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EDUCACION Y EDUCACION Y PREVENCION EN PREVENCION EN
LUPUS LUPUS ERITEMATOSO ERITEMATOSO SISTEMICO Y SISTEMICO Y
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
Dr. Ricardo Morasén Cuevas.Dr. Ricardo Morasén Cuevas.Especialista de primer grado en Especialista de primer grado en
Reumatologia.Reumatologia.Hospital Provincial Saturnino Hospital Provincial Saturnino
Lora.Lora.Santiago de Cuba.Santiago de Cuba.
EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS,ENEN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS,ENLA MAYORIA DE LAS CUALES SE DESCONOLA MAYORIA DE LAS CUALES SE DESCONOCE UN FACTOR O AGENTE ETIOLOGICO ESCE UN FACTOR O AGENTE ETIOLOGICO ESPECIFICO,LA PREVENCION DE LAS MISMASPECIFICO,LA PREVENCION DE LAS MISMASPARECE UN POCO ABSTRACTO,PERO SI APARECE UN POCO ABSTRACTO,PERO SI APLICAMOS ESTA ESTRATEGIA EN SU MAS PLICAMOS ESTA ESTRATEGIA EN SU MAS AMPLIA ESENCIA,ENCONTRAREMOS LAS AMPLIA ESENCIA,ENCONTRAREMOS LAS VIAS PARA LLEGAR A LA MISMA,SOBRE TOVIAS PARA LLEGAR A LA MISMA,SOBRE TODO A TRAVES DE LA EDUCACION DEL PADO A TRAVES DE LA EDUCACION DEL PA
CIENTE Y SUS FAMILIARES,QUE ES ELCIENTE Y SUS FAMILIARES,QUE ES EL
MEDIO MAS EFICAZ PARA LOGRARLA.MEDIO MAS EFICAZ PARA LOGRARLA.
DE AHÍ QUE LOS FENOMENOS DE EDUDE AHÍ QUE LOS FENOMENOS DE EDU
CACION Y PREVENCION SEAN PRACTICACION Y PREVENCION SEAN PRACTI
CAMENTE INDISOLUBLES EN EL CONCAMENTE INDISOLUBLES EN EL CON
TEXTO DE LAS ENFERMEDADES REUTEXTO DE LAS ENFERMEDADES REU
MATICAS.MATICAS.
LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO.SISTEMICO.
• CONDICION DE ENFERMEDAD CONDICION DE ENFERMEDAD CRONICA,SISCRONICA,SIS
TEMICA,INCURABLE CON UNA ELEVADA TEMICA,INCURABLE CON UNA ELEVADA CARGA DE DAÑO Y SECUELAS ORGANICAS,CARGA DE DAÑO Y SECUELAS ORGANICAS,
ESTETICAS,PSICOLOGICAS Y SOCIALES.ESTETICAS,PSICOLOGICAS Y SOCIALES.
• LA EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIALA EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIA
RES ES CAPITAL.RES ES CAPITAL.
PREVENCION.PREVENCION.
• SECUNDARIA.SECUNDARIA.
• TERCIARIA.TERCIARIA.
CARACTERISTICAS DEL CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA EDUCATIVO PROGRAMA EDUCATIVO
PREVENTIVO.PREVENTIVO. MULTISECTORIAL Y MULTISECTORIAL Y
MULTIDISCIPLINARIO.MULTIDISCIPLINARIO. INFORMACION ,EDUCACION Y INFORMACION ,EDUCACION Y
COMUNICACOMUNICA
CION.CION. TRATAMIENTO Y REHABILITACION.TRATAMIENTO Y REHABILITACION. EVALUACION Y PERFECCIONAMIENTO.EVALUACION Y PERFECCIONAMIENTO.
ACCIONES.ACCIONES.
