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EL CUIDADO: UN CONCEPTO INELUDIBLE EN LA ÉTICA DE ENFERMERÍA. Autores: Lic. Leister Acosta Queralta, MsC. Lic. José F. Freire Cardoso, MsC.

¨ El arte del cuidado tiene un carácter creador, pues es preciso siempre añadir algo al universo, aún cuando parezca reducirse a pura imitación ¨

Louis Lavelle. Filósofo francés (S. XX)1

1-Introducción:El verbo cuidar

contextos para expresar operaciones distintas. Uno puede, por ejemplo, cuidar a su hijo cuando está

de su vida o sus tareas cotidianas. Pero desde un punto de --

licitud y entrega (Torralba Roselló F. The philosophy of care).

primera del ser humano y represen-ta un modo de ser esencial, presente, irreductible constituyente y base po-sibilitadora de la existencia humana. El cuidado como anticipación, ocu-

En sentido general, el cuidar, se -

promiso y el deseo de actuar en be-

tiene una relación estrecha.

-midad de la persona como ser único,

--

de los intereses particulares, más allá de la condición del

-na.

nunca entrará en la intimidad de la persona cuidada. El va-lor de la ética del cuidado, está en saber de su existencia y respetarla desde el conocimiento del contexto de la persona

el ser cuidado, se establece el recono-cimiento del ser humano como tal en la

-

conjunto de actividades autónomas e

casos están encaminadas a la conserva-ción y desarrollo de las potencialidades del ser humano, tanto en la esfera bio-

y sociocultural.Cuidar en una sociedad cultural-

mente diversa se convierte en un trabajo mucho más complejo, supone hacer un

simbólico y cultural del otro, es decir, en este contexto multicultural debe in-tentar no caer en extremos pudiendo no considerar como validos únicamente los

principios y valores propios de una tradición y una morali-

1.1- Historia y trascendencia del cuidado1.2- A lo largo de los siglos, la historia de la asistencia

el desarrollo de la vida y alejar la muerte.

como una parte trascendental en la vida del hombre; tanto -

2

--

Debido a esto, desde la comunidad primitiva se desarro-

se ocupaba de cuidar a los enfermos. -

ciones como la del Antiguo Egipto, Mesopotamia, China,

-lencias en la medicina de hoy, como es el caso de la acu-

propiciado la aparición de medicamentos de uso habitual

derivados del opio.

Panacea, hija de Asclepio y nieta del dios Apolo, seleccio-nando hierbas medicinales y ayudando a los sacerdotes del templo en el cuidado de los enfermos y de los heridos. En

-

o cuidadora de enfermos. No puede desligarse entonces, en esos

médica.En la Edad Media, en Europa Conti-

nental, bajo el amparo de la Iglesia Cris-tiana, se crean hospicios junto a los mo-nasterios, donde muchos de los monjes

-na parte de los jardines interiores de esos monasterios estaba dedicada al cultivo de plantas medicinales.

-

estos monjes y monjas se convierten en

a los enfermos internados, en este caso se destaca la Orden fundada por Benito de Nursia, en Montecassino Italia, en el año

atención a los enfermos.

contra los musulmanes para recuperar el Santo Sepulcro.

jugaron un importante papel en el cuidar, la primera de la cual se tiene noticias en 1048, fue cedida a los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén, para la atención de

Orden de los Caballeros Templarios (junto al Templo) para el cuidado y defensa de los peregrinos y, en 1190, los ale-

En 1264 el papa Inocencio IV funda la orden de las agus-tinas francesa. Estas monjas Agustinas de Francia son las

de los enfermos.En el siglo XVI, la Reforma Protestante, tuvo graves

consecuencias para los cuidados de salud, debido a la su--

-

territorios sobre todo alemanes.

esa época órdenes fundadas por religiosos con el propósito

caso de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios,

por el portugués Joao Cidade, elevado a los altares con el nombre de San Juan de Dios.

-sos Camilos para fundar la orden de san Camilo o Camilianos y las Hijas de La Ca-ridad de San Vicente de Paúl, encaminadas

Entre los años 1500 y 1860, la enferme-

estuvieron en su peor momento, debido a

innecesario. Además, en muchos lugares se produjo una desmotivación religiosa para dedicarse al cuidado de enfermos, de-jando esta tarea a las personas laicas y una relegación a antiguas pacientes, presas y otras personas de los estratos más bajos de la sociedad, a la actividad de aplicar cui-dados.

