REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE PATOLOGIA IProf. Esperanza Rodriguez. Prof. Luz WeirTrastornos Circulatorios

Trastornos Circulatorios La supervivencia de las clulas depende:

Oxgeno suministrado por la sangre.

Equilibrio normal de los lquidos.

Trastornos CirculatoriosLas alteraciones del aporte sanguineo o del equilibrio de los lquidos determinan algunos de los trastornos circulatorios ms frecuentes:

EdemaHiperemia y CongestinHemorragiaDeshidratacinShockTrombosisEmboliaInfarto

Trastornos CirculatoriosASPECTOS A CONSIDERAR

VOLUMEN DE LIQUIDO: Se refiere al volmen y mantenimiento del agua corporal en general y del volmen sanguneo en particular.

BALANCE HIDRICO: Distribucin de los lquidos en la economa y su regulacin.

MANTENIMIENTO DE LA FLUIDEZ DE LA SANGRE.

Trastornos CirculatoriosVOLUMEN DE AGUA CORPORALCantidad total de agua corporal (60% del peso corporal).

Distribucion:Lquido Intracelular (LIC): 2/3 del total de agua.Lquido Extracelular (LEC): 1/3 del total de agua.

2 Compartimientos:PLASMA: Porcin no celular de la sangre.LIQUIDO INTERSTICIAL: Baa a las clulas.

Trastornos CirculatoriosLA PRESION ARTERIAL CONSTANTE

VOLUMEN SANGUINEO: El flujo de sangre a travs de un vaso.

GASTO CARDIACO: El volmen total de sangre expulsada en una unidad de tiempo, por el ventrculo izquierdo hacia el interior de la Aorta.

RESISTENCIA PERIFERICA: La fuerza ejercida por las paredes de los vasos al paso de la sangre.

Trastornos CirculatoriosLA PRESION ARTERIAL REGULADA POR DOS MECANISMOS

REFLEJO BARORRECEPTOR: Mediado a travs del Sistema nervioso. Intenta restablecer la presin arterial a su valor constante en segundos.

SISTEMA DE HORMONAS: Regula la presin arterial de una manera ms lenta, principalmente por su efecto en el volmen saguneo.

Trastornos Circulatorios REFLEJO BARORRECEPTORDefinicin:Localizacin: Seno Carotideo y en el cayado Artico.Funcin: Mantener la presin arterial constante.Caractersticas: - Son mecanorreceptores - Sensibles a presin o estiramiento. - La elevacin de la PA aumenta el estiramiento - La disminucin de la PA reduce el estiramiento

Trastornos Circulatorios REFLEJO BARORRECEPTOR

MECANISMO:Cambios de presin Barorreceptores

Neuronas Centros vasomotores NeuronasAferentes cardiovasculales Eferentes

Aumentando o Disminuyendo la PA

Trastornos CirculatoriosSISTEMA DE HORMONAS

Hormona Antidiurtica.

Sistema Renina Angiotensina II - Aldosterona

Trastornos CirculatoriosLa hormona antidiurtica (ADH), o arginina vasopresina (AVP), es una hormona peptdica producida por el hipotlamo(nucleos saprapticos) y almacenada en la hipfisis posterior (Neurohipofisis). Segregada por seal hipotalmica en respuesta a cambios en la osmolaridad srica o volumen sanguneo .

Funciones de la ADHSobre el Rion: Incrementa la permeabilidad al agua en las clulas principales de la porcin terminal del tbulo distal y conductos colectores, es decir, la reabsorcin de agua , aumentndose as el total de agua corporal, el volmen sanguineo y disminuyendo el volmen de orina.

Funciones de la ADHSobre el Musculo liso vascular : Produce la contraccin del msculo liso vascular, constriccin de las arteriolas e incremento de la resistencia perifrica y por consiguiente de la presin arterial.

Sistema renina angiotensina II - aldosteronaEs el sistema vasoconstrictor mas potente del organismo. La actividad comienza con la liberacin de la renina desde el aparato yuxtaglomerular

Cada de la presin arterialAumento de la presin arterialReninaAngitensinaAldosteronaRetensin de sal

Sistema renina angiotensina II - aldosteronaEfecto inmediato: Constriccin de las paredes de los vasos, aumentndose as la resistencia perifrica y la tensin arterial.

Efecto Mediato: Estimulacin de la corteza suprarrenal para la liberacin de la hormona Aldosterona.