CAMPAÑAS POR LOS MEDIOS DE COMUNICAMPAÑAS POR LOS MEDIOS DE COMUNI
CACION SOCIAL.CACION SOCIAL. TALLERES PARA PACIENTES Y FAMILIARES.TALLERES PARA PACIENTES Y FAMILIARES. TRABAJO EDUCATIVO DIRECTO MEDIANTETRABAJO EDUCATIVO DIRECTO MEDIANTE PROGRAMAS ESPECIFICOS.PROGRAMAS ESPECIFICOS. CREACION DE GRUPOS ,CLUBES ,ASOCIACREACION DE GRUPOS ,CLUBES ,ASOCIA
CIONES.CIONES. EDICION DE FOLLETOS,BOLETINES .EDICION DE FOLLETOS,BOLETINES .
• DEDICACION DE UN DIA O JORNADA A DEDICACION DE UN DIA O JORNADA A LALA
ENFERMEDAD.ENFERMEDAD.• TRABAJO EDUCATIVO PREVENTIVO POR TRABAJO EDUCATIVO PREVENTIVO POR
MEDIO DEL SISTEMA NACIONAL DE MEDIO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.SALUD.
LA EDUCACION SISTEMATICA Y OPORTUNALA EDUCACION SISTEMATICA Y OPORTUNA
DEL PACIENTE LUPICO Y DE SUS FAMILIADEL PACIENTE LUPICO Y DE SUS FAMILIA
RES,A TRAVES DE LA INFORMACION,LA CORES,A TRAVES DE LA INFORMACION,LA CO
MUNICACION Y LA PARTICIPACION ACTIVAMUNICACION Y LA PARTICIPACION ACTIVA
DEL MISMO EN ESTE PROCESO,DEBE PRO DEL MISMO EN ESTE PROCESO,DEBE PRO PORCIONARLE AL PACIENTE UN ARSENALPORCIONARLE AL PACIENTE UN ARSENAL
SUFICIENTE COMO PARA CONOCER:FACSUFICIENTE COMO PARA CONOCER:FAC
TORES PRECIPITANTES,SINTOMAS Y SIGTORES PRECIPITANTES,SINTOMAS Y SIG
NOS DE AGUDIZACION DE LA NOS DE AGUDIZACION DE LA ENFERMEENFERME
DAD,ADAPTACION DAD,ADAPTACION PSICOSOCIAL,GANARPSICOSOCIAL,GANAR
EN CALIDAD DE VIDA,ETC.EN CALIDAD DE VIDA,ETC.
PSICOEDUCACION.PSICOEDUCACION.
BASADA EN PRINCIPIOS PSICONEUROINMUBASADA EN PRINCIPIOS PSICONEUROINMU
NOLOGICOS,APLICADOS A REUNIONES NOLOGICOS,APLICADOS A REUNIONES GRUPALES.OFRECE AL PACIENTE UN ESPAGRUPALES.OFRECE AL PACIENTE UN ESPA
CIO DE APRENDIZAJE GUIADO.SE BUSCA CIO DE APRENDIZAJE GUIADO.SE BUSCA DESARROLLAR EN EL PACIENTE LAS CAPADESARROLLAR EN EL PACIENTE LAS CAPA
CIDADES DE AUTOMANEJO DEL STRESS,DEL CIDADES DE AUTOMANEJO DEL STRESS,DEL DOLOR Y LA ANGUSTIA,MEJORAR LASDOLOR Y LA ANGUSTIA,MEJORAR LAS
HABILIDADES SOCIALES Y SU RELACION HABILIDADES SOCIALES Y SU RELACION
CON LA FAMILIA CONVIVENTE.CON LA FAMILIA CONVIVENTE.
OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.
• ¿POR QUE PREVENIR?¿POR QUE PREVENIR?