El Instituto de Diaconisas de Kai-serwerth, creado en 1836 por el pastor protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supuso el inicio de una formación reglada para enfermeras. Este hecho, acaecido en el ámbito protestante, puede suponer en un

3

-

profesional, cuya máxima exponente del arte del cuidar fue Florence Nightingale2.

Nacida en 1820, esta extraordinaria mujer estudió procedi-mientos del cuidado de los enfermos en el Instituto San Vicen-

-dios en el Instituto de Kaiserswerth y, en 1853, fue nombrada directora del Hospital para Damas Inválidas de Londres.

Tras el estallido de la guerra de Crimea, en 1854, -

cientes condiciones sanitarias y la falta de medios en el gran hospital de barracones de Üsküdar (hoy parte de Estambul,

sus servicios en Crimea. El ministro -

miera la dirección de todas las tareas

emprendió viaje hacia Crimea acompa-ñada de 38 enfermeras. Bajo su supervi-sión se crearon departamentos de enfer-

-lidad entre los enfermos y los heridos se redujo en gran medida.

un fondo recolectado como tributo a sus servicios, fundó la Escuela y Hogar para Enfermeras Nightingale en el Hos-pital St. Thomas de Londres. La inau-guración de la misma marca el inicio de la formación verdaderamente profesio-

Las contribuciones de Florence Nightingale a la evolución de la enfer-

-

profesión médica con elevado grado de formación e impor-tantes responsabilidades. Recibió multitud de honores de

mujer en recibir la Orden del Mérito. Murió en Londres el 13 de agosto de 1910. Entre sus escritos destaca Notas

3 (1860), primer libro

idiomas.El siglo XX ha estado marcado por dos hechos béli-

la humanidad ha conocido dos grandes revoluciones: una

libertad civil y mayor justicia social. Los horrores de la

necesidad de encontrar un renovado marco normativo para

nació la Declaración Universal de los Derechos Humanos y se redescubrió la necesidad de regular con mayor precisión

A partir de la primera mitad del siglo XX (fundamen-talmente, a partir de su cuarta década), la medicina se vio

-

-

las sulfamidas y los antibióticos; los aportes de la biolo-

ciertas enfermedades; las nuevas técnicas e instrumentos -

ganos a cielo abierto; la experimentación en animales; la masividad de la vacunación; la perfusión de sustancias por

en consideración no sólo los componentes biológicos sino las determinantes sociales del proceso, todo ello ha provo-cado una verdadera revolución en el campo de las ciencias médicas En correspondencia con todo este avance, se hace

4

la esencia de su misión: el paciente, enfrentando de mane-

rodea ha sido representada en cada cultura por unas formas

--

de ser desde un castigo divino a una desviación social. Los estudios sociológicos se han planteado multitud de veces

desarrollo de la enfermedad, generando una práctica cura-

más recientemente, parece haberse pasado a una medici-

enfermo de la comunidad. La crisis socio-económica de la década de los ochenta (similar, según historiadores y so-ciólogos, a la actual de la primera década del siglo XXI),

medicina comunitaria. Incluso, la farmacopea primitiva y

del arsenal sanitario de la actualidad: La enfermedad tie-ne componentes socioculturales con efectos individuales y sociales.

2- Desarrollo:

…Cuesta tanto llegar a ser plenamente humano, que son pocos los que tienen

la clarividencia o el coraje de pagar el precio(Morris L. West. Las sandalias del pescador)4

2.1- Antropología del Cuidado.2.1.1- El Cuidado como imperativo moralEl término humanismo, tiene su mejor expresión en el

existencia, del respeto por ésta y por la dignidad en todas

para responder a las necesidades de sus semejantes con una -

ne entonces, como una actitud centrada en el interés de lo

mirada biológica, psicológica, social, cultural y espiritual.-

las ramas del saber humano, donde las profesiones relacio-nadas con la salud no han sido la excepción y responden al

-

de salud individual, familiar y social, como derecho ciu-dadano.

