Embed Size (px)
Citation preview
EL EFECTO DE LOS ZAPATOS DE TACO ALTO EN
LA LORDOSIS LUMBAR
Nombre: Lilian Elgueta
Profesor: Marcos Pérez
Asignatura: Ergonomía
Fecha: 18/05/2012
Escuela de salud
Sede Marga- Marga
INTRODUCCION
Algunas mujeres se quejan de que el uso
de zapatos de tacón alto hace que sufran
de dolor de espalda baja.
Muchos médicos y terapeutas parecen
pensar que el origen del dolor es que los
zapatos de tacón alto causa un aumento
de la curva lordótica de la columna
lumbar y que el aumento de la lordosis
lumbar es la causa del dolor.
Un colega describió un modelo de cómo la flexión plantar
del tobillo en aumento , provocó una cadena cinética de la
indemnización a la extremidad inferior, que terminó con los
músculos psoas Hipertónicas que producen una Hiperlordosis
lumbar.
Aunque sus ideas suena lógico, la investigación publicada arroja dudas sobre la
relación del taco alto y la Hiperlordosis.
La cuestión de si los tacones acentúan la lordosis no es nueva, un estudio
realizado en la Universidad de Oregon en la cual se utilizó un marco de listones
horizontales de madera horizontales en los cuales se pudieran deslizar para
colocar sus extremos contra los contornos de la superficie de la columna vertebral,
sus resultados fueron mixtos, con los diversos participantes de haber aumentado,
disminuido o sin cambios las curvas lumbares.
Buehler, hizo mención de un estudio de 1928 por Bennion Mildred de la
Universidad de Wisconsin, "Es evidente que algún segmento o segmentos del
cuerpo debe compensar el talón, y mientras más alto es el tacón mayor es
la compensación. Dicha compensación, una vez que tenga lugar en la
región lumbar aumentará la inclinación hacia adelante y hacia abajo de la
pelvis ... sin embargo, no se pudo demostrar una correlación de lo anteriormente
dicho.
Debido a que el dolor de espalda baja y el uso de zapatos de tacón alto son muy
comunes, la información que aquí se presenta tiene implicaciones para la
atención basada en la evidencia en la evaluación y el tratamiento de mujeres con
dolor de espalda baja.
MÉTODOS Para obtener más información sobre el tipo de información que se presenta al
público por personal de salud y otras fuentes de asesoramiento, una búsqueda en Internet se llevó a cabo utilizando Ask.com y zapatos de tacón alto las palabras clave y los zapatos de tacón alto, combinado individual con las palabras lumbares , la lordosis y la inclinación de la pelvis. Esta búsqueda se llevó a cabo originalmente en mayo de 2009 y se actualizó en junio de 2010.
Desde la búsqueda de Ask.com, sólo unos pocos ejemplos fueron seleccionados para este artículo porque la intención era simplemente para mostrar algo de lo que el público podría ver y creer, no reportar una lista exhaustiva de la información disponible.
Las mayoria de las declaraciones provienen de consultorios médicos, fisioterapeutas, quiroprácticos.
Las fuentes que no tienen experiencia profesional aparente, como los blogs, revistas en línea, y los sitios web que proporcionan las respuestas aportadas por el público en general, fueron omitidos.
RESULTADOS Debido a que el grado de la lordosis lumbar se cree que se correlaciona
estrechamente con los zapatos de tacón alto y lordosis lumbar 167 grado de inclinación de la pelvis ósea, algunas fuentes discuten estos dos temas , sin embargo los estudios se incluyeron en esta revisión sólo si la lordosis se evaluó en alguna manera.
