Dr Jorge Pamplona - Salud

7/18/2019 Dr Jorge Pamplona - Salud

http://slidepdf.com/reader/full/dr-jorge-pamplona-salud 1/6

II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS

EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Centro de Convenciones MAPFRE – Madrid, 28 de octubre de 2003

Sesión Científica. Ponencia 1: “EL ESTADO NUTRICIONALDE LOS NIÑOS CON UNA DIETA RICA EN VEGETALES”

Ponente: Dr. Jorge D. Pamplona Roger. Doctor en Medicina yCirugía. Autor de varios libros sobre Nutrición y Alimentos.

Mi planteamiento parte del hecho de que como dice en la página web www.5aldia.com, “Sanidad pretende aumentar a un 60 % el total de la población que incorpora diariamente a sudieta 5 o más raciones para el conjunto de frutas, verduras y hortalizas” .

Desde el punto de vista de la salud pública una intervención así sobre la población nos plantea

interesantes preguntas, ¿qué consecuencias nutricionales tiene para los niños el aumento delconsumo de vegetales? Porque evidentemente entre el 60% la población están incluidos losniños, y va a haber un efecto de desplazamiento. Si se aumenta el consumo de frutas, verdurasy hortalizas, va a disminuir el consumo de otros alimentos. Entonces, ¿qué consecuencia va atener este desplazamiento de la dieta de la población al incluir en su régimen diario mayorcantidad de frutas, verduras y hortalizas?

Segunda pregunta, nos vamos a centrar en los niños que son la parte más sensible de lapoblación y objeto también de intervención por parte de estas campañas, y que van adeterminar finalmente si estas campañas son efectivas y saludables o no. ¿Qué va a pasar conesos niños que van a comer más frutas, más hortalizas, más verduras, más vegetales?¿Crecerán adecuadamente esos niños? Es una pregunta pertinente ya que el crecimiento es uno

de los marcadores más significativos del buen estado nutricional.

Y tercera pregunta, ¿cómo será la salud futura? ¿cuál será la repercusión, la consecuencia en elfuturo de esos niños que modifican su dieta desplazando ciertos alimentos para incorporarvegetales?

Son tres preguntas que yo me he hecho y que he tratado de buscar respuestas. Son respuestascon un cierto grado de subjetividad pero son las que he encontrado y que tengo el gusto decompartir con vosotros.

Problemas encontrados en la dieta vegetariana infantil.

No he encontrado estudios sobre las consecuencias, o los efectos futuros de los niños que seadhieren al programa “5 al día”. Lo que si he encontrado es mucha información sobreestadísticas de los niños que se adhieren a este programa, porcentajes según clases sociales,países, etc., pero seguimiento en un estudio prospectivo de qué va a ocurrir con esos niños quese adhieren al programa 5 al día no he encontrado.

Pues la mayor parte de información que he encontrado, relacionada con esto, es la de los niñosvegetarianos. Claro el niño vegetariano es un extremo no es 5 al día, pero acerca de los niñosvegetarianos si que hay publicados muchos estudios prospectivos y retrospectivos y si quepodemos ver qué pasa con esos niños. Los del 5 al día no serán tanto como los vegetarianospero se acercarán un poco, entonces nos sirve como modelo como comparación.

Los primeros estudios que traigo, publicados en American Journal of Clinical Nutrition del

94 y Pedriatric Clinics of Norte América del 95 plantean problemas en los niñosvegetarianos, mayor prevalencia de raquitismo y de anemia ferropénica, deficiencia B12 en

PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

http://www.5aldia.com/

http://www.pdffactory.com/


http://www.5aldia.com/






dietas estrictas sin suplementación y elevado volumen y baja densidad energética en algunasdietas vegetarianas. Son problemas que se plantean cuando el niño adopta una dietavegetariana según estudios publicados en el 94 y en el 95. Estos problemas dice en laconclusión de estos trabajos son fácilmente evitables. Si se evitan estos problemas el estado

nutricional y desarrollo de los niños vegetarianos es normal y satisfactorio. Hemos de pensarque los niños que siguen la dieta “5 al día” les va a ocurrir algo así aunque no con tantaintensidad.

