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Drogas en las Américas:
de la epidemiología a la formulación de políticas públicas
Julio Bejarano, M.Sc.Investigador
Breve recuento histórico
Percepción social hacia los consumidores
Convergencia de las políticas públicas1980-2014
Convención Única de Naciones Unidas(1961).
La “Convención Internacional del Opio” (1925).
Algunas características del consumo de drogas en
Costa Rica
67.6
23.4
5.6
4Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en hombresCosta Rica, 2010
89.1
8.6
1.6
0.6Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en mujeresCosta Rica, 2010
Aproximadamente un 4% de la población mundial de 15 a 64 años consumió marihuana en los últimos
12 meses
Marihuana
ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime CR: 1.1%
1990 1995 2000 2006 20100
2
4
6
8
10
12
7 7
9
10.9
10
1.1
1 1 1.2
3.2
2
3.94.2
1.2
0.1 0 0.10.9
Hombres (p<0,001) Hombres (p<0,001)2Mujeres (p<0,001) Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de consumo de MARIHUANA en hombres y en
mujeres
(Inc 5,7x1000)
Cocaína0,3% de la población mundial de 15 a 64 consumió cocaína en los últimos 12 meses. 65% se consume en América y de
este porcentaje la mayor parte en los EEUU
CR: 0.3%ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime
1990 1995 2000 2006 20100
1
2
3
4
5
0.700000000000001
2
3 2.91
4.6
0.2
0.30.2
0.14
1.1
0.1
0.690000000000001
1.2
0 0 0 0 0.1
Hombres (p<0,001) Hombres 2Mujeres Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de derivados de la hoja de coca en hombres y en mujeres
(Inc 2,5x1000)
2009
2006 2012
2006
2009
15,0%
16,3%
18,6
11,4
20,412,4
2012 15,4%
18,9
12,2
Consumo de alguna droga ilícita en estudiantes de secundaria
Consumo activo de marihuana: 6,8% en hombres; 3,7% en mujeres. Consumo activo de Cocaína: 0,5% y 0,2%
Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos semanas previas a la encuesta, entre los consumidores activos, por
sexoCosta Rica, 2006-2009-2012
2006 2009 20120
20
40
60
80
100
120
62.4 57.4 54
51.3 63.552.5
p<0,001
Mujeres
Hombres
p<0,01
75-80%consumidores
Consumidores Mercado de las drogas
20%
80%
Abuso/dependenciaOcasionales
Fuente: Kleiman , M. (1998). Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment. CA: UCLA
20%-25% consumidores
Ley de Pareto
Concepciones y perspectivas en torno a las drogas
Problemas sociales de resolucióncompleja en Costa Rica
Fecundación in vitro
“Legalización” de las drogas
Aborto
Sociedades de
convivenciaEutanasia
¿Qué caracteriza al discurso de las drogas ?
- Centrado en las drogas
- Centrado en una droga
- Centrado en algunos países o regiones
- Todo consumidor es percibido como un adicto
- Los adictos son delincuentes
Cantidad y calidad de la información
Visión simplista o maniquea de los fenómenos
El público en general La
comunidad científica*
* Eliason, M. (2003) Evidence-based practices. An implementation guide for community-based substance abuse treatment agencies. US Dept. of Health and Human Services/The IOWA Consortium for Substance Abuse Research and Evaluation.
El reciente debate sobre el cannabis medicinal
Usos para el mejoramiento de la salud, con efectos colaterales moderados, mínimos o inexistentes:
- Diversos tipos de cáncer - Anorexia- Caquexia - Artritis- Dolor crónico - Migraña- Epilepsia - Estrés post traumático- Convulsiones - Daños tejido nervioso de la columna- VIH y SIDA - Pacientes en quimioterapia o radioterapia- Glaucoma - Distrofia muscular- Esclerósis multiple - Enfermedad de Parkinson- Problemas musculares - Fibromialgia- Nausea - Síndrome Tourette- Hepatitis C - Polineuropatía crónica- Alzheimer - Lupus- Enfermedad de Chron - Cistitis crónica- Neurofibromatosis - Hidrocefalia
Usos del cannabis
Diversidad de usos en la Industria, agricultura, alimentación (https://www.youtube.com/watch?v=TQJioi4BSQQ)1.-
2.-
76% de los médicos de 72 países y de cada estado de los EEUU, apoyaron la utilización de la marihuana para propósitos medicinales.
n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013
De 1500 entrevistados, 1000 provenían de Canadá, EEUU y México.
