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INTOXICACIÓN POR HONGOS Y PLANTAS
DRA. MIRTA B. GONZÁLEZ V.1ER AÑO-RESIDENCIA DE EMERGENTOLOGIAAÑO 2015
HONGOS
La intoxicación por hongos ocurre en cuatro grupos:
-forrajeadores que cosechan hongos o plantas con el fin determinado de utilizarlo para alimento
-adolescentes y adultos jóvenes que utiliza hongos para “drogarse”
-niños de edad preescolar que de manera accidental ingieren hongos cuando juegan en exteriores
-victimas de intento de homicidio o suicidio.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Determinar:
-Si los pacientes ingirieron solo un tipo o múltiples tipos de hongos.
-Tiempo transcurrido desde la ingestión hasta la aparición de los síntomas.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
La mayoría de los pacientes que presenta síntomas gastrointestinales en las primeras 2 h después de la ingestión tienen una evolución clínica tranquilizante y no padecen falla de órganos importantes.
Una excepción a esto es la ingestión de Amanita smithiana, la cual produce sintomas gastrointestinales iniciales e insuficiencia renal tardia.
Los hongos con posibles efectos sobre higado, rinon y sistema nervioso central suelen producir vomito inicial que se retrasa 6 h o mas despues de la ingestion.
Las especies toxicas comprenden Amanita, Galerina, Gyromitra y Lepiota.
Las ingestiones pueden diagnosticarse en forma erronea como enfermedades gastrointestinales virales o intoxicacion alimentaria si no se investiga el antecedente de ingestion de hongos.
Tratamiento en el servicio de urgencias y destino del paciente
Se recomienda la consulta con un centro toxicologico ya que hay diferencias regionales en los tipos de hongos y su toxicidad.
Se hospitaliza a todos los pacientes con inicio tardio de vomito o diarrea para continuar la vigilancia de funciones renales, hepaticas y el estado de hidratacion durante 48 h.
El avance rápido a encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal o coagulopatia constituyen indicaciones para trasplante hepático. Hay que considerar el traslado a un centro de trasplante hepático en una etapa temprana de la evolucion de la ingestion de hongos.
Los pacientes que ingieren hongos alucinógenos u hongos con efectos muscarinicos solo pueden darse de alta cuando desaparecen los síntomas.
PLANTAS
La mayoria de los pacientes con exposiciones e ingestiones de plantas no necesita ningun tratamiento y puede darse de alta despues de un breve periodo de observacion.
GRACIAS