Un artículo en la versión online del Daily Mail de Londres cita a Andrew Howard, un cirujano de la columna de Sheffield, Inglaterra, diciendo que los zapatos de la Sra.Young causan "una alteración de la forma de la columna vertebral, lo que aumenta las fuerzas a través de la columna vertebral." El artículo continúa con el fisioterapeuta Ian Horsley, que atendió a la Sra. Young, refiere que: " la altura de los zapatos y el posicionamiento de los pies de su pelvis hacia adelante, aumentando el arco en la parte inferior de su columna vertebral, lleva a sobrecargar las articulaciones de las vértebras inferiores y la inflamación aguda."Este autor, quiropráctico, ha dado explicaciones similares a las pacientes de sexo femenino y ha escuchado cuentos equivalentes de sus colegas. Los médicos en ejercicio han sido apoyados en su pensamiento por la Asociación Americana de Quiropráctica y la Asociación Americana de Terapia Física a través de comunicados de prensa por parte de sus gobernantes.
Parece que la mayoría de los sitios de Internet que abordan el tema ofrecen la opinión de que los tacones provocan aumento de la lordosis.
TABLA 1 PARTE DE LA INFORMACIÓN A DISPOSICIÓN DEL PÚBLICO SOBRE EL EFECTO DE ZAPATOS
DE TACÓN ALTO EN LA CURVA LORDOTICA DE LA COLUMNA LUMBAR, JUNTO CON SU FUENTE
"Esencialmente, el uso de tacones altos durante mucho
tiempo aumenta la curva normal hacia adelante de la
espalda y hace que la pelvis se vuelque hacia delante. "
El Dr. Richard Brassard, entonces presidente de
la Quiropráctica Americana
asociación
"Caminar con tacones altos obliga a la parte de atrás de
arco y el pecho hacia adelante. "Básicamente, los
tacones altos llevan a l cuello y la espalda a una hiper-
extensión ".
La Asociación de Terapia Física Americana entrega
un comunicado de prensa, citando a continuación,
APTA vicepresidente Jane Snyder, PT, también
publicado en la espalda y el cuello.
"El uso de tacones excesivamente altos provoca
cambios compensatorios en la forma del resto de la
columna vertebral, produciendo aumento la lordosis
lumbar. "
Desde el sitio web de Rehabilitación Física de
Robert Egert, MD
"Use zapatos de suela plana, con el apoyo firme del
arco. Zapatos de tacón alto aumentan la curvatura hacia
adelante de la espalda baja. "
Desde el Centro de Salud McKinley, de la
Universidad de Illinois en Urbana-Champaign
"Zapatos de tacón alto puede aumentar drásticamente la
influencia hacia adelante o hacia (lordosis) de la espalda
baja. Esta curva de aumento en sí mismo puede causar
tensión muscular importante y dolor de espalda baja. "
El Dr. Curtis Arndt, Apex quiropráctica, Santa
Mónica, CA
"A medida que los talones de los pies están elevados, la
parte superior de la pelvis hacia delante tiende a punta y la
curva normal de la columna lumbar al revés (la" lordosis
lumbar ") se incrementa."
