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Edades obligatorias de aplicación: Un mes, 5-7 meses, 16-18 meses, 25-31 meses, 37-48 meses, 49-60 meses
Estimulación Temprana
Riesgo de retraso
ACCIÓN EJE AFECTADO
Diagrama de flujo a partir del resultado de riesgo de retraso
Médico de atención primaria
NIÑO O NIÑA CON RIESGO DE RETRASO EN LA PRUEBA EDI
Interrogatorio dirigido, exploración física y/o neurológica
complementaria
Referencia a valoración especializada
Contra-referencia al médico de atención primaria
Iniciar tratamiento Establecer el plan de manejo
Referencia a neurología pediátrica u otro especialista que considere
pertinente
Referir a rehabilitación Iniciar tratamiento
¿Que edad tiene?
¿Se integra un
diagnóstico?
¿Se integra un
diagnóstico?
Seguimiento en la unidad de atención a la salud
SÍ
Segundo o tercer nivel de atención
NO
≥16 meses
SÍ
<16 meses
NO ¿Presenta señales de
alarma o déficit neurológico?
Referencia al psicólogo jurisdiccional para la aplicación de
prueba diagnóstica
¿Es una urgencia?
NO
SÍ
SÍ
¿Lo puede tratar?
SÍ
NO NO
•
•
•
•
Diagrama de flujo a partir de la evaluación por psicología
Psicología jurisdiccional
APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA
Elaboración de un perfil de desarrollo y sugerencia diagnóstica
Referencia a valoración especializada
Contra-referencia al médico de atención primaria
Iniciar tratamiento
Referir a rehabilitación
Referir a rehabilitación
Iniciar tratamiento
¿Tiene retraso en el
desarrollo?
¿Se integra un diagnóstico?
¿Se integra un diagnóstico?
Contra-referencia al médico de atención
primaria
Seguimiento en la unidad de
atención a la salud
SÍ
Primer nivel de atención
Segundo o tercer nivel de atención
Recomendaciones para mejorar el desarrollo del
niño o la niña
NO
NO
NO
SÍ
SÍ
Contra-referencia al médico de atención primaria
Diagrama de flujo a partir del Cociente Total de Desarrollo (CTD)
APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA
Se corrobora el diagnóstico de retraso
Analizar el Cociente de Desarrollo de cada Dominio (CDD)
Se considera que cursa con rezago en el desarrollo
(amarillo)
¿Cuál es el valor del Cociente Total de Desarrollo (CDT)?
¿Al menos un valor de CDD o subdominio es
≤80?
¿Están afectados el dominio motor o el de comunicación? ¿hay más de dos
dominios?
Contra-referencia al médico de atención primaria para seguimiento
≥80
Dar recomendaciones específicas para mejorar el desarrollo del niño o la niña
<80
Contra-referencia al médico de atención primaria para realizar una evaluación
complementaria y referencia
NO
¿Cuál es el valor del
CDT?
Tiene un desarrollo normal Se considera falso positivo
(verde)
≥ 90
80-89
Contra-referencia al médico de atención
primaria para control de niño sano
SÍ
SÍ NO
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio motor
CDD motor total ≤ 79
Afección en la coordinación de los movimientos
Trastorno del desarrollo de coordinación (DSM IV-R)
Referir a rehabilitación
Afección motora fina y perceptual
Déficit viso-perceptual
Referir a oftalmología o rehabilitación
Contra-referencia al médico de
atención primaria
Afección motora fina, gruesa y
perceptual
Parálisis cerebral infantil (PCI)
Referir a pediatría y rehabilitación
Interrogar asfixia. Evaluar movimiento
voluntario, tono activo y pasivo, fuerza y reflejos
Evaluar agudeza visual, sensibilidad
propioceptiva, exploración motora
Evaluar función motora,
exploración cerebelosa
Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente
Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil
Realizar una evaluación neurológica complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible
Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y sugiere considerar un diagnóstico
Referir en base a la sospecha diagnóstica
Psic
olo
gía
juri
sdic
cio
nal
Pe
rso
nal
méd
ico
Acciones a realizar por el
personal de salud
Referir a cirugía maxilofacial o
plástica
Referir a comunicación
humana y terapia de lenguaje
Referir a otorrino- laringología
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio comunicación
CDD comunicación total ≤ 79
Subdominio expresivo afectado
Ambos dominios afectados
Si descarta hipoacusia puede ser un trastorno específico del leguaje
(DSM-IV-R)
Contra-referencia al médico de atención
primaria
Subdominio receptivo afectado
Hipoacusia
Otoscopía, pruebas de audición (Rinné,
Weber, tamiz auditivo)
Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente
Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil
Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible
Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y se sugiere considerar los siguientes diagnósticos
Referir en base a la sospecha diagnóstica
Psic
olo
gía
juri
sdic
cio
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Pe
rso
nal
méd
ico
Acciones a realizar por el
personal de salud
Retraso simple del lenguaje (DSM-IV-R)
Audición normal, cavidad bucal normal
(retraso simple del lenguaje o trastorno
específico del lenguaje)
Paladar duro y blando, ver la úvula en
fonación, movimientos de lengua, frenillo
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio personal social
CDD personal social total ≤ 79
Interacción con pares (2 a 5 años)
Contra-referencia al médico de atención
primaria
Auto-concepto (0 a 5 años)
Interacción con adultos (0 a 5 años)
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios
Psic
olo
gía
juri
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cio
nal
en
la u
nid
ad d
e s
alu
d
Acciones a realizar por el personal de salud
¿Qué sub-dominio(s)
está(n)
afectado?
