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Dra. Lucy del Carpio AncayaCoordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
En países como el En países como el En países como el En países como el nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en el presente siglo sigue el presente siglo sigue el presente siglo sigue el presente siglo sigue siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
3
Corregir Cuadro con datos de ENDES 92, 96 y 2000
93
NUMERO DE MUERTES MATERNAS 2001 - *2011 POR REGIONES
* AÑO 2011: hasta la semana 28
Hemorragia45%
HIE30%
Infección6%
Aborto9%
Sin especificar9%
AnormalidDinamica
parto
1%
Fuente: FIEMM-DGE-MINSA
Mortalidad Materna Directas por Causas Genéricas 2010
Leucemia7%
Neumonia20%
Suicidio39%
Enfermedades sist. Respiratorio
13%
Meningitis7%
Epilepsia7%
VIH7%
Fuente: FIEMM-DGE-MINSA
Muertes maternas Indirectas en adolescentes 2010
Muertes maternas según Atención Prenatal 2010
51.8 % de las APN se realizaron en Puestos de salud
NO17%
SD11% 1 a 5 APN
57%
6 a + APN43%
SI 72%
Fuente: FIEMM-DGE-MINSA
Hospital
Domicilio
Trayecto al E.S.
Centro Salud
Sin dato
Puesto Salud
Clínica
51,3
25,0
12,1
5,33,0 2,5 0,8
Fuente: FIEMM – DGE-MINSA,
Muertes maternas según lugar de ocurrencia 2010
MUERTES MATERNAS SEGÚN SITUACIÓN DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS
Fuente: NOTI SP – DGE – SIS - MINSA
Quien decide solicitar atención en el momento de la emergencia obstétrica, la gestante???
Fuente: FIEMM –DGE-MINSA
Causas Etiológicas
Causas condicionantes-DeterminantesFactores culturales- Barrera cultural Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación
Barreras geográficas
Limitado acceso a la educación - analfabetismo
Pobreza- Estado socioeconómico –Barrera económica
Nutrición en la niñez y adolescencia
Barreras de acceso a los Servicios de PF
Lado Visible
Lado
Oculto
A mayor numero de embarazos mayor riesgo de complicación y o muerte
TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
Tasa Global de Fecundidad
ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007, 2009, 2010
Brecha
Regiones con mayor tasa de fecundidad presentan mayor numero de muertes maternas
Mujeres con demanda insatisfecha en PF
5
8
11
14
17
Urbano Rural
7.6
14.9
6.6
10.6
6
9.1
%
2000 2004-2006 2009
%
2010
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
0
4
8
12
2000 2004-2006 2009
10.2
8.16.9
BRECHA3.1
2010
NIVEL DEEDUCACION
AREA DERESIDENCIA
REGIONNATURAL
TOTAL
Ya son Madres
Embarazada
Adolescentes que ya son madres o están
embarazadas 13.5%
Fuente: INEI -ENDES 2010
EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES 2010
82,6
91,094,7
0
20
40
60
80
100
2000 2004-2006 2010
1,83,8
3,2
11,59,0
6,4
34,6
31,330,8
36,450,7
57,4
0 10 20 30 40 50 60
Otro 2/
Enfermera
Médico
Obstetriz
2010
2004-2006
2000
ATENCION PRENATAL POR PROFESIONAL DE LA SALUD
Fuente: INEI - NDES)
73% primera atención en el I trimestre
En el Perú, las gestantes que acuden a la APN y además tienen su parto en un EESS con capacidad resolutiva tienen un riesgo 4.54 veces menor de morir que aquellas que no se controlan y tienen parto domiciliario.
Parto Institucional /Razón de Mortalidad MaternaParto Institucional /Razón de Mortalidad Materna
57,9
71,6
84,4
0
20
40
60
80
100
2000 2004-2006 2010
2000 2004-2006 2010
82,490,5
95,1
23,8
44,8
63,7
0
20
40
60
80
100
Urbano Rural
PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(En porcentaje)
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010)
Razón de Mortalidad Materna/Cobertura del Parto Institucional
265
185
103 93
49.6
82 84.4
57.9
0
50
100
150
200
250
300
1990 2000 2009 2010
AñosM
uert
es M
ater
na
0102030405060708090
M. MaternasParto Inst.
INTERVENCIONES PARA DISMINUIR LA
MORBIMORTALIDAD MATERNA
� Prevención del embarazo no planificado.
