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Ecocardiografía Ecocardiografía normal.normal.
Eco bidimencional:Eco bidimencional:Vistas ortogonales:Vistas ortogonales:
Plano de eje corto
Plano delEje largo
Plano deLas 4 Camaras.
Posición del transductor.Posición del transductor.
Visiones ecocardiograficas Visiones ecocardiograficas standartstandart
1) Eje largo paraesternal.1) Eje largo paraesternal. Plano de Plano de
sección en el sección en el eje mayor eje mayor entre la entre la cadera cadera isquierda y el isquierda y el hombro hombro derecho del derecho del paciente.paciente.
1) Eje largo paraesternal.1) Eje largo paraesternal.
Septum IV
Paredposterior
MPPost med
AI
VD
Ao
VI
AI
VD
Ao
VI
2) Eje corto paraesternal 2) Eje corto paraesternal izquierdo.izquierdo.
El plano se El plano se orienta entre la orienta entre la cadera izquierda cadera izquierda y el hombro y el hombro derecho, rotando derecho, rotando el transductor en el transductor en 90° en sentido 90° en sentido horario.horario.
Eje corto paraesternal Eje corto paraesternal izquierdo:izquierdo:
nivel de la valvula mitralnivel de la valvula mitralVD
VI
VD
VI
Eje corto paraesternal Eje corto paraesternal izquierdo.izquierdo.
Nivel de válvula aórtica.Nivel de válvula aórtica.
AIAD
VD
AI
AD
VD
ValvulaTricuspidea
Válvula Sig pulm
ValvulaAo
Visión de 4 cavidades Visión de 4 cavidades apical.apical.
El plano de El plano de sección está sección está perpendicular perpendicular a los tabiques a los tabiques IV e IAIV e IA
Visión de 4 cavidades Visión de 4 cavidades apical.apical.
diastole
sístole
Visión de 5 cavidades Visión de 5 cavidades apical.apical.
Se logra rotando el Se logra rotando el transductor 90° en transductor 90° en sentido antihorariosentido antihorario
Visión de 5 cavidades Visión de 5 cavidades apical.apical.
Septum trabeculado
ValvulaAórtica.
ParedanteriorVI
ParedanteriorVI
Eje corto subcostal.Eje corto subcostal. Desde la Desde la
aproximación aproximación subcostal, se subcostal, se angula el angula el transductor hacia transductor hacia la cabeza del la cabeza del paciente y hacia la paciente y hacia la izquierda.izquierda.
VD
Valv pulm
Visión de 4 cavidades Visión de 4 cavidades sub costal.sub costal.
El transductor se El transductor se rota en 90° en rota en 90° en sentido horario. El sentido horario. El transductor puede transductor puede ser angulado hacia ser angulado hacia anterior o anterior o posterior.posterior.
Visión de 4 cavidades sub Visión de 4 cavidades sub costal.costal.
Septum Interventricular.
Septum Interauricular.
Exámen en modo M.Exámen en modo M. Posee gran resolución Posee gran resolución
temporal.temporal.
Tiene una rápida Tiene una rápida velocidad de muestreo y velocidad de muestreo y capacidad de ver capacidad de ver cambios sutiles en el cambios sutiles en el movimiento parietal o movimiento parietal o valvular.valvular.
Existen 4 posiciones de Existen 4 posiciones de modo M que se obtienen modo M que se obtienen en el eje largo en el eje largo paraesternal.paraesternal.
Exámen en modo M.Exámen en modo M.Posición ventricular.Posición ventricular.
La VM no es visible, La VM no es visible, se puede las bandas se puede las bandas de eco del MPPde eco del MPP
El SIV se mueve hacia El SIV se mueve hacia inferior o VI en sistole inferior o VI en sistole y hacia el VD en y hacia el VD en diástole.diástole.
La pared posterior se La pared posterior se mueve en sentido mueve en sentido opuesto.opuesto.
Septum IV
VI
VD
VI
PPVIMPP
Exámen en modo M.Exámen en modo M.Posición trans mitral.Posición trans mitral.
El haz cruza a la El haz cruza a la altura de los bordes altura de los bordes de la válvula mitral.de la válvula mitral.
Se logra visualizar la Se logra visualizar la VPM.VPM.
En diástole la valva En diástole la valva posterior forma de W.posterior forma de W. VI
VMP
Exámen en modo M.Exámen en modo M.Posición trans mitral.Posición trans mitral.
El haz cruza por sobre la El haz cruza por sobre la válvula mitral.válvula mitral.
