HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Presentado por:nelson paez andrea pinto

eduardo potes duneylis polo

joel orozcolaura orozco

moises ramirez jalzith recueroana salazar

carolina santiago c

medicina Vib

margarita gamboa

universidad metropolitana de barranquilla

23-02-2013

Hipertensión arterial

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, caracterizada por un incremento continuo de las cifras

de presión sanguínea en las arterias, asociada a tasas de morbilidad y mortalidad en Colombia por lo que se

considera uno de los problemas más importantes de salud pública en todo el mundo.

caracterizada por el incremento de la resistencia vascular periférica total, y trae consigo el aumento de la

tensión arterial por encima de los valores normales. (120mmhg/80mmhg)

Puede ser primaria o segundaria

Historia natural de la hipertensión arterial.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no transmitibles el cual se caracteriza por:

ausencia de microorganismo causal

Factores de riesgos múltiples como:

-condición biológica de cada persona(edad, sexo ,ocupación hábitos alimenticios ,actividad físicas entres otros)

Entre los principales tenemos:

TabacoAlcoholSedentarismoobesidad

presentan una latencia prolongada

tiene largos periodos con periodos de remisión y recurrencia.

Sus consecuencias son a largo plazo

Periodo prepatogén

ico

Agente•Naturaleza no infeccioso •Clase bioquímico •Relación agente-huesped •Relación Agente-medio ambiente

Patogenicidad: altaVirulencia: alta

resistencia factores  protectores y  de riesgo.

Huésped Mayores de 45

un 20% y mayores de 65

50%

Se presenta tanto en

hombre como mujer

Es mas frecuente en raza negra.

Genética

Malos hábitos

Factores protectores

Dieta controladaManejo del estrés

Evitar alcohol y cigarrillo

Factores de riesgo

•Alta ingesta de sal•Obesidad, dislipidemias•Estrés •factor hereditario•Sedentarismo•Enfermedad cerebro vascular

Medio ambiente

SOCIOCULTURAL: es

trés, Situaciones difíciles

FISICO: trabajo

RECURSO DE

SALUD: desconocimiento de

programasPredomino femenino y afroaméricanos (piel morena)

Periodo patogénico

Etapa clínicaEs una enfermedad silente que

produce cambios hemodinámicas macro-micro vascular, causado por

disfunción endotelialMuchos factores pueden afectar la

presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el

organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos

sanguíneos y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.

ETAPA SUBCLINICA•Deficiente nutrición celular

•cambios en el gasto cardiaco

•falla de órganos como corazón, cerebro, riñones y ojos.

Manifestaciones clínicas

 in específicos-suele cursar asintomático (enemigo silencioso)-cambios tisulares en GC y Rvp

específicos-cefalea-diplopía-disnea

-parestesias-epistaxis-diaforesis

Manifestaciones clinicas

Resultado :-estado cónico-invalides-MUERTE

Complicaciones:-cardiopatía hipertensivaEncefalopatíaTrombosis y hemorragia NefropatíaSíndrome de help MUERTE

PREVENCION PRIMARIA

PROMOCION DE LA SALUDPROTECCION ESPECÍFICA

Promoción en salud Orientar sobre :

Alimentación y nutrición

toxicomaníasControl de la presión arterial

Actividad física

Disminución de peso

PROTECCION ESPECÍFICA-Manejo de dieta baja en sal ( hipo sódica  – hipo grasa)-Asistir a grupos de ayuda-Educar sobre los efectos nocivos del tabaco- alcohol.-Actividad física diaria-Realizar controles diarios de tensión arterial

PREVENCION SECUNDARIA PRECOZ

•HC•Examen físico•BUN •Creatinina•Electrolitos•Glicemia•Rx tórax.

TRATAMIENTO OPORTUNO- Hospitalización- Administración de Antihipertensivos- Control de TA- Dieta hipo sódica

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:-   Antihipertensivos: ej. Captopril (IECA)-  Diuréticos: ej.: Furosemida-  Vasodilatadores

NO FARMACOLOGICO:- Hacer ejercicio y mantener un peso adecuado.-Dieta saludable, baja en sal y rica en fuentes naturales de vitaminas y minerales.

