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ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA
Planos de estudio, anatomía y
sistemática
Dra. Bàrbara Vidal i Hagemeijer Secció d’Ecocardiografia. Institut Clínic Cardiovascular Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona
Introducción
Estudio: • Anatómico • Funcional • No invasivo, incruento, “ va “ al paciente • Acceso teóricamente fácil: técnicamente
difícil: limitación ventana (aire y grasa enemigos del eco!) • Deportistas: excelente ventana
Posición del paciente
Decúbito lateral izquierdo
Accesos ecocardiográficos
1. Paraesternal - eje largo - eje corto 2. Apical - 4 cámaras - 2 cámaras - 3 y 5 cámaras 3. Subcostal 4. Supraesternal
4
Eje paraesternal largo (izquierdo)
Tercer espacio intercostal izquierdo:
- morfología torácica
- presencia de enfermedad pulmonar
- posición del corazón Muesca hacia arriba
Eje paraesternal largo
- Diámetros VI
- Diámetros AI y raíz aórtica
- Funcionalismo v. mitral y aparato subvalvular
- Funcionalismo válvula aórtica
- Dilatación VD…
Eje paraesternal largo
Eje paraesternal largo: modo M
Eje paraesternal corto
Rotación horaria 90º
- basal
- válvula mitral
- músculos papilares
- ápex
Eje paraesternal corto: válvula mitral
Eje paraesternal corto: músculos papilares
Eje paraesternal corto: ápex ventricular
Plano apical de 4 cámaras
Localización del ápex: palpación latido cardiaco.
Muesca dirigida hacia la escápula izquierda
Plano apical de 4 cámaras
Plano apical de 4 cámaras:Doppler color
SAM y gradiente obstructivo dinámico
Plano apical de 2 cámaras
45º
Rotación 45-60º antihoraria desde el plano 4C.
Plano apical de 3 cámaras
Continuando la rotación antihoraria desde el plano 2C.
Plano apical de 3 cámaras
Plano apical de 5 cámaras
Rotación de 60º horaria desde el plano apical de 4C
Plano apical de 5 cámaras: gradientes, Doppler contínuo
Plano subcostal
- Derrame
- Ventrículo derecho
- Vena cava inferior
- Aorta abdominal
- Tabique interauricular…
• Paciente en decúbito supino
• Inspiración profunda
• Transductor a nivel “subxifoideo”, muesca dirigida a la mamila izquierda
Plano subcostal: pericardio
Plano subcostal: vena cava inferior
Plano subcostal: vena cava inferior
Plano supraesternal
• Hiperextensión de la cabeza
• Muesca hacia arriba
Limitaciones del ecocardiograma transtorácico:
• Mala ventana acústica
• Estudio morfológico preciso de las válvulas y de las masas intracavitarias (punto de origen, localización exacta)
SOLUCIÓN: contraste
ecocardiografía transesofágica
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma de contraste
Opacificación de la cavidad ventricular izquierda
Ecocardiograma de contraste
Opacificación de la cavidad ventricular izquierda
Planos ecocardiográficos