Educacion Para La Salud McGraw-Hill

3Unidad

Y estudiaremos:

LosmecanismosquefavorecenlacomunicacinenlaOF.

Losaspectosbsicosdelosdiferentestiposdecomunicaciones.

Lasbarrerasqueexistenenlacomunicacin.

Lanecesidadsocialdeprogramasdesalud.

Lasfasesdeunproyectodesalud:diagnstico,planificacin,ejecucinyevaluacin.

En esta unidad aprenderemos a:

Identificarlosnivelesdeplanificacinensalud:plan,programayproyecto.

Conocerloselementosdeunprogramadeeducacinparalasalud.

Valorarlosprogramasdeeducacinparalasaludcomounelementodemejoradelbienestarsocial.

Analizarlaepidemiologadelasenfermedadestransmisibles.

Programasdeeducacinparalasalud

Programasdeeducacinparalasalud3

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1. Introduccin

Sonmuchaslasinstitucionesimplicadasenlatareadeplanificarygestionarlasaccio-neseneducacinpara lasalud.Sonunejemplodeello losprogramasmundialesacargodelaOMSylosquedesarrollalaUninEuropea.

EnEspaa,losprogramasoficialessellevanacaboprincipalmentedesdeelMinisteriodeSanidad,atravsdelasconsejerasdeSanidadydelosserviciosdesaludpblicaqueofrecenlascomunidadesautnomas.

Situadosenelentornomscercanoa laspersonasseencuentran losayuntamientos,que comunican y realizan las campaas pormedio de sus concejalas de Sanidad,Educacin,FamiliayMedioAmbiente.Enesta laborparticipan tambin loscolegiosprofesionalesdelostituladossanitarios,entrelosqueseencuentranlosdefarmacuti-cos,dirigidosporsuConsejoNacional,ascomoloslaboratorios,organizacionesnogubernamentales,sindicatosyasociacionesdeenfermos,entreotroscolectivos.

LaOFesunainstitucindegranrelevanciasocialysanitaria,yconstituyeunapiezaclaveenlosprogramasdeprevencinysensibilizacinciudadana.Porellolostcnicosdebemosestarbienformadosenestasestrategias,parapodercolaborardeformaefi-cienteyobteneraslosmejoresresultados.

1.1. Campos de actuacin en educacin sanitaria

Lasnecesidadessanitariasdelosdistintosindividuosygrupossocialesnosonuniformes,porloquetenemosunamplioabanicodeobjetivosenlosqueincidir.Loscamposdeac-tuacinestndiferenciadossegnlapoblacinparalaqueestpensadoelprograma.

Programas dirigidos a la poblacin general

Estnlocalizadosenlosprincipalesmbitosdondesedesarrollalaeduca-cinparalasalud(comohemosvistoenlaunidadanterior):familia,escuela,centrosdetrabajo,centrosdeasistenciaprimaria,hospitalesy,demaneramuydestacada,enfarmaciasyparafarmacias.

Los programas pueden estar diseados para la poblacin general en suconjunto,obienparacolectivosespecficos(Fig.3.1)queformanpartedeestapoblacin,comoporejemplonios,mujeres,adolescentesopersonasmayores:

Infancia:enlosprogramasinfantilesdebenparticiparpedagogosymaestros,quesonlosquemejorconocensusconductasylamaneradeinteractuarconellos.Losniosconstituyenelprimereslabnparacomenzarlaeducacinparalasalud.

Mujeres:supapelenlamaternidadyenlafamilialesconvierteenuncolectivomuyimportante.LaOMS,porejemplo,secentraenellasenlosprogramasquellevaacaboenlospasesmsdesfavorecidos,porquealllasmujerestienenunpapeldestacadoenlapromocinde los hbitosdehigiene y salud, y esa travsdeellas como seconsiguellegaralrestodelapoblacin.

Adolescentes: despus de la escuela se debe seguir la educacin deestecolectivo,yaquemuchasvecesseexponenasituacionesderiesgodebidoafactorespropiosdelaedad,comolarebeldaolabsquedadenuevasexperiencias.

Personas mayores:amedidaqueenvejecemosvansurgiendoproble-masdesalud,quepuedenprevenirseomejorarmediantecambiosade-cuadosenlaalimentacinorealizandoejerciciofsico,porejemplo.

Sabas que?

Elprimersuplementode larevis-taOffarm(febrerode2006)con-tiene un directorio farmacuticomuyinteresante,condireccionesde la Administracin sanitaria,colegiosdefarmacuticos,labo-ratorios,ONG,etc.

Fig. 3.1. Programa de la Junta de Andaluca dirigido a un segmento de la poblacin.

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3ProgramasdeeducacinparalasaludProgramas dirigidos a poblacin enferma

Ademsdelascampaasorientadasalapoblacingeneral,opartedeella, tambinexistenprogramasdirigidosaenfermos(Fig.3.2),enlosquelafarmacia,juntoconloscentrosdesalud,desempeaunpapelfundamental.NohayqueolvidarquelosenfermosadquierenperidicamentelasmedicinasenunaOF,yquelavisitanmsqueelpropiocentrosanitario.Tambindebemosrecordarquecadaenfermedadgeneraunasnecesi-dadesdiferentes.

LosgruposdepoblacinenfermaconlosquetrabajamosenlaOFsonlossiguientes:

Enfermos crnicos:personascontrastornosmentales,diabticos,hipertensosoce-liacos,porejemplo.Todosnecesitanunaeducacinconpautasconcretasparasuproblemaquedebenseguir,porlogeneral,alolargodesuvida.

Enfermos agudos: sufrenmales que tienen un tiempo de actuacinmuy puntual.Ejemplosdeestetiposon,porejemplo,loscasosderesfriadosygripeeninvierno.

Familiares de enfermos:enmuchoscasosestaspersonasdesempeanunpapelbsico(pensemosenlosenfermossinmovilidad,demenciassenilesocasosdealzhimer),porloquelaformacindeestosfamiliaresesimprescindibleparalasaluddelenfermo.

Entra en la OF una seora y pide una papilla para nios celiacos. La ves preocu-pada, y te cuenta que le han hecho unas pruebas a su hijo y le han dicho que tiene esta enfermedad, y van a incorporarle en un programa especfico en su centro de salud. Te pregunta si puedes ofrecerle ms informacin. Qu debes decirle? Solucin:Empiezaexplicndolequesunprogramadesalud,ylosconceptosdepromocinyprevencin.Despus,cuntaledeformasencillaquelaceliaquaesunaenferme-daddigestivafrecuentequesedebealaintoleranciaalgluten(unaprotenaqueseencuentraenalgunoscereales),yquepuedeproducirdesequilibriosenlanutricin.Explcalequelomsimportanteesdetectarprontolaenfermedad(paraevitartanprontocomosepuedalosalimentosquellevangluten)ytenerunseguimientoade-cuado(queseloproporcionaelprogramaensucentrodesalud).Faciltaletambininformacindemarcasquehaganpapillasyalimentosinfantilesparaceliacos;haymuchasenelmercado.Ofrceleinformacindealgunaasocia-cinuorganizacindelazonaquesedediqueacasosdepersonasceliacas.Porltimo,recurdalequesilesurgecualquierotraduda,enlafarmaciasiemprepodrvenirapedirconsejo,queestsasudisposicinparaloquenecesite.Siquieresinformartemejordeltemaparaestarbienpreparado,puedesconsultarenlapginawebsiguiente:www.gencat.cat/salut

Caso prctico 1

Fig. 3.2. Programa de la Generalitat de Catalua dirigido a un segmento de poblacin enferma.

Enlasiguientepginaencontra-rsdocumentacintilparapro-gramasdesalud:www.farmaconsejos.comEn el apartado Consejos hayrecomendaciones sobre saludquepuedensertilesenlaOF.

EnelapartadoFarmalinksen-contrarsenlacesa revistasyotras fuentes de informacinrelacionadasconlasalud.

Web


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2. La comunicacin Elaprendizajedelastcnicasdecomunicacindebeformarpartedelainstruccindetodoslosprofesionalessanitarios,aunqueenrealidadresultandegranayudaparatodas las facetasdenuestra vida: tanto familiar comoprofesional, deparejaodeamistad.Lostcnicosdefarmaciatratamosennuestrotrabajoconunelevadonmerodepersonas,sanasyenfermas,cadaunaconsusproblemas,susmiedosysusdudas.Laformaenquenoscomunicamosconellaspuedemejorarnuestrosresultadoslaborales,loquenosproporcionarunamayorsatisfaccinpersonalyprofesional.

Haypersonasquenacenconeldondelacomunicacin,personasespecialmentedo-tadasen lashabilidades sociales,que sabencomunicar. Todos tenemosenmenteapersonajespblicosquenos transmitenconfianza.Debemosrecordarquecualquieradenosotrospuedemejorar sus tcnicasdecomunicacincon los conocimientosyelentrenamientoadecuados.Vamosaverlo.

2.1. El proceso de comunicacin

Lacomunicacineselprocesomedianteelcualsetransmiteunainformacinparasercompartida.Eneducacinsanitarianuestroobjetivoprincipalestransmitirinformacinsobrehbitospreventivosparaevitarenfermedadesyofrecerpautasparapromoverlasalud.Laintencindeesteprocesoesquelainformacinseaentendida,aceptadayproduzcaunefectopositivoenlapersonaquelarecibe(Fig.3.3).

Loselementosqueintervienenenlacomunicacinlospodemosresumir,pues,enseis:mensaje, emisor, canal, receptor, efectoyentorno,comomuestralaTabla3.1:

Fig. 3.3. La comunicacin es un proceso recproco, ya que el mensaje debe producir un efecto.

Tabla 3.1. Elementos que intervienen en la comunicacin.

Elementos de la comunicacin

Mensaje Elcontenidodelainformacin,laidea.

Emisor Lapersonaogrupodepersonasqueenvanlainformacin.

Canal Elmedioatravsdelcualsetransmiteelmensaje:aire,mvil,televisin,etc.