Analizar el nivel de afectación de los subdominios
Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio personal social (organizadas de menor a mayor edad)
Ver el diagrama de
múltiples áreas
afectadas
Retraso exclusivo en el dominio personal social
Retraso en dos o mas dominios
Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa
-Imitar sus sonidos para que vocalice -Mostrarle afecto -Leerle cuentos -Favorecer que se separe de sus papás fácilmente (preescolar, etc.)
-Llamarle por su nombre -Favorecer su expresión emocional -Que diga su nombre -Favorecer que utilice palabras de uso social -Favorecer el uso de pronombres
-Favorecer la convivencia con niños de su edad -Interactuar con los niños en juegos -Cooperar en actividades de grupo
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio adaptativo
CDD adaptativo total ≤ 79
Contra-referencia al médico de atención
primaria
Autocuidado (0 a 5 años)
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios
Psic
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la u
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Acciones a realizar por el personal de salud
¿Qué sub-dominio(s)
está(n)
afectado?
Analizar el nivel de afectación de los subdominios
Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio adaptativo (organizadas de menor a mayor edad)
Ver el diagrama de
múltiples áreas
afectadas
Retraso exclusivo en el dominio cognitivo
Retraso en dos o mas dominios
Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa
-Seno materno exclusivo los primeros seis meses con adecuada técnica de alimentación -Promover que coma solo sin ayuda -Favorecer que se vista/desvista solo -Favorecer el control de esfínteres -Hacer que se lave las manos sin ayuda
-Favorecer que sea independiente en la casa, con supervisión intermitente -Enseñar a evitar y reaccionar ante las situaciones de peligro -Favorecer un comportamiento adecuado en público
Responsabilidad personal (2 a 5 años)
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio cognitivo
CDD cognitivo total ≤ 79
Razonamiento (2 a 5 años)
Contra-referencia al médico de atención
primaria
Percepción y conceptos
(0 a 5 años)
Atención y memoria (0 a 5 años)
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios
Psic
olo
gía
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sdic
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la u
nid
ad d
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alu
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Acciones a realizar por el personal de salud
¿Qué sub-dominio(s)
está(n)
afectado?
Analizar el nivel de afectación de los subdominios
Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio cognitivo (organizadas de menor a mayor edad)
Ver el diagrama de
múltiples áreas
afectadas
Retraso exclusivo en el dominio cognitivo
Retraso en dos o mas dominios
Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa
• Jugar: - ¿Dónde está bebé? - Memoria - Lotería • Contarle cuentos
y preguntarle sobre la historia
-Darle diferentes texturas, tamaños, formas y clores -Señalar y nombrar objetos del entorno -Jugar a encontrar las diferencias -Armar rompecabezas
-Explicar causa-efecto -Darle libros o dibujos -Colocar un objeto bajo una tela para que lo encuentre -Acomodar por colores, tamaños
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en dos o más dominios
CDD < 80 en dos o mas dominios
Considerar trastorno del espectro autista(DSM IV-R)
Referir a neurología pediátrica
Retraso global en el desarrollo (DSM-IV-R)
Referir a rehabilitación en los dominios con
retraso
Dos dominios
Referir a neurología pediátrica (urgente)
Investigar datos de hipertensión
intracraneana, algún evento
desencadenante, antecedente familiar
Pobre contacto visual,
movimientos estereotipados,
ecolalia
Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible
Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios Contra-referir al médico de atención primaria incluyendo la sugerencia diagnóstica en base a los dominios afectados
Referir en base a la sospecha diagnóstica
Psic
olo
gía
juri
sdic
cio
nal
Pe
rso
nal
méd
ico
Acciones a realizar por el
personal de salud
¿VA EMPEORANDO?
¿Social, adaptativo y
comunicación?
Tres o más dominios
Encefalopatía progresiva
Encefalopatía fija
SÍ
SÍ
¿Se identificó la causa?
Referir a pediatría
NO Sí
NO
NO
Dar recomendaciones específicas para
cada área