Humanización del Paciente Transfundido -Juan Gabriel Cubillos MD.

Humanización del Paciente Transfundido -Juan Gabriel Cubillos MD.

La pasión de Cristo - Clavo - el fancine

Egipcios (3000 a. C )

Sometían a baños de sangre de animales a hombre importantes, enfermos, sujetos fatigados o, simplemente, de edad avanzada.

Romanos (753 a.C) Beben la sangre de lo gladiadores muertos en los actos circenses

ARISTOTELES 384 – 322 a.C

Aristóteles (Grecia)

Afirmaba que la sangre se forma en el corazón y la respiración tenia por objeto refrescar la sangre excesivamente calentada por su recorrido vascular

Siglo I (Grecia)

Plinius, Scribonius Largus

Galeno Recomendaban la ingestión por vía oral como remedio para controlar la epilepsia.

Stéfano Infessura (1.492)

Da a beber, sangre de 3 jóvenes para curar el Coma del Papa Inocencio VIII quien muere días después tanto el Papa como los jóvenes (Desangrados)

GALENO PÉRGAMO, TURQUÍA

129-ID., 216) c

Papa Inocencio VIII 1432 -1492)

CLEOPATRA

Elizabeth Bathory Nadásdy

7 de Agosto 1560 – 21 de Agosto 1614

Castillo de Čachtice

Cárpatos

eliseodelalquimista.iespana.es/historia/condesa

Richard Lower (Inglaterra)

1.665 Primera transfusión en perros

1.666 Transfusión de oveja a humano

Jean-Baptiste Denis (Francia)

1.666 y 1.667

Transfusión de oveja a humano

1.668

Se prohíben las transfusiones

RICHARD LOWER 1631-1691

JEAN-BAPTISTE 1640 -1704

James Blundell (Inglaterra) 1.818 Primera transfusión entre humanos Shock hemorrágico “Padre de la hemoterapia” Paul Ehrlich (Alemania) 1880 Análisis microscópico de la Sangre Coloración a las células sanguíneas

JAMES BLUNDELL 1770 - 1878

Paul Ehrlich (1854-1915)

Primera fotografía conocida de una transfusión de sangre en el Bellevue Hospital de Nueva York,

1876

Primera transfusión de sangre citratada: Hospital Rawson, 9/11/1914

Luis Agote (1.914) Argentina •Desarrolla 1° anticoagulante , mezclando la sangre con nitrato de sodio y solución salina

(1.916) 1° de Enero 1° Transfusión de sangre refrigerada y almacenada previamente (Royal Army Medical Corps) (1.934) Dr. Frederic Duran-Jordà 1° Centro de Tx en Barcelona Promueve la donación de sangre Crea una máquina que llena los Elenmeyer con aire apresión para posteriormente ser transfundida la sangre

Jeringa Louis Jubé

Dr. Frederic Duran-Jordà 1905 -1957

Una red móvil de camiones frigoríficos de conservación de pescado llevaban,

cada dos días, el suministro de existencias a los diferentes hospitales de campaña del ejército republicano.

1.929 Josep Antoni Grífols i Roig

Creación de la Flébula Grifols , recipiente de vidrio con el cual podría hacer un dispositivo en

extracción al vacio.

¿ La persona que donó esta sangre, habrá sido un donante voluntario y habitual?

¿ El médico que me ordenó esta transfusión , conocerá todos los riesgos que trae una Transfusión?

¿ Me contagiaré de alguna enfermedad ?

¿ En el Banco de Sangre habrán realizado las pruebas con las muestras que eran ?

¿ La Enfermera habrá verificado que esta si sea la sangre para mi ?

¿ Durante la transfusión será que todo va salir bien?

Humanización del Paciente Transfundido -Juan Gabriel Cubillos MD.

http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/

¿ La persona que donó esta sangre, habrá sido un donante voluntario y habitual?

¿ Cuál es el primer paso para hablar de Humanización de la Transfusión ?

La solidaridad en el aspecto social se entiende como la capacidad de entregarse a otros individuos pensando en estos como semejantes; es decir, poder compartir un hogar, alimentos, sentimientos, etc. con otro ser vivo sin pensar en su situación económica, tomando en cuenta también que los bienes no son solo lo material, sino también lo sentimental

¿ El médico que me ordenó esta transfusión , conocerá todos los riesgos que trae una Transfusión?