Laughlin Kit maestro de la postura y flexibilidad ", una
de las autoridades del mundo sobre el tema de
estiramiento"
"... La espalda baja debería tener una ligera curva hacia
adentro a la misma. Zapatos de tacón alto en gran medida
exagerar la curva y puede comprimir las articulaciones de
la columna vertebral. "
Desde Howstuffworks.com
TABLA 2 RESUMEN DE VARIOS ESTUDIOS DE ZAPATOS DE TACÓN ALTO Y
SUS RESULTADOS PARA EL EFECTO EN LA LORDOSIS LUMBAR Y LA
INCLINACIÓN PÉLVICA
Autor, año Los sujetos alturas de tacón Los métodos de
medición
La lordosis y la
inclinación pélvica /
tacones
Comentarios
Bendix et al, 18
1984
18 mujeres,
edad media, 32 y
(21-47)
-2,5 Cm,
descalzos, 4.5 cm
"Los marcadores de
velocidad" en la T6, L4, y
el sacro, los ángulos
medidos
con un inclinómetro
Disminución Se utiliza pedazos de madera debajo
de los pies durante la
mediciones, después de 1 h de
adaptación
w / zapatos de altura similar
Opila et al, 2 1988 12 mujeres, 7
hombres con una
edad media, 26,9
Descalzo contra
distintas alturas
de tacón (media,
6,4 cm, máximo,
7,0)
Marcadores reflectantes
en cuerpo, 4-Sistema de
cámaras de análisis de
movimiento
Disminución Autores: respuesta a corto plazo
medido (disminución) pueden ser
diferentes de efecto a largo plazo
(posible incremento)
De Lateur et al,
1991
7 mujeres y 9
hombres, de
edades 18-40
Zapatos
negativos del
talón, los pies
descalzos,
zapatos de tacón
positivos (media,
3,4 cm)
Tacos de madera
montadas sobre T12 y el
sacro forma el ángulo de
intersección, medida a
partir de fotografías
No hubo diferencias
significativas para las
mujeres, la tendencia
hacia la disminución
de los sujetos
masculinos
Sólo estudian utilizar radiografías
(sólo en 2 sujetos), además de
marcadores externos
La nieve y el
Williams de 1994
11 mujeres, edad
media, 33,8 y
1.9, 3.8, y 7.6 cm Regla flexible que se
coloca contra la espalda
de los sujetos; cálculo
trigonométrico de la curva
No hubo diferencias
significativas o
tendencias
Autores: resultados discrepantes
entre los estudios pueden ser las
variaciones individuales en la
postura, posiblemente debido a la
altura, peso y otras características
Franklin et al 1, 1995 15 mujeres, edad
media, 22,7 y
Descalzo frente
al 5,1 cm de
tablero de
madera en los
talones
Electrogoniómetro
(Sistema de Análisis de
Metrecom esquelético)
Disminución Autores: uso del apoyo del
talón de madera puede haber
tenido un efecto diferente de
los zapatos debido a la falta de
apoyo a la media del pie
Lee et al, 22 2001 5 mujeres ", en
sus 20 años"
0, 4,5, y 8 cm Los marcadores en la piel del
lateral del tronco, las
mediciones angulares
realizadas a partir de
fotografías
aumentado Método de selección de
ubicación del marcador no fue
descrito, puntos de referencia en
el tronco lateral no puede
representar la curva lumbar
Ebrahimian y
Ghaffarinejad, 24 2004
60 mujeres entre
las edades de 20-
30
No se sabe los datos recogidos
mediante un cuestionario y
una entrevista "
aumentado Estudio aparece sólo como un
resumen de congreso, no hay
información disponible aún
más la metodología
Iunes et al 23, 2008 40 mujeres, edad
media, 23
6,5 cm de
sandalias de
plataforma, de 8,0
cm de tacones de
aguja
La fotogrametría
computarizada de los
marcadores externos en el
cuerpo
No hubo diferencia
significativa para los
usuarios regulares o
poco frecuentes
Los criterios de inclusión: el
tamaño del zapato debe ser de
35
(Tamaño de EE.UU. las mujeres
de 5)
Autor, año Los sujetos alturas de tacón Los métodos de medición La lordosis y la
inclinación pélvica
w / tacones
Comentarios
COMENTARIOS
169 fuentes de asesoramiento están de acuerdo, por lo menos un sitio de Internet
explica que, "El uso de tacones altos dolor de espalda baja, un aplanamiento de la
columna vertebral , los zapatos de tacón alto causa una inclinación hacia adelante y la
respuesta del cuerpo a eso es a disminuir la curva forward de su baja de la espalda para
ayudarlo a mantenerse en línea. "
La literatura revisada por paresEstos 8 estudios se muestran en la Tabla 2.
Aunque existe cierto desacuerdo, la investigación de este tema en su mayoría no
es compatible con la opinión popular prevaleciente.
Opila et al encontraron que, en posición de tacón alto, la pelvis se rodó hacia atrás
y la columna lumbar plana, en comparación con la postura de los pies descalzos.
