¿COMO SALVAR VIDAS?

OBJETIVO

• Carro de paro es uno de los elementos indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos.

• Respeto

• Rol

• ORGANIZACION

• Capacitación

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

• Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que puedan precisarse durante una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado. Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro.

• MANEJO Será responsabilidad del Profesional de Enfermería de turno o de quien este designe, revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, así como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se creará una hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

• Todos el personal de salud , médicos ,enfermero/as , profesionales tecnólogos médicos ,técnico paramédico debe y alumnos a realizar CAPACITACION periódico, no sólo en las técnicas de reanimación cardiopulmonar sino en la disposición del material en el carro y la utilización del mismo durante una situación de emergencia vital. Es más importante cuanto más infrecuente sea el uso del carro de paro.

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

• Los elementos que debe tener un carro de paro son básicamente los siguientes

• 1.- Visible: de colores destacables como rojo, azul y blanco.

• 2.- Rodable: de fácil manejo y traslado, con ruedas y frenos.

• 3.- Un lugar físico establecido en el servicio y conocido por el personal

• 4.- Con múltiples cajones: permite organizar y distribuir los insumos

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

• Protocolo de uso. Ser revisado mínimo cada 15 días con un funcionario responsable de su mantención

• Reponer los insumos después de su utilización en una emergencia.

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

ROJOCARRO DE PARO CON NOVEDADES PRIORITARIASMEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO < A 3 MESES

AMARILLOCARRO DE PARO CON NOVEDADESMEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO>A 3 MESES Y < A 8 MESES

VERDECARRO DE PARO SIN NOVEDADESMEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO > A 8 MESES

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

¿Qué debe contener un carro De paro?

MEDICAMENTOSADENOSINA6 MG / 2 ML

CLORURO DE SODIO 0,9%

5 ML

FENTANILO

0,1 MG / 2 ML

MIDAZOLAM5 MG / 1 ML

ADRENALINA 0,1%

1 MG / 1 ML

DEXAMETASONA

4 ML / 1 ML

FLUMAZENIL

0,5 / 5 ML

NALAXONA 0,4 / 1 ML

AGUA BIDESTILADA

5 ML

DIAZEPAM

10 MG / 10 ML

GLUCONATO DE CALCIO 10%

10 ML

PROPANOLOL1 MG / 1 ML

AMIODARONA150 MG / 3 ML

DOBUTAMINA250 MG / 5 ML

HIDROCORTISONA

100 MG

SOLUCION GLUCOSADA 30%

20 ML

ATROPINA

1 MG / 1 ML

DOPAMINA

200 MG / 5 ML

LABETALOL

100 MG / 20 ML

SULFATO DE MAGNESIO 25%

5 ML

BICARBONATO DE SODIO 8,4%

20 ML

EFEDRINA

60 MG / 1 ML

LANATOSIDO C0,4 MG / 2 ML

VERAPAMILO5 MG / 2 ML

CLORURO DE CALCIO 10%

10 ML

FENITOINA

250 MG / 5 ML

LIDOCAINA 2 %100 MG / 5 ML

CLORURO DE SODIO 10%20 ML

CLORURO DE POTASIO 10%

10 ML

FENOBARBITAL200 MG / 1 ML

LORAZEPAM4 ML / 1 ML

• Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cual es el goteo ml/hr a programar?

• Paso 1• Calcular la dosis requerida para el paciente:Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada• Dosis requerida• = 68 kg x 2 mcg/min =• 136 mcg/ min• Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no realice este paso.• Paso 2• La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en términos de horas, multiplique por 60 para convertir

minutos en horas.136 x 60 = 8160 mcg/hora• Convertir mcg a mg dividiendo por 1000• 8160 = 8,16 mg/hr 1000• Convertir mcg a mg dividiendo por 1000• 8160 = 8,16 mg/hr 1000• Paso 3 Calcule • Calcule el volumen que se requiere para esa dosis. Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.• Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg esta en 0,3 ml800• Paso 4• Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del fármaco. Entonces para la dosis de 8,16

mg/ hr el volumen corresponde a:8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr • Respuesta:• Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere programar la bomba a un goteo

de 3 ml/hora, de una dilución de 800 mg de dopamina en250 cc de SF.• La formula a aplicar corresponde aml/hr = volumen a infundir x dosis x peso (kg) x 60cantidad del fármaco disuelta x

1000• Sustituyendo los números del ejemplo en la formula:ml/hr • = 250 x 2 x 68 x 60 = 2,55 ml/hr =3 ml/hr • 800 x 1000

VIA AEREA.

1. RESUCITADOR MANUAL NEONATOLÓGICO2. RESUCITADOR MANUAL PEDIÁTRICO3. RESUCITADOR MANUAL ADULTO4. LARINGOSCOPIO HOJAS CURVAS5. LARINGOSCOPIO HOJAS RECTAS6. PILAS DE REPUESTO DURACELL C7. MASCARILLA VENTURI PEDIÁTRICA CON VÁLVULA.8. MASCARILLA OXÍGENO PEDIÁTRICA CON RESERVORIO Y

VÁLVULA9. MASCARILLA VENTURI ADULTO10. SONDA DE ASPIRACIÓN N° 1411. CANULA MAYO N° 012. CANULA MAYO N° 113. CANULA MAYO N° 214. CANULA MAYO N° 315. CANULA MAYO N° 416. CANULA MAYO N° 517. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 3.018. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 3.519. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 3.020. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 3.521. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 4.022. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 5.023. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 5.524. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 6.025. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 6.526. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 7.027. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 7.528. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 8.029. TUBO ENDOTRAQUEAL N° 8.5

