Educación y salud: la aplicación de la CIF en contextos educativos específicos

F. Rodríguez-SantosCPEE Reeducación de Inválidos

II Jornadas: Más juntos más especiales

Índice

I. La dependencia como determinación de necesidades

II. La Clasificación de la Función y Discapacidad de la OMS y las Actividades y participación

III. Una propuesta práctica en un Centro de Educación Especial

I. La dependencia como determinación de necesidades de

apoyo

Definición dependencia

• La necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana

• Un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de la autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal

Consejo de Europa, 1998

AAVD básicas (EDDE, 1991)

• Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo• Levantarse y acostarse• Desplazarse dentro del hogar• Asearse solo• Controlar las necesidades y utiliza solo el

servicio• Vestirse, desvestirse y arreglarse• Comer y beber

• Deambular sin medio de transporte

• Comprar y control de los suministros y servicios

• Cuidarse en las comidas

• Limpieza y cuidado de la ropa

• Limpieza y mantenimiento de la casa

• Cuidarse del bienestar del resto de la familia

AAVD instrumentales (EDDE, 1991)

Estimación de la dependencia

• Discapacidad severa o total en:– Actividades relativas al cuidado personal

• Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto• Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio• Comer y beber

– Movilidad en el hogar:• Cambiar y mantener las diversas posiciones del cuerpo• Levantarse, acostarse y permanecer de pie o sentado• Desplazarse dentro del hogar

– Funcionamiento mental básico• Reconocer personas y objetos y orientarse• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

Grado 3 (gran dependencia)

• Necesidad de ayuda para realizar varias AAVD básicas varias veces al día

• Por su pérdida total de autonomía mental o física necesita la presencia indispensable y continua de otra persona

Grado 2 (dependencia severa)

• Necesidad ayuda para realizar varias AAVD básicas dos o tres veces al día

• No requiere la presencia permanente de un cuidador

Grado 1 (dependencia moderada)

• Necesidad de ayuda para realizar una o varias AAVD básicas al menos una vez al día

II. La CIF y las Actividades y participación

FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES

Funciones fisiológicasFunciones psicológicasEstructuras anatómicas

ACTIVIDADDesempeño/realización de una tarea por el individuo

PARTICIPACIÓNActo de involucrarse en una situación vital 

Estado de salud

FACTORES AMBIENTALESMundo físicoSocialesActitudinales 

FACTORES PERSONALESEducaciónEdadPersonalidad, afrontamiento

 

MODELO DEL FUNCIONAMIENTO Y LA DISCAPACIDAD (CIF, OMS, MODELO DEL FUNCIONAMIENTO Y LA DISCAPACIDAD (CIF, OMS, 2001)2001)

Relación Dependencia-CIF

• Dependencia se inicia con la aparición de un déficit en el funcionamiento corporal, como consecuencia de un estado de enfermedad o accidente,

• Comporta una limitación en la actividad que, cuando no se puede compensar mediante la adaptación del entorno provoca una restricción en la participación

• Se concreta en la dependencia para la realización de AAVD

Principios generales

• Establecer un lenguaje común

• Incorporar un sistema de codificación

• Aplicación del modelo bio-psico-social

• Tener en cuenta la universalidad de la discapacidad

• Incorporar una terminología neutral

• Complementar otras clasificaciones de la OMS

• “Aplicar un lenguaje estructurado y fiable, aplicable transculturalmente, que permita describir el funcionamiento humano y la discapacidad como elemento importante de la salud, utilizando para ello un lenguaje positivo y una visión universal de la discapacidad, en el que dicha problemática sea la resultante de la interacción de las características del individuo con el entorno y contexto social”

Nueva conceptualización

• Las definiciones, estructuras y contenidos que incorpora han sido verificados internacionalmente

• A partir de esas clasificaciones (de la OMS) se pueden elaborar aplicaciones

• Pueden ser también utilizadas como modelo para el desarrollo, o la revisión de otras escalas

Concepto de discapacidad

1. Deficiencia del funcionamiento y deficiencia de las estructuras

• Antes deficiencia

2. Limitaciones en las actividades• Antes discapacidad

3. Limitaciones en la participación• Antes minusvalía

Funciones corporales (ej)

• Funciones mentales – Globales– Específicas

• Funciones sensoriales y dolor

Estructuras corporales (ej)

• Estructura del Sistema Nervioso– Cerebelo

– Médula

– Meninges

– SN simpático..