PREVENCION TERCIARIA- Rehabilitación- Productividad paciente en actividades de la vida diaria- Reintegración vida social y laboral

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

Control de TAAdministración de medicamentos

Control de signos vitalesEducación sobre

Cambios en el estilo de vida

ENFERMEDAD CRÓNICA TRANSMISIBLE

VIH sida

ETAPA PREPATOGÉNICA

Huésped u hospedero cualquier ser

humano persona sexualmente

activa Homosexuales Bisexuales Heterosexuales recién nacidos drogadictos

Ambiente expansión por

todo el mundo se da más en

regiones occidentales

Agente:(VIH) es

un lentivirus (de la familia retroviridae)diámetro de 80-120nm.

dura poco fuera del cuerpo humano

Puerta de salida fluidos

corporales sangre semen secreciones

vaginales, leche materna

TRANSMISION DIRECTA: Vía sexual

vaginales Orales Anales y sin el uso correcto de

preservativo. Vía sanguínea

Transfusiones jeringas u objetos punzo

cortante.

PUERTA DE ENTRADA heridas o fisuras contacto sexual Sangre semen secreciones vaginales

perinatal Lactancia intrauterina

LA TRANSMISIÓN DEL VIH•No puede transmitirse por contacto personal causal

•Prácticamente imposible por picaduras de insectos.

•Trabajadores sanitarios, existe un riesgo definido.

•Seroconversión del 0.3% tras punción accidental con aguja o exposición de piel no intacta a sangre infectada.

Terapia antirretrovírica administrada 24 y 48 hrs. reduce el riesgo de infección hasta 8 veces.

ETAPA PATOGÉNICA EL SIDA es un síndrome clínico grave que fue identificado como tal en 1981, cuyo causante es el virus inmunodeficiencia humana VIH el síndrome representa la ultima etapa clínica de la infección por este virus.

ETAPA SUBCLÍNICA Fase inicial aguda

Fase infecciosa crónica asintomática

CAMBIOS HUMORALES, TISULARES Y FISIOLÓGICOS

2-6 semana se detecta el Ag del VIH muchos LCD4 infectados.

4-12 semana aparecen los Ac y la inmunidad celular y en antígeno p24 desaparecen y descienden las células infectadas. El VIH se disemina e invaden muchos tejidos , el tejido linfoide y los ganglios linfáticos.

CAMBIOS HUMORALES, TISULARES Y FISIOLÓGICOS

SINDROME RETROVIRAL AGUDO O SEUDOMOMONUCLEOSIS:

2-4 semanas después de la infección disminución transitoria de LT CD4 elevada viremia fiebre linfadenopatias Faringitis ulceras orales lesiones eritematosas maculopapulares en la cara mialgias o artralgias síntomas gastrointestinales Hepatitis Meningitis.

FASE INFECIOSA CRÓNICA ASINTOMÁTICA

INCUBACION Desde que el virus entra l organismo hasta

el desarrollo de la enfermedad pueden pasar de 5-10 años para que una persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar mientras tenga apariencia saludable .

Duración media de 10 años. Gran replicación viral. Final marcado por el deterioro del equilibrio. Posible aparición de infecciones oportunistas.

ETAPA CLÍNICA

FASE FINAL O CRISIS DE SIDA SIGNOS Y SINTOMAS

INESPECIFICOS: perdida de peso superior al 10% del peso corporal astenia fatiga linfadenopatia generalizada fiebre recurrente sudores nocturnos

ENFERMEDADSIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

Gran variedad de infecciones: linfocitos CD4 < 200 Sarcoma de Kaposi Mononucleosis Caquexia Diarrea abundante y persistente Linfadenopatia Fiebre (- 38 C) Enfermedades oportunistas

INCAPACIDAD Una ves que el VIH ha progresado a SIDA, se

produce la supresión severa irreversible del sistema inmunológico.