En el año 96 en la Universidad John Moore del Reino Unido se hace otro estudiocomparando 50 niños vegetarianos con otros 50 omnívoros, de 7 a 11 años, cuyos resultadosfueron:

- La ingesta de energía se encuentra en menos cantidad en vegetarianos que enomnívoros. Esto puede ocurrir en cierto modo con los niños que coman 5 raciones defrutas y hortalizas al día.

- Por el contrario no se encontraron diferencias significativas en los datos de hierro. Este

es un dato interesante ya que es uno de los puntos críticos en la alimentación vegetal,la disponibilidad del hierro.- Mayor relación poliinsaturados-saturados en los vegetarianos, es decir, que predomina

en ellos la grasa poliinsaturada.- La hemoglobina en los vegetarianos encuentran 11.8, en los omnívoros 12.4, es una

diferencia estadísticamente significativa pero aparentemente no tiene gran importancia.- Los depósitos de hierro son menores en los niños vegetarianos que en los niños

omnívoros.

La conclusión de este trabajo es que la ingesta de nutrientes de los niños vegetarianos inglesesobjeto de este estudio satisfacen mejor los requerimientos del Departamento de Salud que lade los omnívoros. Y dicen que la dieta vegetariana de los niños es más apropiada que la de losadultos. Pero los niños que sigan el 5 al día no van a llegar al extremo de los niñosvegetarianos, así que van a tener ventajas y no van a tener problemas.

Se dice que deben vigilar la ingesta y absorción del hierro, tanto los niños vegetarianos comolos omnívoros, sobre todo las niñas a partir de la menarquia, el hierro es un mineral crítico paravegetarianos y para omnívoros.

En otro trabajo realizado en el año 2000 por el Laboratorio de Biología y NutriciónHumana del Instituto Nacional Agronómico de Paris, se analiza la ingesta de energía ynutrientes de 140 niños vegetarianos y llegan a la conclusión de que los niños vegetarianos,franceses en este caso, tiene una mejor comprensión de los requerimientos dietéticos que lapoblación general.

Se alimentan mejor, tienen un mayor conocimiento de nutrición y los resultados de los análisisde esos niños, entre los que se encuentran también jóvenes, son mejores que los de losomnívoros.

Es importante fijarse en la evolución de este tipo de estudios. En el año 2000 ya no se hablande problemas como se hablaba en los primeros trabajos en el año 94. Se empieza a hablar deventajas.

En el año 2001 a avanza en el descubrimiento de ventajas en la alimentaciónvegetariana infantil. En el Journal of the American Dietetic Association, se publica untrabajo sobre vegetarianos estrictos (veganos), y encuentran que las dietas de estos niñossatisfacen o exceden las recomendaciones para la mayor parte de los nutrientes. No se habla ya

de los problemas que se vieron en los primeros trabajos. Hay mayor ingesta de fibra, menoringesta de grasa y colesterol y aunque las necesidades proteicas del niño vegano o vegetariano









estricto son más elevadas porque tiene que recurrir al fenómeno de la suplementación ynecesita un 10 % más, se calcula de proteínas vegetales, están satisfechas.

Los niños vegetarianos estrictos satisfacen los requerimientos nutritivos, tienen mejor estado de

fibra y menor de grasa y colesterol y también satisfacen las necesidades proteicas. Y lesrecomiendan:

- Una dieta restrictiva pero saludable, completa y nutritiva.- Favorecer la absorción de zinc y hierro vegetal.- La absorción del hierro no hemínico mejora con la vitamina C y con otras

circunstancias.- Mantener buena proporción de Omega 3 y Omega 6. El vegetariano estricto tiende a

comer demasiado Omega 6 y hay que mantener una ingesta apropiada de Omega 3para favorecer la síntesis del docohexanoico, de los ácidos grasos pollinsaturados decadena larga.

- Vigilar aporte de vitaminas B12 y la D si no se toman solas.