Actividades y participación (ej)

• Movilidad– Cambiar y mantener la posición del

cuerpo

– Llevar, mover y sostener objetos

– Andar y moverse

– Desplazamiento utilizando medios de transporte

Factores ambientales (ej)

• Productos y sustancias de consumo personal

• Productos y tecnología para uso personal en la vida diaria

• Productos y tecnología para la movilidad y transporte

Organización y estructura

b. Funciones corporales

s. Estructuras corporales

d. Actividades y participación

e. Factores ambientales

Niveles de la clasificación

Funciones mentales (1er nivel)Funciones de la conciencia (2do nivel)

Nivel de conciencia (3er nivel)

Calificadores

Funciones corporalesb210. funciones visuales

b2100 funciones de agudeza visualb21000 agudeza binocular a larga distancia

B21001 agudeza monocular a larga distancia

Cuantificación CIF

xxx.0 NO hay problema

Ninguno, insignificante...

0-4%

xxx.1 Problema LIGERO

Poco, escaso... 5-24%

xxx.2 Problema MODERADO

Medio, regular... 25-49%

xxx.3 Problema GRAVE

Mucho, extremo... 50-95%

xxx.4 Problema COMPLETO

Total... 96-100%

xxx.8 sin especificar

xxx.9 no aplicable

Ejemplo

• “afectación grave de la marcha”

b770.3

III. Una propuesta de aplicación en un Centro de Educación

Especial

Actividades y participación

• D.1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento• D.2. Tareas y demandas generales• D.3. Comunicación• D.4. Movilidad• D.5. Autocuidado• D.6. Vida doméstica• D.7. Interacciones y relaciones interpersonales• D.8. Áreas principales de la vida: educación,

trabajo y empleo...• D.9. Vida comunitaria, social y cívica

D1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento

• Experiencias sensoriales intencionadas– Mirar– Escuchar– Otras

• Aprendizajes básicos– Copiar– Repetir– Aprender a leer– Aprender a escribir– Aprender a calcular– Adquirir habilidades

• Aplicación del conocimiento– Centrar la atención– Pensar– Leer– Escribir– Calcular– Resolver problemas– Tomar decisiones

Imitar (copiar) (d130) 0. Imita espontáneamente comportamientos y

actividades (verbales y/o motoras) que observa en los demás, incluso después de cierto tiempo

1. Imita espontáneamente y de forma inmediata comportamientos y actividades (verbales y/o motoras) que observa en los demás, pero no después de cierto tiempo

2. Imita espontáneamente y de forma inmediata comportamientos básicos como gestos, movimientos o sonidos

3. Imita comportamientos básicos como gestos, movimientos o sonidos cuando se le pide

4. No imita conductas básicas aunque se le solicite

Adquirir información (d132) 0. Busca información sobre personas, hechos,

objetos y eventos según sus posibilidades explorando, leyendo, preguntando o de cualquier otra forma

1. Busca información sobre personas, hechos, objetos o eventos preguntando

2. Hace alguna pregunta sobre un objeto o persona desaparecidos o sobre un evento próximo (qué va a comer, qué van a hacer, dónde va a ir…)

3. Busca información sobre un objeto o persona buscándolos

4. No busca información de ningún tipo.

Adquirir habilidades (d155)

0. Integra conjuntos de acciones, de forma espontánea y de acuerdo a sus posibilidades, que incluyen seguimiento de reglas (juegos) y/o secuencias y coordinación de movimientos, como por ejemplo el uso de herramientas o instrumentos

1. Integra varias acciones sencillas en una actividad, a partir de instrucciones, que requiere seguimiento de secuencias y coordinación de movimientos.

2. Manipula varios objetos realizando algunas secuencias de acciones (juguetes, cubiertos…)

3. Manipula algún objeto realizando las acciones apropiadas

4. No realiza acciones apropiadas con objetos

HOJA DE REGISTRO DE LA EVALUACIÓN EN EL AULA

No hay dificultades

Dificultad ligera

Dificultad moderada

Dificultad grave

Dificultad total

Reevaluar

¿Lleva a cabo tareas?

¿Puede resolver

problemas?

¿Capacidad

psicomotora?¿Cognición? ¿Aspectos

emocionales?

¿Aprende conceptos?

¿Aprende a leer?

¿Aprende a escribir?

¿Aprende a calcular?

¿Adquiere habilidades?

¿Recuerda? ¿Imita? ¿Juega? ¿Adquisición de

información?

¿Puede representar?

¿Utiliza la repetición?

¿Mantiene la atención?