En Europa y Latinoamérica un 78% estuvo a favor en tanto en Asia y África el número de médicos a favor fue más reducido por lo que posiblemente el tema resuena menos.
Estatus del cannabis en diferentes naciones
Actualizado a setiembre 2014
Estados con leyes sobre canabis
Estados con leyes sobre cannabis medicial, únicamente.
Estados con leyes descriminalizdoras, solamente.
Estados con leyes descriminalizadoras y sobre usos médicos. Estados con leyes sobre usos médicos y uso recreacional.
El caso en los EEUU
1990 1995 2000 20060
10
20
30
40
50
60
Costo de vida Drogas AlcoholismoCorrupción Delincuencia ViviendaViolencia familiar Otros
Personas entrevistadas según su opinión acerca del principal problema del país
1990, 1995, 2000, 2006
%
Opiniones del público a favor de la legalización* de las drogas
1995, 2000, 2006 (valores porcentuales)
1995 2000 20060
5
10
15
20
25
30
23.2
5.1
A los entrevistados se indicó: “Por legalización se entiende que las personas pueden adquirir y consumir drogas ilícitassin ser objeto de detención o de cualquier medida represiva. Además, la legalización supone una acción del Estado orientada a vigilar la libre comercializa ión de las drogas y cuidar la calidad de las mismas, la producción, distribución e importación; todo como parte de una estrategia alternativa, es decir, diferente de las acciones represivas tradicionales, para enfrentar el problema.
Síntesis sobre el debate prohibicionista
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
- Prohibicionismo ideológico
- Prohibicionismo político
- Disminución del riesgo y reducción del daño
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
- Negación de riesgos y daños
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
Promueve la abolición del prohibicionismo
Evita toda forma de regulación
El consumo debe ser libre (ejemplos alcohol - tabaco)
Desarrollo de propuestas para cuando cese la guerra contra las drogas
Hacia la regulación legal de las drogas
Debe aceptarse que tras la entrada en rigor de un marco de regulación:
1. Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sus gestores proponen una transición cautelosa y gradual.
2. La regulación legal no eliminará el consumo problemático o la dependencia de las drogas.
3. Ni la prohibición puede producir un mundo libre de drogas ni los modelos regulatorios un mundo libre de los daños de las drogas.
4. La regulación legal no es una panacea para el “problema de las drogas ”.
5. Tampoco los modelos regulatorios eliminarían del todo el mercado ilícito y su problemas.
6. La regulación funcionaría en la medida que los mecanismos para hacerla cumplir funcionen adecuadamente.
Modelo de prescripción médica
Modelo de farmacias
Modelo de establecimientos autorizados
Modelo de ventas libres
Modelo de mercado regulado
Espectro de enfoques que dan cuenta de la atención del problemas de las
drogas
Mercados abiertos, completamente libres Prohibición punitiva
Irónicamente cuentan con una escasa o nula regulación del mercado
continuum
Diversas opciones para la regulación legal
“El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el mercado negro del alcohol o el cigarrillo porque esas drogas son legales, están reguladas y pagan impuestos.”
Joseph D. McNamaraJefe retirado de la Policía de San José, California
“La droga fomenta la violencia. La violencia del gobierno contra usuarios no violentos es notable y ha llevado a una sobrepoblación innecesaria en las cárceles. Los contribuyentes inocentes se ven forzados a pagar por todo esto que se hace llamar justicia.”
Ron PaulMédico estadounidense y Diputado por el Partido Republicano de Texas
Muchas gracias!