CONSTITUYE UN PROBLEMA DE SALUD PUCONSTITUYE UN PROBLEMA DE SALUD PU
BLICA MUNDIAL.BLICA MUNDIAL. LA INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOLA INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEO
POROSIS HA AUMANTADO DRAMATICAMENPOROSIS HA AUMANTADO DRAMATICAMEN
TE EN LOS ULTIMOS AÑOS A NIVEL MUNTE EN LOS ULTIMOS AÑOS A NIVEL MUN
DIAL.DIAL. SE ESTIMA QUE PARA EL 2050 EXISTAN SE ESTIMA QUE PARA EL 2050 EXISTAN
1555 MILLONES DE ANCIANOS Y LA CIFRA DE 1555 MILLONES DE ANCIANOS Y LA CIFRA DE
• FRACTURAS DE CUELLO DEL FEMUR ASCIENFRACTURAS DE CUELLO DEL FEMUR ASCIEN• DA A 6,5 MILLONES A NIVEL MUNDIAL.DA A 6,5 MILLONES A NIVEL MUNDIAL.• EL CARÁCTER Y EVOLUCION SILENTE DE LA EL CARÁCTER Y EVOLUCION SILENTE DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD..
FACTORES PUNTUALES QUE FACTORES PUNTUALES QUE DETERMINAN OSTEOPOROSISDETERMINAN OSTEOPOROSIS
MASA OSEA PICO.MASA OSEA PICO.VELOCIDAD Y VELOCIDAD Y
MAGMAG
NITUD DE LA NITUD DE LA PERDIPERDI
DA DE LA MASA DA DE LA MASA OSEA.OSEA.
PREVENCION.PREVENCION.
CONOCIMIENTO,CONTROL E INTERCONOCIMIENTO,CONTROL E INTER
VENCION DE FACTORES DE RIESGO.VENCION DE FACTORES DE RIESGO. DETERMINACION DE MARCADORESDETERMINACION DE MARCADORES
BIOQUIMICOS DE REMODELADO BIOQUIMICOS DE REMODELADO
OSEO.OSEO. DENSITOMETRIA OSEA.DENSITOMETRIA OSEA. TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA. TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA.
FACTORES DE RIESGO.FACTORES DE RIESGO.
RAZA BLANCA Y AMARILLA,RAZA BLANCA Y AMARILLA, HISTORIA FAMILIAR DE OSTEOPOROSIS,HISTORIA FAMILIAR DE OSTEOPOROSIS, BAJA TALLA.BAJA TALLA. BAJO PESO.SEXO FEMENINO.BAJO PESO.SEXO FEMENINO. DEFICIT DE CAPITAL OSEO AL FINAL DE LADEFICIT DE CAPITAL OSEO AL FINAL DE LA MADUREZ DEL ESQUELETO.MADUREZ DEL ESQUELETO. MENOPAUSIA PRECOZ ,OFORECTOMIA.MENOPAUSIA PRECOZ ,OFORECTOMIA. NULIPARIDAD.NULIPARIDAD. SEDENTARISMOSEDENTARISMO INMOVILIZACION.INMOVILIZACION.
ESCASA EXPOSICION SOLAR.ESCASA EXPOSICION SOLAR. DEFICIT EN LA INGESTA DE DEFICIT EN LA INGESTA DE
ALIMENTOS ALIMENTOS
RICOS EN CALCIO.RICOS EN CALCIO. ABUSO DE ABUSO DE
ALCOHOL.CAFE,TABACO,PROALCOHOL.CAFE,TABACO,PRO
TEINAS,SODIO.TEINAS,SODIO. MEDICAMENTOS.MEDICAMENTOS.
MARCADORES BIOQUIMICOS.MARCADORES BIOQUIMICOS.
• PARAMETROS DE RESOSRCION OSEA.PARAMETROS DE RESOSRCION OSEA.• DEOXIPIRIDOLINA EN ORINA.DEOXIPIRIDOLINA EN ORINA.• NY C TELEOPEOTIDOS.NY C TELEOPEOTIDOS.• HIDROXIPROLINA EN HIDROXIPROLINA EN
ORINA,FOSFATASA ORINA,FOSFATASA
ACIDA.ACIDA.
DENSITOMETRIA OSEA.DENSITOMETRIA OSEA.
• TRES GRUPOS DE RIESGO.TRES GRUPOS DE RIESGO.