Hormona Aldosterona

La aldosterona: es una hormona esteroidea producida por la corteza suprarrenal. La regulacin primaria de su secrecin es controlada mediante cambios del volmen del LEC por medio del sistema renina angiotensina II aldosterona y la concentracion de potasio( K ) en suero.

Efectos de la AldosteronaEn el Rion: Reabsorcin de Na y agua a nivel de los tbulos renales. Favoreciendo asi: Aumento del volmen de lquido extracelular Aumento del volmen sanguineo Aumento de la presin arterial

Balance HdricoEntre el espacio intracelular y el intersticial:

Bomba Na y k

Entre el espacio intravascular y el intersticial:

Integridad de la membrana endotelial.Fuerzas de Starling.

Balance HdricoFuerzas de Starling.

Las que llevan liquido del espacio intravascular al extravascular: Presin Hidrosttica Intravascular. Presin Onctica Extravascular.

Las que llevan liquido del espacio extravascular al intravascular: Presin Hidrosttica Extravascular. Presin Onctica Intravascular.

Balance HdricoLos principales factores que gobiernan el desplazamiento de los lquidos Entre los espacios vasculares e intersticiales son:

La presin hidrosttica vascular

La presin coloidosmtica del plasma

EDEMA

EDEMADefinicin:

Aumento de la cantidad de liquido en los espacios intersticiales de los tejidos y en las cavidades serosas.

Tipos: -Inflamatorio: prdida de la integridad del endotelio ( Exudado ). -Hemodinmico: Alteraciones de las fuerzas de Starling (Trasudado).

EDEMASEGN SU LOCALIZACION

Anasarca: Es un edema intenso y generalizado que produce gran hinchazn del tejido subcutneo.

Hidrotrax

Hidropericardio

Hidroperitoneo ( Ascitis)

EDEMA CAUSAS:Aumento la presin Hidrosttica Intravascular

Disminucin de Presin Osmtica del Plasma

Obstruccin Linftica

Retencin de agua y sodio

1) Aumento de la presin hidrosttica IntravascularAumento local de la presin hidrosttica

Aumento generalizado de la presin venosaPuede deberse por una alteracin del drenaje venoso

Ejemplo: trombosis venosa profunda de los miembros inferiores Edema difusoInsuficiencia cardaca Congestiva (ventrculo derecho)

La patogenia de edema cardiaco esta asociada a:Disminucin del gasto cardiacoPerfusin renalactivaSistema renina angiotensinaaldosteronaRetencin de sodio y agua(aldosteronismo secundario)Todo este proceso esta dirigido a elevar el volumen intravascular y por tanto a elevar el gasto cardiaco

2) Disminucin de la presin osmtica del plasmaPuede deberse a una prdida excesiva de albmina en la sntesis de albminaCausa de la perdida de la albmina:

Sndrome nefrtico

Hepatopatas difusas (ej: cirrosis)

Malnutricin proteicaLa disminucin de la P.O del plasma Desplazamiento de los lquidos hacia los tejidos intersticiales seguido de una reduccin del volumen plasmtico

el volumen plasmtico Hipoperfusin renal yAldosteronismo secundarioLa sal y el agua retenida no pueden corregir el dficit del volumen plasmticoya que persiste el problema primario que es el descenso de las protenas sricas

3) Obstruccin linfticaLa obstruccin puede ser:

Inflamatoria

Neoplsica

Ej: filarasis la cual produce una fibrosis masiva de los vasos y ganglios linfticos de la regin inguinal Edema localizado a nivel de los genitales externosy miembros inferiores (elefantiasis)

4) Retencin de agua y sodioLa retencin de agua y Na son factores que favorecen algunas formas de edemaNa+, unido al exceso obligado de aguaPresin hidrosttica y presin coloidosmticaLa retencin de sal puede aparecer por cualquier reduccin aguda de la funcin renal:

Glomerulonefritis postestreptoccica

Insuficiencia renal aguda

Hiperemia y congestin

hiperemia congestinProceso activo

Atribuible al aumento del riego sanguneo (Dilatacion arterial)Proceso pasivo

Consecutivo al escaso vaciamiento de la sangre tisularIndican un aumento local del volumen de sangre en un tejido determinado

Generalizada:Insuficiencia cardiacaLocalizada:Obstruccin venosalocalizadaEl tej. Afectado esta enrojecido debidoA su ingurgitacin con sangre oxigenadaHiperemia y congestin HiperemiaCongestin

En las Olimpiadas de la vida no gana el mas fuerte ni el mas gil; sino el que crea poder hacerlo