1. MEDICAMENTOS ANTIMANACOS Productos de Litio Genricos (Marca Registrada) carbonato de litio (Eskalith-Eskalith CR, Lithane) citrato de litio (Lithobid-Lithonate-Lithotabs) Medicamentos Anticonvulsivantes Genricos (Marca Registrada) carbamazepine (Tegretol-Equetro) gabapentin (Neurontin) lamotrigine (Lamictal) acido valpric (Depakene-Depacon) divalproex (Depakote-Depakote Sprinkle) topiramato (Topamax) oxcarbazepine (Trileptal) Otros Genricos/Marca Registrada olanzapine (Zyprexa) quetiapine (Seroquel) aripiprazole (Abilify) risperidone (Risperdal) ziprasidone (Geodon) olanzapine-fluoxetina (Symbyax) Indicacin Los estabilizadores del estado de nimo o medicamentos antimanacos se usan para controlar los cambios de nimo de pacientes con Trastornos Bipolares (enfermedad manaca-depresiva). Estos medicamentos ayudan a nivelar o controlar los vaivenes anmicos del trastorno permitiendo que el paciente funcione dentro de un marco anmico nivelado. Los medicamentos pueden ayudar a reducir algunas de las conductas peligrosas que se observan en los Trastornos Bipolares. En la enfermedad Bipolar se pueden establecer ciclos de cambios anmicos que pueden ir desde los exaltados (manacos) a los severamente bajos (depresin). Los ciclos anmicos pueden ser variados. Los estados elevados y bajos varan en intensidad, frecuencia y severidad. El estado manaco-- si no se trata-- puede llegar a manifestarse como un estado sictico. La depresin puede traer complicaciones propias de la condicin incluyendo los pensamientos e ideas suicidas. Es importante consultar con su mdico para saber si los medicamentos utilizados tienen indicacin para la condicin y por qu se recomienda su uso. La Administracin de Drogas y Alimentos (FDA siglas en ingls) determina si un medicamento puede ser utilizado para una condicin especfica. El Symbyax es una combinacin de olanzapine (Zyprexa) y fluoxetina (Prozac) aprobada para el uso en la fase depresiva del Trastorno Bipolar. Dosis Usuales y Frecuencia Todos los medicamentos se usan en dosis (cantidades) y frecuencias apropiadas para su efectividad. Su mdico determinar la dosis exacta de medicamento y cundo se debe tomar. La etiqueta del envase debe tener esa informacin. Los medicamentos de esta clase se pueden recetar una o varias veces al da. Es importante tomar los medicamentos de acuerdo con el horario indicado por el 2. mdico. Tambin es importante que el paciente pregunte a su mdico sobre los posibles efectos secundarios de los medicamentos. En muchas ocasiones la dosis se determina por medio de los niveles del medicamento en la sangre o por la mejora de los sntomas. Inicialmente--cuando el medicamento lo amerite--se debe realizar una revisin ms frecuente de los niveles del medicamento en la sangre hasta que se haya establecido la dosis ptima. Posibles Efectos Secundarios ADVERTENCIA: con el uso de divalproex puede ocurrir fallo severo del hgado. Tambin podra ocasionar defectos del feto en mujeres embarazadas. Los medicamentos anticovulsivantes pueden incrementar el riesgo de que el paciente experimente ideacin suicida! Notifique a su mdico inmediatamente. ADVERTENCIA: el uso de carbamazepina podra ocasionar anemia aplstica y agranulositosis y seria reaccin dermatolgica. Ambas son condiciones serias de la sangre que requieren tratamiento de emergencia. Visin borrosa Coma* Diarrea* Somnolencia Cansancio Manos temblorosas* Aumento en la sed y en cantidad de orina* Inflamacin del pncreas Irregularidad en los latidos del corazn Dao del rin Inflamacin del hgado Nuseas o vmitos Alteracin en la sangre (tanto en las clulas blancas como en las rojas) Salpullido y cambios en la piel Convulsiones Debilidad Aumento de peso Principalmente con los productos de litio* ADVERTENCIA: Cualquier efecto secundario que presente el paciente debe informarse al mdico y discutirlo con ste. Las personas que toman litio pueden necesitar ms lquidos de lo que necesitaban antes de usarlo. El tomar demasiados lquidos puede eliminar el litio de su sistema--lo cual pudiera conllevar un ajuste en la dosis del medicamento. La restriccin de lquidos puede permitir que el litio se concentre en su sistema--aumentando peligrosamente su concentracin. Las personas que toman algn medicamento antimanaco deben hacerse pruebas de sangre regularmente para revisar la concentracin del medicamento en su cuerpo. La prueba de litio slo se hace a quienes lo estn tomando regularmente. Si no se est tomando litio, no se hacen pruebas de nivel de litio en sangre para hacer el diagnstico de Trastorno Bipolar. Este diagnstico se hace por historial clnico. Las sales de litio, en farmacologa, se refiere al uso del ion Li+, como medicamento. Se usan un nmero de sales qumicas de litio como estabilizador de 3. estados anmicos alterados, en especial, el trastorno bipolar. Tambin juegan un papel en el tratamiento de la depresin y en particular de la mana, tanto de modo agudo como de largo plazo. Como estabilizador anmico, el litio es probablemente ms efectivo previniendo la mana que la depresin y es capaz de reducir el riesgo de suicidio. El uso del litio se vuelve de importancia en el tratamiento de la mana en el trastorno bipolar. Inicialmente se emplea al litio en conjunto con otros neurolpticos, puesto que toma hasta unasemana para que aparezca el efecto del litio. Es usado tambin en la profilaxis de la depresin y la mana del trastorno bipolar. En ocasiones se usa en otros trastornos psiquitricos como lapsicosis cicloide y la depresin unipola FARMACOLOGIA: Las sales de litio tienen una relacin muy angosta entre lo teraputico y la toxicidad, por lo que deben ser prescritas en centros donde se pueda hacer seguimiento de las concentraciones plasmticas del medicamento. Las dosis ajustadas deben lograr una concentracin sangunea entre 0,6 y 1,2 mmol de litio por litro de sangre en muestras tomadas 12 horas despus de la ltima dosis. La sobredosis que se obtiene con concentraciones mayores de 1,5 mmol/L de litio pueden ser fatales e incluyen efectos txicos tales como ataxia, nistagmo, trastornos renales y convulsiones. Un profesional de la salud capacitado debe ser consultado en estos rangos txicos.