Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Dx Clinico Ar
http://slidepdf.com/reader/full/dx-clinico-ar 1/3
DIAGNOSTICO CLINICO:
La Artritis Reumatoidea (AR) es una enfermedad heterogénea y de curso fluctuante, que requiere
de evaluación objetiva or el médico esecialista (reumatólogo)!
Los rinciales factores de mal ronóstico son: resencia del "actor Reumatoideo ("R) y
anticueros anti#étidos c$clicos citrulinados (anti#%%&),actividad inflamatoria elevada, gradoselevados de discaacidad funcional, retardo en la iniciación de un tratamiento esec$fico,
resencia de manifestaciones e'tra articulares, bajo nivel socioeconómico y resencia de
erosiones óseas!
La evaluación objetiva de los acientes con AR deba incluir: recuento de articulaciones dolorosas
y tumefactas, evaluación de dolor y la actividad or escalas visuales, valoración de la rigide
matinal, determinación de la caacidad funcional or cuestionarios validados y culturalmente
adatados (A*#A), an+lisis bioqu$micos eritrosedimentación y rote$na % reactiva!
e recomienda la evaluación del da-o estructural con radiograf$as de manos, ies y articulaciones
afectadas! La cuantificación del da-o radiológico mediante $ndices simlificados (./) es
aconsejable ara evidenciar la rogresión de la enfermedad
La ronta derivación al reumatólogo, el diagnostico temrano y la iniciación de un tratamiento
esec$fico entre los 0 a 1 meses son fundamentales ara oder revertir el curso natural de la
enfermedad!
Aunque el diagnostico de certea en el eriodo de estado de la enfermedad, constituye un reto el
establecer sus fases iniciales, en arte or la naturalea inesec$fica de la sintomatolog$a!
A artir del enfoque de redecirlos acientes con una artritis inciiente (indiferenciada) que
evolucionaria hacia la remisión, hacia una enfermedad ersistente con o sin erosiones y los quenecesitar$an tratamiento inmunomodulador, recientemente un gruo de e'ertos euroeos y
americanos han establecido de forma conjunta unos criterios de clasificación! e basan en la
resencia de sinovitis de una o m+s articulaciones, la ausencia de una alternativa diagnostica
mejor ara e'licar la causa de la artritis y la consecución de una untuación m$nima de 1 (sobre
un m+'ima de 23) en cuatro dominios:
2! /4mero y localiación de las articulaciones afectadas
5! La resencia del factor reumatoide o de los anticueros anti étidos citrulinados
0! Reactantes de la fase aguda
6! 7uración de los s$ntomas!
7/23/2019 Dx Clinico Ar
http://slidepdf.com/reader/full/dx-clinico-ar 2/3
7/23/2019 Dx Clinico Ar
http://slidepdf.com/reader/full/dx-clinico-ar 3/3