Receptor Lapersonaogrupodepersonasquerecibenelmensaje.

Efecto Seal,conductaorespuestadelreceptoralallegadadelmensaje.

Entorno Ellugardondeserealiza,ennuestrocasolaOF.

ENTORNO

Mensaje

Efecto

EMISOR RECEPTORCANALDECOMUNICACIN

1. Haz una lista con cincopersonajesquetetransmi-tan confianza y cita trescualidades de cada unodeellos.

Actividades

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3Programasdeeducacinparalasalud

2.2. Tipos de comunicacin

Podemoscomunicarnosconnuestrointerlocutordedosmaneras,deformaverbalynoverbal.Ambassoncomplementarias,ypodemosapoyarnosenellasparaconseguirquenuestromensajelleguealreceptorenptimascondiciones(Fig.3.4).Vamosavercmofuncionanparautilizarlasadecuadamente.

Comunicacin verbal

Eslaquetransmitimosatravsdellenguaje,quepuedeserescritouoral.Ellenguajeelaboradoesunadelascaractersticasquenosdiferenciadelosanimales,yeselinstrumentomsimportantequetenemosparaexpre-sarnos.Hablar,escribir,escucharyleersonformasdecomunicacinverbal.

La comunicacin escrita laencontramos,porejem-plo,enlosfolletosinformativosquetenemosenlafarmacia o parafarmacia, o en el informe de unanlisis. Si queremos que sea til, la informacindebe ser clara y concisa, y es importante utilizarunvocabularioadecuado.Silaredactamosamanodebemoscuidarescrupulosamentelacaligrafa,laredaccinylaortografa.Encasonecesario,pode-mosayudarnosdealgndiccionariopararesolverlasdudasquetengamos.

La comunicacin oraleslaqueestablecemosatra-vsdelapalabrahabladayque,paraqueseamsefectiva,apoyamos en la comunicacinno verbal.Seestimaquecuando transmitimosunmensajedeformaoral,solounatercerapartedependedeloquedecimos,yqueloquemsinfluyeeselparalenguajeylacomunicacinnoverbalqueleacompaa.LacomunicacinoraleslaquemsutilizamosenlaOF.

El paralenguaje(cmodecimoslascosas)siempreacompaaalacomunicacinverbal.Sonejemplosdeparalenguajeel tono (alegra, enfado), la velocidad(hablar rpido indicanerviosismo,mientrasquehacerlo lentamente reduceelintersdelreceptor),elvolumen(lousamosbajoparasituacionesdelicadas,yvariableparacaptarelinters),laspausasylossonidos(debemosevitarresopli-dos,suspiros,carraspeos).

Fig. 3.4. Compartir una informacin es comunicar.

Ests en la OF repasando unas recetas y observas que tu nuevo compaero est empezando a levantar el tono de voz con una persona mayor. Qu debes hacer?Solucin:Dirgeteatucompaeroypregntalediscretamentesipuedeterminarloquetestabashaciendo.Acontinuacin,acr-catealapersonaconunaligerasonrisay,mirndoledirec-tamentealosojos,pregntalecontonopausadoenqulepuedesayudar.Mientraslapersonateexpliquesusmotivosdebesescu-charlesininterrumpir,asintiendoconlacabeza.Suponga-mosquetedicequetucompaeroquieredarleunamedi-cinadiferenteyqueesunincompetente.

Cuandolleguetumomentodehablar,dilequeleentiendes,quecomprendesquequierahacerloquelehadichoelmdicoalpiedelaletra.Peroexplcaleconcalmayconseguridadentimismoqueenlafarmaciatenemosinforma-cinsobretodaslasespecialidades,yconocemosbienlasquellevanelmismoprincipioactivo.Podrasterminarconunafrasedelestilo:Nosepreocupe,puedeestarsegurosisellevaesteproducto;eselmismomedicamentoconotronombre.Cuandohayaunmomentotranquiloyestisasolas,explcaleatucompaeroqueestasituacinesmuycomneneltratoconelpblico,queatitambintepasaba.Dilecmodebeactuarsiselevuelveapresentarunaocasinsimilar.

Caso prctico 2


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Comunicacin no verbal

Esaquellaenlaquenousamoslaspalabras,sinoellenguajedenuestrocuerpo,denues-trossentimientosyestadosdenimo.Nosotrospodemosserunmodeloparalaspersonasalasqueatendemosenlafarmaciaoparafarmacia,porloquedebemosserconscientesdequeconnuestraactuacinpodemostransmitirseguridad,comprensinyrespeto.

Lacomunicacinnoverbalcomprendelossiguientesaspectos:expresinfacial,contac-toocular,posturaymovimientos,distanciayaspectoexterior.Vamosatrabajarestospuntosenmsprofundidad:

Expresin facial:lacaraeslapartemsexpresivadenuestrocuerpo,yconlaquetransmitimosmsfcilmentenuestraactitudalcomunicarnos.Esmuyimportantesaberacompaarnuestraspalabrasconlosgestosapropiados.Enlafarmacianosvanapediramabilidad,asquelasonrisaeselgestomsim-portanteque tenemosparacomunicar (Fig.3.5).Aunas,avecestratamosasuntosdelicados,conloquenuestraexpresindeberserentoncesmsse-riayconcentrada.Debemosevitaratodacostalosgestosdeenfado,deirritabilidadodecansancio.

Contacto ocular:debemosmirarsiemprealaper-sonaquenosesthablando,ascomoaaquellaconlaquevamosahablar.Deestamaneratrans-mitimosseguridadyconfianza,ademsdeserunsignodebuenaeducacin.Nuestramiradadebeser atenta pero relajada, evitando fijarla en losojosdurantedemasiadotiempo,paranoproducirincomodidadennuestrointerlocutor.

Postura y movimientos:hayquemantenerunaposturaerguidayestarligeramenteinclinadoshaciadelantesiqueremosmostrarnuestrointers.Desdenuestraposicinenlafarmacia,generalmentedetrsdelmostrador,lomsimportantevanaserlosbrazosylasmanos,quedebenestarvisibles,relajados,apoyadosligeramenteso-breelmostrador.Esnormalmoverligeramentelosbrazosalhablar,perodebemosevitargesticularexcesivamente,retorcernosyfrotarnoslasmanosomordernoslasuas.Avecespodemossealarconeldedoalgoenunenvase,enunareceta,omoverlasmanoshaciaarribayhaciaabajoparareforzarnuestrasfrasesycaptarlaatencin.Normalmentenotocamosalosusuarios,amenosquevayamosaha-cerlesunanlisis,pesarlesotomarleslatensin;enestecaso,lespodemostocarligeramenteenelbrazoparainvitarlesadirigirseallugar.

Distancia:esdecir,elespacioquedejamosconnuestrointerlocutor.Ladistanciadebeserlaadecuada;niestardemasiadoprximos(demaneraqueelusuariosesientaintimidadoeinvadidoensuespacio),nidemasiadolejos(puedetransmitirdesconfianza).Teniendoencuentaquevamosatenerelmostradorentrenosotros,elespacioquenosseparavaasermsomenosunmetro.Estaesunadistanciaadecuada,yaquepermiteciertaconfidencialidadsifueranecesario.

Aspecto exterior:debemoscuidarnuestra ropa,evitandoaccesoriosexagerados,piercings o tatuajes, y llevar bien peinado y limpio el pelo. La bata debe estarsiempreimpecableyserdenuestratalla.Lasmanos,porserunadelaspartesmsvisiblesennuestrotrabajo,tambindebentenerunaspectocuidado.

Fig. 3.5. La sonrisa es una gran herramienta para comunicar.

2. Hazunalistaconcincoelementosdesuaspectoexteriorquecreesqueuntcnicodefarmaciadebetener,ycincoquedebeevitar.

Actividades

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2.3. Mecanismos que favorecen la comunicacin

Existenmuchosmecanismosquenospuedenayudaralahoradecomunicarnos.Vamosaestudiar losmstilesparaaprenderamanejarlosdeformaadecuadaennuestravidadiaria.EnlaUnidad7trataremosestetemaconmsprofundidad,yhablaremosdecmoatenderalusuarioenlaOFymejorarnuestrashabilidadessociales.

Paraestablecerunabuenacomunicacinsenecesitaunabuenasincronizacinentrecomunicacinverbalynoverbal,unaconductaasertiva,unaescuchaactiva,realizarpreguntasabiertas,unentornoadecuadoyprestaratencinaladiversidad.

Sincronizacin entre comunicacin verbal y no verbal:loselementosverbalesylosnoverbalesdenuestrodiscursodebencomplementarsepara reforzarelmensajequequeremostransmitir.Ellenguajedebeserclaro,conciso,utilizandofrasesbienconstruidasyconelvocabularioapropiado,ajustandolasnecesidadesaltipodeinterlocutor.Nuestravozdeberteneruntonoyunvolumenadecuadosalasitua-cin,conunritmoatractivo,dejandoalgunapausaentrelasideasqueexpresamos.Almismotiempo,debemoscuidarnuestraexpresinyactitud,intentandotransmitircordialidadyconfianza.Losgestos,lamirada,lapostura,lasmanosTododeberesultarnaturaleirsincronizado.Laprcticadeldaadayelsentidocomnvanasernuestrosmejoresconsejeros.

Tener una conducta asertiva consiste en exponer nuestras ideas de forma segurayconfiadaperosinarrogancia,ynuncade formaagresiva.Debemosadmitir lascrticas y rebatirlas de forma tranquila cuando no estemosdeacuerdo con ellas,buscandosiemprelapartepositivadelasituacin.Paraellodebemoscuidarnuestraautoestima,quesermsaltacuantomejorpreparadosestemos.Podemospracticaralgunatcnicaderelajacin,teniendopresentequecadadavamosaconversarconmuchaspersonas,yalgunasdeellaspuedenteneruncarcterdifcil,venircansadasoestarabrumadasporlosproblemas.