Cuervo D.M., Acevedo A.M, Percepciones y práctica de la medicina transfusional en profesionales en medicina en un hospital universitario de Bogotá. Medicina Transfusional al día -2014

116 Médicos

63% Residentes. 30% Especialistas, 7% Médicos General

es

94,6% Haber

ordenado una

transfusión

54% Recibió

Educación en

Medicina Transfusion

al

33% Educación

formal, 41% clases

magistrales

¿ El médico que me ordenó esta transfusión , conocerá todos los riesgos que trae una Transfusión?

Orden Médica

• Nombres y apellidos completos del receptor

• Número de la Historia Clínica

• Edad del receptor

• Servicio y cama donde se encuentra el receptor

• Diagnósticos completos del receptor (Actuales y de Base)

• CONSENTIMIENTO INFORMADO

¿ El médico que me ordenó esta transfusión , conocerá todos los riesgos que trae una Transfusión?

• Tener y conocer las guías de transfusión

• Tener capacitación en manejo de RAT

• Conocer las diferentes alternativas de transfusión

• Conocer la patogenia de los diferentes agentes infecciosos potencialmente, transmitidos por la sangre

¿ El médico que me ordenó esta transfusión , conocerá todos los riesgos que trae una Transfusión?

¿ Me contagiaré de alguna enfermedad ?

HEMO VIGILANCIA

INDICACION DE LA TRANSFUSION

ALMACENMIENTO E INACTIVACION DE PATOGENOS

LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN Bacteriana y pruebas NAT

PROCESAMIENTO, CONTROL DE CALIDAD • Mejora de desinfección de la piel de los donantes y el

desvío de la primera 30ml de sangre efectivamente reduce la contaminación

SELECCIÓN DE DONANTES La selección juiciosa de los donantes disminuye el riesgo de

obtener productos sanguíneos en periodo de ventana

Journal of Translational Medicine 2007, 5:25

¿ Me contagiaré de alguna enfermedad ?

Journal of Translational Medicine 2007, 5:25

¿ Me contagiaré de alguna enfermedad ?

Adapted from TRANSFUSION 2006;46:1624-1640

Flebotomía y extracción • Triple verificación entre el donante, los tubos y las bolsas • Verificación de lote y fechas de vencimiento de los insumos • Estandarización en la técnica de desinfección y flebotomía • Descartar los primeros 10- 15 ml de la donación.

¿En el Banco de Sangre habrán realizado las pruebas cruzadas con las muestras que eran ?

¿En el Banco de Sangre habrán realizado las pruebas con las muestras que eran ?

Separación de componentes •Asegurar la adecuada identificación de las unidades •Garantizar sistema cerrado •Mantenimiento y calibraciones de los equipos de manera sistemática •Garantizar la cadena de frio •Adherencia al procedimiento en el 100%

¿En el Banco de Sangre habrán realizado las pruebas cruzadas con las muestras que eran ?

Realización de pruebas de inmunohematología •Concordancia entre la muestra y la orden médica •Validar el control interno •Validación por pares de la hemoclasificación y RAI •Identificación de anticuerpos.

¿ La Enfermera habrá verificado que esta si sea la sangre para mi ?

Entrega del hemocomponente • Realizar chequeo cruzado entre Servicio Transfusional y Enfermería verificando : • Nombre del receptor • Historia Clínica • Grupo Sanguíneo • Prueba Cruzada • Sello Nacional de Calidad

¿ La Enfermera habrá verificado que esta si sea la sangre para mi ?

• Paciente correcto (manilla del receptor) • Rechequeo de la hemoclasificación del paciente • Componente correcto condiciones del mismo • Adecuado acceso venoso

EVENTOS PRESENTADOS 1996 - 2012

¿ Durante la transfusión será que todo va salir bien?

Acto transfusional

Toma de signos vitales • Tensión Arterial • Temperatura • Pulso • Frecuencia cardiaca • STO2 •¿Cada cuanto? Antes de iniciar a los 5, 10 , 20 y 30 min.

ACOMPAÑAMIENTO

Conclusiones

Donación Identificación de la muestra

Prescripción Componente

Toma de la Muestra pre transfusional

Procesamiento de la muestra

en el laboratorio Chequeo de la

entrega de componentes

Supervisión de la transfusión

2013 The Authors. British Journal of Haematology published by John Wiley & Sons Ltd. British Journal of Haematology, 2013, 163, 303–314