El deber, la solidaridad y la fraternidad, como formas de conducta, responden a la capacidad de interacción entre los

máxima del hombre debe ser el propio hombre y todo lo

la vida, constituyéndose en el ideal por desarrollar, en cada

Una aspiración básica de la idea de bienestar, es propor-cionar a la persona una atención sanitaria integral, durante todas las etapas de la vida, para disminuir los impactos del medio y, consecuentemente, las alteraciones de la salud, promoviendo el avance de las investigaciones, el desarrollo

-cipación de las profesiones de la salud, la cual ha pasa-do de una práctica liberal e individualista a un ejercicio institucional e interprofesional, constituyendo la exigencia

-posición humana, responsabilidad compartida entre todos

la atención a la salud.El cuidado como imperativo moral, se produce en la re-

--

ral, como expresión de afecto, como interacción interper-sonal y como intervención terapéutica, teniendo en cuenta

El ejercicio del cuidar, como tal, es una acción compleja -

tes. ¿Cuáles son esos elementos constitutivos? ¿Cuáles son los constructos éticos de la praxis

--

5

cuidar a un ser humano con excelencia profesional. No son principios, ni puntos de partida, sino hábitos personales y

-gración completa es fundamental para el óptimo desarrollo de esa tarea. Todos son necesarios, pero ninguno de ellos es

-

más humano, practicando el respeto hacia la integridad de la vida y la dignidad de la persona; entendida esta última

La dignidad, por ser un valor del ser racional (el hom-bre) no tiene precio, no es comparable en ningún sentido

-

-

-

un proceso. Ese cuidado procede de un encuentro entre dos (o más) seres humanos, en el cual cada uno de ellos contiene elementos del proceso en cuestión. Es un siste-ma de intercambios, teniendo en cuenta la determinación

estructurado desde el punto de vista conceptual o el me-todológico, ese proceso puede recibir diferentes denomi-

-

necesario, primero, conocer la estructura del conocimiento

-ción máxima del hombre debe ser el propio hombre y todo

en la vida, constituyéndose en el ideal por desarrollar en

deber, la solidaridad y la fraternidad como formas de con-ducta, responden a la capacidad de interacción entre los

-cusablemente a mejorar la calidad de nuestras vidas en la

y desde el cuidado de otros cuando estos nos necesitan.5

2.1.2- El cuidado y la dignidad humana

arbitrariedad.

-

especialmente cuando nos encontramos frente a personas gravemente incapacitadas. El origen de la dignidad de la persona humana y del deber moral de respetarla incondi-

-Gaudium et Spes -

terio del hombre sólo se esclarece en el misterio del Verbo

persona humana.

primer criterio de contrastación para la valoración ética de -

presión aparece en una de las formulaciones del imperativo -

manidad, tanto en tu persona como en la persona del otro, no como un mero medio, sino siempre y al mismo tiempo como

6.La expresión: ser biológicamente humano, permite com-

del hecho de desplegarse en acto la racionalidad y la libertad -

rativo incondicionado al ser humano, es la capacidad de ac-

6

tuación moral del hombre basada en racionalidad y libertad

La dignidad de la persona lo es indisociablemente de su

otra decisión. Entabla las distintas relaciones con el medio

un atributo de la persona, posee una dimensión social, colec-

integra respeten su libertad y sus derechos .La dignidad de la vida es la dignidad de la persona y de

sus actos. La vida merece ser vivida por serlo de un sujeto

orientado hacia una tendencia natural del bien. -

-bito del deber moral para las otras personas. En otras pala-bras, no es ni el deber por el deber, ni la ley por la ley, ni la

-mente por el respeto a la persona y su dignidad. Pero ese re-conocimiento de la dignidad de la persona debe expresarse

ontológico de esa dignidad8.-

sona, ya digna, pueda plasmar esa dignidad en las diversas manifestaciones y pueda acrecentarla con la dignidad moral

-no separa al yo de las diversas formas de relación social a las

-

encima de los demás seres en virtud de su racionalidad, lo -

ponsabilidad y su dimensión trascendente.

perfecciones, son facultades supremas, constituyen la esen--

(…) 9.

de esta en su precariedad comportan un compromiso activo

todo individuo especialmente por su fragilidad y pertenencia a la comunidad humana.