Con esas recomendaciones un niño vegetariano estricto puede alcanzar un correcto estadonutricional y un correcto desarrollo. Con una apropiada lección de alimentos las dietasvegetarianas estrictas son apropiadas para los niños de todas las edades.

En otro estudio, publicado en el año 2003 por el Departamento de Agricultura deEstados Unidos. En él se habla de la biodisponibilidad del hierro y del zinc en la dietavegetarianas. Y aunque hay menor absorción de hierro y zinc en la dieta vegetariana porcitatos, por ausencia de hierro, no se ha demostrado que estos tengas consecuenciasnegativas.

American Journal of Clinical Nutricion publica la siguiente afirmación: “no tieneconsecuencias negativas la menor biodisponibilidad de hierro y zinc en laalimentación vegetariana” . Los vegetarianos tienen menores depósitos de hierro, lo queresulta favorable para la salud cardiovascular, ya que el hierro es un gran pro oxidante yfavorece la peroxidación lipídica y la arteriosclerosis.

Otro punto importante a tener en cuenta es que muchos estudios sobre alimentaciónvegetariana infantil se han realizado en países en desarrollo por lo cual los resultados sonpobres, evidentemente también lo serian en los omnívoros. Pero en países desarrollados, enInglaterra, en Francia, como habéis visto las dietas vegetarianas infantiles no planteanproblemas salvo ciertas recomendaciones o advertencias.

Otro estudio que quiero citar es del Dr. Oscar Valtueña Borque, que presentó unaponencia por primera ver en la Real Academia Nacional de Medicina en 1995, sobre

el vegetarianismo en la infancia y la adolescencia. El Dr. Valtueña hace su estadísticapersonal y dice que ha tenido 881 niños visitados en su consulta particular en los últimos 3años, de ellos 11 niños eran vegetarianos y dice en su memoria “ningún problema de salud enesos niños vegetarianos”.

El crecimiento infantil era otro tema que nos interesaba. Es un marcador fiable de estadonutritivo y refleja especialmente la calidad de las proteínas. La ciencia médica y bioquímica haestado confundida por creer que las proteínas animales eran imprescindibles para elcrecimiento. Se puede evitar comer proteínas animales y a la vez crecer satisfactoriamente. Sesabía ya que los animales alimentados con gelatina no crecen. La gelatina es una proteínaanimal pero deficitaria. Y tiene gran interés el tema de las proteínas animales.

He encontrado 24 estudios publicados sobre el crecimiento infantil relacionados con laalimentación vegetariana. Hay estudios longitudinales o de seguimiento y hay estudios









croseccionales para medir las diferentes edades de una vez, o sea, se hace un análisis de unavez. En el longitudinal se sigue a los niños en su evolución, en su crecimiento, a lo largo devarios años.

De esos 24 estudios, uno de los más interesantes es el de Sabaté, con 2272 niñosadventistas del séptimo día que alcanza igual o superior estatura que los omnívoros.Esto está publicado en American Journal of Disease of Children pero hay otras variasrevistas que han recogido esta cohorte, es un estudio prospectivo. Y han visto que elcrecimiento es más lento en los niños que llevan una dieta basada en vegetales. Ellos utilizaneste término porque incluye esporádicamente el uso de algún producto animal. El crecimientoes más lento, se igualan con los omnívoros a los 11 años el caso de las chicas y a los 14 el casode los chicos. Es decir, el niño vegetariano tarda más en crecer pero finalmente alcanza lamisma estatura que los omnívoros.La pubertad es más tardía, las niñas son más delgadas y hay también otras cosas interesantescomo menos riesgo en los vegetarianos de la anorexia nerviosa. La menarquia tardía es unfactor protector en el cáncer de mama.

En los niños veganos, los estudios que hemos encontrado muestran realmente una estaturaligeramente inferior, especialmente los macrobióticos. La dieta macrobiótica es una dietavegetariana estricta pero restrictiva, que no usa todo tipo de alimentos vegetales, sino sólociertos alimentos vegetales y con ciertos criterios, no nutritivos sino más bien ideológicos, yaquí en los macrobióticos si que hay retraso y menor desarrollo en estatura. No es el caso delos vegetarianos en sentido amplio.