Franklin et al 1 y Bendix et al también informaron de que la lordosis lumbar y la
inclinación pélvica anterior se disminuye con tacones altos, a pesar de los sujetos
en ambos estudios se quedó con sus talones sobre tablas de madera que en
realidad no usan zapatos de su método.
En lo que podría ser el mejor estudio del tema, Opila-Correia, informó que no
hubo diferencias significativas para 14 mujeres, como grupo completo, ni las
diferencias las que se separó de las mismas mujeres en subgrupos de
"experiencia" y usuarios "inexpertos". Cuando se reagruparon los mismos
temas y se compararon las mujeres más jóvenes (media, 26,3 años) a las
mujeres de edad avanzada (media, 43,7 años), se encontró con que, mientras
que las mujeres de mayor edad mostraron un ligero descenso en la curva, se
observó una tendencia hacia el aumento de la lordosis en sujetos más jóvenes.
Lee et al también informaron un aumento de la lordosis en un estudio de 5 mujeres
de entre 20 y 30 años de edad. Llegaron a esta conclusión, sin embargo, sin medir
realmente la columna lumbar. No se explica cómo el uso de marcadores en la línea
media lateral sería un sustituto válido, sólo se refiere a la tesis de una maestría
inédita como fuente.
DISCUSIÓN
La mayoría de los estudios de la relación de los zapatos de tacón alto y lordosis lumbar han encontrado o bien una disminución de la curva lumbar o ningún efecto significativo.
La evaluación visual de la lordosis se ha encontrado que tienen justo validez pobres.
Por otra parte, Mosner et al y Bryan et al encontraron que las percepciones de los fisioterapeutas fueron influenciados por los contornos de los tejidos blandos, aumento de la "prominencia glútea" puede ser erróneamente percibida como un aumento de la lordosis.
Teniendo en cuenta que algunos estudios encontraron una tendencia a que la pelvis se incline más posteriormente con tacones altos, la adopción de una postura compensatoria para los talones puede requerir una mayor contracción de los glúteos y por lo tanto podría aumentar la prominencia visual de estos músculos.Sería fácil afirmar que los médicos no están integrando la información disponible en sus prácticas.
Teniendo en cuenta que tanto el dolor de espalda baja y el uso de zapatos de tacón
alto son muy comunes, sería de gran ayuda para que los médicos dieran una
respuesta clara para este problema. La variedad de métodos de evaluación y los
resultados contradictorios son confusas. Hay algunas áreas potenciales para ser
abordados en un futuro estudio:
• Método de Evaluación: Los estudios futuros deben utilizar un método de medición
de la lordosis sabe que es válido y confiable.
• Tamaño del estudio: la investigación más actual se limitaba a los grupos de menos
de 20 sujetos.
• Pruebas de imagen
LIMITACIONES
A pesar de un intento se ha hecho para localizar todos los estudios sobre el efecto de
zapatos de tacón alto de la lordosis lumbar en postura estática, es posible que haya
habido algunos proyectos publicados o no publicados y estos se perdieron.
El foco de este artículo es bastante estrecho
Hay algunas dudas sobre si aumento de la lordosis causa dolor de espalda y no se ha
facilitado información sobre la columna vertebral durante la marcha, ni de los efectos de
los talones en la cadera, la rodilla o del tobillo posiciones comunes o movimientos, ni pie
patología relacionada con presiones alteradas en los pies, cambios en el tronco y las
extremidades inferiores de la actividad muscular, o el metabolismo de la energía en
general.
CONCLUSIÓN
Parece que algunos profesionales de la salud están ofreciendo consejos
sobre el efecto de zapatos de tacón alto y la lordosis lumbar que está en
conflicto con la mayoría de las investigaciones publicadas. Sin embargo, la
prevalencia de este tipo de asesoramiento se desconoce, y la investigación
publicada es equívoca.
Teniendo en cuenta que tanto el dolor de espalda baja y el uso de zapatos
de tacón alto son muy comunes, este es un área que merece mayor
investigación.