� Atención calificada del parto en EESS concapacidad resolutiva
�Atención de las complicacionesobstétricas: Hemorragia, HIE, Sepsís,Aborto
INTERVENCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD M ATERNA
Políticas públicas internacionales y nacionales MARCO NACIONAL DE LAS POLITICAS EN SALUD
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020
Reducir la mortalidad materna
•Reducir el embarazo en adolescente
•Reducir complicaciones del parto y puerperio
•Incrementar el parto institucional en zonas rurales
•Ampliar el acceso a la planificación familiar
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015
OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como
expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria;
con la participación multisectorial y el compromiso
de la sociedad civ
l
RRHH, normatividad, Infraestructura , Equipamiento, medicamentos, MAC, etc.:
• FONP Establecimientos I1 y I2
• FONB Establecimientos I4 opcional I3
• FONE Establecimientos II1 y II2
• FONI Establecimientos II3
MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Constituir la red de servicios de salud para respon der de manera integral, oportuna y con calidad a la demanda de at ención de salud en
especial a las complicaciones obstétricas y neonata les
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
RED DE SERVICIOS DE SALUD
Hospital
Centro de salud u Hospital de referencia
Puesto de salud
Centro de salud
Microred A
Microred D
Microred C
Microred B
IMPLEMENTAR AL 100% LA NORMATIVIDAD
•
Manual de Orientación/consejería en
salud sexual y Reproductiva
•Dirección General de Salud de las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
Módulos del Modelo de Intervención
Manejo Estandarizado de las EMON
Estándares de Calidad e
Indicadores de Proceso ONU
Auditoria del Manejo
Estandarizado de las EMON
Prevención de Infecciones
Materno Neonatales
Género e Interculturalidad en el marco de
DDHH
Referencia y Contrareferencia
de las EMON
Contribuir a la
Mejora de la Salud
Materna y Neonatal
↑Disponibilidad↑Uso
↑Calidad
Implementación, Monitoreo y Evaluación del Modelo de Intervención
Modelo causal Mortalidad Materna y Neonatal
Programa Estratégico Materno Neonatal
Gestión regional de la capacitación en EMON
Com
p.
Técnic
o
Capacitación RRHH
Com
p.
Gestión
Com
p.
Dere
chos Impacto
Procesos Resultados
Insumos
ADECUACIÓN CULTURAL EN SALUDAdecuación cultural de los servicios, parto vertical, casa de
espera en las zonas rurales brindar una atención de calidad
PARTO VERTICAL CON ADECUACIÓN INTERCULTURAL
FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO
Seguro Materno Infantil
1998
2 regiones del país, ( Tacna San Martin) como piloto.Pob. Benef :todas las gestantes puérperas, recién nacidos y niños menores de 4 años. La afiliación no cumplió con los criterios iniciales
19997 DIRESA y a finales del 2001 en 22 DIRESA
Seguro Integral de
Salud
2001D.S. 004-2007 aprueba el Listado priorizado deintervenciones Sanitarias
Atención del parto y puerperio normalAtención del parto y puerperio complicado
Aseguramiento Universal
2008
Ley 29344
Presupuestopor Resultado
2009
Alianza Nacional por la Maternidad Segura y Saludable, Congreso de la República, 22 de Mayo de 2007, MINSA, Congreso , SPOG, CMP,
OPS/OMS, UNFPA, UNICEF, CARE
Comité interagencial por la maternidad saludable y segura
Comité consultivo de la ESNSSR
Gracias!!
“La mortalidad materna no es estadística. No es un número.
No son tasas ni coeficientes.
Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que
continúan viviendo en nuestra memoria y obsesionan nuestros
sueños.
…. porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un
evento que pudo ser prevenido, que nunca debió haber
ocurrido….