Hay otros estudios en la Universidad de John Moore, en Liverpool, otros 50 niños, sesigue durante un año. Ambos grupos, los omnívoros y los vegetarianos, permanecenalrededor del percentil 50 para altura y peso. Los niños que toman una dieta sin carne crecen almenos tan bien como los que comen carne. Esta es la conclusión del artículo publicado en elEuropean Journal of Clinical Nutricion.Conclusiones que podemos sacar de estos estudios es que la carne y el pescado no sonnecesarios para lograr un buen crecimiento corporal, con lo cual se desmonta un mitotremendo, “la ingesta de proteínas animales no es necesaria para crecer”.Las proteínas vegetales, si se combinan adecuadamente y en la proporción óptima, aportantodos los aminoácidos que un niño necesita. Los aminoácidos son de origen vegetal, losanimales los concentran y los procesan, pero la fuente de aminoácidos especialmente losesenciales son las plantas. El problema es que no están en la proporción adecuada en cada unade las plantas. Pero combinando diversas plantas, la proporción de aminoácidos esencialespuede llegar a ser óptima y permitir un crecimiento satisfactorio.

Beneficios de la dieta basada en vegetales, de los cuales se pueden aprovechar los niños quesigan el programa “5 al día”:

- Menor colesterol total, especialmente a expensas de LDL.- Menor índice de masa corporal.- Menor riesgo de obesidad.- Menor riesgo de hipertensión arterial en niños y jóvenes.- Menor riesgo de enfermedad cardiovascular y menor riesgo de cáncer.

Estos son beneficios que sobrepasan el posible inconveniente de una menor biodisponibilidadde hierro y zinc, en cuanto a proteínas no hay ningún problema, en ningún estudio se habla deello. Y la falta de vitamina B12 que se puede suplir fácilmente en las dietas estrictas con unsuplemento dietético, en las dietas lactovegetarianas la B12 no es ningún problema.

En estudios realizados en la Comunidad de Madrid por la Dra. Vázquez y

colaboradores demuestran que la población escolar de la Comunidad de Madrid,









tiene una dieta hipercalórica, con un contenido proteico que dobla las recomendaciones. Además de:

- un aporte excesivo de grasa total, ácidos grasos trans y colesterol- una baja ingesta de fibra.

- baja ingesta de calcio, magnesio, zinc y de calcio.

Los niños actuales como demasiada grasa, demasiada carne, demasiados productos elaborados,demasiados productos refinados, sobre todo a base de azúcar y harina refinada. Productoselaborados en los que se incluye las grasas trans, los ácidos grasos hidrogenados.

Entre el 63 y el 87 % de los jóvenes no consumen ni frutas ni verduras a diario. ¿porqué es tan bajo el consumo de frutas y hortalizas entre los jóvenes españoles? Yodiría que es por el mito de la carne, el mito de que la carne es necesaria. Los pediatras estánintroduciendo la alimentación cárnica ya a partir de los pocos meses. El mito de la carnedesplaza la alimentación vegetal. El vegetal está considerado un nutriente de segunda clase. Seconsidera que el niño no va a crecer, no se va a desarrollar, no va a tener hierro, va a estaranémico. Pesa todavía mucho el mito de la alimentación cárnica entre mis colegas médicos, lo

digo con tristeza, porque es un tema anticientífico, es un mito medieval, o diría yo más bien dela edad de piedra, de que hay que comer carne para estar fuerte como el animal queproporciona esa carne. Es exactamente un mito social. Por eso posiblemente es tan bajo elconsumo de frutas y hortalizas.No es así en Inglaterra, no es así en Estados Unidos, donde el consumo de frutas y hortalizas apesar de tener menor producción es mayor que en España. Influencia de pediatras y otrosprofesionales de la salud. Ahí nosotros tenemos que influir sobre ellos para que ellos puedaninfluir sobre los niños y sobre las madres.