CRONICIDAD Infección oportunistasDemencia, trastornos neurológicosPerdida progresiva de las funciones motoras, el

conocimiento y la conducta. MUERTE

EL 80- 90% de los casos de SIDA, fallecen entre los 3-5 años Acceso a antirretrovirales, extiende de su vida muchos años mas

PREVENCIÓN

PRIMARIA

NIVEL (PROMOCION DE LA SALUD):

educación a la población con respecto a las enfermedades de transmisión sexual y cómo prevenirlas monogamia modo de transmisión modo de prevención no compartir agujas

NIVEL (PROTECCION ESPECÍFICA ): no hay vacunas Uso de condón abstinencia

NIVEL (DX PRECOZ, TRATAMIENTO INMEDIATO) historia clínica, reconocer signos de alarma. Diagnostico(prueba de dx) presuntivas: elisa, aglutinaciones, pruebas rápidas. Confirmatorias: westem blot suplementarias: predicen la progresión de la enfermedad

y valoran el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de carga viral.

Tratamiento antiviral: Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa

SECUNDARIA

PREVENCIÓN

NIVEL (LIMITACION DE LA INCAPACIDAD)Hospitalización , tratamiento antiviral tratamiento antibiótico para prevenir

enfermedades oportunistas

PREVENCIÓN

NIVEL (REHABILITACIÓN) no hay rehabilitación física.La rehabilitación social y mental se

alcanza por medio de grupos de apoyo para persona infectadas con VIH , para evitar la discriminación y malos tratos al paciente.

TERCIARIA

Enfermedad infecciosa

TUBERCULOSIS Es una infección bacteriana causada por el mycobacterium tuberculosis contagiosa, que compromete principalmente los pulmones , pero puede propagarse a otros órganos.

PERIODO PREPATOGENICOAgente causal: mycobacterium tuberculosis. Huésped: paciente con tuberculosis activa no tratada. Medio ambiente: casi todas las infecciones se deben a la inhalación de gotitas (partículas vaporizadas por la tos, estornudo o la conversación) que se mantiene suspendidas durante periodos prolongados, y alcanzan las vías aéreas.Factores de riesgo: personas inmunodeprimidas

ETAPA PATOGENICA

En esta etapa es donde la bacteria una vez dentro de organismo comienza a desencadenar una serie de reacciones, a reproducirse y a fabricar toxinas. El periodo de incubación es de 2-10 días.

ETAPA CLINICA

Tos Fiebre

Dificultad respiratoria

sudoracion

astenia

SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS:

SINTOMAS Y SIGNOS ESPECIFICOS

perdida de peso tos

hemoptisis perdida del apetito

Desaparición

Tuberculosis curada espontáneamente con fibrosis: La TB puede curar espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, si no es tratada, la reaparición de la enfermedad es muy probable en una gran proporción de casos.

Complicaciones

•linfadenitis periférica•derrame pleural •tuberculosis miliar o meníngea.

Muerte Riesgo de muerte por tuberculosis

La letalidad de los casos de TB está en gran parte determinada por la localización y el tipo de enfermedad, el tiempo transcurrido antes del diagnóstico y la adecuada y oportuna intervención. La TB con baciloscopia positiva no tratada conduce a la muerte en el 30 a 40% de los casos dentro del primer año y acumulativamente al el 50-70% de los casos en el lapso de 5 a 7 años.

Prevención primaria

Deben mejorarse las condiciones sociales, como el hacinamiento, que aumentan el riesgo de adquirir la infección; educación a la población respecto al modo de transmisión y métodos para controlar la enfermedad.

Prevención secundaria•Deben proporcionarse facilidades médicas, de laboratorio y radiológicas para el examen de los pacientes, contactos y sospechosos. •El tratamiento pronto y eficaz de pacientes con TB activa, y el seguimiento cuidadoso de sus contactos con pruebas de tuberculina, rayos X y tratamiento apropiado, constituyen las bases fundamentales de los Programas Nacionales de Control de la TB.•Inmunización: Se han empleado bacilos de tuberculosis vivos, avirulentos, particularmente BCG (Bacilo Calmette-Guérin, un microorganismo bovino atenuado), para inducir una cierta cantidad de resistencia en quienes tienen una exposición intensa a la infección. La vacunación con estos microorganismos constituye el sustituto de la infección primaria con bacilos de TB virulentos.

PREVENCION TERCIARIA

Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina.