• Docente Asociado de la Facultad de ciencias medicas

El Abdomen

– El abdomen propiamente dicho es la parte del tronco comprendido entre el tórax y la pelvis.

• La cavidad abdominal está separado del tronco (hacia arriba) por el diafragma.

• De la cavidad pelviana (hacia abajo y atrás) por un plano arbitrario que pasa por el estrecho superior de la pelvis.

El Abdomen

Contenido del abdomen:• Órganos gastrointestinales que comprende la porción

inferior del esófago, el estomago y el intestino.• El hígado y el sistema biliar.• El páncreas.• Los riñones, la porción superior de los uréteres.• El bazo.• El peritoneo.• Nervios y vasos linfáticos y sanguíneos (aorta, la vena

cava inferior).

• Contenido del abdomen

La Pared abdominal

• Se extiende desde la caja toráxico hasta la pelvis y su principal componente es el tejido muscular.

Subdivisión de la pared abdominal:1. Pared abdominal anterior:• Rectos del abdomen.• El músculo piramidal.• Las aponeurosis de los 3 músculos (oblicuo

externo, interno y transverso).

La Pared abdominal2. Paredes laterales:• Músculo oblicuo externo.• Músculo oblicuo interno.• Músculo transverso.• Músculos iliacos.3. Pared abdominal posterior:• Los cuerpos y discos intervertebrales.• Los músculos psoas mayor y menor.• Musculosa iliacos.• Los pilares diafragmáticos.

Planos de la pared abdominal

• Los músculos Son dispuesto en planos o capas.De la superficie a la profundidad son:• Piel.• Tejido celular subcutáneo.• Músculos y aponeurosis.• Grasa o tejido extraperitoneal.• Peritoneo parietal.• La pared abdominal se adapta bien a las expansión

impuesta por el embarazo, por tumoraciones o acumulo de grasa.

La Pared anterior del abdomen• Anatomía de superficie de la para

anterior del abdomen:1. Ombligo:• Es el signo mas llamativo de la pared anterior del

abdomen.• Su Posicion es variable en las personas obesas.• El ombligo tiende a localizarse mas inferior en los niños

y personas de edad.• En personas con buen estado físico, el ombligo se

localiza a nivel de L3-L4 es decir a la mitad de la apéndice xifoides y el pubis.

La Pared anterior del abdomen

2. La línea semilunar:• Es una línea curva, que se extiende desde el IX

cartílago costal hasta el pubis. Indica el borde lateral del músculo recto del abdomen.

3. La sínfisis del pubis:• Se palpa como una zona de resistencia firme en la línea

media anterior.4. La cresta iliaca:• Se puede palpar en toda su extensión. Se extiende

desde la espina iliaca anterosupeior.• Tubérculo iliaco está a 6 cm. por detrás de la EIAS.

Cuadrantes del abdomen• El abdomen se puede subdividir en 9

cuadrantes o regiones.• Para eso se utiliza los planos horizontales y sagitales

y puntos de referencia del abdomen.• Los planos sagitales: son la línea medio claviculares

que pasan por el punto medio de cada clavícula.• Loa planos horizontales: • Son El plano subcostal, que son las porciones más

inferiores de los rebordes costales.

La pared anterior del abdomen

• El plano transtubercular: que une los tubérculos de las crestas iliacas y pasa por la vértebra L5.

• Los planos sagitales y horizontales dividen la pared anterior del abdomen en 9 cuadrantes:

• En la parte superior: Hipocondrio derecho izquierdo y epigastrio.

• En la parte media: Flanco derecho e izquierdo y mesogastrio.

• En la parte inferior: Fosa iliaca derecha e izquierda e hipogastrio.

1. Músculo recto del abdomen.

• Estos músculos son interrumpidos por intersecciones tendinosas que son 3 o 4.

• Este músculo es 3 veces mas ancho en su extremo craneal que caudal. El borde lateral de este músculo presenta una marca de superficie que es la línea semilunar.

Inserciones:• Por abajo se inserta en el cuerpo del pubis.• Por arriba se inserta en os bordes inferiores de los

cartílagos costales 5,6, y 7 y en el apéndice xifoides.

• Músculo recto mayor del abdomen

1. Músculo recto del abdomen.

Relaciones:• La mayor parte de este músculo está envuelta por la

aponeurosis de los 3 músculos abdominales planos.Inervaciòn: Nervios toracoabdominales y el nervio

subcostal.Acción:• Flexiona el tronco y comprime las vísceras

toracoabdominales .• Desempeña importante papel en la micción, la

defecación, el vomito y la acción de toser.• Estabilizan la pelvis al caminar.

• Ejercicios para desarrollar el músculo recto mayor del abdomen

• Ejercicios para desarrollar el músculo recto mayor del abdomen

2. Músculo Piramidal del abdomen

• Músculo pequeño y alargado, triangular, situado por encima del pubis y por delante del recto mayor del abdomen.

Inserciones:• Se extiende desde el cuerpo del pubis a la línea alba.Relaciones:• Va contenido dentro de la vaina del recto mayor del

abdomen.Importancia• Es un músculo poco importante.

II. Músculos Anchos.

1. Músculo Oblicuo Externo o Oblicuo mayor del abdomen.

• Se llama así por la dirección oblicua de sus fibras.• Es un músculo ancho y delgado irregularmente

cuadrilátero.• Situado en la parte anterolateral del abdomen.• Músculo en la parte posterior y tendinoso en la parte

anterior.• Es el mas superficial de los músculos de la pared

anterolateral del abdomen.• Sus fibras se extienden desde la pared torácica hasta la

línea alba, el pubis, el ligamento inguinal y la cresta iliaca.

1. Músculo Oblicuo Externo o Oblicuo mayor del abdomen.

• Inserciones de origen:• Cara externa y bode inferior de las 7 u 8

ultimas costillas.• Se entrecruzan con el músculo serrato

mayor y el dorsal ancho.• La porción carnosa forma la porción

anterolateral y la aponeurosis la porción anterior.

• Estas digitaciones se dirigen oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante.

• Músculo oblicuo mayor del abdomen

1. Músculo Oblicuo Externo

• Inserciones terminales:• Se efectúa por medio de un tendón impropiamente

llamado aponeurosis del oblicuo mayor, que se fija:• a. En la cresta iliaca (labio externo).• b. En el borde externo del hueso coxal. Arco crural ( Va

de la EIAS al pubis).• c. En el pubis. Las fibras aponeuróticas se dividen en 2

fascículos superficial y profundo.• d. En la línea blanca : Las fibras aponeuróticas pasan

todas por delante del recto mayor y se entrecruzan con el del lado opuesto.

1. Músculo Oblicuo Externo

Relaciones:• Su cara externa está cubierto por la piel y el Tcsc.• La cara profunda cubre el recto mayor del

abdomen y el piramidal.Inervaciòn:• Por ramas abdominales de los nervios

intercostales inferiores y los nervios abdominogenital mayor y menor.

1. Músculo Oblicuo Externo

vascularizaciòn: son irrigados por:• Las arterias intercostales. • Las arterias lumbares y por ramas perforantes de la

circunfleja iliaca profunda.Acción.• Este músculo toma como punto fijo en la pelvis. En este

caso sus contracciones:• a. Bajan las costillas.• b. Flexionan el tórax sobre la pelvis.• c. Comprime las vísceras abdominales.• Si toma como punto fijo el tórax, actúa sobre la pelvis.• Si se contrae de un solo lado da a la columna lumbar

movimiento de rotación.

Ejercicios para desarrollar los músculos del abdomen

2. Oblicuo Menor del Abdomen• Situado inmediatamente por debajo del oblicuo mayor.• Es aplanado y ancho se extiende desde la región

lumboiliaca a las ultimas costillas, a la línea blanca y al pubis.

• Se aplican en la cara superficial del músculo transversal del abdomen al que cubre casi completamente.

• Las fibras se irradian desde la cresta iliaca hacia las ultimas costillas, la línea alba y el pubis. En sentido superoanterior, perpendicular al oblicuo mayor.

2. Oblicuo Menor del Abdomen

• Inserciones de origen:• a. En el tercio externo del arco crural.• b. En la espina iliaca antero superior y la

cresta iliaca.• c. En la aponeurosis posterior del oblicuo

menor, que se une con el dorsal ancho.

• Músculo oblicuo menor del abdomen

Músculo Oblicuo menor del abdomen

2. Oblicuo Menor del AbdomenInserción terminal:• Se efectúa por tres fascículos:• a. Fascículos posteriores: proviene de la aponeurosis

lumbar y de la cresta iliaca, y termina en las 3 a 5 ultimas cartílagos costales.

• c. Fascículos medios: Van a terminar en la aponeurosis del oblicuo menor. Este músculo llega al borde externo del músculo recto, se dividen en:

• ¾ superiores del músculo recto se divide en 2 hojas que lo rodea al músculo y en la línea media se unen con el lado opuesto.

• El ¼ inferior pasa todo entero por delante del músculo recto del abdomen y llega a la línea alba.

2. Oblicuo Menor del Abdomen

c. Fascículos anteriores: Se dirige al borde superior del pubis y a la cresta pectíneo.