• 1. PIERDEN MAS DEL 3% DE LA MASA OSEA 1. PIERDEN MAS DEL 3% DE LA MASA OSEA ANUALANUAL
MENTE.MENTE.• 2. PIERDEN MASA OSEA DE FORMA PROLONGADA 2. PIERDEN MASA OSEA DE FORMA PROLONGADA
(MAS DE 3 AÑOS (MAS DE 3 AÑOS CONSECUTIVOS).CONSECUTIVOS).
• 3. Z SCORE MAYOR DE -1DESVIACION ESTANDAR3. Z SCORE MAYOR DE -1DESVIACION ESTANDAR EN RELACION CON INDIVIDUOS DE LA MISMA EN RELACION CON INDIVIDUOS DE LA MISMA
EDAD,SEXO Y RAZA. EDAD,SEXO Y RAZA.
•
FACTORES DE PROTECCION FACTORES DE PROTECCION FRENTE A LA OSTEOPOROSIS.FRENTE A LA OSTEOPOROSIS.
EJERCICIO FISICO.EJERCICIO FISICO. INGESTA DE ALIMENINGESTA DE ALIMEN
TOS RICOS EN TOS RICOS EN CALCIO.CALCIO.
EMBARAZOS MULTIEMBARAZOS MULTI
PLES.PLES. OBESIDAD.OBESIDAD. TRATAMIENTO TRATAMIENTO
HORMOHORMO
NAL SUSTITUTIVO.NAL SUSTITUTIVO.
PREVENCION DE OSTEOPOROSIS PREVENCION DE OSTEOPOROSIS POR ESTEROIDES.POR ESTEROIDES.
DOSIS MAYORES DE 7,5 MG AL DIA INDUCEN DOSIS MAYORES DE 7,5 MG AL DIA INDUCEN OSTEOPOROSIS POR DISMINUCION DE LA PROOSTEOPOROSIS POR DISMINUCION DE LA PRO
LIFERACION DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA.LIFERACION DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA. LA PERDIDA DE LA MASA OSEA ESTA RELACIONALA PERDIDA DE LA MASA OSEA ESTA RELACIONA
DA CON LA DOSIS Y DURACION DEL DA CON LA DOSIS Y DURACION DEL TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
LA PERDIDA ES DEL 10-20% Y AFECTA SOBRETOLA PERDIDA ES DEL 10-20% Y AFECTA SOBRETO
DO AL HUESO TRABECULAR.DO AL HUESO TRABECULAR.
• SE RECOMIENDA:SE RECOMIENDA:• EVALUAR FACTORES DE RIESGO Y MEDIR EVALUAR FACTORES DE RIESGO Y MEDIR
MASAMASA
OSEA.OSEA.• ADMINISTRA LA DOSIS MINIMA Y POR EL ADMINISTRA LA DOSIS MINIMA Y POR EL
MENORMENOR
TIEMPO POSIBLE.TIEMPO POSIBLE.• CALCIO: 1-1,5 MGAL DIA.CALCIO: 1-1,5 MGAL DIA.• VIT D.VIT D.• DEFLAZACORT,CLOPREDIOL: ESTEROIDES DEFLAZACORT,CLOPREDIOL: ESTEROIDES
AHORRADORES DE CALCIO.AHORRADORES DE CALCIO.