Escucha activa:paraquelacomunicacinseaefectivaelmensajetienequellegaralreceptor,ydebemosasegurarnosdequehasidocorrectamente.Porlotanto,saberescucharestanimportantecomohablaroescribirbien.Cuandonoscontestendebe-mosestaratentosymiraralaotrapersona,sinhacermovimientosdeimpaciencianiinterrumpirle.Podemoshaceralgngestodeasentimientoconlacabezaquerefuer-celaideadequeestamosescuchando.Debemosponerenprcticalaempata,esdecir,ponernosenellugardelaotrapersonaparaentendersupostura.

Realizar preguntas abiertas:sonlasquehacemosparainiciarunacomunicacinflui-da.Setratadepreguntasenlasquedejamosunarespuestaampliaparacontestar,quenoserespondenconunsimplesono(enestecasohablaramosdepregun-tascerradas).Laspreguntaspuedenempezarconqu...?,porqu...?,cmo...?Unejemploseraunapreguntacomo:Enqupuedoayudarle?.

Entorno adecuado:esinteresantequeelambienteenelquesedesarrollalacomuni-cacinseaagradable,sinruidosnioloresquedistraigan.

Atencin a la diversidad: enalgunasocasionesdebemos tener en cuenta ciertascaractersticasespecialesdenuestrointerlocutor.Porejemplo,enelcasodelosin-migrantes,yaquesuscostumbres,formasdecomunicar,einclusoelpropioidioma,puedensermuydiferentesalosnuestros.Enestoscasoslacomunicacinnoverbalvaasernostil,ypodremosvalernosporejemplodelosgestos.Otrocasoseralasordera,quepuededarseenancianos.Enestecasodebemoselevarnuestrovolu-mendevozyutilizardenuevolacomunicacinnoverbal.

3. FormulaunapreguntaabiertayotrapreguntacerradaquesepuedanutilizarenlaOFparainiciarunaconversacin.

Actividades

Enestapginaencontrarsinfor-macinsobreelestrsylastcni-casderelajacin.http://www.inteligencia-emocio nal.org/aplicaciones_practicas/ie_en_la_salud.htm

Web

Programas de educacin para la salud3

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2.4. Barreras de la comunicacin

Son el conjunto de interferencias u obstculos que dificultan la comunicacin entre per-sonas, y llegan incluso a impedirla; todos hemos odo alguna vez la frase: es como hablar contra una pared. Es importante que, como educadores sanitarios y tcnicos de farmacia, sepamos identificar estas situaciones para aprender a manejarlas, y evitar as el estrs que ello nos puede suponer. Las barreras pueden interferir en cualquiera de los elementos que intervienen en la comunicacin. Las ms habituales son: Inicio inapropiado de la conversacin: la primera impresin en la relacin entre per-

sonas determina muchas veces la relacin posterior; comenzar haciendo preguntas bruscas o inadecuadas, o bien la falta de cordialidad, pueden condicionar la acti-tud de la persona que viene a solicitar nuestro servicio, la van a poner en alerta, e incluso intimidarla si va a solicitar informacin que puede ser personal y delicada.

Barreras lingsticas: a veces en las consultas del mdico o en las OF se abusa del vocabulario tcnico; hay que aprender a discernir con qu personas se puede y debe usar, y con cules no debe hacerse. Podemos encontrarnos tambin ante la dificultad del desconocimiento del idioma cuando atendemos a inmigrantes o a turis-tas; de ah la conveniencia de tener unos conocimientos de ingls para la atencin a estos usuarios. Tambin en el lenguaje escrito podemos tener dificultades, como cuando nos llegan recetas hechas por el mdico con una letra ininteligible.

Atencin inadecuada: nuestro interlocutor necesita saber de algn modo que es escuchado y comprendido; cualquier gesto contrario a ello, como interrupciones impacientes o bostezos, van a contrariarle.

Actitud negativa: a veces, incluso sin darnos cuenta, tendemos a encasillar a las personas por su edad. Las personas no pueden ser clasificadas en apartados; son variadas dentro de todos los grupos. Debemos ser tolerantes y flexibles, y adecuar-nos a todas las situaciones, pues va a formar parte de nuestro trabajo.

Barreras del receptor: cuando la persona con la que hablamos tiene dificultades fsicas o psquicas, la comunicacin ser ms complicada, pero se puede conseguir. La intuicin y la buena voluntad sern las herramientas ms tiles.

Entorno inadecuado: A veces tambin puede haber momentos inoportunos para abordar un tipo de conversacin, por el momento del da, por el cansancio, o por la presencia de algn acompaante.

Falta de tiempo: es posible que por tener prisa no preguntes algo que te puede dar la solucin al problema que te plantean, o bien que el usuario se sienta desatendido e incomodado.

Claves y consejos

En el apartado de publicaciones de la Fundacin Pfizer (www.fundacionpfizer.com) puedes en-contrar materiales de fcil lec-tura dirigidos a personas con discapacidad intelectual (lo que sera una barrera del receptor), como por ejemplo la Gua de utilizacin de antipsicticos.

4. Haced grupos de cuatro personas y dividos en pare-jas. Cada grupo debe elegir un tema de actualidad o algn problema que haya en vuestro centro.a) La primera pareja debate durante 5 minutos sobre

el tema elegido, mientras los otros anotan en un cua-derno la siguiente informacin: Elementos de comunicacin verbal y no verbal

empleados. Preguntas abiertas realizadas. Si la comunicacin ha sido fluida. Si se ha detectado alguna barrera.

b) Pasado el tiempo establecido, los miembros de la pareja que han estado observando deben leer lo que han anotado, respetando el turno de palabra.

c) Despus comentad todo el grupo los siguientes aspec-tos de lo que se ha dicho: Las dos observaciones coinciden? Por qu? Analizar entre todos si el lenguaje verbal y no ver-

bal han ido sincronizados. Si se ha anotado alguna barrera, pensad entre

todos cmo se podra evitar.d) Por ltimo, repetid todo el proceso, invirtiendo la fun-

cin de cada una de las parejas: quienes hablaban, ahora deben escuchar y anotar, y al revs.

Ante todo, recordad que es importante mantener un tono de voz correcto y utilizar un lenguaje respetuoso.

Actividades

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3. La planificacin en educacin para la saludParallevaracabounacorrectaeducacinparalasaludnecesitamostrescosas:

Aunquelabuenavoluntadesimprescindible,noessuficiente.Necesitamos saber cmo hacerlo, para planificar lo que queremos conseguir. Trabajandodeestamaneraahorra-mostiempoyrecursoseconmicos,nossentimosmssegurosypodemoscolaborarenlaprevencinytratamientodelasenfermedades,ascomoenlapromocinyconserva-cindelasaluddeunaformamuchomseficaz.

LaplanificacincoordinadadelasaludaescalamundiallapromuevelaOMS.Sinosesiguieranunoscriteriosuniformesentodoslospases,seramuydifcilconseguirlosobje-tivosdemejoradelasaludenlapoblacinmundial(pensemos,porejemplo,enlaspandemiasdegripe,quesetransmitendeunpasaotro,yenelcaosquesegenerarasicadapasactuaraporsupropiacuenta).

En lasOF se trabaja en programas dirigidos por los colegios de farmacuticos, encolaboracincondistintosorganismospblicos(comolosserviciosdesaluddelasco-munidadesautnomas)ytambinconlasempresasdelsectorprivado(loslaboratoriosfarmacuticos,porejemplo).

Algunasdelasreasmsimportantesenlasquevamosatrabajarenlafarmaciaenmateriadeprogramasdeeducacinparalasaludsonlassiguientes:

Promocin del uso racional de los medicamentos

Promocin de los hbitos saludables

Hbitosalimentarios

Higienepersonalyactividadfsica

Sexualidad

Accidentes

Medioambiente

Prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales

Prevencin y seguimiento de enfermedades crnicas

Prevencin de las enfermedades transmisibles

Laeducacinparalasaludseestructuraentresniveles:elplan,elprogramayelproyecto,talycomomuestralaFigura3.6:

Querer Saber Planificar

Fig. 3.6. Niveles de planificacin.

La planificacin

Plan

Programa

Proyecto

En esta pgina puedes consul-tar,enelapartadodesaludp-blica, los planes y programasque tiene actualmente en mar-chaelMinisteriodeSanidad:www.msps.es

Web

Vocabulario

Pandemia. Epidemia que afectaa un elevado nmero de perso-nasentodoelmundo.Unejem-plo de pandemia sera la ma-laria, que afecta a millones depersonas.

Programas de educacin para la salud3

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3.1. Plan

Es el mximo nivel de organizacin para una actuacin en educacin para la salud. De-bido a su importancia, el diseo debe elaborarse muy cuidadosamente, pues se dirige a un gran nmero de personas y, adems, suele durar varios aos. Un buen ejemplo de ello es el Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol (Fig. 3.7) que realiz la OMS para Europa de 2000 a 2005, y que iba dirigido a disminuir el dao causado por el alcohol sobre todo en la poblacin juvenil, y en el que se aconsejaba a los pases de la Unin Europea que formularan polticas nacionales sobre el alcohol y que establecieran los correspondientes programas.

Resumen del Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol:

Reducir el dao que puede ocasionar el alcohol es uno de los mayores desafos en materia de salud pblica a que se enfrenta la Regin Europea de la OMS. Lo que se necesita ahora es ejercer la voluntad poltica, movilizar a la sociedad civil y poner en marcha programas sistemticos en cada uno de los estados miembros.

Al presentar acciones eficaces, que se habrn de traducir en resultados definidos con claridad, el Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol crea un movimiento europeo des-tinado tanto a reducir el dao ocasionado por el alcohol, como a promocionar la salud y el bienestar en toda la Regin.

3.2. Programa

Es el segundo nivel de organizacin, y consiste en el conjunto estructurado e integrado de estrategias que forman parte de un mismo plan. Un programa es una actuacin ms concreta que un plan, con unos objetivos ms definidos, y de una duracin ms corta. Un plan est formado por varios programas.

