Dr. Luciano Guerra Armuelles Presidente ASAMUP

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  • Dr. Luciano Guerra ArmuellesPresidente ASAMUP

  • ANTECEDENTES HISTRICOS Y GENERALIDADES DE LA CALIDAD Revolucin IndustrialAos 70s, JCAHO (Niveles de Calidad Clnica)Aos 50s, Avedis Donabedian 80s, Garantas de Calidad 90s, PCC Cruzada Nacional por la Calidad

  • Es fcil comprender el impacto de la palabra calidad si consideramos su origen del griego Kalos que significa lo bueno, lo hermoso, apto, favorable y del latn Qualitatem (propiedad).

  • La calidad es cumplir con los requerimientos para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios. Son mltiples las variables que influyen para lograr la satisfaccin final.

  • Cumplimiento de ciertos requerimientos o caractersticas que deben tener los productos o servicios. Es el cumplir sistemticamente estos requerimientos para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios (pacientes).

  • CALIDADEs un conjunto de propiedades inherentes a un objeto que le confieren capacidad para satisfacer necesidades implcitas o explcitas. La calidad de un producto o servicio es la percepcin que el cliente tiene del mismo, es una fijacin mental del consumidor que asume conformidad con dicho producto o servicio y la capacidad del mismo para satisfacer sus necesidades.Es la totalidad de los rasgos y caractersticas de un producto o servicio que se sustenta en su habilidad para satisfacer las necesidades establecidas implcitas.La calidad se proporciona y se evala sobre la base de tres componentes:Personal (Persona)ProfesionalAmbiental

  • GARANTIA DE CALIDAD CLNICA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIASDEFINICION Se entiende por Garanta de Calidad un conjunto de actividades organizadas que permiten la deteccin de deficiencias y propuestas de medidas correctoras de los cuidados de la salud ofertada en stas reas.

  • ELEMENTOS INTEGRANTES DE LA CALIDAD Accesibilidad a la asistencia Idoneidad de la asistencia Continuidad de la asistencia Efectividad de la asistencia Eficacia de la asistencia Problemas de la perspectiva del paciente Seguridad del medio asistencial Oportunidad de la asistenciaAdministracin y Direccin

  • PROCESOS A REALIZAR PARA ESTABLECER NIVELES DE CALIDAD

    CERTIFICACIN HABILITACIONLICENCIAMIENTOACREDITACIN

    RequisitosIndicadoresEstndares Posteriormente vienen las normas, monitoreo, vigilancia, control, niveles de calidad clnica, protocolos e indicadores

  • Poblacin (miles, 2000)2,808.3

    Generalidades

    Tamao (Km cuadrados)78,200CapitalPanamIdiomaEspaolIndependencia1903

  • La puntualidad del servicioLa oportunidad en la atencin del pacienteLa amabilidad del personal de salud y asistentesLa limpieza del lugarLa infraestructura ofrecidaLa presentacin del personal

  • El nivel del trato humanoLa capacidad tcnico mdicaEl nivel de informacin sobre la enfermedad, etc.

    Nuestros pacientes y familiares evalan la calidad de un servicio de urgencias/emergencias como un todo, si algo falla las expectativas de nuestros usuarios no son satisfechas y por lo tanto existir la inconformidad.

  • 1. Iniciar el cambio con una buena Administracin de la Jefatura del Servicio de Urgencias/Emergencias Contar con un plan estratgico que gue al equipo, hacia sus metas y objetivos. Lineamientos necesarios para que se cuenten con las estrategias del servicio que romper esos paradigmas con los que se vive todos los das. Con fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas.

  • 2. Las acciones mdicas son fundamentales para reducir gastos innecesarios y disminuir el tiempo de estancia en las salas de Urgencias El nmero de mdicos especializado o capacitados en urgencias.La solucin actual para un jefe de servicio es delinear perfectamente bien cules son los procesos de atencin mdica en su servicio. Se debe contar con un manual de procedimientos realmente aplicable, rutas crticas claras, objetivas y prcticas que sigan todos los mdicos de urgencias.

