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Dr. Olaf Jensen, Centro para la Salud y la Sociedad Marítima, Instituto de Salud
Pública de la Universidad del Sur de Dinamarca, Esbjerg Dinamarca
III JORNADA
NACIONAL DE MEDICINA MARITIMA PUERTO LA CRUZ
VENEZUELA 20-21 NOV 2014
ESTRATEGIA DE INVESTIGACIONES EN SALUD
Seguimiento de una reunión IMHA en Barcelona, España
18 de octubre 2014IMHA Asociación Internacional de Medicina
Marítima
PARTE 1: Enlaces internacionales
Más vale prevenir que lamentar.
Es más fácil prevenir un desastre que tratar con él. Para este antiguo proverbio se registra por primera
vez de Bracton de legibus (c. 1240) y se ha repetido desde entonces, a
menudo en forma abreviada.
¿Cómo define la OMS la salud?«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» 1946 por los representantes de 61 Estados. La definición no ha sido modificada desde 1948.
El desarrollo estrategias históricas de OMS
1949 Definición de la salud
1978 Alma-Ata: El empoderamiento de las poblaciónes
2000 Salud para todos
2011 Salud en el trabajo
Salud para la gente de mar,
históricamente se ha relacionado con
la prevención terciaria
Salud para la gente de mar,
históricamente se ha relacionado con
la prevención terciaria
• Directiva 1992/29 / CEE - tratamiento médico a bordo de buques
• "El objetivo de esta directiva es mejorar la asistencia médica en el mar - desde un buque representa un lugar de trabajo que implica una amplia gama de riesgos"
Salud para la gente de mar ahora incluye todos los niveles de prevención
Salud para la gente de mar ahora incluye todos los niveles de prevención
•EPIDEMIOLOGIA – CUESTIONARIOS Y REGISTROS
•METODOS CUALITATIVOS - ENTREVISTA
•MEDICINA BASADA DE EVIDENCIA – COCHRANE EJ.
•REVISIONES SYSTEMATICAS
•TRANSECTORIAL- Y COLABORACIÓN INTERNACIONAL
•CAUSAS MULTIFACTORIALES EFECTOS SALUD
METHODOS DE LOS ESTUDIOS
METHODOS DE LOS ESTUDIOS
METHODOS DE LOS ESTUDIOS
datos para los estudios
•Gobiernos: proporcionan leyes y financiación
•Universidades Maritimas: Enseñanza e investigación
•Estudiantes : proyectos de salud y seguridad
•Autoridades Marítimas: proporcionar datos
•Las organizaciones: proporcionar datos
•Armadores: financiación + datos
•Las compañías de seguros: datos + financiación
•Los servicios de salud ocupacional: datos+invest.
•Los médicos: exámenes de salud – los datos + invest.
Todos pueden colaborar:
• Gestión de la seguridad • Clima social • Exposiciones a bordo:
QuímicosRuido ErgonomíaFactores psicosociales Acoso violencia
Estrés La fatiga Biológicos
Radiación• Tabaco-alcohol (al mar/casa)• La comida y bebida (al mar/casa) • La actividad física (al mar/a casa)
Factores de riesgo:
Datos Denominador:
Duración del tiempo en el trabajo: Horas
DíasAños
En segmentos específicos de las ocupaciones específicos, la edades etc.
Para calcular tasas
incidencias ajustadas
relativos-riesgos
dosis-respuesta
Factores de riesgo:
• Muertos (por acidente y natural) • Suicidio • Discapacidad• Diabetes • Cáncer (de piel)• Enfermedades cardio-pulmonar• Enfermedades profesionales • Obesidad• Lesiones (acidente) • Audición daños,• Trastornos Neurológicos,
psiquiatría• Musculoesqueléticas• Infecciosas• Alérgicas. • Quemaduras de sol
Variables de efectos de la Salud
• La prevención de accidentes y promoción de la seguridad
• Promoción de la salud: cardio-vaskular, diabetes, obesidad, cancer
• Promoción de la salud mental: se define como "el proceso de mejora de los factores de protección que contribuyen a una buena salud mental"
• La prevención de los riesgos psicosociales y la promoción de soluciones de organización
Estudios de Intervention
• Todos los tipos y tamaños de buques mercantes
• Pescadores en todos los tipos buques pesqueros
• Trabajadores en las plataformas offshore
• Trabajadores portuarios
• Los grupos de comparación: interna y externa (tierra)
El tiempo y las poblaciones de los estudios
2000 -----------------------2014 ---------------------2020Cohortes prospectivosCohortes
retrospectivos
•Estudios - ejemplos:
•Prevención de la falsificación de certificados médicos, - la cantidad de gente de mar enferma están navegando hoy en día? (Denisenko - Rusia)
•Reducción de evacuaciones de pasajeros y gente de mar telemédica sistema de Consejos (Westlund - Suecia)
Estrategia de investigación parte 2:
• Una organización para la Investigación maritima mundial
• Una database para la Investigación
• Una estrategia para investigaciones
• Cursos de formación en investigación
Recomendaciones finales - establecer
Muchas gracias