Relaciones:• Está comprendido entre el dorsal ancho y el

oblicuo mayor y el transverso

2. Oblicuo Menor del Abdomenvascularizaciòn:• a. Colaterales externas de la epigástrica.• b. Las 2 ultimas arterias intercostales.• c. Por la cuarta arteria lumbar.• d. Ramas ascendentes de la circunfleja iliaca profunda.Inervaciòn:• Por 4 nervios intercostales inferiores y por las dos

ramas abdominogenitales del plexo lumbar.Acción:• Baja las costillas, flexiona el tórax y comprime las

vísceras abdominales.• Junto con el oblicuo mayor si toma como punto fija el

tórax eleva la pelvis.

Acción de los músculos oblicuos

3. Músculo. Transverso del Abdomen.

• Se llama así a causa de la dirección transversal de sus fascículos. Es el más profundo de los músculos planos y anchos.

• Está situado debajo del oblicuo menor.• Carnoso en su parte medial y tendinoso en

extremidades. Es semicilíndrico.• Ancha lámina cuadrilátera que se extiende desde

la columna vertebral a la línea blanca.

3. Músculo. Transverso del Abdomen.

Inserciones de origen:• a. Cara interna de los cartílagos de las 6

ultimas costillas.• b. Cresta iliaca .• c. Tercio externo del arco crural.• d. En la columna lumbar en las apófisis

transversas (por la aponeurosis posterior del transverso).

• Músculo transverso del abdomen

Músculo transverso del

abdomen

3. Músculo Transverso del Abdomen.

Inserciones terminales:• De las 3 zonas de inserción costal, lumbar e iliaca los

fascículos se dirigen de atrás adelante , hacia el borde externo del recto mayor.

• Termina en una aponeurosis anterior del transverso.• Esta aponeurosis al llegar a la línea alba: Los ¾

superiores del recto mayor pasa por detrás de él y ¼ inferior por delante.

Inervaciòn:• Inervado como el oblicuo menor.

3. Músculo. Transverso del Abdomen.vascularizaciòn:• Su tercio anterosuperior recibe ramas de l mamaria

interna.• Por fuera por las colaterales externas de la epigástrica.• Por fuera por la circunfleja.Acción:• Estrecha el tórax.• Comprime las vísceras abdominales contra la columna

vertebral, como si fuera una faja.• Interviene en: el vomito, la micción, la defecación y el

parto.

.

• Músculo Transverso en el ejercicio

Músculos de la pared posterior del tronco

• Grupo anterior:• 1. Músculo Iliaco.• Forma situación y trayecto:• Forma de abanico, se extiende desde la fosa

iliaca interna a la que cubre hasta el trocánter menor.

• Inserción:• Nace del labio interno de la fosa iliaca interna,

del ligamento iliolumbar.• De la parte lateral del ala del sacro.

El músculo Psoas mayor y músculo iliaco

• El músculo Psoas mayor y músculo iliaco

Músculos de la pared posterior del tronco

• 1. Músculo iliaco (continuación).• Del tercio posterior de la línea arqueada del ilion.• En la cara medial de las espinas iliacas anteriores.• Inserción distal: las fibras descienden y convergen

oblicuamente en sentido medial y anterior y terminan lateralmente al tendón del músculo proas mayor o se insertan directamente en el trocánter menor del fémur.

Músculos de la pared posterior del tronco

• 1. Músculo iliaco (continuación).• Acción:• Flexiona el muslo sobre la pelvis y le da un

movimiento de rotación lateral.• Si toma su punto fijo en el fémur, flexiona el

tronco y le da un movimiento de rotación que desplaza su cara anterior al lado opuesto.

Músculos de la pared posterior del tronco

• 2. Músculo Psoas mayor.• Forma situación y trayecto:• Es grueso y fusiforme y desciende desde la columna

lumbar hasta el trocánter menor del fémur.• Inserciones y descripción.• Se distingue 2 porciones : una principal y otra accesoria

o transversa.• a. La porción principal:• Se inserta en los discos intervertebrales, desde la

columna vertebral toráxico hasta la 5º vértebra lumbar.

Músculos de la pared posterior del tronco

• 2. Músculo Psoas mayor (continuación).• b. La porción accesoria:• Es la mas profunda y esta cubierta por la porción

principal.• Nace de lacara anterior de las apófisis costales de las

vértebras lumbares, por medio de 5 lengüetas musculares.

• El cuerpo muscular es fusiforme y desciende a lo largo de la columna lumbar, anteriormente a las apófisis costales.

Músculos de la pared posterior del tronco

• 2. Músculo Psoas mayor (continuación).• El músculo recorre la parte medial de la fosa iliaca

interna y penetra en el muslo, pasando por el ligamento inguinal.

• Inserción Terminal: se inserta en el trocánter menor.

• Innervación: Plexo lumbar y ramas del nervio crural.• Acción: Flexiona el muslo sobre la pelvis,

comunicándole un movimiento de rotación hacia fuera.• Tomando por punto fijo el fémur, puede flexionar la

pelvis sobre el muslo.