques, panteones, templos,
edificios públicos)
5- Nebulización espacial.
Dr. Héctor Hugo Bravo Hernández Director General de Salud Municipal
Dr. Felipe de Jesús Razo Ibarra Director de Participación Social
Lic. Marco Hernández González Coordinador Estatal de Patio Limpio y C.A.A.