En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de las comunidades autnomas, que desarrollan diferentes programas, como el Plan de Salud de Navarra 2001-2005, en el que se desarrollaron los siguientes programas:

Para enfermedades mentales

Para enfermedades neurodegenerativas

Para enfermedades cardio- y cerebrovasculares

Para enfermedades oncolgicas

Para la accidentalidad

3.3. Proyecto

Es el nivel ms bsico y concreto dentro de la planificacin, y es con el que nosotros vamos a trabajar.

Cada programa est compuesto por uno o varios proyectos; as, en el caso del progra-ma SIGRE (www.sigre.es), de recogida en farmacias de medicamentos caducados y no usados, se llevan a cabo los siguientes proyectos:

Proyectos destinados a la poblacin general: de informacin ciudadana o recomen-daciones para el botiqun casero.

Proyectos destinados a las farmacias: para garantizar el control y la custodia de residuos, o cmo ofrecer asesoramiento al consumidor sobre el uso y el consumo de ciertos medicamentos.

Proyectos destinados a los laboratorios: informacin sobre la fabricacin de envases menos contaminantes.

Web

En esta pgina puedes consultar y descargarte los planes de sa-lud de la comunidad de Navarra 2006-2012 (Fig. 3.8), pinchando en Temas, Salud, Profesionales y, por ltimo, Planes y programas.www.navarra.es

Fig. 3.7. Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol.

Fig. 3.8. Plan de Salud de Navarra 2006-2012.

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4. Programacin de un proyecto de salud: fasesUnproyectopuede sermsomenosambicioso;puede tratarsedeunproyectodesaludenelcentrodondeestamosestudiandoodeunproyectodirigidoaunpacien-tehabitualdenuestrafarmacia,odeunomsampliodesaludpblicaenelquepar-ticipentodaslasfarmaciasdenuestraciudad.Dependiendodelascaractersticasdelproyecto,participarnenlmsomenospersonas,habrunosrecursosdetermina-dosytendrunaciertaduracin.Peroentodosloscasos,parallevarloacabo,sernecesarioseguirunaseriedepasos,ordenadosapartirdelesquemaquemuestralaFigura3.9:

Debemosseguiresteorden,yaquecadafasenecesitadelaanterior,ytodasellasserelacionan.Elproyectosepresentaenuninforme escritoenelqueserecogeenlossuce-sivosapartadoslaorganizacinalolargodelascuatrofasescomentadas(diagnstico,planificacin,ejecucinyevaluacin).

En tu comunidad se ha convocado un concurso dirigido a es-tudiantes, para presentar un proyecto de salud que habr que poner en marcha en los centros escolares. Haz un esque-ma con los puntos ms importantes de tu proyecto.Solucin:Primeronostenemosquereunirtodalaclaseynombraruncoordinador.Dividiremoslaclaseencuatrogruposycadaunopuedeempezarhaciendounalluviadeideas.Cadagrupoeligesuideadeproyectoylaexpone.Entrelascua-troideaspropuestasseeligeosevotalamejor.Hayqueelaborarelinformedeformasencilla,esquemticayorde-nada,conunabuenapresentacin: Ttulo del proyecto:eligeunosencilloyatractivo;por

ejemplo,Nosotrossnoscuidamos.

Participantes: todas las personas que hayan tomadoparteenlapropuestadelproyecto.

Introduccin:conunajustificacinenlaqueexpliquesporquesnecesario,expongasquehayunasituacin

quesepuedemejorareindiquesculvaasernuestraestrategiaparahacerloposible.

Objetivos y actividades:puedesponerdosotresobje-tivosyunpardeactividadesporobjetivo.Porejemplo:

Objetivo1: fomentar laactividad fsica.Activida-des:cartelesyuncampeonatodeportivo.

Objetivo2:prevenirelconsumodetabaco.Activi-dades:unacharla informativayun tallerdirigidoporunmonitor.

Recursos: no pueden ser nimuy caros ni difciles deconseguir.

Calendario:vamosaprogramarloparauncursoesco-lar.Hayqueanotarquvamosahacercadames.

Evaluacin:explicacmosehar.Puedeser,porejem-plo,conreunionesquincenales,pasandoalinicioyalfinalunaencuestadesaludalosestudiantesparacom-pararlosdatos,etc.

Caso prctico 3

Fig. 3.9. Fases de un proyecto de salud.

2.Planificacin

3.Ejecucin

1.Diagnstico

4.Evaluacin

Claves y consejos

Escribetodoloquehagasyhaztodoloqueescribas.


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4.1. Diagnstico

Enestafasedelproyectotenemosquerealizarunanlisisdelasituacin,determinandolasnecesidadesdelapoblacinenmateriadesaludyvalorandolasposibilidadesdeintervencin,alavezqueestablecemosnuestrasprioridades.

Anlisis

Parahacerelanlisisdebemosdisponerdelosdatosdesaluddelapoblacindenues-troentorno,barrioociudad:

Datos de poblacin:censo,pirmidesdepoblacinydatossocioeconmicos.

Indicadores de salud:tasasdemorbilidadymortalidad,prevalenciaeincidenciadeenfermedades,nmerodecamashospitalarias,decentrosdeatencinprimariaydefarmacias,ascomolosmedicamentosconsumidos.

Datos del entorno:ruralourbano,ylascondicionesdesaludambiental(agua,aire,ruidos,etc.).

Hbitos:alimentarios,deocio,consumodetabacoyalcohol.

Encuestas:conrespuestascerradas,deopinin,etc.

Estudio de bibliografa relacionada.

Apartirdelosdatosobtenidospodemosanalizarlasituacineidentificarlosproblemasdesalud,suscausasysusconsecuencias.

Prioridades: qu?, por qu?

Unavezidentificadoslosproblemas,nostenemosquemarcarunasprioridades,pueslarealidadnosdemuestraquesiemprevaahabermsproblemasdelosquepodemosafrontar. Lomsefectivoescentrarseenunproblemaconcreto,estudiarloa fondoydedicarleeltiempoquenecesita,loqueporotrapartenosevitarelestrsdeexigirnosmetasimposibles.

Laeleccindeprioridadeslapodemoshacerenfuncindelagravedaddeltema,desutrascendenciasocialosimplementesegnlosrecursosdequedisponemos.

Coneldiagnsticoempezamoselproyectoytambinelinforme.Yahemosdetectadounasituacinreferentealasaludsusceptibledesermodificada.

En la OF donde trabajas hay un paciente que acude habitualmente debido a pro-blemas asmticos, y le has visto fumar. Cada vez presenta ms episodios con tos, y crees que debes actuar. Cmo debes hacerlo?Solucin:Esperaunaocasintranquilaparaabordareltemautilizandolasestrategiasdecomunicacinadecuadasy,contandoconsuparticipacin,hazundiagnsticodelasituacin,analizando:1. Culessonsusconocimientossobresuenfermedadysobrelosriesgosdeltabaco.2. Culessuactitudfrentealproblema.Estdispuestoarecibirayuda?3. Quobstculossepresentan.Medianteesteanlisisfijaunosobjetivosrealizables,quedebesexplicarle.Com-pruebaquehaentendidobienloquequerascomunicarle.Viendolaevolucindelpacientealolargodeltiempopodrsevaluarlosresultadosycomprobarsiseredu-cenlosepisodiosdetos,mejorasurespiracinynecesitamenosmedicacin.

Caso prctico 4

Claves y consejos

Quien mucho abarca poco aprie-ta.Eldichopopularnosaconse-ja no emprender ms proyec-tosde losqueunobuenamentepuededesempear:necesitamosestablecerprioridades.

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4.2. Planificacin

Enestepuntoyaconocemoslasituacinactual.Ahoratenemosquedecidirquvamosahacerycmovamosahacerlo.Necesitamostiempo,nodebemosprecipitarnos;inclusoesbuenodejarpequeosperiodosde reflexin.Cuntasvecesnoshapasadoquecuandovolvemosamirarunproblemaquenohabamossabidoresolver,derepentesenosenciendelaluzyencontramoslasolucin?

Parahacer laplanificacindenuestroproyecto tenemosquedisear losaspectossi-guientes:objetivos,destinatarios,recursos,estrategias,actividadesycronograma.

Objetivos: qu?, a quin?, cunto?

Losobjetivosdebencontestara las siguientes cuestiones: ququeremosconseguir?,aquinlodirigimos?,enqumedida?

Enprimerlugartenemosquedefinirdeformaclarayconcisaunobjetivo general.Estafinalidadserlaquemarquelapautaalolargodelproyecto.Paradefinirunobjetivoutilizamoslosverboseninfinitivo(reducir,fomentar,apoyar,etc.).

Acontinuacin,paraprecisar,formularemosdosomsobjetivos especficos,preferible-mentenomuchos,paraconcretareseobjetivogeneral.

Losobjetivosespecficossonactuacionesconcretas,definentareas,clarificanyfacilitanlaevaluacindelprograma.Deestaformasabemosexactamenteququeremosconse-guir.Lopodemosverenelsiguienteejemplo(Tabla3.2):

Destinatarios

Tenemosquedefinirlapoblacinalaquevadirigidoelproyecto.Esinteresanterecor-darqueelpblicoalquesedirigeunprogramadeprevencindeosteoporosisnoeselmismoqueeldeunprogramadepromocindelusodelcascoenmotocicletas.Enelprimercaso lapoblacinelegidaserelcolectivodemujeresadultas,yenelse-gundocaso,adolescentesygentejoven.Encuantoalosdestinatariosdelproyecto,debemosprecisar:

Nmero aproximado de personasalasquenosdirigimos.

Edad:porgrupos(lactantes,nios,adolescentes,jvenes,adultos,personasmayo-res)oacotandolaedad(niosde8a10aos).

Sexo:masculino,femenino,ambos,heterosexuales,homosexuales.

Nacionalidad: poblacinautctona,emigrantes.

Actividad:estudiantes,poblacinactiva,jubilados,profesin(profesores,mdicos,etc.).

Patologas:diabticos,asmticos,etc.