DESCRIPCION GAVETA DE CIRCULACIÓN O PARA MATERIALES ENDOVENOSOS

1. Jeringa de 1cc. 2. Jeringa de 3cc.3. Jeringa de 5cc.4. Jeringa de 10cc.5. Jeringa de 20cc6. Tela transpore o micropore7. Guantes de procedimientos8. Ligadura. AGUJAS N° 219. AGUJAS N° 2310. BRÁNULAS N° 2411. BRÁNULAS N° 2212. BRÁNULAS N° 2013. BRÁNULAS N° 1614. LLAVE 3 PASOS15. BAJADAS DE SUERO16. TAPONES AMARILLO17. TÓRULAS DE ALGODÓN18. ALCOHOL 70°19. LIGADURA

SUEROS• RINGER LACTATO 500ml• SOLUCIÓN GLUCOSADA al

5% 500ml• CLORURO de SODIO 0,9%

500ml• SOLUCIPON GLUCOSADA

10% 500ml• SOLUCIÓN GLUCOSALINA

500ml• VOLUMED 6% 500ml• RINGER LACTATO 500ml

Paro Cardiorespiratorio

Definición:

Es la detención de la función

cardíaca y cese de la respiración.

Causas de Paro Cardiorespiratorio

Cardíacas : Patologías cardiovasculares Infarto agudo al

miocardio Otras

Causas de Paro Cardiorespiratorio

No cardíacas : Enfermedades respiratorias Trauma Intoxicaciones Electrocución

Mantener una buena irrigación sanguínea y oxigenación de los órganos nobles como el cerebro y el corazón

Objetivos RCP en PACIENTES

EVALUE ESTADO DE CONCIENCIA

¿ Está bien ?

Girar y alinear al paciente

A : Permeabilizar Vía Aérea

Si no ventila, dar dos insuflaciones

Aprieto el tabique nasal Elevo el mentón, Soplo suavemente

Miro el movimiento del tórax y siento salir el aire

C: Masaje Cardiaco Externo

30 Compresiones

Lugar de compresiones Torácicas

Lugar de compresiones Torácicas

Posición

del

Reanimador

Ventilación - CompresiónVentilación - Compresión

Posición de seguridad

EQUIPO DE CARRO DE PARO

MEDICO EL LIDER (1 a 2)

El Médico 1, es el que lidera y regular el funcionamiento óptimo del equipo en el RCP

el 2° medico el que realiza los procedimientos requeridos, pudiendo realizar ambos roles en una urgencia un solo Médico

1. Evalúa y solicita información del paciente2. Designa funciones al equipo en general3. Dirige y/o maneja vía aérea y columna

cervical4. Intuba al paciente e indica aporte de

oxigeno si es necesario5. Realiza indicaciones de fluidos y drogas

6. Realiza la desfibrilación y/o cardioversión

7. Evalúa monitorización cardiaca no invasiva

8. Realiza el masaje cardíaco externo

9. Realizar la ventilación con asistida con resucitador manual

10. Realiza procedimientos Médicos requeridos

11. Realiza los registro correspondientes

12. Solicita la evaluación del médico de urgencia o UCI, si corresponde.

ENFERMERAS O TECNOLOGO MEDICO CAPACITADO (1 a 2)

La profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del paciente (lado derecho o

Izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo), dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de la vía

aérea y la 2 a la instalación o permeabilización de una vía venosa periférica

1. Evalúa y solicita información del paciente2. Designa funciones especificas de enfermería

al T. Paramédico3. Asiste en la vía aérea ( alineación,

permeabilización de la vía aérea y apoya en4. ventilación asistida con resucitador manual)5. Instala o supervisión de la instalación del

monitor cardiaco6. Ejecuta o supervisa el control y registro de

signos vitales

7. Gradúa los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas

8. Apoya en el masaje cardiaco externo9. Instala sonda nasogástrica10. Instalación vías venosas11. Prepara o Supervisa la administra

drogas y/o fluidos12. Toma muestras para exámenes13. Releva en el masaje cardíaco externo

y/o ventilación con Ambú14. Registra en Hoja de Enfermería15. Evalúa estado de conciencia16. Traslada paciente si corresponde

TÉCNICO PARAMÉDICO: (1 a 2)

El T. Paramédico 1 y 2 se distribuyen en igual manera que la Enfermera, Matrona o Profesional capacitado

1. Colabora en procedimientos Médicos o Enfermería2. Controla y registra signos vitales3. Controla y registra saturometría4. Instala el monitor cardiaco5. Ayuda a desvestir al paciente6. Mantiene fija la columna cervical en el paciente con trauma7. Apoya en masaje cardiaco externo8. Apoya en ventilación asistida con resucitador manual9. Aspira secreciones de vía aérea10. Colabora con la preparación y administración de drogas y fluidos11. Prepara y etiqueta tubos de exámenes12. Colabora con el traslada del paciente, si lo requiere

AUXILIAR DE SERVICIO (1 )

1. Colabora en acciones solicitadas por el equipo de reanimación.

2. Acerca al paciente los elementos requeridos para la RCP

3. Efectúa llamadas telefónicas, para diferentes solicitudes según indicación

4. Lleva las muestras de exámenes al laboratorio5. Colabora en el traslado del paciente

GRACIASDUDAS

A PRACTICAR