Drenes y Sondas

DRENES Y SONDASDRENES Y SONDAS

Cátedra de Técnica QuirúrgicaCátedra de Técnica Quirúrgica

Dra. Livia Castillo MarreroDra. Livia Castillo Marrero


Drenes:

“Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades corporales al exterior”


El drenaje puede ser considerado un método quirúrgico, permite eliminar líquidos.

Consiste en colocar drenes, sondas y catéteres para permitir o favorecer la evacuación de colecciones líquidas o gaseosas acumuladas en las heridas o cavidades.


Clasificación de los dreneso Por su acción

o Terapéuticoso Profilácticoso Diagnósticos

o Por su localizacióno Locales o superficialeso Cavitarios (abscesos)o Contraabertura


Clasificación de los drenes

o Por su constitucióno Tubos o Gasaso Mixtos

o Por su funcióno Pasivoso Activos


o Pasivoso Capilaridado Gravedado Presión

o Activoso Con entrada de aire o Sin entrada de aire


Drenes pasivos

Gasas

Capilaridad

Se deshilachan

Reacción tisular

Tubos

Gravedad

Diámetro de la luz

Mixtos

Tipo Waterman


Drenajes simples

Drenajes con gasas (capilaridad)

Drenaje con segmentos de látex: Penrose

Drenajes con tubos de goma

Drenajes mixtos

Dren en cigarrillo: Penrose + gasa

Tubo de goma + Penrose


Drenes activos

Sin entrada de aire

Tipo vac

Succión presión negativa

Con entrada de aire

Tipo Saratoga

Succión activa

Succión presión negativa





Características generales

oSuperficie lisa y suave

oMaterial preferiblemente radio-opaco

oMaterial que no se debilite ni deje cuerpos extraños


o Declive

o Dirección y trayecto

o Efectividad



Indicaciones generales

o Diversidad de criterioso Para prevenir acumulación de líquidoso En cavidades de abscesoso “Tutoriando” anastomosiso Riesgo de colección y/o fuga


Manejo y precauciones generaleso Cierre cuidadoso de la herida y retiro

temprano del dreno Preferible por contraberturao Fijarlo cuidadosamenteo Evitar superficies óseas, articulares o

tendoneso Insición de exteriorización lo suficientemente

amplia



o Tipo de dren a utilizar

o Retiro del dreno Criterios variableso Experiencia y preferencia del cirujano


Complicacioneso Reacción inflamatoria localo Eventracióno Infección secundariao Alteración de la cicatrizacióno Lesiones de asas, vasoso Pérdida del dreno Retención del dreno Drenaje insuficiente


Sondas

“Son implementos de variable longitud, diámetro y textura que se introducen en un conducto o cavidad natural, casi siempre por vía natural, con fines diagnósticos y terapéuticos”.


La medición del diámetro se hace en base a las siguientes escalas

o Escala de Cherrier y Beniquéo El diámetro es un tercio del número de la sonda

o Escala de French propuesta por Van Buren o Un medio de la escala de Cherrier


Sondas nasogástricas

Indicaciones

Tipos de sondas

Levin

Salem

Manejo y colocación

Complicaciones





Sondas naso-enterales o de nutrición

o Dobb-Hoffo Gastrostomiao Yeyunostomía


Sondas de Gastrostomia

o Laparotomía

o Laparoscopia

o Percutáneas asistidas por endoscopia





Sondas intestinaleso Obstrucción intestinal

parcialo Miller-Abbot: 3mt, 2

luces, naso-intestinalo Cantor: una luz, naso-

intestinalo Johnson: una luz, oro-

intestinalo Baker: doble luz, oro-

intestinal


o Abott-Rowson: Doble luz

o Harris

o Dennis: guiador intestinal, tres luces

o Tow: cuatro luces



Sondas esofágicas

o Sengstaken-Blakemore

o Patton

o Pitcher y Linton: Minesota


o Balón gástrico: 200 a 300cc

o Balón esofágico: 40 a 60 mmHg o ⅓ de la TAM

o Peso 600 a 900gr.o Sonda naso-

esofágica adicionalo Complicacioneso Retiro


Sonda biliar

Sonda o tubo de Kehro Exploración de vías

biliares

o Por contraabertura

o Terapéutico y diagnóstico


Sondas urinarias

Malecot

Pezzer

Nelaton

Foley


Sonda o tubo de tórax

Terapéutico

Gravedad

Presión negativa

Succión activa


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