-

-creto de personas o profesionales, como ocurre en algunas

-periencia del deber, pero también desde una experiencia de

de los principios propios de la ética del cuidado.La pre-ocupación por la otra persona vulnerable,

con antelación y esto es, precisamente, preocuparse. Esta preocupación por el otro puede articularse, según W.T.Reich, de una doble manera: el cuidado competente y el cuidado personal10.

fragmentario, al cuidado de todos y de cada uno de los

competente, el cuidado individual, el trato afectivo, la

proximidad de orden ético, y esto exige además de grandes dotes comunicativas y conocimientos psicológicos, un determinado talante moral, un ethos profesional11. Estamos

2.1.3- Cuidar con Compasión“…Bienaventurados los que están atentos a las

necesidades de los demás sin sentirse indispensables, porque serán fuente

de alegría” …Santo Tomas Moro12

-sistir otro tipo de motivaciones durante esta praxis, inclu-

vocablos: piedad, misericordia, conmiseración, clemencia, La compasión es virtud, pues es

un hábito cuyo ejercicio perfecciona moralmente a la per-

-ducta ética.

--

los tiempos, sea en el Occidente griego, romano y cristiano, sea en el Oriente budista o confucionista.

La compasión, como tal, consiste fundamentalmente, en percibir como propio el sufrimiento ajeno, es decir, en

-mano y de vivirlo como si se tratara de una experiencia

comprender al otro en su contexto y asumir en el propio pecho su pena.

--

un mismo talante.13

lo humano, se convierte […] en sinónimo de lo social»,

rescate ético del pensamiento de Potter sobre la Compasión

sino también tiene un sentido espiritual.

expresión humana del valor y del sentido de la caridad.

Sin embargo, hay varias formas de compasión. La com-pasión estática es una falsa compasión, pues en este caso

por ello esta compasión no se traduce en acción solidaria.

compasión, se traduce en un movimiento solidario hacia -

mente el padecimiento ajeno14.En la compasión, hay, pues, muchos elementos de emo-

-

deben tenerse respecto a las miserias ajenas.

mejorar dicha situación.-

pues la experiencia de la compasión no puede parangonar--

ligioso.Uno siente la compasión frente a alguien, pero la siente

-

con un pensar.En la compasión, hay, pues, muchos elementos de emo-

-

deben tenerse respecto a las miserias ajenas. La compasión se relaciona con la experiencia de la alteridad y con la ex-

para la compasión es la percepción de la vulnerabilidad ajena, consiste en darse cuenta de la situación de sufrimien-

Precisamente por ello, la compasión no sólo tiene sen--

cial, donde las condiciones de vida y de desarrollo humano

abusos...).En el ámbito de la salud, la experiencia de la compasión

se relaciona directamente con la percepción de la enfer-

padece una alteración global de su ser y ello le conlleva sufrimiento.

-tonces practica la virtud de la compasión.

-nal y enfermo y esta distancia también se produce en la experiencia de la compasión, la virtud de la compasión no

desarrollarla en su grado óptimo.-

identidad, sin invadir su mismidad.-

sable para la compasión es la percepción de la vulnerabi-

-te por ello, la compasión no sólo tiene sentido en el ámbito

-

2.1.4- Humanizando el Cuidado

verdadero sentido lógico.-

de la salud, el desarrollo de planes de cuidado, etc15.

8

nos permite, centrarnos en el mundo de la salud y de la enfermedad.

alude tanto a la encarnación del Verbo Divino (Dios he--

presenta ya esa doble perspectiva religiosa y plenamente

-mana y responda a la dignidad de la persona.

-

o sencillamente un valor. Es precisamente ese valor, exclu-

percibe como peculiares e inalienables16.Un aspecto, a menudo obviado o, al menos, no adecua-

atención, es el de la familia del enfermo crónico y, más

hace(n) cargo de prodigar cuidados. No es posible intentar

dentro de ella el enfermo; pero en sentido general, cuando la relación y los afectos han sido positivos, la sensación del

-cuentra enfermo, invade y domina por completo la vida de

sus miembros. Y si la enfermedad se prolonga por un largo período, va a suponer un tiempo de grandes sufrimientos para todos: por una parte, por la atención y los cuidados

-

a tener sentido. -

ponible para los momentos de verdad en la labor; es saber escuchar y tener el valor, el conocimiento y la paciencia

bajo todos los aspectos nuevos –y cambiantes- de su vida y, además, aceptar su propia condición. Sin embargo, es pre-

en todos los casos de capacidades sino de factores de moti-vación internos o externos para el desarrollo de la misma.