Fig. 3.10. Plan Integral de Diabetes Mellitus de la Junta de Castilla-La Mancha.

5. LaJuntadeCastilla-LaMan-cha ha desarrollado unPlanIntegraldeDiabetesMellitus(Fig.3.10),orga-nizadoporlneasestrat-gicas,objetivosyactivida-des,queencontrarsenlasiguientepginaweb:

www.jccm.es/sanidad/salud/PIDMCLM07.pdf

Buscaelpunto5.1delplanyexplicaelobjetivogene-ralylosobjetivosespecfi-cosquesedetallan.

Actividades

Tabla 3.2. Definicin del objetivo general y los objetivos especficos.

Objetivo general

Reducirlaobesidaddemujeresmayoresde60aosenun20%.

(qu) (aquin) (cunto)

Objetivos especficos:

1. Fomentar laactividadfsicasuaveenmujeresmayoresde60aos.

2. Reducir un20%laingestadealimentosricosengrasassaturadasenmujeresmayoresde60aos.

3. Apoyar lacreacindepuntosdeencuentroyasociacionesparaestecolectivo.


70

Recursos: con qu?

Quvamosanecesitarparallevaracabonuestroproyecto?Todoshemoselaboradoal-gunavezunalistadenecesidades,porejemplocuandohacemoslacompraonosvamosdeviaje.Deigualmanera,vamosacrearunalistaconlosrecursosrealesquetenemos,ascomolosqueprevemosquevamosanecesitar.Estosrecursosvanaser:

Recursos humanos:laspersonasquevanaparticipar.Eselrecursomsimportante.

Bibliografa:revistascientficas,libros,accesoaInternet.

Cursos de formacin.

Material inventariable: ordenadores, can de proyeccin, pelculas, medidoresanalticosyclnicos,balanzas,expositores,etc.

Material diverso:papel,folletos,carteles,materialsuministradoporlaboratoriosamododepublicidad(cepillosdedientes,porejemplo).

Esmuyimportantequeenelinformequeelaboramosaliniciarelproyectohayaunapar-tadodedicadoalpresupuesto estimado de gastos.Deestamanera,siqueremossolicitarlacolaboracineconmicadealgnorganismoodealgnlaboratorio,llevaremosunacopiadelinformeconelpresupuestoparapoderlopresentaryexplicar.

Estrategias: cmo?, dnde?

Tenemosquepensarculvaaserlamejormaneradeabordarelproblemay,paraello,noscentramosenresponderalassiguientespreguntas:

Quin va a dirigir y a quines: formamosgruposynombramosuncoordinadorporgrupo?,quvaahacercadagrupo?

Cmo lo vamos a hacer:qumtodossonlosmsadecuados,directosoindirectos?

Dnde se va a efectuar el proyecto:enlaOF,encolegios,encentrosdesalud?

Apartirde losdatosquehemos recogidohastaahoraestableceremosunaovariaslneasestratgicasdeactuacin,comohemosvistoenlaActividad5enelejemplodelPlanIntegraldeDiabetesMellitusdeCastilla-LaMancha.

Actividades

Sonelconjuntodetareasquevamosarealizarparaconseguirlosobjetivosespecficos.Parahacermsatractivoelproyectoconvienequehagamosactividadesdenaturalezadiferente:depromocin,deprevencinodeasistencia.Lomsimportanteesqueestnnumeradas,integradasydiseadasconcriterioshomogneos;paraellopodemosidearunafichaporactividaddondeserecojalasiguienteinformacin:

Nmero y nombre de la actividad.

Objetivos.

Destinatarios.

Metodologa:campaainformativa,cuestionario,encuesta,charla,entrevista,etc.

Descripcin del procedimiento.

Recursos humanos y materiales.

Lugar y duracin.

Mtodos de evaluacin.

Debemostenerencuentaquelasactividadessepuedenalargareneltiempo,oempe-zardentrodeunosmeses,oestardiseadasporvariaspersonas.Poreso,paraquelaactividadsehagasiempredelamismamanera,unafichabienescritaycorrectamenteelaboradaesimprescindiblepararecordarcadadetallereferentealaactividad.

6. Elabora la ficha de unaactividad para un tallerqueabordelosefectosdeltabacoen los fumadorespasivos(Fig.3.11),yquetienecomoobjetivopreve-nirelconsumodetabaco.

Actividades

Fig. 3.11. Logotipo del Ministerio de Sanidad para la prevencin del tabaquismo.

71

3ProgramasdeeducacinparalasaludCronograma: cundo?

Enesteapartadodebemos crear un calendarioprogramadoydetalladopordasomesesenelquesereflejenlasfasesdeunproyecto,lasactividadesquevamosahacerdentrodeeseproyecto,olasdiferentestareasquesevanahacerdentrodeunaactivi-dad.Paraempezar,podemoshaceruncronogramageneral,despuscrearunoporfasey,parafinalizar,elaboraruncronogramaconlasactividadesylastareas.Normalmentesesealanlosmesesprogramadosconunabarrahorizontal,talcomopuedesverenlaFigura3.12,perotambinsepuedenusarcrucesuotrosistema.

Estecronogramavadeenero(E)adiciembre(D),yeselcalendarioparacadaactivi-dad.Porejemplo,laelaboracindelvdeoydeldpticosehacedeeneroaabril,enlosprimerosmeses,parapoderutilizarlosalolargodelacampaa.Lavaloracindelaformacindelosprofesionalesquehanintervenidoenelprogramasellevaacabo,porelcontrario,enlosltimosmeses,paradejarel tiemponecesariohastaquesequeacabenlassesionesdeformacin.

4.3. Ejecucin

Conestepuntoculminamoslapreparacinquehemosestadohaciendohastaahora.Eselmomentodeponerenprcticatodoloquehemosprogramado.Estaes,pues,lapartevisibledelproyecto.Eselmomentodeejercitartodoloquehemosaprendidosobrelosmecanismosquefavorecenlacomunicacinylashabilidadessociales.Debemosestardisponiblesparaloquenoshemoscomprometidoyloquenospidanlosorganizadores,demostrarnuestraresponsabilidadysaberhacer.

Alavezquesevayanrealizandolasactividadesiremosevaluandolosresultados,ypue-dequetengamosquehacerpequeasmodificaciones;hayquesaberadaptarseaesoscambiosyasumirlossinprotestas,aunquetambinesimportantequerazonemosnuestrasopinionesypuntosdevista.Alolargodelaejecucindebemosllevaruncuadernodeno-tasdondeapuntaremostodasnuestrasobservacionesylosdatosrecogidos.Enocasioneshayqueirhaciendogrficosyclculos,eircreandounabasededatosconunprogramainformtico.Intentaremoscumplirelcronogramalomsajustadamenteposible.

Fig. 3.12. Ejemplo de cronograma.

Cronograma

Actividades E F M A M J JL A S O N D

Mensajes publicitarios

Valoracin de formacin

Edicin y distribucin de una gua de cuidados

Convocatoria de subvenciones

Soporte documental

Hoja de registros

Edicin gua de nutricin

Elaboracin vdeo

Elaboracin dptico

7. Realizauncronogramaparalaactividadelaboradaenelejercicioanterior.

Actividades


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4.4. Evaluacin

Esteparmetronossirveparavalorarlosdatosantes,duranteydespusdelpro -yecto,yconocerassisehancumplidolosobjetivosyculhasidolaeficaciadeltrabajo.

Seevala todoelproyecto,desdeelprincipio,dondevamosa realizarunestudioparasabercmoestlasituacininicial;sesigueconevaluacionesdelprocesodecadafase,encadaactividad,y,porltimo,laevaluacinfinal.

Estosellamaevaluacincontinua,yavecesrequieremuchotiempo,inclusomesesyaos,comprobarsisehanlogradocambiosenloshbitosdelapoblacin.

Laevaluacinpuedesercualitativaocuantitativa:

Cualitativa:evaluamossisehanconseguidolosobjetivos(S/No).Sihemosobser-vadocambiosdeconducta,sisehanmejoradolosserviciossanitarios,elgradodesatisfaccinconseguido,etc.

Cuantitativa: semidenconcifraslosdatosyloscambiosenlosindicadoresdesaludconseguidosconelproyecto:nmerodeejemplaresdefolletosinformativosdistribui-dos,porcentajedepersonasasistidas,prevalencia,etc.

Contodosestosdatospodemosllegaraunasconclusionesquerecogenlosresulta-dosobtenidos,loserroresdetectadosysusposiblescausasy,tambin,lasalterna-tivasdemejora.

Estoservirparaayudaralapuestaenmarchadenuevosplanesyprogramas.

Elproyectoacabacon laelaboracindeunamemoriadonde se recogen todos losaspectosdelproyecto.

Importante

En la Prctica final de laUni-dad4encontrarsunejemplodeproyectodesalud.

Has terminado el proyecto que iniciaste en el Caso prcti-co 3 y te encargan que hagas la memoria correspondiente. Cmo puedes hacerla?Solucin:Aqutienesunaidea,quepuedesadaptarymodificar:

1. Recogetodoslosdatos,estdialosypreguntasihayalgunaduda.

2. Hazunborradordelamemoria.Esinteresanteponerunlogotipoqueidentifiqueelprogramatantoenlapor-tadacomoenlacabeceradelashojas.

3. Despusdelaportadairunahojaconlosnombresdelosparticipantes.

4. Acontinuacin,el ndicedetallando losnmerosdepginadelosdiferentesapartados.

5. Comienzaconunaintroduccinoresumenenelqueexpliquesporquhaselegidoeseproyecto,cuntohadurado,elentornoenelqueseharealizadoylapobla-cin a la que se ha dirigido. Esto te llevar cuatroocincoprrafos.Lopuedesdejarcentradoyrecua-dradoenunahoja.

Acontinuacindebenconstarlossiguientesapartados: Relacindeobjetivos. Fasesycalendario. Actividades,aplicandolametodologaquehayas

utilizado. Materiales. Resultados. Conclusiones. BibliografayfuentesdeInternet. Anexos:informeeconmico,modelosdefichasuti-

lizadas, modelos de encuestas, tablas, grficos,fotos,etc.

6. Pasaelborradoratuequipoporsihayalgnerror,yaquetodavatienestiempodecorregirymodificaralgnelementoquenohayaquedadobienexplicado.

7. Ademsdelamemoria,avecesesnecesariaunapre-sentacinenPowerPointparaunacharla,oalgncar-tel,ounapequeareseaparaunartculoenlarevistadelcentroescolarodelayuntamiento.Conlamemoriahecha,estastareasteresultarnmuchomssencillas.

Caso prctico 5

Claves y consejos

Ponel logotipodelproyectoenlasdiapositivasdelPowerPointyenloscarteles,enunadelases-quinassuperiores.Estoteidenti-ficarydarunaimagendese-riedadyprofesionalidad.

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5. Proyecto de salud para enfermedades transmisibles

Antesderealizarunproyectodirigidoalaprevencindeunaenfermedadtransmisibledebemosconoceralgunos fundamentosclavesobreepidemiologa,ascomo losme-canismosdetransmisindeestasenfermedades,parasabercmoprevenirlas.Deestamanerapodremoscolaborarsatisfactoriamenteenunproyectodesaluddeprevencindeunaenfermedadtransmisible(porejemplo,lagripeA).

5.1. Epidemiologa

Eslacienciaqueestudialasformasenquelasenfermedadesafectanaungrupodepersonas,enunlugaryuntiempodeterminados.Elestudioepidemiolgicocomienzaconundiagnsticodelapoblacinafectadaparaobtenerinformacinsobrelosgruposquetienenmsriesgodecontraerunaenfermedadconcreta.Apartirdeaqupodemospredecir lafrecuenciadeaparicinyponerenmarchalasmedidaspreventivasydecontrolquedebantomarse,yevaluarlaevolucinsocialdelaenfermedad.

Losestudiosdeepidemiologasehacengeneralmentesobrelasenfermedadesquetie-nenmayorrepercusin,bienporqueafectanaunelevadonmerodepersonas(comolasenfermedadescardiovasculares),bienporeltipodepoblacinalaqueatacan(in-fantil,porejemplo),obienporsuespecialgravedad,comoeselcasodelsida.

Losestudiosepidemiolgicosmsfrecuentessonlosestudiosdecohortesylosdecasosycontroles.

Estudios de cohortes

Enestosestudiosinvestigamoslosfactoresderiesgoparaunaenfermedad.Sonpros-pectivos,esdecir,quela solucin la obtendremos en un futuro.Vamosaseleccionardosgruposdepersonas;sobreunodeellosvaaactuarunfactorderiesgoduranteunciertoperiododetiempo,mientrasqueelotrogruponovaaestarexpuesto.Alcabodeuntiempo,observaremoslaincidenciadelaenfermedadenambosgrupos,yassabremossiesefactoresagentecausaldelaenfermedad,enqumedidayqusucederasides-apareciese.EnelCasoprctico6vamosaverunejemplo.

Ests en un grupo de trabajo sobre salud bucodental y te piden que elabores una propuesta para un estudio de cohortes sobre la caries dental en la poblacin infantil. Cmo puedes hacerlo?Solucin:Puedesproponerhacerunestudiodecohortesdelasiguientemanera:1. Seleccionamoscienniosde6a8aosalosquelesdejaremoscomergolosi-

nassinlavarselosdientesdespus.2. Seleccionamosotrogrupodeniosconlasmismascaractersticasquelosdel

grupoanterior,alosquereduciremoselnmerodegolosinasy,adems,hare-mosqueselavenlosdientesdespusdecomrselas.

3. Unequipodehigienistasdentalesharunarevisinatodoslosniosantesydespusdeempezarlaprueba.

4. Elexperimentopuededurar,porejemplo,unao.Transcurridoestetiempo,recogeremostodoslosdatosylosprocesaremosparaobtenerlosresultadosdeaparicindecariesenambosgrupos.

5. Noolvidespresentartuproyectoordenadoybiendocumentado.

Caso prctico 6

Vocabulario

Endemia. Si una enfermedadpersiste durante aos en un lu-gar determinado, no se habladeepidemia, sinodeendemia.Epidemia. Aparicin sbita deunaenfermedadqueafectaaungran nmero de individuos enuna regin determinada, supe-rando la cantidad habitual decasos.


74

Estudios de casos y controles

Enestetipodeestudiosla solucin la obtendremos analizando el pasa-do.Enestecasotenemosestudiosretrospectivos,esdecir,comenzamoselestudiodesdelaenfermedad,yrecopilamosinformacindelaexpo-sicinpreviaalfactorderiesgo.Seleccionamosungrupodepacientesconunadeterminadaenfermedad,a losque llamaremoscasos.Seseleccionaotrogrupode individuos sanosa losque vamosa llamarcontroles.Recogemoslosdatosinteresantesdeambosgrupos(edad,sexo,peso,consumodetabaco,alcohol,etc.)yselesrealizaunestudioclnico.Alterminarlainvestigacinsabremosenqumedidainfluyeelfactorderiesgoestudiadocomparandolosdatosobtenidosenlosdosgrupos.

Veamosunejemplo:tenemosunamuestradecincuentapacientesafecta-dosdecncerdepiel(casos)yunamuestradecincuentapersonassanas(controles). Se realiza un estudio completo con cuestionarios sobre losdatoscitadosanteriormente,ypreguntamossobreposiblesfactorescomoeltabaco,elalcohol,dietasricasengrasas,sobrepesoytiempodeexposi-cinsolarconysinproteccin.

Con todaesta informacinpodemosanalizarquhapasadoanterior-menteenlosindividuosdeambosgrupos,yaqufactoresderiesgohanestadosometidosquehayanpodidosercausadelaenfermedad.Enestecasopodramosobservarlainfluenciadeltiempodeexposicinalsol,ylaeficaciadeunaadecuadaproteccinsolar(Fig.3.13).

Red de vigilancia epidemiolgica

Eselconjuntodesistemasdeinformacindesaludpblicanecesariosparalaobserva-cindelestadodesaluddelapoblacin.

Dentrodeestaredseencuentraelsistemadeenfermedades de declaracin obligatoria (EDO), cuya finalidadescontribuira laprevencinyel controlde lasenfermedadestransmisiblesincluidasenlalistadedeclaracinobligatoria.

LasEDOsonaquellasenfermedadesque,porsupeligrosidadoporsurpidadifusin,debenserespecialmentecontroladasyesnecesariaunadeclaracinoficialdelosnue-voscasosqueaparezcan.Esteseguimientosehaceatravsdelascomunidadesaut-nomas,quedisponendesuspropias redes,cuyosdatosse transmitenalMinisteriodeSanidad,ydeaquseenvanalosorganismosinternacionales.EnEspaahayalrededordecuarentaenfermedadesdeestetipo.

LasEDOpuedenserdedeclaracinurgente,encuyocasodebennotificarseinmedia-tamente,comolameningitisoelsarampin.Sinosondedeclaracinurgente,comoenelcasodelagripecomnolahepatitis,elhospitaloelmdicolonotificamedianteun impreso,y loscasosrecogidossepublicanenelboletnepidemiolgicosemanal.Estainformacinesmuyinteresanteparatodoslosprofesionalessanitarios,incluidoslosprofesionalesdelasfarmacias.

Fig. 3.13. En el estudio de casos y controles de cncer de piel se analiza la influencia a la exposicin del sol y la eficacia de la proteccin solar.

8. RecogelalistaEDOdetucomunidadautnoma.PuedesbuscarlaenInternetenlareddevigilanciadetucomunidad.Porejemplo,enelcasodeAragn,laencontrarsenlasiguientepgina:

http://portal.aragon.es/portal/page/portal/SALUDPUBLICA/VIGEPI/EDOS

TambinpuedesbuscarenlapginadelInstitutoCarlosIII(www.isciii.es),enelapartadoVigilancia epidemiolgica.

Actividades

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5.2. Enfermedades transmisibles

Sonaquellascausadasporseresvivospatgenos,queingresanennuestroorganismoporcontagiodesdeunapersonaenferma,unanimalounobjetocontaminado.

Lasenfermedades transmisiblespresentanuncuadroclnicoqueconstade tres fases:incubacin,desarrolloyconvalecencia.

Incubacin:tiempoquetranscurreentrelaexposicinalagenteinfeccioso(contagio)ylaaparicindelosprimerossntomas.

Desarrollo de la enfermedad:periodoclnicoenelquesedesarrollanlossntomasdelaenfermedadylossistemasdedefensadelorganismocomienzanafuncionar.

Convalecencia: periododerecuperacinenelquelapersonaempiezaasanar.Esimportantesaberqueelcontagiodeunapersonaaotrasepuedeproducirencual-quieradelasfases,aunquedurantelaconvalecenciaesmenosprobable.

Cadena epidemiolgica

Paraqueunaenfermedadsetransmitasetienequeestablecerlasiguientecadena:

Losagentes causalessonlosseresqueprovocanlaenfermedad(Tabla3.3),yqueestnenlosenfermosyenanimales,obienenmedioscomoelagua,losalimentosolosob-jetos.Sonlossiguientes:

Sabas que?

Los seres vivos tienen un nom-bre cientfico en latn, que estcompuestopordospalabras:elgneroy laespecie,y seescri-benconletracursiva:Pediculus humanus(piojo).Neisseria meningitidis(bacteriameningococo).

Agentecausal Mecanismodetransmisin Individuosano

Tabla 3.3. Algunos organismos patgenos.

