DROGAS Y LACTANCIA MATERNA

Dra. SICILIA BELLOMO MONTALVO

MEDLINE

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA

¿POR QUE CONTINUAR AMAMANTANDO?•Valor nutricional.•Neurodesarrollo.•Prevención de infecciones.•Sistema inmune “ la sangre

blanca”.•Componentes bio activos.•Prevención de alergias.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA

“LA LACTANCIA MATERNA ES LA ALIMENTACION IDEAL PARA TODOS LOS LACTANTES, INCLUYENDO PREMATUROS Y NEONATOS ENFERMOS, CON RARAS EXCEPCIONES”

Academia Americana de Pediatría 1997

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA

CONOCIMIENTOS BASICO:1. La mayoría de las drogas pasan a la

leche materna.2. Concentración en la leche materna

usualmente menos del 1% de la dosis materna.

3. Muy pocas drogas están contraindicadas durante la lactancia materna.

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No existe analogía entre las drogas que causan efectos teratogénicos durante el embarazo y efectos tóxicos similares durante la lactancia.

Considerar los problemas legalesDescontinuar la lactancia materna basada

en documentación científica.

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¿Cuánto de la droga es excretada en la leche materna, cuál es el riesgo de efectos adversos?

1. Factores de la droga.2. Factores maternos.3. Factores del lactante.

4. Factores de la glándula mamaria y de la leche materna.

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FACTORES DE LA DROGA:• Peso molecular.• Grado de unión a las proteínas del plasma y

de la leche materna.• Solubilidad.• Ionización.• pH.• Tiempo de vida media.• Relación concentración leche/plasma.• Porcentaje de la dosis terapéutica para el

lactante.

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FACTORES MATERNOS:• Dosis.• Frecuencia.• Ruta de administración.• Idiosincrasia• Función renal.• Función hepática.

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FACTORES DEL LACTANTE:•Edad gestacional.•Edad del lactante.•Frecuencia del

amamantamiento.•Absorción del medicamento por

vía gastrointestinal.

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FACTORES DE LA GLANDULA MAMARIA Y DE LA LECHE MATERNA:• Concentración plasmática en el

momento del amamantamiento.• Riego sanguíneo de la glándula

mamaria.• Rutas de transporte de la droga hasta

llegar al lúmen alveolar de la glándula mamaria.

• Composición de la leche materna.

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IMPLICACIONES CLINICAS:• ¿Por qué el Doctor le indicó la droga

y qué le indicó en relación al amamantamiento?

• ¿Cuál es el nombre genérico de la droga y su dosificación?

• ¿Qué edad tiene el bebé?• ¿Sabe la madre como mantener su

producción de leche materna?

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GUIAS GENERALES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA DROGA:

Usar la medicación si es estrictamente necesaria. Si es posible usar la medicación cuando el bebé es

más maduro. Tomar la dosis mínima y por el período mínimo

indispensable. Usar drogas que pasan poco a la leche materna. No usar drogas cuyo tiempo de vida medio es largo. Tomar el medicamento inmediatamente después de

lactar. Observar cualquier reacción en el lactante.

DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM

Inhiben la producción de leche materna: levo dopa, fenelzina, tranilcipromina, ergocriptina, barbitúricos, apomorfina, antihistamínicos, piridoxina, prostaglandina E2, estrógeno, andrógeno, bromocriptina, alcohol.

DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM

Aumentan la producción de leche materna: Rauwolfia, reserpina, clorpromazina, perfenazina, promazina, haloperidol, metoclopramida, amitriptilinaa, imipramina, metildopa, hormona liberadora de tiroides, insulina, oxitocina nasal, sulpiride, domperidona

INFORMACION GENERAL

Analgésicos y antinflamatorios no esteroideos.

Anticoagulantes: contraindicada la phenindiona

AnticonvulsivantesAntihistamínicos, disminuyen la

producción de LM.Antimicrobianos, precaución con el

metronidazol y sulfas en el primer mes post parto (ictericia neonatal)

INFORMACION GENERAL

AntimicóticosBroncodilatadoresDrogas cardiovasculares: beta

bloqueadores no usarlos en bebé con problema renal o hepático

Diuréticos, tiazida puede causar deshidratación en el bebé y disminuye la producción de LM.

INFORMACION GENERAL

NeuropsicotrópicosAnticonceptivos orales: cuidado

con los estrógenosHierbasPruebas diagnósticas: rayos x,

ecografía, tomografía, resonancia magnética

DROGAS CONTRAINDICADAS

Quimioterápicos InmunosupresoresErgotaminaCocaínaBromocriptinaPhenindionaPhenciclidina (alucinógeno)Anfetamina, heroína. Marihuana, nicotina