-

forma armónica, de tomar las decisiones correctas y perti-nentes para determinar el curso de la acción y poder condu-

-dad de desarrollarse en la acción de cuidar.

Muchos de ellos, a través de esta experiencia, dan un nuevo sentido a su vida y, a pesar de la limitación, se re-conocen como una extensión mutua, admitiendo en cada uno una identidad propia y aceptando con humildad la

compromiso, la presencia auténtica, la responsabilidad, el crecimiento mutuo y la motivación hacia el cuidado.

9

-bres y expectativas, a acercarse a los cambios de la ciencia

-fermedad del familiar les impone, aparentemente sin tener el tiempo y la disposición para hacerlo.

El cuidador de la generación intermedia vive, además -

dentro de los mismos; en algunos momentos pierde control

-

dependiente.Al cuidador, en su desempeño, lo apoya el compromiso

de otros miembros de la familia, los profesionales involu-

cuidar. En esta experiencia es preciso anotar como un apo--

dad trascendente, con los demás, con uno mismo y con el

cuidador.--

nunca dejará de amar y de desvelarse por alguien, ni dejará

condición existencial del hombre.-

sos particulares: el paciente portador de infección por VIH-

-tas, son aplicables a otras similares, como es el caso de los enfermos con dolencias crónicas, especialmente en estado terminal.

2.1.5- SIDA: cuidados y cuidadores

persona enferma y a su grupo familiar a un constante cues--

relación a los ámbitos social, espiritual y de estilos de vida. -

el cuidado; esta persona –más frecuentemente de sexo fe-

adaptarse al estrés de las demandas del cuidado. Dentro del grupo familiar, según la evidencia, los cón-

yuges constituyen la primera fuente de cuidados para las

los hijos y los padres el segundo lugar. El cuidado de una persona portadora de la infección

muchos episodios agudos de exacerbación de su condi-

familiares cuidadores deben ejercer su labor las 24 horas

necesidades referidas por los cuidadores en relación a su tarea, donde lo más importante es la necesidad de hacer una

dispuestos para ayudar en forma permanente. Otra de las necesidades percibidas, está relacionada con

información sobre formas de promocionar y rehabilitar la

de los recursos de ayuda comunitaria y reconocimiento de

Para ejercer el cuidado, la persona debe tomar una serie

importantes consecuencias para él. El proceso de toma de decisión plantea la disyuntiva de elegir entre diferentes al-ternativas de acción, incluyendo el no hacer nada; tomar la decisión es parte clave para el cambio de conductas.

-

tanto sus relaciones laborales como las sociales e incluso las familiares.

El SIDA es una enfermedad, y por tanto un problema sanitario. Pero se trata como una enfermedad mucho más

-cialmente:

-

etc.);b) incidiendo sobre los grupos sociales (matrimonio,

familia, etc.) más complicados. Una enfermedad de esas

todo, una transformación de los hábitos sociales.

transformaciones han de ser del tipo de:

10

a) actuar sobre las causas del paro juvenil; -

contra las enfermedades agudas e incluso contra muchas del grupo de las crónicas no trasmisibles, pero a menudo fracasa ante las enfermedades crónicas insidiosas, del tipo del SIDA, la drogadicción y el alcoholismo. Por eso es un error centrar el tema ético del SIDA en las obligaciones del personal sanitario para con estos enfermos. En realidad, los problemas de ética social son mucho más amplios y

-ción con los pacientes infectados por el VIH, el sistema de salud debe tomar una actitud básicamente colaboradora y educativa, no autoritaria y coercitiva. Todo médico y, en

una actitud abierta, de acogida y consejo a estos pacientes y a las personas allegadas a ellos; deben poseer la formación

-siones, desde el tratamiento farmacológico propiamente dicho, hasta decisiones en relación a los ámbitos social,

-

misma demanda.

-

-plica, cuando no encuentra apoyo en los otros miembros de la familia y cuando se debe responder ante otros familia-

1- 2- 3- 4-

La experiencia de cuidado compromete, de manera sus-tancial, la calidad de vida de todos los cuidadores, sobre todo cuando existen diferencias generacionales en el dueto

-

social y la discriminación, constituyéndose en enfermedad

como las diferencias de pensamiento e imaginario personal

reconocimiento de cambios en el estado de salud del recep-tor de cuidado y en su comportamiento, la habilidad para anticipar o reconocer las necesidades de dicho receptor, la

necesarias.

