Una de las experiencias ms dolorosas para el hombre quiz lamas
dolorosa es la separacin definitiva de aquellos a quien ama. Ante
una prdida resurge el sufrimiento que se vivi ante ciertas
experiencias anteriores de prdida y abandono. Ante el
desequilibrio, la desestabilidad emocional surgen preguntas como
Cules son los recursos con los que cuenta una persona para afrontar
esta situacin? Cul es el valor que le otorga a la prdida?Duelo:
Reaccin de prdida de un ser amado o una abstraccin equivalente.
Duelo del latn dolus (dolor), es la respuesta emotiva natural a la
prdida de alguien o de algo. (Proceso de reacciones personales que
siguen a una separacin o a cualquier tipo de prdida, se manifiesta
con signos visibles externos, comportamientos sociales y ritos
religiosos). Luto del latn lugere (llorar) es la afliccin por la
muerte de alguna persona querida o de algo. Va acompaado de sntomas
caractersticos de un episodio depresivo mayor, pero el estado de
nimo es considerado como normal. De acuerdo con los cognitivos
conductuales, el duelo se entiende como la emancipacin de los lazos
existentes con la persona perdida, la readaptacin al medio ambiente
y la creacin de nuevas relaciones. El duelo es percibido como una
crisis, como un estado temporal trastorno y desorganizacin,
caracterizado principalmente por la capacidad del individuo para
abordar situaciones particulares, utilizando mtodos acostumbrados
para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un
resultado positivo o negativo (imposibilidad de adaptacin y
oportunidad de desarrollo). La elaboracin depende de la dimensin de
lo perdido y las caractersticas peculiares de cada persona, tiende
a la armonizacin y adaptacin de nuestra situacin interna y externa
frente a una nueva realidad. La elaboracin consiste en ponerse en
contacto con el vaco que ha dejado la perdida, valorar su
importancia y experimentar el sufrimiento y la frustracin que trae
su ausencia. El duelo termina cuando podemos recordar lo perdido
sintiendo poco o ningn dolor, cuando aprendemos a vivir sin lo que
ya no est, cuando dejamos de vivir en el pasado e invertimos la
energa en el presente.
Freud explica que ante la prdida, el examen de la realidad le
dice al individuo que el objeto amado ya no existe, exhortndolo a
desligarse de l. Se trata de retener el vnculo y poco a poco se
retira la libido.
Modelo de Elisabeth Kbler-Ross (5 etapas del duelo)
1. Negacin: Me siento bien, esto no me puede estar pasando, no a
m. Rechazo consciente o inconsciente de los hechos o la realidad.
M.D que amortigua el golpe para slo dejar entrar en nosotros el
dolor que estamos preparados para soportar. Es una respuesta
temporal que nos paraliza y nos hace escondernos de los hechos.
Cuando esta negacin se hace persistente, la represin podra tambin
dar lugar a enfermedades fsicas como malestar estomacal, dolor de
pecho o hipertensin.2. Ira o enojo: Por qu a m? No es justo!, cmo
me puede estar pasando esto a m?. Surgen todos los por qu, el enojo
va dirigido al ser querido fallecido, a nosotros mismos, a amigos,
familiares, objetos inanimados e inclusive a personas extraas. La
persona suele quejarse todo, lo ven todo mal y critican. Luego
responden con dolor, lgrimas, culpa o vergenza. Esta persona es
difcil de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia.
Cualquier individuo que simboliza vida o energa es sujeto a ser
proyectado resentimiento y envidia.3. Negociacin: Dios, djame vivir
al menos para ver a mis hijos graduarse, har cualquier cosa por un
par de aos ms, el individuo tiene la esperanza de alguna manera
puede posponer o retrasar la muerte. Usualmente, la negociacin por
una vida extendida es realizada con un poder superior a cambio de
una forma de vida reformada. Entiendo que voy a morir, pero si
solamente pudiera tener ms tiempo....Se concentra gran parte del
tiempo en lo que el doliente u otras personas podran haber hecho
diferente para evitar esta muerte. Las intenciones de volver el
tiempo atrs es un deseo frecuente en esta etapa para as haber
reconocido a tiempo la enfermedad o evitar que el accidente
sucediera. La frase que resume esta etapa es Qu hubiera sucedido
si? Nos quedamos en el pasado para intentar negociar nuestra salida
de la herida mientras pensamos en lo maravillosa que sera la vida
si ste ser querido estuviera con nosotros.