Consecuencias a largo plazo de la alimentación que llevan los niños de la Comunidad de Madrid:

En otro estudio realizado en el hospital Severo Ochoa de Leganés y publicado en 1994, seenumeran las consecuencias que la ingesta hipercalórica actual entre los niños de la Comunidadde Madrid va a tener en un futuro, a largo plazo:

- Va a llevar a obesidad- Va a llevar a enfermedad cardiovascular, es un factor de riesgo, el exceso de calorías.- El contenido proteico que dobla las recomendaciones va a llevar a hipertensión arterial,

por perdida de nefronas, dice por envejecimiento renal. Las proteínas de origen animalson nefrotóxicas, en exceso, y esos niños carnívoros van a tener el riñón envejecidoprematuramente y van a tener hipercalciuria y descalcificación por la acificación delmedio interno que producen las proteínas de origen animal, van a tener una eliminacióncompensatorio, una movilización compensatoria de los depósitos de calcio y unadescalcificación, osteoporosis en los adultos.

- Otra consecuencia del aporte excesivo de grasas, pues obesidad , riesgo de cáncer,enfermedad cardiovascular.

- Consecuencias de la baja ingesta de fibra, riesgo de cáncer entre otros, de la baja

ingesta de calcio, magnesio y zinc, pues mal desarrollo general, mala inmunidad.

Importancia de la alimentación infantil en la prevención de enfermedades deladulto. Este es un estudio realizado en Torrejón de Ardoz y en el Hospital Severo Ochoa enLeganés, y muestra como la alimentación infantil correcta, rica en vegetales puede reducir elriesgo de hipertensión arterial en el adulto, de obesidad y de hiperlipidemia, cambiando laalimentación del niño.

El estudio más interesante sobre las consecuencias a largo plazo de una alimentación rica envegetales por parte de los niños es el que se ha publicado recientemente por la Unidad dePediatría de la Universidad de Bristol en el Reino Unido, dice frutas, vegetales y antioxidantes

en la niñez y riesgo de cáncer en los adultos, La cohorte Boyd Orr. Es el estudio más amplio yuno de los estudios más interesantes que se viene realizando en epidemiología nutricional en









todo el mundo. Llevan desde el año 1937 estudiando, siguiendo a un grupo de 4499 niños yniñas, y viendo cual era su alimentación y cuales son las enfermedades de adulto que estánteniendo. Bueno pues existen 483 casos de cáncer. Aquí podemos ver la relación a mayorconsumo de vegetales en la niñez menor riesgo de cáncer en el adulto.

“Las enfermedades del adulto se previenen comiendo frutas y hortalizas desde la niñez”, estaes la conclusión más importante y detallamos el aumento en la ingesta de alimentos vegetalesen la infancia que propone la Asociación “5 al día” es compatible con un buen estadonutricional. No hay ningún riesgo, ni temor, en que el niño aumente su consumo de vegetales.Por supuesto hay que equilibrar y combinar adecuadamente las diferentes fuentes vegetales.Ese consumo además de proporcionar un buen estado nutritivo y de crecimiento al niño, le va aprevenir las enfermedades degenerativas del adulto.

En segundo lugar no hay que tener ningún temor a que la mayor ingesta de vegetales desplacea la carne y a sus derivados de la dieta infantil. Y recordamos aquí el propósito del Ministerio deSanidad de aumentar a un 60% la población que coma 5 o más raciones al día.

La necesidad, como última conclusión, de divulgar las propiedades beneficiosas de lafruta, hortaliza, legumbre y frutos secos, citamos aquí algunas pero hay muchas más. Sonantioxidantes, anticancerígenos, cardioprotectores, mineralizantes, tanto invitro, como invivo,como epidemiologicamente. Necesidad de divulgar esto porque hay gran desconocimiento.

Con esta mayor divulgación vamos a conseguir que sea 5 al día y más porque el InstitutoNacional del Cáncer ya recomienda el consumo de 5 a 9 raciones de frutas y hortalizas al día.Han subido hasta 9 raciones de frutas y hortalizas al día, especialmente para lo varones. Conesta estrategia, con esta información y con este respaldo científico podemos aumentar de 5 amás raciones de frutas y hortalizas diarias.




Documents

Dr Jorge Pamplona - Salud