  • 3. Informacin.Punto clave para reduccin de riesgos. Es un derecho del paciente, es una obligacin del mdico.Para algunos mdicos de urgencias resulta en ocasiones muy molesto tener que informar a los familiares de sus ms de 20 pacientes que valor en el servicio de urgencias durante una cansada jornada de trabajo. Es un ser humano igual que el mdico y la enfermera, con sentimientos, con seres queridos que se encuentran en la sala de visitas esperando con ansiedad una noticia, una palabra de esperanza o el comentario de lo irremediable.Qu angustiante es estar esperando y esperando sin que alguien diga nada.

  • 4. Amabilidad, cortesa, humildad y tolerancia. Cualidades que debe tener el personal de salud. Es una lstima ver cmo se van perdiendo estas cualidades que tiene el mdico y el personal que labora en estas reas es quiz por el exceso de trabajo diario, por lo rpido que se hace una valoracin mdica, por el estrs vivido, por el sndrome de Burnout, etc.

  • 5. Apoyo diagnstico y teraputico. La medicina de Urgencias es un trabajo en equipo.La Medicina de urgencias requiere de la participacin inmediata de otras especialidades y servicios de apoyo.

  • 6. Expediente clnico adecuado. El expediente refleja muchas situaciones del servicio. La buena elaboracin del expediente clnico, el orden, la pulcritud, legibilidad, cumplimiento con la norma desde el punto de vista mdico y legal.

  • 7. Supervisin de los procesos. Hay que ver que sucede todos los das en la atencin de los pacientes. Son mltiples los problemas que el jefe puede resolver en compaa de su equipo si realiza una evaluacin de los procesos directamente en el rea, no en el escritorio de su oficina.

  • 8. Aplicacin de sistemas de auto evaluacin.La experiencia y los diferentes ensayos sern de gran ayuda para ir mejorando en cada uno de los procesos.

  • 9. Innovacin de sistemas de informtica en urgencias.Con el avance de la informtica en el mundo y la accesibilidad de sistemas de cmputo y programas, resulta difcil imaginar un servicio de urgencias que no se preocupara por insertar dentro de su organizacin una computadora de escritorio en la jefatura o rea de trabajo de mdicos y enfermeras.

  • 10. Mejora de los procesos acadmicos en el servicio de urgencias. El progreso de urgencias no slo implica aspectos asistenciales, una forma de garantizar la actualizacin continua del personal mdico y no mdico es a travs de actividades acadmicas dentro del servicio.La revisin y discusin de artculos cientficos, casos clnicos, reportes, etc. ayudar a enriquecer el conocimiento y con ello ofrecer mejores servicios.

  • 11. Investigacin en medicina de urgencia.Para mejorar la calidad se requiere como parte fundamental del cambio el favorecer la investigacin, facilitando al personal que tiene inters la elaboracin y desarrollo de protocolos.

  • La calidad en medicina de urgencias tiene, como se ha comentado, mltiples puntos que se deben mejorar. Cada uno de ellos juega un papel estratgico, descuidar uno disminuira la posibilidad de xito. Se requiere de un trabajo en equipo constante, entusiasta y motivador. Nunca se termina la mejora y quiz la mejor filosofa ser recordar la frase de que lo nico constante es el cambio. Nunca se puede decir que se ha alcanzado la perfeccin en calidad, ya que siempre habr alguien mejor que nosotros y las necesidades de nuestros usuarios y servicios irn cambiando con el tiempo. Lo importante es no perder de vista estos principios.

  • NO PODEMOS GARANTIZAR SERVICIOS DE EMERGENCIAS SIN FALLAS, PERO SI EL MEJORARLOS CONTINUAMENTEQue se ve en esta imagen Calidad en Medicina de Emergencia, cada quien ve lo que le conviene y segn sus necesidades.Existen dos aristas, de quien la provee y de quien la recibe y es un gran error no tomar en cuenta ambas, para mejorar.

  • Cuando un paciente al terminar la consulta le dice Muchas Gracias Doctor que tenga Usted un buen da. Sintase que est cumpliendo con Dios , con su Familia , con Usted y con su Patria. Ese es un cheque en blanco al portador

  • Bibliografa

    www.gerenciasalud.com Gerbod Paul, Europa Cultural y religiosa, Barcelona, Labor, 1982 www.gerenciasalud.com JCAHO. Estndares de acreditacin de hospitales. Fundacin Avedis Donabedian. Barcelona, 1997

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