Agente patgeno Enfermedad Transmisin / causa

BACT

ERIA

S

Clostridium tetani Ttanos Heridassucias

Escherichia coliDiarreaenterocolticaInfeccinurinaria

AguaContaminacindesdezonaanal,infeccinhospitalaria

Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis Inhalacin

Neisseria meningitidis Meningitismeningoccica Inhalacin

Salmonella enteritidis Toxiinfeccinalimentaria Alimentos

Streptococcus mutans Caries Malahigienebucodental

Vibrium cholerae Clera Agua

VIR

US

Adenovirus Resfriados Inhalacin,contacto

Influenzavirus Gripe Inhalacin,contacto

VHA HepatitisA Agua,alimentos

VHB HepatitisB Sexual,sangre,madre-hijoenembarazo

VHS Herpessimple Sexual,contacto

VIH Sida Sexual,sangre,madre-hijoenembarazo

HO

NG

OS Aspergillus fumigatus Aspergilosis Infeccinhospitalaria,inmunodeficiencia

Candida albicans Vaginitis Sexual

Dermatofitos Tias Contacto


76

Virus:nosonverdaderosseresvivos,yaquenecesitanencontrarsedentrodelasclu-lasdeotroserparapodervivirymultiplicarse.Dosejemplossonelvirusdelagripeyeldelsida.

Bacterias: seresunicelularesmicroscpicos,con formaredondaenelcasode loscocos(Fig.3.14)odeformaalargadaenlosbacilos(Fig.3.15).UnejemploeslaMycobacterium tuberculosis,labacteriaquecausalatuberculosis.

Hongos:seresunicelularesofilamentosos,comoelquecausaelpiedeatleta(enfer-medadqueafectaalospiesdebaistas).

Parsitos:puedenserendoparsitos,esdecir,quevivenenel interiordenuestrocuerpo(protozoosyhelmintos)oectoparsitos(parsitosqueseencuentranenelexterior,fueradenosotros).

Protozoos: seresmicroscpicosunicelulares,comolosplasmodios,causantesdeenfermedadescomolamalariaoelpaludismo.

Helmintos:sonlosgusanos,comolaslombricesdelosnios. Ectoparsitos:estetipodeparsitossonlosartrpodos,comoporejemplolos

piojosolaspulgas.

Elsegundoelementoenlacadenaepidemiolgicaeselmecanismo de transmisin,queeslamaneraenqueelagenteinfecciosoentraenelcuerpodelapersonasana.Puedeserdeformadirectaoindirecta:

Transmisin directa:sellevaacabosinintermediarios;porejemplo,atravsdelatos,delestornudoodelasrelacionessexuales.

Transmisin indirecta:enestetipodesituacionesintervienenenelcontagiofactoresintermedios,comoelagua,losalimentoscontaminadosolosvectores,comoelcasodelamalaria,enlaquelosmosquitos(vectores),alchuparlasangredeunenfermo,sellevanelplasmodio(protozoo)ylotransmitenaotroindividuoalpicarle.

Elltimoelementodelacadenaepidemiolgica,yquecompletaelciclo,eselindividuo sano (husped),quesevaacontagiardependiendodevariosfactoresqueharnqueenfermeconmayoromenorfacilidad:suestadoinmunolgicoynutricional,sushbitosdesaludehigiene,ascomolaedad.

Fig. 3.14. Cocos: bacterias de forma redonda. Fig. 3.15. Bacilos: bacterias de forma alargada.

77


5.3. La prevencin de las enfermedades transmisibles

Yahemosvistocmofuncionalacadenaepidemiolgica.Silarompemosenalgunodesuspuntosevitaremosquelaenfermedadsetransmita.Podemosactuardeformadife-renteencadapasodelproceso:

Sobre los agentes causales:destruyndolosconmedicamentoscomolosantibiticos,teniendohbitosdehigienepersonalydesinfectandoelentorno.

Sobre los mecanismos de transmisin:utilizandoguantes,mascarillasypreservati-vos;potabilizandoelagua,conservandolosalimentosrefrigeradosycombatiendolasplagasdeinsectos.

Sobre la poblacin:enprimerlugarmediantelavacunacin,perotambincuidandolaalimentacinyloshbitospersonales.

La vacunacin

Hasidounadelasmedidasdemayorimpactoenlasaludpblica.Esunaprcticadeinmunizacinactiva,esdecir,unprocedimientodestinadoaestimularelsistemainmunitario.Lasvacunasestnhechasconlosmicroorganismospatgenosinactivadosomodificados,demaneraquesoninofensivos.Alinocularlosennuestroorganismoconlavacuna,seestimulalacreacindelosanticuerposnecesarios(quedamosinmu-nizados)parapoderdefendernosencasodequenoscontagiemosdelaenfermedaddeverdad.

Nuestromensajeenlafarmaciadebeser:

Lavacunacinesunmtododeinterscomunitariocuyametasolopuedealcan-zarsesicolaboramostodos.

Importante

Lafarmaciadesempeaunpapelfundamentalenlascampaasdevacunacin. Recuerda que hayque tener especial cuidado conlaconservacin de las vacunas en la OF:debenguardarseenelfri-gorficoaunatemperaturade2a8C,estarsituadasenlaban-deja central y hay que compro-bar las temperaturas conun ter-mmetrodemximasymnimas.

Fig. 3.16. Calendario de vacunaciones de la Consejera de Salud de La Rioja.

Enestadireccinpuedesconsul-tarlasvacunasnecesariasparalos viajeros y otras recomenda-cionesdeintersreferentesalavacunacin:http://www.msps.es/profesio nales/saludPublica/sanidadEx terior/salud/consejosViajero.htm

Web


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Actualmentedisponemosdeunatreintenadevacunas.Algunasdeellasseutilizancomoprevencinenlavacunacininfantilyotrassoloseusandemanerapuntual.Estaltimasituacinsedacuandoviajamosapasestropicales,comoenelcasodelavacunadelafiebreamarilla,obiencuandoseproduceunaepidemiaporunacatstrofe,comolavacunadelclera.

Tambinutilizamoslasvacunasdemanerapuntualanteunaccidente,comolamor-deduradeunanimalquedesconocemossihasidovacunadodelarabia,oeltta-nossihemossufridountraumatismograve.

Algunasvacunasnofiguranenelcalendariodevacunacinsistmica,peroseutilizanampliamente, por ejemplo la vacunade la gripe. Tambin hay otras recomendadasparaciertasprofesiones,comoladelahepatitisBparaelpersonalsanitario,oladelttanosparajardinerosyprofesionesderiesgo.

Enelcasodelasmujeresembarazadasdebemosaconsejarqueconsultenasumdicoantesdevacunarse,puesalgunasvacunasestncontraindicadassiseestenestadodegestacin,comoeselcasodelarubeola.

Enalgunasocasionessepuedeproduciralgunareaccinadversatraslaadministracinde una vacuna, normalmente de poca consideracin, como un enrojecimiento en lazonadeinoculacinounsndromefebril.

SinosconsultanenlaOF,podemosinformarsobreelloyrecomendarunantitrmico.

Elcalendario de vacunaciones(Fig.3.16)eslasecuenciacronolgicadevacunasqueseadministrademanerasistemticaalapoblacininfantil.Dependedecadacomunidadautnoma,quesiguelasdirectricesdadasdesdeelMinisteriodeSanidad.

Loscalendariossevanactualizandoymodificandoenfuncindelaaparicindenue-vasvacunasydelaevolucindelasituacinepidemiolgica.As,hasidoincorpora-darecientementeunanuevavacunaenelcalendariooficialparaprevenirelpapilomaquecausacncerdecuellodeteroenmujeres.

LaTabla3.4muestraejemplosdevacunasvricasybacterianasqueexistenactualmente:

Tabla 3.4. Vacunas para la prevencin de enfermedades vricas y bacterianas.

Vacunas vricas

Triple vricaSeadministraendosdosiseincluyesarampin,rubeolayparotiditis(paperas).Sonenfermedadesagudasmuycontagiosasquesedesarrollannormalmenteenlainfancia,yquesonmsgraveseneladulto.

Polio (poliomielitis) Enfermedadmuygravequepuedeafectaralsistemanerviosoyproducirfuertesminusvalas.

Hepatitis BEnfermedadhepticaagudaquesepuedecronificar.Enelcasodelosnios,seadministraentresdosis.Losadultosqueformanpartedegruposderiesgo(porejemplo,elpersonalsanitario)tambindebenvacunarse.

Varicela Enfermedadbenignainfantil,peroquepuedesergraveenadultos.

PapilomaInfeccinporelvirusVPH(virusdelpapilomahumano),transmitidoenlasrelacionessexuales,yeslacausadecncerdecuellodetero.Seadministraaniasadolescentes(tresdosis).

Vacunas bacterianas

Meningitis C Enfermedadmuygraveycontagiosacausadaporunmeningococo.

Hemofilus Bacteriaquecausagravestrastornosrespiratoriosymeningitisennios.

Difteria y tos ferina Enfermedadesrespiratorias.LavacunaseadministraenvariasdosisjuntoconelttanosenlavacunaDTP.

Ttanos Traslos14-16aos,convienerepetircadadiezaosparaestarprotegido.

79


5.4. Proyecto de salud para la prevencin de la gripe A (H1N1)

Enelao2008nossorprendilaaparicindeunanuevaepidemiadegripe.Losprime-roscasossedetectaronenMxico,ydeaquempezaexpandirseportodoelmundo.Seladenominenunprincipiogripeporcina,peroactualmentehapasadoallamarsegripeA(H1N1).

Enlosprimerosmesestrasdetectarselaenfermedadsecreunagranalarma,peroporsuertelapandemiaseestcontrolando,graciasalasestrategiastomadasaesca-lamundialcoordinadasporlaOMS.

Vamos a analizar la puesta en marcha en la Comunidad de Madrid del Plan Nacional de Preparacin y Respuesta ante una Pandemia de Gripe A de 2009.Solucin:En laspginas www.msps.esywww.madrid.org/gripea(contieneunapartadoparaprofesionales)puedesencon-trarinformacintildeltema.Lasfasesdelproyectosonlassiguientes:

1. Diagnstico Seestudianlosdatosepidemiolgicos,comoedad,

tasas,etc.Elgrupoconmscasosdeafectadoseselde25a49aos(Fig.3.17).