Se logra visualizar la Se logra visualizar la pared posterior auricular, pared posterior auricular, que no tiene movimiento que no tiene movimiento sistólico anterior.sistólico anterior.
En no logra visualizar la En no logra visualizar la VP VM.VP VM.
Se visualiza la VAVM, que Se visualiza la VAVM, que en diástole tiene forma de en diástole tiene forma de M.M.
ParedPosterior AI
VA VM
Exámen en modo M.Exámen en modo M.Posición trans aórtica.Posición trans aórtica.
Se visualiza la válvula Se visualiza la válvula aórtica, la aorta y la aórtica, la aorta y la aurícula izquierda.aurícula izquierda.
La aorta se representa La aorta se representa por dos ecos paralelos por dos ecos paralelos que tienen que tienen movimiento anterior movimiento anterior en sístole y posterior en sístole y posterior en diástole.en diástole.
Valv.Ao.
Modo M: Válvula Modo M: Válvula Aórtica.Aórtica.
La VAo tiene un La VAo tiene un movimiento de movimiento de caja en la sístole y caja en la sístole y lineal en diástole.lineal en diástole.
ValvulaAórtica.
Modo M: Válvula Modo M: Válvula Tricúspide.Tricúspide.
En modo M se En modo M se observa úna sola observa úna sola valva en de la valva en de la valvula tricúspide valvula tricúspide o pulmonar.o pulmonar.
Se asemeja a la Se asemeja a la VA de la valvula VA de la valvula mitral. mitral.
Valva anteriorValvula tricuspide.
Modo M: Valvula Modo M: Valvula pulmonar.pulmonar.
La única La única valva que se valva que se ve es la ve es la posterior.posterior.
Esta se Esta se asemeja a la asemeja a la valva valva posterior de posterior de la Ao.la Ao. Valva post
pulm
Modo M: Válvula mitral.Modo M: Válvula mitral. Denominación de la Denominación de la
válvula mitral (valv válvula mitral (valv ant):ant): D: Fin de sístole antes D: Fin de sístole antes
de la apertura valvular.de la apertura valvular. E: Apertura de la E: Apertura de la
valvula.valvula. F: Nadir de cierre F: Nadir de cierre
diastólico inicial.diastólico inicial. A: Peak de abertura en A: Peak de abertura en
la contracción auricular.la contracción auricular. B: Leve interrupción del B: Leve interrupción del
cierre de la valvula al cierre de la valvula al inicio del sístole inicio del sístole ventricular.ventricular.
C: Cierre de la valvula C: Cierre de la valvula mitral.mitral.
Doppler.Doppler. Se realiza mejor con un transductor de baja Se realiza mejor con un transductor de baja
frecuencia y que la orientación del haz sea lo más frecuencia y que la orientación del haz sea lo más paralelo a la estructura evaluada.paralelo a la estructura evaluada.
Para esta evaluación se usa:Para esta evaluación se usa: Ventana apical:Ventana apical:
Valvula mitral.Valvula mitral. Valvula tricúspide.Valvula tricúspide. Tracto de salida del VI.Tracto de salida del VI.
Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto) Valvula pulmonar.Valvula pulmonar. Valvula tricúspide.Valvula tricúspide.
Ventana supraesternal.Ventana supraesternal. Aorta ascendente.Aorta ascendente.
Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de: la válvula mitral. la válvula mitral.
En En ventana apicalventana apical el el dopler se coloca a travéz dopler se coloca a travéz de los velos mitrálicos. de los velos mitrálicos.
El flujo se acerca en El flujo se acerca en diástole.diástole.
Es frecuente la Es frecuente la Interferencia del flujo del Interferencia del flujo del tracto de salida del VI.tracto de salida del VI.
Ondas:Ondas: E: Llene E: Llene
diastólicotemprano.diastólicotemprano. A: Llene durante la A: Llene durante la
contracción auricular.contracción auricular. La relación normal entre La relación normal entre
E/A es > 1.E/A es > 1.
Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de: la válvula mitral. la válvula mitral.
Existen corrientes Existen corrientes laterales, pór ejemplo se laterales, pór ejemplo se observa la onda J que se observa la onda J que se produce por contracción produce por contracción auricular. Esto se auricular. Esto se observa durante la observa durante la relajación isovolumétrica.relajación isovolumétrica.
Se observa en pacientes Se observa en pacientes con flujo sistólico con flujo sistólico pequeños, como en la pequeños, como en la miocardiopatía miocardiopatía hipertrófica.hipertrófica.
Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de: la válvula Tricúspide. la válvula Tricúspide.
En En ventana apicalventana apical el el dopler se situa a través dopler se situa a través de los velos de los velos tricuspideos.tricuspideos.