2.1.6- La ancianidad: Aspectos bioéticos particulares del cuidar.

…Dolores que ayer hicieron de mi corazón colmena

hoy tratan mi corazón como una muralla vieja: quieren derribarlo, y pronto,

al golpe de la pequeta Antonio Machado

El envejecimiento es un fenómeno universal endógeno,

el aumento de la morbilidad y mortalidad. A ello se asocia

muchas naciones, la ancianidad constituye hoy un reto a

sólo son inteligibles dentro de la propia estructura social.

convierten en crónicas y hacen más favorable la evolución

al pronto fallecimiento, contribuye a l aumento del número

11

de dilemas bioéticos en el cuidado de las personas en edad

asuma una actitud madura, manifestada a través de la

enfermedades, afecciones multisistémicas, alteraciones

de la humanidad: la cantidad de personas de 60 años y más, llegará a mil doscientos millones en el 2025.

suscitarán también dilemas de tipo social, económico, ético

población anciana repercutirá sobre el sector productivo de

enfermedad, soslayando el criterio de muchos de nuestros

de la existencia lleno de fatalidad. Las profesiones de

y la vulnerabilidad aumentan las obligaciones morales para

un compromiso ético con la persona y la sensibilidad humana.

una perspectiva más amplia, cualitativa, y cultural del envejecimiento humano.

la consideración y la estimación social hacia los ancianos

importancia y consideración, con respeto y veneración

actuales la estimación social se dirige casi por completo

18.El adulto mayor debe disfrutar de los derechos humanos

y libertades fundamentales cuando residan en hogares, instituciones donde se les brinde cuidados o tratamientos con pleno respeto de su dignidad, creencias, necesidades

sobre su cuidado y sobre su calidad de vida. La persona anciana debe vivir con dignidad y seguridad y verse libre

En la persona mayor, por motivos de su especial vulne-

rabilidad, la dignidad inherente a la persona humana, debe

-

ocasiones revisten la forma de una verdadera gerontofobia, favorecen la marginación de las personas de la tercera edad,

-

y las instituciones reservan a los mayores, se traduce, den-tro de las instituciones hospitalarias o geriátricas, en una serie de reacciones defensivas, tanto a nivel administrativo como a nivel asistencial. Esto parte de la concepción real

social: carga económica, carga familiar y carga sanitaria.

-miento, juicio y otras) producidas por diversos tipos de

12

años tienen una demencia, con marcada incapacidad men-

-drome demencial.

-

causa no puede precisarse después de estudios post-mortem

de esta enfermedad, se plantearon problemas asistenciales,

calidad de la asistencia sanitaria, hasta la pregunta por la distribución de los recursos; desde la actitud de cuidados hasta la pregunta por la eutanasia.

Esta trágica realidad afecta, obviamente, a la persona

consiguiente, dentro de la familia, la mayor responsabili-dad del cuidado suele recaer sobre uno de sus miembros, llamado cuidador principal. Cuidar en el hogar implica una

preocupación, sintiéndonos menos libres, con obligación y responsabilidad.

cuidador son fundamentalmente el cariño, la honestidad y la sinceridad. Estas cualidades personales son la base de un correcto cuidado del enfermo y se deben modular mediante actitudes positivas, para que la carga de cuidados no lle-gue a agotarlos física y psíquicamente y pueda provocar el

. Para ello, se le aconseja:1. Formarse e informarse adecuadamente con profesion-

ales expertos.2. -

necesita para cumplir adecuadamente su tarea.3.

-tación.

Cuidar en el ámbito doméstico incluye algunos tipos de

instrumentales, llamadas cuidados domésticos y los cuida-dos relacionados con las actividades de la vida diaria, tam-

encuentran los cuidados sanitarios más o menos complejos,

actividades de gestión y relación con los servicios socio-

tiempo de dedicación de los cuidadores a los pacientes con -

8 a 14 años; esta cronicidad puede llevarnos a imaginar el

vista de una ética personalista, se abordan teniendo en cuen--

-cia de hacer prevalecer los derechos fundamentales de estas personas y la defensa de su libertad, es decir, de sus valores

de sus vidas. Hasta donde la enfermedad lo permita, debe -

fermo, no dañarlo bajo ningún concepto y actuar con justicia

En las primeras fases de la enfermedad, la comuni--

-

verbalmente), las miradas y el contacto corporal.