Seanalizanlosmecanismosdetransmisin:estornu-dos, tos,manos. Es unaenfermedadextremada-mentecontagiosa:EDOdeclaracinurgente.

Sedecidenlasprioridadesdelosgruposmsvulne-rables:enfermoscrnicos,embarazadas,personalsanitarioydelosserviciospblicosesenciales.

2. Objetivos General:reducirladifusindelaenfermedad. Objetivoespecfico1:protegeralapoblacinfrente

alvirusH1N1,especialmentealosgruposderiesgo. Objetivoespecfico2:garantizareltratamientoade-

cuadoalosafectados.3. Recursos

Humanos:personalsociosanitario,recordandoelpapeldelafarmaciaenlascampaasdeinforma-cinyvacunacin.

Materiales:folletosycartelesendiferenteslenguas(paraqueelmensajelleguetambinainmigrantesconproblemasdeidioma),vacunasyantivirales.

4. Actividades Campaasdevacunacindelosgruposderiesgo

enloscentrosdesalud. Campaadivulgativaypreventivaenescuelas. Campaadivulgativaypreventivaencentrossani-

tariosyfarmacias. Campaadivulgativaenmediosdecomunicacin:

radio,televisinyprensa. Creacindeuncentrodeemergenciasparaconsul-

tastelefnicas. Creacindeunapginawebcontodalainforma-

cinactualizada.5. Ejecucin Desde laprimaveradel2009elprogramacontina

hastahoy.Lavacunasecombinaconlagripecomn.

6. Evaluacin Serecogenlosdatosinicialesysevaloranlosresultados

obtenidos,paracompararyconocersisehancumplidolosobjetivos.Seestudiaelnmerodecasos,porcada100.000habitantes,defallecidos,vacunaciones,llama-dasrecibidas,folletosdistribuidos,etc.Laevaluacinhasidomuypositiva,pueselnmerodeafectadosylaex-pansindelagripeAsehanreducidoconsiderablemente.

Caso prctico 7

2,42,11,81,51,20,90,60,30,0

Semana 15 (11 al 17 de abril). Tasa total: 1,34Tasas (3 100 000)Grupos de edad:

0-4 5-14 15-24 25-49 50-64 65+

Fig. 3.17. Semana 15. Casos por 100.000 personas de cada grupo de edad en la Comunidad de Madrid.

9. HabrsledoyescuchadomuchainformacinsobrelagripeA.Culestuopi-ninyquopinantuscom-paeros? Haced un de-bateenclaseydiscutidlo.

Actividades


80

Sntesis

Programas de educacin para la salud

Introduccin Camposdeactuacineneducacinsanitaria

Programasdirigidosapoblacingeneral

Programasdirigidosapoblacinenferma

Lacomunicacin

Elprocesodecomunicacin

Mecanismosquefavorecenlacomunicacin

Barrerasdelacomunicacin

Comunicacinverbal

ComunicacinnoverbalTiposdecomunicacin

Laplanificacineneducacinparalasalud

Plan

Programa

Proyecto

Anlisis

Prioridades:qu?,porqu?

Objetivos:qu?,aquin?,cunto?

Destinatarios

Recursos:conqu?

Estrategias:cmo?,dnde?

Actividades

Cronograma:cundo?

Diagnstico

Planificacin

Ejecucin

Evaluacin

Programacindeunproyectodesalud:fases

Enfermedadestransmisibles

Laprevencindelasenfermedadestransmisibles

Estudiosdecohortes

Estudiosdecasosycontroles

Reddevigilanciaepidemiolgica

Cadenaepidemiolgica

Lavacunacin

EpidemiologaProyecto

desaludparaenfermedadestransmisibles

ProyectodesaludparalaprevencindelagripeA(H1N1)

81


Test de repaso

1. Losceliacos...a) Sonenfermosagudos.b) Nopuedencomergluten.c) Nopuedencomercarne.d) Presentanhipertermia.

2. Queselcanaldecomunicacin?a) Elmedioatravsdelcualsetransmiteelmensaje.b) Lasealdelreceptor.c) Elcontenidodelainformacin.d) Ningunadelasrespuestasanterioresescorrecta.

3. Culdelassiguientesopcionesesunmododepara- lenguaje?

a) Unfolleto.b) Elvolumen.c) Lapalabra.d) Ladistancia.

4. Cmoempiezaunapreguntaabierta?a) Qu...?b) Porqu...?c) Cmo...?d) Todaslasrespuestasanterioressoncorrectas.

5. Laempata...a) Serelacionaconlaescuchaactiva.b) Esponerseenellugardelotro.c) Essinnimodesimpata.d) Lasrespuestasa)yb)soncorrectas.

6. Quesunapandemia?a) Unaepidemiamundial.b) Unasepticemia.c) Unaenfermedadquepersistedurantemuchosaos.d) Unaenfermedadfebril.

7. Decuntasfasesconstaunproyecto?a) Dos.b) Cuatro.c) Tres.d) Diez.

8. Losobjetivosespecficos...a) Sonnumerosos.b) Seutilizanparaprecisar.c) Sonobjetivosgenerales.d) Nosonadecuados.

9. Uncronograma...a) Esuncalendarioprogramado.b) Pertenecealaprogramacin.c) Esuncalendariograbado.d) Lasrespuestasa)yb)soncorrectas.

10. Lamemoria...a) Seelaboraalfinaldelproyecto.b) Contieneunresumen.c) Contieneanexos.d) Todaslasrespuestasanterioressoncorrectas.

11. Unestudiodecohorteses...a) Individual.b) Nominativo.c) Retrospectivo.d) Prospectivo.

12. QuesunaEDO?a)Unaepidemiadedeclaracinobligatoria.b) Unaenfermedaddedeclaracinobligatoria.c)Unaendemiadedeclaracinobligatoria.d)Ningunadelasrespuestasanterioresescorrecta.

13. Elttanosestcausadopor...a)Unabacteria.b) Unhongo.c)Unvirus.d)Unplasmodio.

14. Culdelassiguientesvacunasnopertenecealcalen- darioinfantil?

a)Difteria.b) Hemofilus.c)Gripe.d)Tosferina.

15. Losmosquitostransmitenenfermedadesmediante...a)Transmisindirecta.b) Inmunizacinactiva.c)Transmisinindirecta.d)Inmunizacinpasiva.

16. LagripeA(H1N1)...a)Estproducidaporunabacteria.b) Setransmiteporcontacto.c)NoesEDO.d)Eslagripeaviar.

13a,14c,15c,16b.

1b,2a, 3b,4d,5d,6a,7b,8b, 9d,10d,11d,12b,Soluciones:


82

Comprueba tu aprendizaje

1. Apartirdeestaescena,quesucedeenelmostradordeunaOF,rellenaloscamposquetienesacontinuacin:

Isabel:Hola,Rosa,qutalseencuentra?

Rosa(sonriendo):Muchomejor,gracias.

Isabel(asintiendo con la cabeza):Esomealegra,yavercomoconladietayelejerciciosevaairencon-trandomuchomejor.

Emisor.................................................................................

Receptor..............................................................................

Mensaje..............................................................................

Canal..................................................................................

Efecto..................................................................................

Entorno................................................................................

2. Rodealoselementosquepertenezcanalparalenguaje:a) Ellenguajedesignos.b) Eltono.c) Elsuspiro.d) Elinformedeunanlisis.

3. Colocalossiguientestrminosenlacolumnacorrespon-diente:vocabulariotcnico,empata,ceguera,pregun-tasabiertas,asertividad,inmovilidad.

4. Indicasilassiguientesafirmacionessonverdaderas(V)ofalsas(F).a) Laevaluacinserealizacuandohanacabadotodas

lasfasesdelaprogramacin.b) Laspersonasquedirigenelprogramasellamandes-

tinatarios.c) Elcronogramasiempresehaceconbarrasverticales.d) Latormentadeideassehacealiniciarelprograma.e) Loslaboratoriosfarmacuticospuedenparticiparen

elapartadoderecursos.

5. Colocalossiguientes trminosporordensecuencial:memoria,actividades,evaluacinfinal,objetivos,priori-dades,ejecucin.

6. Ideaun logotipoparaunproyectoparaprevenir laosteoporosis.Votadenlaclaseculhasidoelmejor.

7. Indicalosdatosnecesariosparahacerundiagnsticoenlafaseinicialdeunproyectodesalud.

8. Engruposdecincopersonashacedundiseodeunproyectodesalud.SepuedeescogeralgntemadelosquesecitanenlasUnidades3y4(osteoporosis,diabe-tes,pediculosis,drogas,etc.).EnlaPrcticafinaldelaUnidad4podisconsultarunejemplo.

9. Explicalostrminosepidemia,endemiaypandemia.

10. Indicasielsiguienteestudioesdecohortesodecasosycontroles.Razonaturespuesta:

Tenemosdosgruposdecincuentavaronesde40a60aosdeuncentrodetrabajo,alosqueenelcomedordelaempresaselessirvendosdietasdife-rentesenlacomida:

GrupoA:comidatipodietamediterrnea,conaceitedeoliva.

GrupoB:dietaconpresenciadegrasaanimal,conmantequilla.

Factorestudiado:nivelesdecolesteroltotal,LDLyHDLcolesterol.

Duracindelestudio:1ao.

11. Explicaladiferenciaentreincubacinyconvalecenciaenunaenfermedadtransmisible.

12. Completalasiguientetabla,indicandoelmicroorga-nismocausal,eltipodeorganismo(bacteria:B,virus:V,hongo:H)ylaenfermedadquecausa:

13. Citalosmtodosdeprevencinqueactansobrelosmecanismosdetransmisin.

14. Explicaqurelacinexisteentreelsistemainmunitarioylavacunacin.

Microorganismo Tipo (B, V, H) Enfermedad

VHA

Piedeatleta

Salmonella enteritidis

Malaria

Candida albicans

Infeccinurinaria

VentajasFavorece la comunicacin VentajasBarrera de la comunicacin

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Educacion Para La Salud McGraw-Hill