En En ventana ventana paraesternal cortaparaesternal corta el el transductor se inclina transductor se inclina hacia medial.hacia medial.
El flujo se acerca en El flujo se acerca en diástole.diástole.
El flujo tricuspideo El flujo tricuspideo aumenta en inspiración.aumenta en inspiración.
Flujo dopler a través del:Flujo dopler a través del: Tracto de salida del VI Tracto de salida del VI
(TSVI).(TSVI). En En ventana apicalventana apical
el dopler se ubica a el dopler se ubica a nivel del TSVI.nivel del TSVI.
Durante el sístole el Durante el sístole el flujo se aleja del flujo se aleja del transductor.transductor.
En la ventana En la ventana supraesternal se supraesternal se puede observar el puede observar el flujo en la aorta flujo en la aorta ascendente.ascendente.
Flujo dopler a través de:Flujo dopler a través de: la válvula pulmonar. la válvula pulmonar.
En eje corto En eje corto paraesternal eje paraesternal eje corto, se inclina el corto, se inclina el transductor hacia transductor hacia arriba y a la arriba y a la izquierda.izquierda.
En general se En general se utiliza a Eco TE.utiliza a Eco TE.
En sístole se En sístole se obtiene una onda obtiene una onda negativa.negativa.
Evaluación de cavidades Evaluación de cavidades cardiacas:cardiacas:
Aurícula izquierdaAurícula izquierda Métodos de medición:Métodos de medición:
medición del area u medición del area u longitud de 2 areas en longitud de 2 areas en los planos de 4 y 2 los planos de 4 y 2 cámaras:cámaras:
V= V= 8 A1 x A28 A1 x A2 3Pi L3Pi L
A1= area de la vista de 4 A1= area de la vista de 4 cámaras.cámaras.
A2= área de la vista de 2 A2= área de la vista de 2 cámaras.cámaras.
L= Longitud común de L= Longitud común de las dos vistas.las dos vistas.
* Los volúmenes se * Los volúmenes se obtienen al final del obtienen al final del sístole.sístole.
Evaluación de cavidades Evaluación de cavidades cardiacas:cardiacas:
Aurícula izquierdaAurícula izquierda Medición en modo M.Medición en modo M.
Desde el modo M de la Desde el modo M de la aorta se mide desde el aorta se mide desde el borde secundario de la borde secundario de la pared posterior de la Ao, pared posterior de la Ao, al borde principal de la al borde principal de la pared posterior de la AI.pared posterior de la AI.
Inconvenientes:Inconvenientes: No siempre hay un No siempre hay un
cracimiento simétrico.cracimiento simétrico. La dilatación de la Ao, La dilatación de la Ao,
puede distorcionar esta puede distorcionar esta medida.medida.
Evaluación de cavidades Evaluación de cavidades cardiacas:cardiacas:
Aurícula derecha.Aurícula derecha. Se usa la medición Se usa la medición
bidimencional.bidimencional. El medio mas habitual El medio mas habitual
esla vista apical de 4 esla vista apical de 4 cámaras.cámaras.
Evaluación de cavidades Evaluación de cavidades cardiacas:cardiacas:
Ventrículo izquierdoVentrículo izquierdo Dimenciones Dimenciones
internas:internas: Se obtienen con el eje Se obtienen con el eje
corto paraesternal. corto paraesternal. Como alternativa el Como alternativa el eje corto subcostal.eje corto subcostal.
Rango Rango normalnormal
Sup Card Sup Card m2m2
1,45-2,221,45-2,22
DDVI (mm)DDVI (mm) 35-5735-57
DSVI (mm)DSVI (mm) 23-3623-36
Sept (mm)Sept (mm) 6-116-11
PP (mm)PP (mm) 6-116-11
Evaluación de cavidades Evaluación de cavidades cardiacas:cardiacas:
Ventrículo derecho.Ventrículo derecho. Inconvenientes:Inconvenientes:
Gran parte se halla detrás Gran parte se halla detrás del esternon.del esternon.
La cavidad tiene forma La cavidad tiene forma irregular.irregular.
Las paredes son Las paredes son trabeculadastrabeculadas
La pósición cambia según La pósición cambia según la ubicación del paciente.la ubicación del paciente.
Métodos de medición:Métodos de medición: Medición de modo M:Medición de modo M:
A través del VD, se A través del VD, se mide desde la pared mide desde la pared anterior del VD anterior del VD hasta el septum.hasta el septum.
Medición del VD en una Medición del VD en una vista simple de 4 vista simple de 4 cavidades.cavidades.