EXPERIENCIAS Y TRABAJO EN EL EXPERIENCIAS Y TRABAJO EN EL SERVICIO DE REUMATOLOGIA DE SERVICIO DE REUMATOLOGIA DE
SANTIAGO DE CUBA.SANTIAGO DE CUBA. SE LLEVO A CABO UN SE LLEVO A CABO UN
ESTUDIO OBSERVACIOESTUDIO OBSERVACIO NAL Y TRANSVERSALNAL Y TRANSVERSAL DE 100 MUJERES DE DE 100 MUJERES DE NUESTRA AREA,DIVIDINUESTRA AREA,DIVIDI DAS EN PACIENTES YDAS EN PACIENTES Y TRABAJADORAS DE TRABAJADORAS DE NUESTRO HOSPITAL,PANUESTRO HOSPITAL,PA RA IDENTIFICAR FACTORA IDENTIFICAR FACTO RES DE RIESGO PARA OSRES DE RIESGO PARA OS TEOPOROSIS Y NIVEL DETEOPOROSIS Y NIVEL DE EDUCACION E EDUCACION E
INFORMACIOINFORMACIO EN ESTA ENTIDADEN ESTA ENTIDAD
CONCLUSIONES DEL CORTE PRELIMINAR:CONCLUSIONES DEL CORTE PRELIMINAR: PREDOMINIO DEL GRUPO ETARIO DE 36 A 40 PREDOMINIO DEL GRUPO ETARIO DE 36 A 40
AÑOS.AÑOS. PREDOMINIO DE LA RAZA NEGRA Y MESTIZA.PREDOMINIO DE LA RAZA NEGRA Y MESTIZA. MAYOR NIVEL DE RIESGO EN PACIENTES PORMAYOR NIVEL DE RIESGO EN PACIENTES POR
TADORAS DE ENFERMEDADES REUMATICAS.TADORAS DE ENFERMEDADES REUMATICAS. EN MAS DEL 85 % DE LAS ENCUESTADAS EN MAS DEL 85 % DE LAS ENCUESTADAS
NIVELNIVEL
DE RIESGO MEDIO COMO PROMEDIO.DE RIESGO MEDIO COMO PROMEDIO. SE DETECTO MAYOR NIVEL DE RIESGO CON SE DETECTO MAYOR NIVEL DE RIESGO CON
RERE
LACION A LA PRACTICA NO HABITUAL DE ACTIVI.LACION A LA PRACTICA NO HABITUAL DE ACTIVI. FISICA,EL BAJO APORTE HISTORICO DE CALCIOFISICA,EL BAJO APORTE HISTORICO DE CALCIO Y VIT D A TRAVES DE LA DIETA Y LOS SUPLEMENY VIT D A TRAVES DE LA DIETA Y LOS SUPLEMEN TOS,Y SOBRETODO EL INADECUADO NIVEL DE TOS,Y SOBRETODO EL INADECUADO NIVEL DE
EDUCACION E INFORMACION DE NUESTRAS PAEDUCACION E INFORMACION DE NUESTRAS PA CIENTES Y COMPAÑERAS DE TRABAJO SOBRECIENTES Y COMPAÑERAS DE TRABAJO SOBRE LA OSTEOPOROSIS.DE AHÍ QUE SE IMPONE DE LA OSTEOPOROSIS.DE AHÍ QUE SE IMPONE DE MANERA INMINENTE REALIZAR EN NUESTROMANERA INMINENTE REALIZAR EN NUESTRO MEDIO ESTUDIOS DE INTERVENCION SOBRE EDUMEDIO ESTUDIOS DE INTERVENCION SOBRE EDU CACION Y PREVENCION, SERIOS Y ABARCADORES.CACION Y PREVENCION, SERIOS Y ABARCADORES.
OTRAS EXPERIENCIAS.OTRAS EXPERIENCIAS.
EDUCACION E INFORMACION A LA POBLAEDUCACION E INFORMACION A LA POBLA
CION A TRAVES DE LA COMUNICACIÓN CION A TRAVES DE LA COMUNICACIÓN
RADIAL.RADIAL. ESCUELA PARA PACIENTES DE ARTROSESCUELA PARA PACIENTES DE ARTROS
COPIA.COPIA. CLUB PARA PACIENTES REUMATICOS.CLUB PARA PACIENTES REUMATICOS. GRUPO DE AGREGACION FAMILIAR EN ENGRUPO DE AGREGACION FAMILIAR EN EN
FERMEDADES REUMATICAS.FERMEDADES REUMATICAS. ESCUELA DE EDUCACION Y PREVENCION ESCUELA DE EDUCACION Y PREVENCION
PARA PACIENTES REUMATICOS. PARA PACIENTES REUMATICOS.