4. Depresin: Estoy tan triste, por qu hacer algo?; voy a morir,
qu sentido tiene?; extrao a mis seres queridos, por qu seguir? la
persona empieza a entender la seguridad de la muerte, el doliente
ha comenzado a aceptar la situacin. Siente tristeza, miedo e
incertidumbre ante lo que vendr. Excesiva preocupacin por cosas que
no tienen demasiada importancia. Puede volverse silencioso,
rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y lamentndose. Este
proceso permite a la persona desconectarse de todo sentimiento de
amor y cario. Se vuelve al presente surgiendo sentimientos de vaco
y profundo dolor, suele mostrarse impaciente ante tanto sufrimiento
sintiendo un agotamiento fsico y mental, la irritabilidad y la
impotencia toman un gran protagonismo, se enfrenta a la
irreversibilidad de la muerte.5. Aceptacin: Esto tiene que pasar,
no hay solucin, no puedo luchar contra la realidad, debera
prepararme para esto. Todo va a estar bien. Se hacen las paces con
la prdida permitiendo una oportunidad de vivir a pesar de la
ausencia de la ausencia.
Esta etapa se comprende que la prdida siempre ser una parte de
nosotros. Este proceso nos permite reflexionar sobre el sentido de
la vida as como lo que queremos de la vida a partir de ahora. Esta
etapa consiste en comprender que esta nueva realidad que vivimos
ser nuestra realidad permanente de ahora en adelante. Se trata de
aprender a convivir con esta prdida y crecer a travs del
conocimiento de nuestros sentimientos. Comenzamos a depositar
nuestras energas en nuestras amistades y en nosotros mismos
estableciendo una relacin distinta con la persona fallecida.La
rutina diaria toma un mayor protagonismo en la vida del doliente
mientras que ya no se invocan los recuerdos del ser querido con
sentimientos de culpa.
Duelo normal y duelo patolgico
La duracin y la forma de expresar el duelo vara dependiendo de
la cultura.Duelo patolgico cuando se mantienen por ms de 2 meses a
partir de la perdida, sntomas como: 1) sentimientos de culpa, 2)
pensamientos de muerte, 3) preocupacin mrbida con sentimiento de
inutilidad, 4) enlentecimiento psicomotor, 5) deterioro funcional
prolongado y 6) experiencias alucinatorias distintas a las de
escuchar la voz o ver la imagen de la persona. Hay fases comunes
pero el duelo es un proceso individual, depende de las
caractersticas personales, culturales y de las caractersticas
particulares de como ocurri la perdida. El duelo patolgico consiste
en exageraciones o deformaciones del duelo normal. Es necesario que
el doliente logre reorganizar su vida a partir de la perdida y
logre una nueva adaptacin al mundo sin el objeto amado.
Algunos predictores son:
Muertes repentinas Circunstancias traumticas de muerte Historia
de perdidas mltiples Muerte de un nio El sujeto que sufre la
perdida se encuentra en una etapa temprana o tarda. Sujeto
sobreviviente demasiado dependiente Historias previas de duelos
difciles Depresiones mayores Poco apoyo socio familiar
Buenda (2001) agrupa las manifestaciones de un duelo patolgico:
Duelo crnico: respuesta intensa y prolongada de duelo,
caracterizada por un estancamiento en la depresin y resistencia a
aceptar la prdida como algo definitivo. Ausencia o inhibicin del
duelo: no se expresan sentimientos de afliccin, permanece en un
estado de negacin. Duelo aplazado: se niega por un largo tiempo la
prdida, se cae en una crisis de intensa depresin por algunos
factores desencadenantes menores a la prdida que no se elabor. Los
rasgos comunes son: La creencia (consciente e inconsciente) de que
la prdida no es definitiva. La persistencia en el impulso de buscar
y recuperar al ser amado. El deterioro de la capacidad de
establecer relaciones interpersonales estrechas. Incapacidad para
organizar el nuevo modo de vida.
3 tipos de personalidades propensas al duelo patolgico. Los que
establecen relaciones ansiosas y ambivalentes. Familias que los
rechazaron, padres que los amenazaban con abandonarlos o dejarlos
de amar. Los que prodigan cuidados de manera compulsiva. Los que
afirman independencia en los lazos afectivos. Al perder a alguno de
sus padres tuvieron que ver por si mismos o crecieron en un
ambiente en donde el apego y el cario eran criticados.