puede llegar al uso de ataduras. Ello debe evitarse hasta

su efecto negativo sobre el enfermo, mientras este conserve

2.1.7- El arte del cuidar en el mundo globalizado

esencial en el ser humano. La esencia humana reside mucho

El cuidado, entonces, desde el punto de vista existencial, es ontológicamente anterior a toda actitud o situación del ser humano. Las transiciones

13

re-posicionamiento en relación a su tradición profesional. La noción de salud global no es un mero concepto, es

responsabilidad por la humanidad planetaria-

minución de la fecundidad, las migraciones y las causas

-ción para asegurar cuidados pertinentes a los ancianos,

transculturación de poblaciones completas y a las nuevas causas de la mortalidad.

-dan de este personal el urgente desarrollo de competencias para proveer cuidados en situaciones de emergencia y pro-gramar cuidados para enfrentar las consecuencias mediatas de esas situaciones, incluida la discapacidad.

Las enfermedades infecto-contagiosas de nueva apari-ción o las re-emergentes, su capacidad de diseminación a

--

nales un fortalecimiento y redireccionamiento epidemioló-gico de sus bases conceptuales, de sus intervenciones y de

-tivamente en la preocupación y en la agenda de cuidados

2.1.8- Deshumanización del cuidado a través de la tecnología

-ción, hacen referencia, sobre todo, al grado de objetivación

1) --

les, se prescinde de sus sentimientos y valores y se

-

padece, olvidando o relegando a segundo plano sus

en cada paciente.2)

-sionales sanitarios necesitamos mantener una distancia afectiva con los enfermos, sin embargo, éstos no deben experimentar falta de sentimientos, como una negación de humanidad.

-

a los aspectos estructurales de los hospitales y otras institu--

tarse con naturalidad y donde se les restringe su libertad, individualidad y complejidad.

infrecuente negación al paciente de sus opciones últimas.

-

3-Conclusiones3.1- Comprendiendo el reto del cuidar

El progreso biomédico, el pluralismo cultural, el relati-vismo ético y la subjetividad elevada a criterios decisivos,

riesgo múltiples factores, ligados sobre todo al concepto de calidad de vida y su aplicación en la toma decisiones, la obstinación terapéutica, la aplicación de analgésicos po-tentes y la sedación terminal, el acceso a la atención espe-

-

demandas judiciales y el gasto sanitario.--

mental, emocional y social. Su ejercicio tiene como propó-

mejores niveles posibles. -

cios de su actividad, ha tenido más implicaciones de valor

primordial en su proceso histórico, implicando una voca--

El acierto en la elección de toda actividad es esencial --

14

(indispensable para lograr un -

valor de la intimidad de la per-

decisiones desde sus propios -

los y su propia visión de la rea-lidad.

--

blece en el reconocimiento del ser humano en la otra persona,

-municativa, propia de los seres

otra persona como mero instrumento del cuidado, la despo-see de su propia esencia y la convierte en objeto.

más allá de los intereses particulares y de la condición del --

-

valores humanos, éticos y morales están siendo soslayados. Se hace necesario, pues, meditar para poder actuar con res-ponsabilidad profesional.

--

ca de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina,

preguntas:- ¿Estamos cuidando a todos?- ¿Estamos cuidando bien?

--

- el valor del derecho a la salud

- el valor de la excelencia;- el valor de la tolerancia;

- el valor de la solidari-dad y;

- el cuidado como valor existencial.

comunidades en un mundo

bien supone una transfor-mación paradigmática de la noción de cuidado de enfer-

-

necesariamente ha de partir de la conciencia del mundo

la comunidad global como unidad de análisis y sujeto de cuidado.

mundo y de cuidarlo bien, supone un cambio de pro-

escenarios diferentes y prácticas distintas.

-novados estilos de gestión, modelos educativos orientados

en interconexión global, nuevos objetos de investigación,

-tersectorialidad.

una época donde las condiciones están dadas: las enferme-ras disponen ahora del estatus global de imprescindibilidad

-

salud, de la comprensión de los macro-determinantes, de la

a experiencias exitosas de cuidado en otras partes del mun-do y de la capacidad de solidaridad y el amor por la gente,

---

mente sobre su práctica, la explora, la describe, la explica,

sobre el cuidado humano al conocimiento universal.-

jetiva y ajustada a cada acto de cuidado, es arte en cuanto técnica y talento están implicados en el buen cuidado y es arte en cuanto bella y armónica se propone la experiencia estética del cuidado de cada ser humano en su contexto.

15

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Bogotá: Universidad Nacional de Colombia, Facultad

-pialismo en Bioética. Bioética 2006; 6 (1).Suppl. Tierno, B. Valores humanos, 6ª Ed. Madrid: Taller de Editores, SA, 1992.

contextos y problemas. Madrid: Editorial MAPFRE S.A. 2002.

1 -

-te componente espiritual y existencial.

2 Florence Nightingale, OM, RRC (Florencia,de Toscana, 12 de mayo de 1820 - Londres, 13 de agostode 1910), fue una célebre enfermera, escritora y británica, considerada una de las pioneras de la moderna y creadora del primer modelo conceptual de

matemáticas, y y

la Royal Statistical Society británica, y miembro honorario de la American Statistical Association. Nightingale sentó

el Hospital Saint Thomas de Londres, actualmente parte integrante del King’s College de Londres y del NHS. Fue la primera escuela laicafue la fuente de inspiración de Henri Dunant, fundador de la

y autor de las propuestas humanitarias adoptadas por la .De fe anglicana, Nightingale

la asistencia a los heridos durante la . A

Notas

16

La Dama de la Lámparacon una lámpara para atender a sus pacientes. En 1883, la Reina Victoria le otorgó la convirtió en la primera mujer en recibir la Orden de Mérito del Reino Unido.2 En 1908, le fueron otorgadas las Llaves de la Ciudad de Londres. El Juramento Nightingale efectuado por las enfermeras al graduarse, fue creado en su honor en 1893. Y el se celebra en la fecha de su cumpleaños. (Fuente: www.wikipedia.org)

3 En 1859 se publicaron sus Notas sobre Enfermería: Qué es y qué no es (Notes on nursing: What it is, and what it is not), un

importancia el conocimiento de la higiene, el conocimiento de

de salud, previniendo la enfermedad, o recuperándose de ella.

tener-distinto del conocimiento médico, propio solamente de

del público general y aún hoy es considerado una introducción

primero de su tipo en ser escrito. Apareció en una época en

a conocerse, cuando su temática era de vital importancia para el bienestar y la recuperación de los pacientes, cuando los hospitales estaban plagados de infecciones, cuando las enfermeras aún eran consideradas como personas ignorantes, sin educación alguna. Este libro tiene, inevitablemente,

wikipedia.org)

4 Morris Langlo West (nació el 26 de abril de 1916; murió el 9 -

salamandra, El abogado del diablo, etcétera. Muchos de sus

historias han sido llevadas al cine. Es considerado el escritor

de ejemplares vendidos y más de treinta libros publicados

5 Duran, M. La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimi-

6 Ferrer, U. La dignidad y el sentido de la vida. CB 26, 2º 96, PP. 191-201.

7 -mento del ordenamiento constitucional español. España: Uni-versidad de León. 1996: 19.

8 Taboada R, Paulina. La dignidad de la persona como funda-mento de la ética. Santiago: Centro de Bioética, Facultad de

9

10 Reich, WT. Alle origini dell’ ética médica: mito del contratto o mito di cura? En: P. Cattorini-R. Mordaccia. Modeli di medicina, Milan 1993, 50.

11 Torralba, F. Lo ineludiblemente humano. Hacia una fundamen-tación de la ética del cuidar, Labor hospitalaria 253 (1999) 140.

12

13 , Francia, 15 de abril 1858 – ,15 de noviembre ) fue un sociólogo francés. La estable-ció formalmente como disciplina académica y, junto con KarlMarx y Max Weber, es considerado uno de los padres funda-dores de dicha ciencia.

14 -tos y problemas. Madrid: Editorial MAPFRE S.A. 2002.

15 2003.

16 -der: Sal Terrae, 1999.

17 Sevilla, 26 de julio de – Co-llioure, Francia, 22 de febrero de 1939) fue un poeta español,

y uno de sus miem-bros más representativos. Su obra inicial suele inscribirse en el movimiento literario denominado Modernismo.

18 Pan Amor, J.R. Introducción a la bioética. Madrid: PPC, Edi-torial y Distribuidora, 2005.